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基于真实世界数据的肺癌根治术中不同可吸收止血纱使用方式评价

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中国循证医学杂志 2024年第5期24卷 550-556页

作者：潘燕君孙静潘瑾吴韬胡坚冯靖祎浙江大学医学院附属第一医院医学工程与物资部杭州310003 浙江省医疗器械临床评价技术研究重点实验室杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院普胸外科杭州310003

目的评估不同的可吸收止血纱使用方式在腔镜下肺癌根治术中的有效性、安全性和经济性。为可吸收止血材料的遴选、临床选择和合理使用提供参考。方法回顾性搜集2019年7月至2020年1月和2020年7月至2020年12月在某三甲医院行腔镜下肺癌... 详细信息

目的评估不同的可吸收止血纱使用方式在腔镜下肺癌根治术中的有效性、安全性和经济性。为可吸收止血材料的遴选、临床选择和合理使用提供参考。方法回顾性搜集2019年7月至2020年1月和2020年7月至2020年12月在某三甲医院行腔镜下肺癌根治术的住院患者资料,根据可吸收止血纱使用方式的不同将患者分为两组:联合使用组(再生氧化纤维素止血纱和胶原蛋白海绵)和单种使用组(再生氧化纤维素止血纱),比较两组的有效性、安全性、经济性结局指标。结果主分析共纳入患者904例,其中联合使用组466例,单种使用组438例。相较于联合使用组,单种使用组的住院时间更长,但患者止血药使用率下降,止血材料费用均数降低,总住院费用中位数降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);未发现两组在术中出血量、大量血液损失率、围术期输血率、二次手术率、术后48 h引流量、鲜血性引流液率、术后检验指标方面差异有统计学意义。结论在腔镜下肺癌根治术中仅使用可吸收止血纱与联合使用在有效性和安全性方面无较大差异,但单独使用降低了止血材料费用和住院总费用。在保证治疗效果的前提下,在腔镜下肺癌根治术中只使用可吸收止血纱可能是更具经济性的选择。

关键词：真实世界研究倾向性得分可吸收止血纱腔镜下肺癌根治术安全性有效性

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胃肠道发作为主要表现的遗传性血管性水肿

中华消化杂志 2024年第4期44卷 277-279页

作者：王瑜田杵文姚玲雅梅思斌曹倩浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科炎症性肠病中心杭州310020 浙江大学医学院杭州310020

为提高对遗传性血管性水肿(HAE)胃肠道发作的早期识别率, 本研究回顾性收集并分析2020年6月1日至2023年8月31日因腹痛就诊于浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科并确诊为HAE患者8例的临床资料, 同时复习HAE胃肠道发作相关文献。结果显... 详细信息

为提高对遗传性血管性水肿(HAE)胃肠道发作的早期识别率, 本研究回顾性收集并分析2020年6月1日至2023年8月31日因腹痛就诊于浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科并确诊为HAE患者8例的临床资料, 同时复习HAE胃肠道发作相关文献。结果显示8例HAE患者的补体C4为(0.034±0.017) g/L, C1抑制因子水平为(0.051±0.017) g/L, 自限性缓解时间为(3.88±0.64) d, 腹痛明显时行计算机断层扫描(CT)检查均发现肠壁水肿和腹水。证明补体C4和C1抑制因子是特异性检查指标, 反复自限性发作病史和CT表现可提供诊断帮助。

关键词：血管性水肿遗传性胃肠道发作临床特征文献复习

一种新型的急性胰腺炎临床数据管理平台（英文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2024年第8期 711-723页

作者：陈诗音张承王志恩张剑俞文桥王衍帅斯巍巍梁廷波张匀浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科浙江省胰腺病重点实验室浙江大学医学院附属第一医院康复医学科浙江大学医学院附属第一医院综合监护室

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其中重症急性胰腺炎治疗难度大且死亡率高，尚需进行大量临床研究。急性胰腺炎的诊治过程会产生大量的临床数据，而不同医疗中心的数据存在很大的异质性，这增加了临床研究的难度。因此，一个能够... 详细信息

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其中重症急性胰腺炎治疗难度大且死亡率高，尚需进行大量临床研究。急性胰腺炎的诊治过程会产生大量的临床数据，而不同医疗中心的数据存在很大的异质性，这增加了临床研究的难度。因此，一个能够对真实世界数据实施结构化统一管理的单病种多中心数据平台将会成为一个提升急性胰腺炎相关临床研究的质量及进度的理想工具。该平台包含以下内容：临床数据的前结构化设定、数据录入/导入方式的设定、基于特征标记的同质病例检索功能、以诊治场景重现为特征的数据输出模式、数据安全及脱敏方式的设定、数据共享及利用方式的设定、随机对照试验（RCT）模块的搭载等。急性胰腺炎多中心临床数据管理平台的使用让医疗中心在急性胰腺炎的诊治和研究中获得了安全精准、结构统一、追溯可行、场景清晰、功能齐全的真实世界医疗数据，并且在开展多中心、高质量、多任务的临床研究的同时，实现了临床诊治及医师培训质量的提升。

关键词：急性胰腺炎临床数据管理结构化数据多中心

力学原理在胰十二指肠切除术中的应用：“1管2针3缝”式胰肠吻合术（附视频）

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中国普通外科杂志 2024年第9期 1422-1429页

作者：张津鸣沙洪存陈鸣宇浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科

胰肠吻合是胰腺重建手术中最具挑战性的步骤之一，其影响患者的预后。胰腺具有形态上窄下宽、组织脆弱、富含消化酶以及肠道持续蠕动等特点，这些因素易导致胰肠吻合口的松动和术后胰瘘的发生。通过力学建模分析及临床实践总结，笔者提... 详细信息

胰肠吻合是胰腺重建手术中最具挑战性的步骤之一，其影响患者的预后。胰腺具有形态上窄下宽、组织脆弱、富含消化酶以及肠道持续蠕动等特点，这些因素易导致胰肠吻合口的松动和术后胰瘘的发生。通过力学建模分析及临床实践总结，笔者提出了一种基于力学原理的胰肠吻合方法。该方法概括为“1管2针3缝”，即1根胰管支撑管、2种和2根不同缝线以及3种不同的缝合方法。本文将详细介绍这一操作方法，并深入解析其技术原理。此外，对笔者中心病例进行回顾性分析总结发现，该方法可有效降低术后胰瘘的发生率。

关键词：胰十二指肠切除术胰管空肠吻合术力学胰腺瘘

乳酸链球菌素和氟化钠对变异链球菌的协同作用研究

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实用口腔医学杂志 2024年

作者：滕健赢石雨杉吴思佳汪飒王媛邓淑丽王慧明浙江大学口腔医学院浙江大学医学院附属口腔医院浙江省口腔生物医学研究重点实验室

目的:研究乳酸链球菌素(Nisin)与氟化钠(NaF)联合应用对变异链球菌(S. mutans)的影响。方法:采用微量肉汤法测量Nisin与NaF对变异链球菌的最小抑菌浓度(MIC),利用棋盘法计算分级抑菌浓度指数(FIC)。将同一MIC浓度梯度的NaF和Nisin复配成... 详细信息

目的:研究乳酸链球菌素(Nisin)与氟化钠(NaF)联合应用对变异链球菌(S. mutans)的影响。方法:采用微量肉汤法测量Nisin与NaF对变异链球菌的最小抑菌浓度(MIC),利用棋盘法计算分级抑菌浓度指数(FIC)。将同一MIC浓度梯度的NaF和Nisin复配成NF,测量NF对变异链球菌产酸和耐酸的抑制效果。采用结晶紫染色测定NF抑制生物膜形成的能力,以及对已形成生物膜的破坏和分散作用,激光共聚焦显微镜观察生物膜结构变化。结果:NaF和Nisin的MIC分别为0.6 mg/mL和20 mg/mL,两者的FIC为0.75。1/8×MIC的NF对产酸和生物膜形成的抑制显著高于1/4×MIC的NaF和Nisin(P<0.05),对已形成的生物膜无分散作用。1/2×MIC NF可以比1×MIC的NaF和Nisin更显著地破坏生物膜内变异链球菌的耐酸性。2×MIC浓度下,NF、NaF、Nisin对已形成的生物膜结构造无明显破坏。结论:Nisin和NaF对变异链球菌的生长,以及产酸、耐酸和生物膜形成具有协同的抑制作用。

关键词：乳酸链球菌素氟化钠变异链球菌

铁代谢在慢性牙周炎发生发展中的作用研究进展

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浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：杨玉婷韦应明陈莉丽浙江大学医学院附属第二医院牙周病专科

铁代谢是铁元素在生物体内吸收、转运、排泄、储存的过程，包括铁离子和铁结合蛋白在细胞内的生物学活动。临床研究和动物实验表明铁代谢升高与慢性牙周炎进展有关。铁代谢能够增强牙周致病菌的增殖和毒性，激活巨噬细胞、中性粒细胞和... 详细信息

铁代谢是铁元素在生物体内吸收、转运、排泄、储存的过程，包括铁离子和铁结合蛋白在细胞内的生物学活动。临床研究和动物实验表明铁代谢升高与慢性牙周炎进展有关。铁代谢能够增强牙周致病菌的增殖和毒性，激活巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞介导的宿主免疫炎症反应。此外，铁代谢还参与调控牙龈成纤维细胞和成骨细胞的死亡敏感性，促进破骨细胞分化，在牙周组织的再生修复中发挥调节作用。本文尝试从铁代谢视角解释慢性牙周炎的发病机制，以期为防治提供新思路。

关键词：慢性牙周炎铁代谢致病菌免疫微环境牙周组织细胞综述

基于RE-AIM框架的社区认知障碍筛查服务评价指标体系构建研究

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中国全科医学 2024年

作者：庞婷李婉欣张浩然林志颖徐欣浙江大学公共卫生学院浙江省智能预防医学重点实验室浙江大学医学院附属第二医院

背景我国现已启动老年痴呆防治促进行动，各地围绕社区老年人群积极开展认知功能筛查工作，然而当前尚无适宜的评价标准可作为社区开展认知障碍筛查工作的考核依据。目的基于RE-AIM框架构建适用于社区的认知障碍筛查服务评价指标体系... 详细信息

背景我国现已启动老年痴呆防治促进行动，各地围绕社区老年人群积极开展认知功能筛查工作，然而当前尚无适宜的评价标准可作为社区开展认知障碍筛查工作的考核依据。目的基于RE-AIM框架构建适用于社区的认知障碍筛查服务评价指标体系，为各地开展大规模社区老年人群认知功能筛查项目的考核评价和质量控制提供参考。方法通过文献研究和政策分析，围绕RE-AIM框架的五大要素拟建指标体系初稿，于2023年10月—2024年1月遴选15名专家开展德尔菲专家咨询构建社区认知障碍筛查服务评价指标体系，并采用乘积法确定指标权重。结果两轮咨询的专家积极系数为100%和93.3%，专家权威系数为0.83和0.86，专家意见协调系数为0.242和0.265(P<0.001)，最终确立的指标体系包含5个一级指标、15个二级指标、20个三级指标。一级指标及权重分别为筛查可及性（0.203 5）、筛查有效性（0.203 5）、组织采纳性（0.194 8）、筛查实施性（0.203 5）、筛查持续性（0.194 8）。结论本研究初步探索并构建的社区认知障碍筛查服务评价指标体系，包含5个一级指标、15个二级指标、20个三级指标，具有较好的科学性和可靠性，对于完善认知障碍筛查考核体系具有一定参考价值。

关键词：认知障碍筛查 RE-AIM框架社区评价指标体系德尔菲法

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环形光源斐索干涉系统光学设计

光学学报 2024年第13期44卷 249-259页

作者：文豪东刘东沈亦兵徐兆锐彭韶婧白剑浙江大学极端光学技术与仪器全国重点实验室浙江杭州310058 浙江大学光电科学与工程学院浙江杭州310027 浙江大学杭州国际科创中心浙江杭州311215

针对斐索干涉系统抑制相干噪声和提高面形误差检测能力的需求,阐述环形光源抑制相干噪声的原理,介绍干涉仪的仪器传递函数(ITF)理论与台阶板检测ITF的方法,提出了被测面口径分别为Ф100 mm、Ф810 mm的两套环形光源斐索干涉系统的方案,... 详细信息

针对斐索干涉系统抑制相干噪声和提高面形误差检测能力的需求,阐述环形光源抑制相干噪声的原理,介绍干涉仪的仪器传递函数(ITF)理论与台阶板检测ITF的方法,提出了被测面口径分别为Ф100 mm、Ф810 mm的两套环形光源斐索干涉系统的方案,使用轴锥镜产生实环形光源,并采用了Ф100 mm、Ф810 mm系统复用部分镜组的设计思路,可有效降低?810 mm系统装调的难度。搭建实验系统时发现相干噪声得到了较好的抑制,但是用台阶板测得的系统的ITF较差。实验发现部分由台阶板反射回来的光无法进入成像镜组,更换为口径更大的成像镜组后,能使更多的光通过,且此时测得的ITF有了显著提高。分析了产生这一现象的原因,并采用了可以同时优化干涉系统的干涉光路与成像光路的方案,进而设计出了具有7.2 mm^(-1)面形误差检测能力的?100 mm系统以及0.4 mm^(-1)面形误差检测能力的?810 mm系统。

关键词：光学设计环形光源仪器传递函数复用镜组干涉光路与成像光路

达雷妥尤单抗联合地塞米松治疗轻链型淀粉样变性肾病疗效及安全性的单中心回顾性分析

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中华肾脏病杂志 2024年第1期40卷 4-10页

作者：薛韩王耀敏陈亮亮韩泉任萍萍兰兰刘光军陈江华韩飞浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江大学肾脏病研究所浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室杭州310003

目的分析轻链型淀粉样变性肾病患者使用达雷妥尤单抗联合地塞米松治疗的疗效及安全性,为临床提供参考。方法该研究为单中心回顾性观察研究,回顾性收集2021年12月至2022年8月在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心接受达雷妥尤单抗联... 详细信息

目的分析轻链型淀粉样变性肾病患者使用达雷妥尤单抗联合地塞米松治疗的疗效及安全性,为临床提供参考。方法该研究为单中心回顾性观察研究,回顾性收集2021年12月至2022年8月在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心接受达雷妥尤单抗联合地塞米松治疗的轻链型淀粉样变性肾病患者治疗前后的临床资料,分析其血液学、肾脏缓解情况以及预后和不良反应。治疗方案为第1天达雷妥尤单抗16 mg/kg静脉滴注+第1~2天地塞米松20 mg静脉推注,每2周1次。随访截止日期为2023年2月28日。结果该研究纳入18例患者,年龄为(58.4±7.7)岁,男女比例为11∶7,11例为初治,7例为经治。根据2012梅奥分期系统,轻链型淀粉样变性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为7例、5例、5例和1例。发病前中位病程为2.5(1.0,8.0)个月,随访时间为(8.7±2.8)个月。患者接受治疗次数为(10±3)次。治疗后1、3和6个月血液学总缓解比例分别为9/13、11/13和13/13,非常好的部分缓解及以上比例分别为8/13、10/13和12/13(另5例患者因基线血清游离κ、λ轻链差值良好.

关键词：淀粉样变性肾疾病地塞米松达雷妥尤单抗