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细胞外囊泡在口腔鳞状细胞癌诊疗中的作用

中国组织工程研究 2025年第7期29卷 1523-1530页

作者：曹玥叶鑫健李碧瑶张苡宁冯剑颖浙江中医药大学口腔医学院浙江省杭州市310053 浙江大学医学院附属口腔医院·浙江大学口腔医学院·浙江省口腔疾病临床医学研究中心·浙江省口腔生物医学研究重点实验室·浙江大学癌症研究院浙江省杭州市310006

背景:细胞外囊泡在不同的生理和病理生理条件下由多种细胞类型(包括肿瘤细胞)分泌到细胞外环境中,存在着广泛的生物学信号及细胞之间的信号传导。肿瘤衍生的细胞外囊泡可能会加剧癌症的进展、存活、侵袭和促进血管生成。目的:综述细胞... 详细信息

背景:细胞外囊泡在不同的生理和病理生理条件下由多种细胞类型(包括肿瘤细胞)分泌到细胞外环境中,存在着广泛的生物学信号及细胞之间的信号传导。肿瘤衍生的细胞外囊泡可能会加剧癌症的进展、存活、侵袭和促进血管生成。目的:综述细胞外囊泡在口腔鳞状细胞癌诊疗中的研究进展。方法:由第一作者在Pub Med、万方和中国知网数据库中进行文献检索,关键词为“EVs,Oral squamous cell carcinoma,Diagnosis and treatment,Biopsy,Tissue engineering”及“细胞外囊泡,口腔鳞状细胞癌,诊疗,活检,组织工程”,最终纳入63篇文献进行分析。结果与结论:(1)在口腔鳞状细胞癌唾液活检中,细胞外囊泡作为肿瘤细胞与周围微环境间的信息传递工具,携带包括可溶性蛋白、脂质、DNA和RNA在内的多种生物分子,对口腔鳞状细胞癌的进展起着至关重要的作用,这些微小囊泡不仅在肿瘤的生长和扩散中扮演着关键角色,还提供了有关肿瘤生物学特性的重要信息。(2)唾液活检作为一种非侵入性诊断方法,通过分析其中的细胞外囊泡,可以为口腔鳞状细胞癌的早期诊断和靶向治疗开辟新的可能性。(3)研究发现,细胞外囊泡内含的生物活性分子,如micro RNAs(mi RNAs)和特定蛋白质,能作为口腔鳞状细胞癌的生物标志物,提高早期诊断的准确性。细胞外囊泡中的特定蛋白质如EHD2,CAVIN1,PF4V1和CXCL7等显示了作为新型预测性生物标志物的潜力。(4)此外,文章还强调了细胞外囊泡在口腔鳞状细胞癌治疗中的应用潜力,通过工程化改造,细胞外囊泡可以作为新一代纳米级药物输送系统,增强肿瘤靶向治疗的效率和特异性。(5)未来的研究将进一步深入探索细胞外囊泡在口腔鳞状细胞癌治疗中的作用及其机制,有望改善患者的生存率和生活质量。

关键词：细胞外囊泡口腔鳞状细胞癌诊疗活检组织工程药物载体 miRNA 外泌体唾液检测顺铂耐药

影响再生育继发不孕妇女体外受精——胚胎移植临床妊娠结局的多因素分析

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浙江大学学报（医学版） 2015年第3期44卷 237-246页

作者：刘益枫叶晓群朱琳玲黄贇吴伊青徐鹏孔雨佳刘凤孙赛君张丹浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科

目的：比较再生育继发不孕妇女行体外受精—胚胎移植（IVF－ET）后不同临床妊娠结局的影响因素，评估各影响因素对临床妊娠结局的相对重要性，为妇女再生育指导提供科学依据。方法：回顾性分析2012年7月至2014年7月浙江大学医学院附属... 详细信息

目的：比较再生育继发不孕妇女行体外受精—胚胎移植（IVF－ET）后不同临床妊娠结局的影响因素，评估各影响因素对临床妊娠结局的相对重要性，为妇女再生育指导提供科学依据。方法：回顾性分析2012年7月至2014年7月浙江大学医学院附属妇产科医院因再生育继发不孕行IVF－ET的1099例妇女1129个IVF－ET治疗周期的临床、实验室及随访资料。按是否临床妊娠分为两组，通过单因素分析和二元logistic回归分析研究再生育继发不孕妇女行IVF－ET治疗临床妊娠结局的影响因素；比较各年龄阶段不同胚胎移植数的临床妊娠结局；并分析比较促性腺激素释放激素（ GnRH ）激动剂长方案、GnRH激动剂短方案、GnRH拮抗剂方案等3种常用控制性超促排卵（ COH ）方案治疗≥40岁高龄再生育继发不孕妇女的助孕效果。结果：1129个治疗周期中临床妊娠376例次（33．30％），未临床妊娠753例次（66．70％），这两组女方年龄、女方体质量指数、基础卵泡刺激素、窦卵泡数、移植胚胎数和男方年龄差异有统计学意义（均P＜0．05）。二元logistic回归分析发现年龄（ OR ＝0．900，95％CI：0．873-0．928， P ＜0．001）、移植胚胎数（ OR＝2．248，95％CI：1．906-2．652， P＜0．001）是再生育继发不孕妇女行IVF－ET治疗临床妊娠是否成功的独立影响因素。30-40岁移植双胚胎与＜30岁移植多胚胎妇女的临床妊娠率差异无统计学意义（ P＞0．05）。年龄≥40岁再生育继发不孕妇女应用GnRH激动剂长方案、GnRH激动剂短方案和GnRH拮抗剂方案三组妇女临床妊娠率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：年龄和胚胎移植数是预测再生育继发不孕妇女行IVF－ET治疗临床妊娠结局的独立影响因素。30-40岁妇女建议移植胚胎数不超过2个。年龄≥40岁再生育继发不孕妇女的临床妊娠率显著降低，应用GnRH激动剂长方案、GnRH激动剂短方案、GnRH拮抗剂方案对其临床妊娠率无明显影响。

关键词：不育女(雌)性/治疗胚胎移植妊娠率受精体外输卵管疾病/并发症 Logistic模型回顾性研究

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体外受精-胚胎移植中的经济学研究

浙江大学学报（医学版） 2019年第5期48卷 580-585页

作者：井苗苗张润驹浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术是不孕症的主要治疗手段之一,但其操作过程复杂,费用昂贵,且在大多数发展中国家没有纳入社会医疗保险。因此,如何以最低的成本获取最大的成功率是临床医生和患者共同关心的问题。目前关于IVF-ET技术中的... 详细信息

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术是不孕症的主要治疗手段之一,但其操作过程复杂,费用昂贵,且在大多数发展中国家没有纳入社会医疗保险。因此,如何以最低的成本获取最大的成功率是临床医生和患者共同关心的问题。目前关于IVF-ET技术中的经济学研究主要集中在不同促排卵药物、不同促排卵方案、不同移植方式及移植个数等方面,但IVF-ET技术过程复杂,相关经济学研究方法多样,结局指标目前没有统一的标准,何种为更经济有效的方案也没有统一的定论。因此,分析IVF-ET技术中的经济学研究,探讨总结更合适的评价方法及更经济有效的方案,不仅可以合理分配医疗卫生资源,指导临床选择,还可以为今后IVF-ET治疗费用纳入医保提供重要的参考依据。

关键词：胚胎移植/经济学体外受精/经济学经济学,药学成本及成本分析费用效益分析

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职工医保普通门诊统筹政策的省际比较研究

卫生经济研究 2025年第01期 43-47页

作者：高奇隆朱佳英朱立明董恒进浙江省人民医院(附属人民医院) 杭州医学院浙江大学医学院公共卫生学院卫生政策学研究中心与浙江大学医学院附属第四医院

目的：梳理我国省级层面职工医保普通门诊统筹政策，为完善门诊统筹政策提供参考。方法：收集1998年12月至2024年2月省级层面发布的职工医保门诊统筹政策，从筹资机制、起付标准、报销比例、支付限额四个维度进行对比分析。结果：截至2... 详细信息

目的：梳理我国省级层面职工医保普通门诊统筹政策，为完善门诊统筹政策提供参考。方法：收集1998年12月至2024年2月省级层面发布的职工医保门诊统筹政策，从筹资机制、起付标准、报销比例、支付限额四个维度进行对比分析。结果：截至2022年，我国已形成职工医保门诊统筹政策布局，绝大多数省份基于“弱化个人账户、增强统筹基金”的思路建立和完善门诊统筹制度，设置较高的报销比例，但在起付标准和支付限额上差异较大，门诊统筹待遇可分为探索型、保守型、福利型、兼顾型、灵活型5种模式。结论：职工医保门诊统筹成为保障职工门诊费用的主要制度安排，对患者、医保、医院、医药多方产生影响；亟需做好门诊统筹与个人账户等政策的衔接，推进门诊支付改革，加强基金监管，进一步优化职工医保门诊统筹政策。

关键词：职工医保门诊统筹门诊共济医保待遇省际比较

丙型肝炎病毒在辅助生殖技术中的存在与垂直传播

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浙江大学学报（医学版） 2015年第3期44卷 344-348页

作者：尤佳莉朱依敏浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科

垂直传播是儿童感染丙型肝炎病毒（HCV）的主要方式，近年来受到广泛关注。随着辅助生殖技术的发展，越来越多的HCV感染不孕夫妇寻求辅助生殖技术治疗以获得后代。辅助生殖技术过程中HCV的垂直传播现象仍不可避免，了解HCV在母体和胚胎... 详细信息

垂直传播是儿童感染丙型肝炎病毒（HCV）的主要方式，近年来受到广泛关注。随着辅助生殖技术的发展，越来越多的HCV感染不孕夫妇寻求辅助生殖技术治疗以获得后代。辅助生殖技术过程中HCV的垂直传播现象仍不可避免，了解HCV在母体和胚胎内的存在与风险，有利于在解决生育问题的同时更好地控制HCV的垂直传播，预防儿童感染。

关键词：肝炎病毒属/免疫学肝炎丙型/传播疾病传播垂直生殖技术辅助卵母细胞胎儿疾病综述

半乳糖凝集素1在母胎界面参与胚胎着床和妊娠维持的研究进展

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浙江大学学报（医学版） 2017年第3期46卷 321-327页

作者：唐敏悦朱依敏浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科浙江杭州310006

半乳糖凝集素1(Gal-1)是半乳糖凝集素家族的一员,它广泛存在于多种组织和细胞内,参与细胞的黏附、增殖、凋亡和炎症反应等多种病理生理过程。近年来研究显示,Gal-1在母胎界面表达丰富,它不仅影响滋养细胞的增殖、分化和侵袭,也在子宫内... 详细信息

半乳糖凝集素1(Gal-1)是半乳糖凝集素家族的一员,它广泛存在于多种组织和细胞内,参与细胞的黏附、增殖、凋亡和炎症反应等多种病理生理过程。近年来研究显示,Gal-1在母胎界面表达丰富,它不仅影响滋养细胞的增殖、分化和侵袭,也在子宫内膜容受性的建立、胎盘血管形成及母胎免疫耐受中扮演重要角色。本文就Gal-1在母胎界面的表达及其参与胚胎着床和妊娠维持的研究进展做一综述,旨在为早期妊娠丢失和妊娠相关疾病的早期诊断、预后判断及治疗提供新的思路。

关键词：半乳糖凝集素1 妊娠胚胎植入胎盘滋养层/细胞学免疫耐受综述

肽类激素Kisspeptin在生殖内分泌领域的应用前景

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浙江大学学报（医学版） 2017年第3期46卷 328-333页

作者：傅燕玲朱依敏浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科浙江杭州310006

肽类激素Kisspeptin是调控女性生殖内分泌功能的重要激素,能作用于促性腺激素释放激素(GnRH)神经元,刺激GnRH分泌,从而激活下丘脑—垂体—性腺轴。在大量动物实验的基础上,越来越多的人体临床实验结果表明,外源性地给予Kisspeptin能够... 详细信息

肽类激素Kisspeptin是调控女性生殖内分泌功能的重要激素,能作用于促性腺激素释放激素(GnRH)神经元,刺激GnRH分泌,从而激活下丘脑—垂体—性腺轴。在大量动物实验的基础上,越来越多的人体临床实验结果表明,外源性地给予Kisspeptin能够使健康个体甚至生殖内分泌紊乱的个体诱发生理性GnRH释放。Kisspeptin在诱导女性排卵及卵子成熟方面可能较传统药物更贴近生理过程,更具安全性和高效性,在体外受精治疗中有一定程度的优势。同时,Kisspeptin因其与滋养细胞浸润相关,可能用于预测妊娠结局。另外,Kisspeptin是启动青春期的关键激素,在人体代谢和生殖功能方面起到了信号传导作用,这为多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等相关生殖内分泌疾病的诊治提示了新的研究思路。本文综述Kisspeptin在生殖内分泌领域的应用前景。

关键词：肽类激素/药理学促性腺素释放激素/分泌生殖内分泌系统疾病受精,体外综述

IVF/ICSI首次移植妊娠结局对下次冻融胚胎移植妊娠结局的影响

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中华生殖与避孕杂志 2022年第12期42卷 1226-1233页

作者：徐琪起胡凯伦陈盼盼张纯茜赵炜朱依敏张润驹邢兰凤张丹浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科杭州310006

目的探讨体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)首次移植周期妊娠结局对下次冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科... 详细信息

目的探讨体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)首次移植周期妊娠结局对下次冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科于2010年1月至2019年12月期间接受IVF/ICSI助孕的6658例不孕患者的临床资料。根据第一次移植周期为新鲜胚胎移植或冷冻胚胎移植分为鲜胚-冻胚组(n=4310)和冻胚-冻胚组(n=2348)。再根据首次移植周期的妊娠结局各分为4个亚组,即未妊娠亚组、生化妊娠亚组、妊娠丢失亚组和活产亚组。比较各组间第二次移植周期活产率是否存在差异。结果在鲜胚-冻胚组中,4个亚组患者的第二次移植活产率分别为31.3%(972/3109)、33.7%(92/273)、33.3%(169/507)、39.2%(165/421);与未妊娠亚组比较,活产亚组活产率差异有统计学意义[经校正后,aP<0.001,aOR(95%CI)=1.555(1.245~1.942)]。在冻胚-冻胚组中,4个亚组患者的第二次移植活产率分别为37.3%(655/1754)、47.0%(79/168)、45.4%(122/269)、44.6%(70/157);与未妊娠亚组比较,生化妊娠亚组、妊娠丢失亚组、活产亚组活产率差异有统计学意义[经校正后,aP=0.018,aOR(95%CI)=1.471(1.069~2.026);aP=0.014,aOR(95%CI)=1.388(1.069~1.802);aP=0.035,aOR(95%CI)=1.452(1.026~2.054)]。结论在鲜胚-冻胚组中,首次移植周期取得活产,随后周期的活产率显著增加;而在冻胚-冻胚组中,首次移植周期的妊娠结局为生化妊娠、妊娠丢失或活产,随后周期的活产率显著增加。

关键词：不孕冻融胚胎移植妊娠结局活产

肌醇应用于多囊卵巢综合征不孕患者的相关研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2021年第12期41卷 1143-1148页

作者：李庆芳朱依敏浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科杭州310006

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种多因素导致的内分泌及代谢疾病,常伴有胰岛素抵抗、月经周期紊乱和生育障碍等症状,占无排卵性不孕症的75%。目前多项临床研究证实,肌醇可以改善PCOS患者内分泌及代谢情况,改善高... 详细信息

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种多因素导致的内分泌及代谢疾病,常伴有胰岛素抵抗、月经周期紊乱和生育障碍等症状,占无排卵性不孕症的75%。目前多项临床研究证实,肌醇可以改善PCOS患者内分泌及代谢情况,改善高雄激素血症、氧化应激异常及妊娠结局,且以肌肉肌醇∶D-手性肌醇为40∶1的比例治疗效果最佳。另外,以肌醇为基础的联合用药对PCOS患者也有一定的治疗效果,如二甲双胍、枸橼酸氯米芬及口服避孕药等与肌醇的联合用药。此外,针对PCOS患者肌醇耐受的问题,也有研究进行了探索,本文就此展开综述。

关键词：多囊卵巢综合征不孕症肌醇联合用药妊娠结局