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生物学检测与影像学综合评估1017例肺部结节良恶性的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期 60-66页

作者：张蕾李子豪李楠程钧张锋夏平会吕望胡坚浙江大学医学院附属第一医院干部保健中心浙江大学医学院附属第一医院普胸外科浙江大学医学院附属第一医院健康管理中心

目的通过联合生物学检测与影像学评估，在大型队列基础上构建临床预测模型，以提高肺结节良恶性鉴别的准确性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2020年1月—2024年4月接受胸部CT和7种肺癌相关血清自身抗体（7-AABs）检测32 ... 详细信息

目的通过联合生物学检测与影像学评估，在大型队列基础上构建临床预测模型，以提高肺结节良恶性鉴别的准确性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2020年1月—2024年4月接受胸部CT和7种肺癌相关血清自身抗体（7-AABs）检测32 627例肺结节患者的临床资料。通过单因素和多因素logistic回归分析筛选肺结节良恶性的独立风险因素，并构建列线图模型。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线、校准曲线及决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）评估模型性能。结果共纳入1 017例肺结节患者。训练集共712例，其中男291例、女421例，平均年龄（58±12）岁；验证集共305例，其中男129例、女176例，平均年龄（58±13）岁。单因素ROC曲线分析显示，CT联合7-AABs检测的诊断效能[曲线下面积（area under the curve,AUC）=0.794]，高于单独使用CT(AUC=0.667)或7-AABs(AUC=0.514)。多因素logistic回归分析显示，影像学结节直径、结节性质及CT联合7-AABs检测为肺结节良恶性诊断的独立预测因子，以此构建列线图预测模型。该模型在训练集和验证集的AUC值分别为0.826和0.862。DCA结果显示，该模型能够为临床决策提供较高的净收益。结论联合7-AABs与CT能够显著提高肺结节良恶性鉴别的准确性。构建的预测模型为临床决策提供了有力支持，有助于肺结节的精准诊断与治疗。

关键词：肺结节自身抗体胸部影像学预测模型

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脐膨出的临床特征及其不良结局危险因素分析

中华儿科杂志 2025年第1期63卷 43-49页

作者：石巍韩铭玉陈正程晓英陈军津王鹏钭金法施丽萍马晓路浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室杭州浙江大学医学院附属儿童医院新生儿内科杭州浙江大学医学院附属儿童医院医院质量管理办公室杭州浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科杭州

目的探讨脐膨出的临床特征, 评估脐膨出不良结局的相关危险因素。方法回顾性队列研究, 收集2013年1月至2022年12月在浙江大学医学院附属儿童医院因脐膨出住院治疗的224例患儿临床资料。根据患儿出院时状况分为预后良好及预后不良2组, ... 详细信息

目的探讨脐膨出的临床特征, 评估脐膨出不良结局的相关危险因素。方法回顾性队列研究, 收集2013年1月至2022年12月在浙江大学医学院附属儿童医院因脐膨出住院治疗的224例患儿临床资料。根据患儿出院时状况分为预后良好及预后不良2组, 采用χ2检验、连续校正χ2检验、Fisher确切概率法、Mann-WhitneyU 检验比较两组患儿的疾病特点及诊治情况。通过Logistic回归分析寻找与脐膨出不良结局相关的危险因素。结果 224例脐膨出患儿中男126例, 208例(92.9%)预后良好, 16例(7.1%)预后不良。预后不良组患儿中巨型脐膨出14例, 预后良好组患儿中巨型脐膨出100例。预后不良组疝囊中疝入2个以上腹腔脏器、合并心脏畸形、动脉导管未闭、肺动脉高压、败血症、疝囊表面感染的比例均高于预后良好组(均P<0.05)。预后不良组患儿有创机械通气、氧疗应用、静脉营养应用和总住院时间均长于预后良好组, 出现静脉营养相关胆汁淤积的比例高于预后良好组(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示, 肺动脉高压(OR=9.39, 95%CI 1.20～73.32)、败血症(OR=8.59, 95%CI 1.32～55.86)、合并心脏畸形(OR=6.55, 95%CI 1.11～38.73)均为脐膨出不良结局的独立危险因素(均P<0.05)。结论脐膨出易合并心脏畸形、败血症、肺动脉高压等, 不良结局的危险因素包括肺动脉高压、败血症及合并心脏畸形。

关键词：先天畸形预后危险因素脐膨出

人类免疫缺陷病毒(HIV)流行特征研究进展

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中国病原生物学杂志 2025年第2期 259-261+258页

作者：沈美琪王鹏举吉林大学护理学院吉林大学第一医院

人类免疫缺陷病毒(HIV)能够引起获得性免疫缺陷综合征(AIDS),早期症状易被忽视。由于HIV变异快，这给预防和治疗带来诸多挑战。本文介绍了HIV的致病机制，包括其对免疫细胞的侵入和复制过程、高度变异性以及与宿主免疫反应的关系；分析... 详细信息

人类免疫缺陷病毒(HIV)能够引起获得性免疫缺陷综合征(AIDS),早期症状易被忽视。由于HIV变异快，这给预防和治疗带来诸多挑战。本文介绍了HIV的致病机制，包括其对免疫细胞的侵入和复制过程、高度变异性以及与宿主免疫反应的关系；分析了全球HIV不同地区、不同人群的流行状况及我国当前情况；阐述了高危人群，如性工作者、MSM群体、注射吸毒者等因特定生活行为和社交环境更易受侵害。为应对全球HIV流行差异，需加强国际合作，采取针对性策略，包括加强性教育、推广安全性行为、控制母婴传播、消除歧视等。本文旨在对HIV流行特征研究进展进行综述。

关键词： HIV AIDS 流行特征综述

外科医师的创新之路：临床问题驱动的外科学发展

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 24-27页

作者：彭淑牖浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州

外科是以手术为主要治病手段的一门学科, 学习外科手术技术的过程漫长而艰辛。在进行手术操作时, 提高操作的精准度、简化流程、提升患者术后的生活质量, 是外科医师不断追求的目标。作者及其团队在四十余年的临床实践中, 通过创新发明... 详细信息

外科是以手术为主要治病手段的一门学科, 学习外科手术技术的过程漫长而艰辛。在进行手术操作时, 提高操作的精准度、简化流程、提升患者术后的生活质量, 是外科医师不断追求的目标。作者及其团队在四十余年的临床实践中, 通过创新发明优化了诸多临床实践过程中发现的问题, 不仅推动了外科技术的发展, 提高了手术的安全性和效率, 还为年轻医师树立了典范。本文阐述了作者几个具有代表性的创新技术的设计灵感来源、设计过程及初步的临床效果, 希望鼓励更多的外科医师在临床实践中积极探索与思考, 发挥创新精神, 共同为我国外科事业的发展贡献力量。

关键词：外科手术外科器械多功能解剖器捆绑式胰腺消化道吻合外科创新

慢性心力衰竭患者个人掌控感的潜在剖面分析及其影响因素

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中国健康心理学杂志 2025年第1期 66-72页

作者：邱思慧何平平邱晓慧林露陈江萍王锦南华大学护理学院(湖南衡阳) 湖南师范大学医学院

目的:探究慢性心力衰竭患者个人掌控感的潜在类别及其影响因素。方法:采用一般资料调查表、个人掌控感量表、恐惧疾病进展简化量表、社会支持评定量表对湖南省3所三甲医院的343名慢性心力衰竭患者进行调查，运用潜在剖面分析的方法探索... 详细信息

目的:探究慢性心力衰竭患者个人掌控感的潜在类别及其影响因素。方法:采用一般资料调查表、个人掌控感量表、恐惧疾病进展简化量表、社会支持评定量表对湖南省3所三甲医院的343名慢性心力衰竭患者进行调查，运用潜在剖面分析的方法探索慢性心力衰竭患者个人掌控感水平的潜在类别，并通过单因素分析和多元logistic回归分析识别其潜在剖面的影响因素。结果:慢性心力衰竭患者个人掌控感平均得分为21.33±4.591分，可分为低掌控组(C2:18.1%)、中掌控组-无力组(C1:23.3%)、中掌控组-无助组(C3:45.5%)、高掌控组(C4:13.1%)4个类别。多元logistic回归分析结果显示，居住地(C1vsC4:OR=0.329,95%CI0.139～0.782;C2vsC4:OR=0.216,95%CI0.079～0.587;C3vsC4:OR=3.746,95%CI1.798～7.805;C3vsC2OR=2.452,95%CI1.391～4.323)、受教育程度(C1vsC4:OR=0.570,95%CI0.327～0.993;C2vsC4:OR=0.514,95%CI0.265～0.996;C3vsC4:OR=0.596,95%CI0.363～0.979)、家庭人均月收入(C3vsC4:OR=1.965,95%CI1.002～3.856)、疾病进展恐惧(C2vsC4:OR=1.164,95%CI1.100～1.232;C1vsC2:OR=0.896,95%CI0.857～0.936;C3vsC2:OR=0.893,95%CI0.857～0.931)以及社会支持(C1vsC4:OR=0.882,95%CI0.841～0.924;C2vsC4:OR=0.878,95%CI0.834～0.925;C3vsC4:OR=0.874,95%CI0.836～0.913)是慢性心力衰竭患者个人掌控感潜在类别的影响因素(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者个人掌控感存在异质性，可分为低掌控组、中掌控组-无力组、中掌控组-无助组、高掌控组4个类别。居住地、受教育程度、家庭人均月收入、疾病进展恐惧、社会支持是慢性心力衰竭患者个人掌控感潜在类别的影响因素。

关键词：慢性心力衰竭个人掌控感社会支持疾病进展恐惧潜在剖面分析

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皮肤垢着病2例及皮肤镜表现

临床皮肤科杂志 2025年第1期 4-5+3页

作者：郑思婷周沙任韵清浙江大学医学院附属儿童医院皮肤科

例1.患儿男，9岁。主诉：包皮褐色污垢样痂1年。现病史：患儿1年前无明显诱因包皮出现褐色鳞屑性丘疹，无自觉症状，未予诊治。后丘疹逐渐增多，融合成片状污垢样痂皮附着。既往史、个人史及家族史：患儿既往体健，家族中无类似疾病患... 详细信息

例1.患儿男，9岁。主诉：包皮褐色污垢样痂1年。现病史：患儿1年前无明显诱因包皮出现褐色鳞屑性丘疹，无自觉症状，未予诊治。后丘疹逐渐增多，融合成片状污垢样痂皮附着。既往史、个人史及家族史：患儿既往体健，家族中无类似疾病患者。皮肤科检查：包皮可见褐色污垢样痂皮，干燥不易剥离，境界清（图1A），无明显触痛。真菌检查：皮屑真菌荧光染色检查未见菌丝及孢子。皮肤镜检查：镜下可见鹅卵石样结构，边缘颜色较深，无血管结构（图1B）。诊断：皮肤垢着病。治疗：予凡士林厚涂于皮损表面软化痂皮，棉签可将部分痂皮剥离；后予生理盐水湿敷后痂皮全部清除，基底无渗液、糜烂及出血（图1C）。

关键词：皮肤垢着病包皮皮肤镜儿童

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新生儿败血症的规范管理与挑战

中华儿科杂志 2025年第1期63卷 2-5页

作者：马晓路杜立中浙江大学医学院附属儿童医院新生儿监护中心杭州

新生儿败血症是导致新生儿死亡和严重并发症的重要原因, 早期诊断并及时治疗是改善预后的关键。应在风险预测、临床评估的基础上, 结合实验室检查结果进行新生儿败血症诊断, 避免过度抗生素治疗。规范化管理和质量改进项目有助于减少医...

新生儿败血症是导致新生儿死亡和严重并发症的重要原因, 早期诊断并及时治疗是改善预后的关键。应在风险预测、临床评估的基础上, 结合实验室检查结果进行新生儿败血症诊断, 避免过度抗生素治疗。规范化管理和质量改进项目有助于减少医院内获得性感染的发生。

关键词：

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肝外复发性肝内胆管癌治疗决策进展

临床肝胆病杂志 2025年第12期40卷 2361-2365页

作者：王一航李江涛浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州 310009

肝内胆管癌的发病率在我国逐年上升，且作为一种高度致命的恶性肿瘤，预后极差。手术切除虽是唯一可能治愈的方法，但术后复发率高达50%～70%。复发部位最多见于肝脏，但也有15%～30%的患者发生肝外复发。针对肝外复发的治疗策略研究较... 详细信息

肝内胆管癌的发病率在我国逐年上升，且作为一种高度致命的恶性肿瘤，预后极差。手术切除虽是唯一可能治愈的方法，但术后复发率高达50%～70%。复发部位最多见于肝脏，但也有15%～30%的患者发生肝外复发。针对肝外复发的治疗策略研究较少，尚无明确指南推荐，目前治疗多以化疗为主。研究显示，部分患者通过肝外复发部位的手术切除可延长生存期，尤其是单灶性复发的患者更具手术适应证。然而，手术仅适用于少数患者，大多数仍需依赖系统治疗及局部治疗。本文对相关文献进行综合分析，汇总影响肝外复发的关键因素，探讨手术相关适应证，强调个体化治疗策略的重要性，以期为未来的治疗模式提供参考。

关键词：胆管上皮癌肿瘤复发, 局部治疗学

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深度学习在口腔影像分析中的应用

中国组织工程研究 2025年第11期29卷 2385-2393页

作者：杨予萱谭静怡周鹂鹂边子睿陈伊凡吴燕岷浙江大学医学院附属第二医院牙周病专科浙江省杭州市310009

背景:近年来深度学习技术越来越多地被运用于口腔医学领域,提高了口腔影像分析的效率及准确率,推动了口腔智能医学的迅速发展。目的:基于口腔影像,阐述深度学习在口腔疾病诊断和治疗方案决策方面的研究现状、优势与局限性,探讨深度学习... 详细信息

背景:近年来深度学习技术越来越多地被运用于口腔医学领域,提高了口腔影像分析的效率及准确率,推动了口腔智能医学的迅速发展。目的:基于口腔影像,阐述深度学习在口腔疾病诊断和治疗方案决策方面的研究现状、优势与局限性,探讨深度学习技术背景下口腔医学变革的新方向。方法:应用计算机检索PubMed数据库中2017年1月至2024年1月发表的深度学习在口腔医学影像领域应用的相关文献,检索词为“deep learning,artificial intelligence,stomatology,oral medical imaging”等,按入组标准筛选后最终纳入80篇文献进行综述。结果与结论:(1)经典的深度学习模型包括人工神经网络、卷积神经网络、递归神经网络和生成对抗网络等,学者们以或竞争或联合的形式运用这些模型,实现更高效的对口腔医学影像的解释。(2)在口腔医学领域,疾病诊断和治疗方案的制定在很大程度上依赖医学影像资料的判读,而深度学习技术拥有强大的图像处理能力,无论是在辅助诊断龋齿、根尖周炎、牙根纵裂、牙周病、颌骨囊肿等疾病方面,还是在辅助第三磨牙拔除术、颈淋巴结清扫术等治疗操作的术前评估方面,深度学习都能帮助临床医生提高决策的准确率与效率。(3)尽管深度学习有望成为口腔疾病诊治的重要辅助工具,但它在模型技术、安全伦理、法律监管方面仍有一定的局限性,未来的研究应侧重于证明深度学习的可推广性、稳健性和临床实用性,寻找将深度学习自动化决策支持系统应用于常规临床工作流程中的最佳方式。

关键词：深度学习口腔医学口腔影像疾病诊断口腔智能医学

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