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经颅多普勒超声在急性缺血性卒中中的应用进展

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中国脑血管病杂志 2024年第7期21卷 493-498页

作者：杨成臧千慧杨书聪郁慧杰浙江中医药大学嘉兴大学联培基地浙江省嘉兴市314000 嘉兴市第一医院急诊科

急性缺血性卒中(AIS)具有高病死率、致残率。血管内治疗已成为大血管闭塞AIS患者血管再通的主要治疗方法之一。经血管再通治疗的AIS患者脑血流动力学状态与脑血管再灌注和病变处缺血半暗带改善程度密切相关。经颅多普勒超声(TCD)在评估... 详细信息

急性缺血性卒中(AIS)具有高病死率、致残率。血管内治疗已成为大血管闭塞AIS患者血管再通的主要治疗方法之一。经血管再通治疗的AIS患者脑血流动力学状态与脑血管再灌注和病变处缺血半暗带改善程度密切相关。经颅多普勒超声(TCD)在评估颅内血管闭塞或狭窄程度、指导治疗、预测转归等方面具有无创、可靠、便捷等优点。作者对TCD在AIS中的应用进展进行了综述。

关键词：超声检查,多普勒,经颅卒中脑缺血大血管闭塞血管内治疗综述

2018-2022年某三甲医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌临床分离株分布及耐药性

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 658-662页

作者：张绮萍陆锦琪金建文王霄腾侯国新嘉兴市第一医院感控与公共卫生部浙江嘉兴314000 嘉兴市第一医院消化内科浙江嘉兴314000 嘉兴市第一医院肿瘤内科浙江嘉兴314000

目的了解2018-2022年某三甲医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)临床分离株的分布特征及耐药情况。方法收集2018年1月1日-2022年12月31日嘉兴市第一医院各临床科室送检标本培养出的铜绿假单胞菌(PA)2358株,进行菌株培养、鉴定及药敏试... 详细信息

目的了解2018-2022年某三甲医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)临床分离株的分布特征及耐药情况。方法收集2018年1月1日-2022年12月31日嘉兴市第一医院各临床科室送检标本培养出的铜绿假单胞菌(PA)2358株,进行菌株培养、鉴定及药敏试验,统计并分析CRPA的分布及耐药性。结果 2018-2022年共检出PA2358株,其中CRPA407株,CRPA总检出率为17.26%,5年间CRPA检出率整体呈下降趋势(P科室来源主要是重症医学科(24.32%)、重症康复科(15.48%)和呼吸内科(15.23%)。CRPA对亚胺培南和美罗培南总耐药率高达96.32%和79.04%,对多数头孢菌素类、β-内酰胺类和喹诺酮类耐药率高于45%,对阿米卡星、庆大霉素较为敏感,耐药率在12%以下;对哌拉西林/他唑巴坦耐药率呈上升趋势(P医院应加强对易感人群、重点科室CRPA的耐药性监测,加强病原学标本送检和抗菌药物临床应用管理,采取有效的防控措施,防止CRPA的医院流行和播散。

关键词：碳青霉烯类铜绿假单胞菌临床分布抗菌药物耐药性多重耐药

模拟丙泊酚Marsh模式靶控输注瑞马唑仑在全麻诱导和维持的可行性研究

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中国临床药理学与治疗学 2024年第3期29卷 310-315页

作者：江宇侯文龙宗酉明蚌埠医学院研究生院安徽蚌埠233030 嘉兴市第二医院麻醉科浙江嘉兴314001

目的:评价模拟丙泊酚Marsh模式靶控输注瑞马唑仑对腹腔镜胆囊手术患者麻醉诱导和维持的可行性临床应用研究。方法:择期行腹腔镜胆囊手术患者80例,随机分为丙泊酚组(P组)和瑞马唑仑组(R组),每组各40例,麻醉诱导和维持分别靶控输注丙泊酚... 详细信息

目的:评价模拟丙泊酚Marsh模式靶控输注瑞马唑仑对腹腔镜胆囊手术患者麻醉诱导和维持的可行性临床应用研究。方法:择期行腹腔镜胆囊手术患者80例,随机分为丙泊酚组(P组)和瑞马唑仑组(R组),每组各40例,麻醉诱导和维持分别靶控输注丙泊酚和瑞马唑仑(Marsh模式,血浆靶浓度)。记录意识消失时间,诱导插管前(T0)、插管后即刻(T1)、插管后3 min(T2)、气腹即刻(T3)、术中30 min(T4)、术毕(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS);记录注射痛、术毕气管拔管时间和术后不良反应。结果:与P组比较,R组意识消失时间短(P<0.05),注射痛、术中低血压和心动过缓的发生率低(P<0.05),但术后拔管时间延长(P<0.05)。结论:模拟丙泊酚Marsh模式靶控输注瑞马唑仑用于全麻诱导和维持,安全有效可行,不良反应少,且生命体征平稳。

关键词：瑞马唑仑丙泊酚靶控输注(Marsh模式) 麻醉诱导和维持

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斜外侧椎间融合技术术后再手术原因与策略

中国骨伤 2024年第8期37卷 756-764页

作者：曾忠友何登伟倪文飞陈平泉俞伟宋永兴吴宏飞范时洋宋国浩王海峰裴斐嘉兴市中医医院骨伤科浙江嘉兴314001 丽水市中心医院脊柱外科浙江丽水323000 温州医科大学附属第二医院脊柱外科浙江温州325027 武警海警总队医院骨二科浙江嘉兴314000

目的:总结斜外侧椎间融合技术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)术后再手术原因和策略,并提出预防性措施。方法:回顾性分析自2015年10月至2019年12月采用OLIF技术治疗失败后再次手术的23例患者资料,男9例,女14例;年龄44~81(61.89... 详细信息

目的:总结斜外侧椎间融合技术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)术后再手术原因和策略,并提出预防性措施。方法:回顾性分析自2015年10月至2019年12月采用OLIF技术治疗失败后再次手术的23例患者资料,男9例,女14例;年龄44~81(61.89±8.80)岁。疾病类型:腰椎间盘退行性病变3例,椎间盘源性腰痛1例,腰椎退行性滑脱6例,腰椎管狭窄症9例,腰椎退行性侧后凸4例。初次手术采用Stand-alone OLIF 16例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定7例。融合节段:单节段17例,2节段2例,3节段4例。均于初次术后3个月内接受了再次手术。再手术方法:予附加后路椎弓根螺钉内固定16例;予后路椎板间隙开窗并融合器调整神经根松解2例、内镜下关节突成形神经根松解1例、后路椎板间隙开窗神经根松解1例、椎弓根螺钉调整1例、椎间孔内镜下探查减压术1例;椎间融合器和椎弓根螺钉翻修1例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价并对比再次手术前、末次随访时腰痛、腰椎功能恢复情况,随访过程中观察融合器沉降或再移位现象,以及椎间融合情况。测量并对比初次术前、初次术后、再次手术前、再次手术后3~5 d、再次手术后6个月和末次随访时椎间隙高度的变化。结果:再次手术后患者切口皮肤无坏死、无感染。所有患者获得随访,时间12~48(28.1±7.3)个月。初次术后出现神经损伤及术后神经症状未缓解病例其神经症状于3~6个月完全缓解或恢复。随访过程中未出现椎弓根螺钉系统松动或断裂现象,融合器无进一步移位。椎间隙高度在初次术后均获得明显恢复,但出现早期的快速丢失,经再次手术后,椎间隙高度仍有部分丢失。腰痛VAS由再次术前的(6.20±1.69)分至末次随访时的(1.60±0.71)分(P骨量减少或骨质疏松、初次手术采用Stand-alone方式、术中的终板损伤、术中的神经损伤、术后融合器的明显沉降、术后融合器移位等。只要发现及时、处理得当,OLIF术后再手术多能获得较好的临床结果,但仍需加强预防。

关键词：腰椎斜外侧椎间融合并发症再手术

小剂量两性霉素B联合伏立康唑片治疗艾滋病合并马尔尼菲篮状菌败血症伴严重肝肾功能不全1例

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中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 147-149页

作者：吕金兰相代荣李雅婷王晓瑾朱彪海宁市人民医院感染病科嘉兴314400 浙江大学医学院附属第一医院感染病科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院感染病科

马尔尼菲篮状菌是一种罕见致病真菌,艾滋病患者感染该菌后多为播散型,可表现为多脏器功能损害,病情进展快,病死率高。目前艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病(talaromycosis,TSM)败血症重症感染者首选治疗方案为足量两性霉素B诱导治疗后序贯伊... 详细信息

马尔尼菲篮状菌是一种罕见致病真菌,艾滋病患者感染该菌后多为播散型,可表现为多脏器功能损害,病情进展快,病死率高。目前艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病(talaromycosis,TSM)败血症重症感染者首选治疗方案为足量两性霉素B诱导治疗后序贯伊曲康唑巩固治疗,但根据最新版专家共识显示,严重肝病时禁忌使用两性霉素B,同时其具有明确的肾毒性。本文报道1例艾滋病合并TSM败血症重症患者,因合并严重肝肾功能损害,采用小剂量两性霉素B联合伏立康唑片诱导治疗,伊曲康唑巩固治疗的治疗方案,取得了较好疗效,供临床参考。

关键词：获得性免疫缺陷综合征马尔尼菲篮状菌病肝肾功能不全两性霉素B 伏立康唑片

严重骨盆骨折血管损伤早期关键有创治疗的应用进展

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中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 575-579页

作者：杨书聪杨成沈徐宁郁慧杰浙江中医药大学第四临床医学院杭州310000 嘉兴大学附属医院/嘉兴市第一医院急诊科嘉兴314001

创伤后出血和相关的创伤性凝血病仍然是可预防的多器官衰竭和死亡的主要原因。严重骨盆骨折主要由高能量损伤所致,骨盆环不稳定,并常伴有血流动力学不稳定或者潜在的不稳定,总体住院病死率约为8%,入院时休克的患者住院病死率高达15%[2-3]。

关键词：住院病死率多器官衰竭严重骨盆骨折骨盆环创伤性凝血病高能量损伤血管损伤有创治疗

hsa_circ_0090231与hsa_circ_0004543在急性脑梗死患者颈动脉斑块中的临床意义

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中国医药导报 2024年第18期21卷 57-60页

作者：周虹张小航董雪蒋健邵平扬浙江省嘉兴市第一医院输血科浙江嘉兴314000 浙江省嘉兴市第一医院超声科浙江嘉兴314000 浙江省嘉兴市第一医院放射科浙江嘉兴314000 浙江省嘉兴市第一医院检验科浙江嘉兴314000

目的探讨hsa_circ_0090231与hsa_circ_0004543在急性脑梗死(ACI)患者颈动脉斑块中的临床意义。方法选取2022年1月至12月于浙江省嘉兴市第一医院收治的60例ACI患者作为试验组,根据预后情况分为预后良好组(39例)和预后不良组(21例);选择... 详细信息

目的探讨hsa_circ_0090231与hsa_circ_0004543在急性脑梗死(ACI)患者颈动脉斑块中的临床意义。方法选取2022年1月至12月于浙江省嘉兴市第一医院收治的60例ACI患者作为试验组,根据预后情况分为预后良好组(39例)和预后不良组(21例);选择同期于浙江省嘉兴市第一医院体检中心体检的50例健康体检者作为对照组。采用实时定量聚合酶链反应测定hsa_circ_0090231和hsa_circ_0004543表达;采用Pearson分析hsa_circ_0090231、hsa_circ_0004543与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的相关性;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析hsa_circ_0090231、hsa_circ_0004543对ACI患者不良预后的诊断效能。结果试验组hsa_circ_0090231、hsa_circ_0004543及LDL-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组hsa_circ_0090231、hsa_circ_0004543及LDL-C水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,ACI患者hsa_circ_0090231、hsa_circ_0004543表达均与LDL-C水平呈正相关(r=0.650、0.726,P<0.001)。ROC曲线显示,hsa_circ_0090231的曲线下面积为0.84375(95%CI:0.736~0.939),特异度为0.875,灵敏度为0.700;hsa_circ_0004543的曲线下面积为0.96875(95%CI:0.922~0.996),特异度为0.900,灵敏度为0.950。结论hsa_circ_0090231和hsa_circ_0004543在ACI患者中表达激活,其在不良预后患者中表达高于预后良好者,且其对患者不良预后具有一定诊断价值。

关键词：急性脑梗死颈动脉斑块 hsa_circ_0090231 hsa_circ_004543

阿仑膦酸钠治疗类风湿关节炎合并骨质疏松的疗效及对骨代谢的影响

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中国药物与临床 2024年第4期24卷 215-220页

作者：李建兰孙贤杰李玉浙江省荣军医院检验科浙江嘉兴314000 浙江省荣军医院骨科浙江嘉兴314000 浙江省荣军医院药剂科浙江嘉兴314000

目的研究阿仑膦酸钠对类风湿关节炎并发骨质疏松的作用及其对骨代谢相关情况的影响。方法将2021年1月至2022年12月在浙江省荣军医院治疗的112例类风湿关节炎合并骨质疏松患者按治疗方法分为观察组和对照组。对照组用柳氮磺吡啶加钙剂... 详细信息

目的研究阿仑膦酸钠对类风湿关节炎并发骨质疏松的作用及其对骨代谢相关情况的影响。方法将2021年1月至2022年12月在浙江省荣军医院治疗的112例类风湿关节炎合并骨质疏松患者按治疗方法分为观察组和对照组。对照组用柳氮磺吡啶加钙剂治疗,在对照组的治疗基础上观察组加用阿仑膦酸钠进行治疗,监测和比较2组患者的治疗效果和骨代谢情况。结果治疗后,观察组的总体疗效(71%)高于对照组(52%,χ^(2)=8.797,P=0.001);与治疗前相比,治疗后的2组关节功能均提高,且治疗后观察组的关节功能优于对照组(Z=2.147,P骨钙素(OC)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PⅠNP)降低[(11.5±2.1)ng/ml和(16.2±1.7)ng/ml、(87.7±7.4)U/L和(96.9±8.6)U/L、(53.8±5.6)ng/ml和(61.3±6.2)ng/ml],骨密度(BMD)水平[(0.74±0.20)g/cm3和(0.55±0.11)g/cm3]升高(t=12.267、4.325、10.174、8.993,P骨质疏松患者治疗的总有效率、提高关节功能、减轻炎症反应,改善患者的骨代谢状况。

关键词：阿仑膦酸钠关节炎,类风湿骨质疏松治疗效果

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杨继洲《胜玉歌》针灸学术特点探析

中国针灸 2024年第1期44卷 105-108页

作者：何鸣翔陈峰浙江中医药大学研究生院杭州310053 嘉兴学院附属医院中医针灸科浙江嘉兴314001

以《胜玉歌》为研究对象,结合《玉龙歌》杨氏所注部分、《针灸大成·杨氏医案》等相关内容,对杨氏针灸学术特点进行系统整理。发现《胜玉歌》覆盖疾病广,以痛证为主;注重危急重症诊治,临床适用性强;重视经络,取穴以特定穴单穴独用为多;... 详细信息

以《胜玉歌》为研究对象,结合《玉龙歌》杨氏所注部分、《针灸大成·杨氏医案》等相关内容,对杨氏针灸学术特点进行系统整理。发现《胜玉歌》覆盖疾病广,以痛证为主;注重危急重症诊治,临床适用性强;重视经络,取穴以特定穴单穴独用为多;临床强调辨证、补泻,治疗上针灸并重。同时杨氏传承和发展了《玉龙歌》中的取穴思路,临证治疗选穴处方经验丰富。

关键词：杨继洲《胜玉歌》《针灸大成》学术特点