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重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障损伤与血清二胺氧化酶和TLR9水平及肠道菌群和其代谢产物的相关性

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中国微生态学杂志 2024年第3期36卷 292-297页

作者：陆一凡陈宋海王清清姜达伟蔡民张杰嘉兴市第一医院肝胆胰外科浙江314000

目的探究重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障损伤与血清二胺氧化酶(DAO)、Toll样受体9(TLR9)水平及肠道菌群和其代谢产物的相关性,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2020年1月至2022年1月在我院进行诊疗的急性胰腺炎患者107例为研究组,根... 详细信息

目的探究重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障损伤与血清二胺氧化酶(DAO)、Toll样受体9(TLR9)水平及肠道菌群和其代谢产物的相关性,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2020年1月至2022年1月在我院进行诊疗的急性胰腺炎患者107例为研究组,根据其病情严重程度将其分为轻中症组(n=51)和重症组(n=56)。另选同期50例在我院进行健康体检的志愿者纳入对照组。比较各组对象不同时间点的血清DAO和TLR9水平、肠黏膜屏障损伤指标(内毒素、D-乳酸、乳果糖/甘露醇比值)、肠道菌群情况及肠道菌群代谢产物水平。结果与对照相比较,研究组患者的血清DAO、TLR9、内毒素、D-乳酸水平和乳果糖/甘露醇比值以及肠道肠球菌、酵母菌数量均显著升高,肠道双歧杆菌、消化球菌、乳杆菌数量以及丙酸、丁酸、乙酸水平均显著降低(均P0.05)。患者D-乳酸水平与双歧杆菌、消化球菌、乳杆菌、乙酸、丁酸、肠球菌、酵母菌水平均无显著相关性(P>0.05),与DAO、TLR9、丙酸水平均呈正相关(均P0.05)。结论重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障损伤更重,血清DAO、TLR9、内毒素、D-乳酸水平及乳果糖/甘露醇比值均显著升高,同时患者的肠黏膜屏障损伤程度与其血清DAO、TLR9水平、肠道菌群数量及代谢产物水平具有相关性。

关键词：重症急性胰腺炎肠黏膜屏障二胺氧化酶肠道菌群代谢产物

嘉兴市≥60岁老年人流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗联合接种对呼吸系统感染疾病的保护效果和成本效益分析

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中国疫苗和免疫 2024年第1期30卷 6-11页

作者：向泽林胡洁何奔亓云鹏王远航周晚玲姚叶斌蔡莹富小飞嘉兴市疾病预防控制中心浙江嘉兴314050 嘉兴市第一医院浙江嘉兴314001

目的评价老年人联合接种流感疫苗(Influenza vaccine,InfV)和23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine,PPV23)对呼吸系统感染疾病的保护效果(Vaccine effectiveness,VE)和成本效益。方法在嘉兴市预防接种门诊选取联合接种InfV和PPV23(接种组)、未接种InfV和PPV23(对照组)的≥60岁老年人,观察两组受试者1年内呼吸系统感染疾病临床结局,收集疫苗接种成本和相关医疗费用,分析联合接种的VE、人均净效益和效益成本比(Benefit-cost ratio,BCR)。结果接种组、对照组分别纳入受试者364名、360名,联合接种InfV和PPV23对呼吸系统感染疾病发病、就诊、住院、死亡的VE(95%CI)分别为38.30%(27.81%-47.26%)、47.56%(35.09%-57.65%)、31.04%(-3.21%-53.96%)、67.03%(-64.42%-93.39%);两组平均住院时间分别为6.75 d、11.53 d(t=15.74,P<0.001),平均住院次数分别为0.87次、1.85次(t=13.62,P<0.001)。联合接种的人均净效益为695元,BCR为2.61。结论老年人联合接种InfV和PPV23可显著减少呼吸系统感染疾病的发病、就诊和住院,且具有较好的成本效益。

关键词：流感疫苗 23价肺炎球菌多糖疫苗联合接种呼吸系统感染疾病保护效果成本效益分析

2018-2022年某三甲医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌临床分离株分布及耐药性

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 658-662页

作者：张绮萍陆锦琪金建文王霄腾侯国新嘉兴市第一医院感控与公共卫生部浙江嘉兴314000 嘉兴市第一医院消化内科浙江嘉兴314000 嘉兴市第一医院肿瘤内科浙江嘉兴314000

目的了解2018-2022年某三甲医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)临床分离株的分布特征及耐药情况。方法收集2018年1月1日-2022年12月31日嘉兴市第一医院各临床科室送检标本培养出的铜绿假单胞菌(PA)2358株,进行菌株培养、鉴定及药敏试... 详细信息

目的了解2018-2022年某三甲医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)临床分离株的分布特征及耐药情况。方法收集2018年1月1日-2022年12月31日嘉兴市第一医院各临床科室送检标本培养出的铜绿假单胞菌(PA)2358株,进行菌株培养、鉴定及药敏试验,统计并分析CRPA的分布及耐药性。结果 2018-2022年共检出PA2358株,其中CRPA407株,CRPA总检出率为17.26%,5年间CRPA检出率整体呈下降趋势(P医院应加强对易感人群、重点科室CRPA的耐药性监测,加强病原学标本送检和抗菌药物临床应用管理,采取有效的防控措施,防止CRPA的医院流行和播散。

关键词：碳青霉烯类铜绿假单胞菌临床分布抗菌药物耐药性多重耐药

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金氏杆菌相关儿童骨关节感染的研究进展

中华骨科杂志 2024年第17期44卷 1176-1183页

作者：陈星光刘珏王晓东嘉兴市第二医院骨科嘉兴314000 苏州大学附属儿童医院骨科苏州215000 嘉兴市第二医院儿科嘉兴314000

金氏杆菌(Kingella kingae)是一种兼性厌氧的革兰阴性杆菌,多定植于婴幼儿的口咽部。金氏杆菌在传统的培养方法下分离困难,是多数发展中国家较少报告金氏杆菌的重要原因。随着分子检测技术[包括16SrRNA的特异性聚合酶链式反应(polymeras... 详细信息

金氏杆菌(Kingella kingae)是一种兼性厌氧的革兰阴性杆菌,多定植于婴幼儿的口咽部。金氏杆菌在传统的培养方法下分离困难,是多数发展中国家较少报告金氏杆菌的重要原因。随着分子检测技术[包括16SrRNA的特异性聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)和针对金氏杆菌的PCR]在发达国家临床中的应用,金氏杆菌的检出率明显增加。一般认为金氏杆菌取代金黄色葡萄球菌成为6~48月龄儿童骨关节感染最常见的致病菌。金氏杆菌相关儿童骨关节感染以化脓性关节炎、骨髓炎为主,化脓性脊柱炎或椎间盘炎、化脓性腱鞘炎、化脓性关节炎以及胸壁骨关节感染也可见于文献报道。与其他致病菌不同,金氏杆菌相关骨关节感染的病情进展相对较慢,表现为轻至中度的临床症状,经有效抗生素治疗后的预后良好。由于婴幼儿在非麻醉情况下获得关节液或脓液样本较为困难,有学者提出结合血清学结果和其他指标建立预测模型或通过影像学检查鉴别骨关节感染患儿中的金氏杆菌感染,从而早期判断预后,但实际应用存在较大的局限性。多数金氏杆菌相关骨关节感染无须手术,采用抗生素静脉应用即可获得满意的疗效。在单纯口服抗生素效果方面,在有条件确诊金氏杆菌的地区,β-内酰胺类抗生素是治疗的首选药物;而在没有条件确诊的地区,经验性用药时应考虑覆盖金氏杆菌和金黄色葡萄球菌两种最多见的致病菌,尤其是对6~48月龄的婴幼儿;在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌发生较多的地区,需要联合应用万古霉素。未来,探讨国内儿童金氏杆菌的携带率及其在骨关节感染中的检出率,在实现简化治疗流程、提高治疗效果以及抗生素合理应用方面具有重要意义。

关键词：金氏金氏杆菌儿童关节炎,感染性骨髓炎

维生素D调节肥胖型哮喘模型小鼠HMGB1/RAGE通路和脂肪因子水平的研究

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中国基层医药 2024年第7期31卷 970-975页

作者：范宜佳祝峰朱晓凤嘉兴市第二医院儿科嘉兴314000 嘉兴市第二医院骨科嘉兴314000

目的探讨维生素D对肥胖型哮喘模型小鼠高迁移率组蛋白B1/高糖基化终末产物受体(HMGB1/RAGE)通路和脂肪因子水平的调节作用。方法实验完成于2023年2—9月,实验平台位于嘉兴学院第二医院实验中心及嘉兴学院实验室。30只小鼠采用数字耳号... 详细信息

目的探讨维生素D对肥胖型哮喘模型小鼠高迁移率组蛋白B1/高糖基化终末产物受体(HMGB1/RAGE)通路和脂肪因子水平的调节作用。方法实验完成于2023年2—9月,实验平台位于嘉兴学院第二医院实验中心及嘉兴学院实验室。30只小鼠采用数字耳号进行标识,并通过耳号数字随机分为Ⅰ组(正常对照组)、Ⅱ组(哮喘组)、Ⅲ组(肥胖型哮喘组)、Ⅳ组(哮喘+维生素D组)和Ⅴ组(肥胖型哮喘+维生素D组),每组6只。单纯肥胖小鼠模型通过高脂饮食诱导,哮喘模型小鼠需采用卵清蛋白(OVA)腹腔注射致敏和雾化吸入方式诱导,维生素D干预模型小鼠则按照1 mL/d连续灌胃2周方式完成干预。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测小鼠血液中白细胞介素4(IL-4)、IL-6、IL-10、脂联素及瘦素等因子水平,使用定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)方法检测HMGB1和RAGE基因的表达,最后对上述结果采用SPSS进行统计学分析。结果Ⅱ组支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞计数(1.34±0.48)×10^(5)/L,与Ⅳ组的(4.07±0.14)×10^(5)/L比较,差异有统计学意义(t=-18.28,P<0.001);Ⅲ组BALF中白细胞计数(9.61±0.91)×10^(5)/L,与Ⅴ组的(4.89±0.38)×10^(5)/L比较,差异有统计学意义(t=11.75,P<0.001)。Ⅱ组BALF中的嗜酸性粒细胞百分比(28.75±1.94)%,与Ⅳ组的(11.51±1.99)%比较,差异有统计学意义(t=15.20,P<0.001);Ⅴ组BALF中嗜酸性粒细胞百分比为(12.50±1.42)%,与Ⅲ组的(29.80±1.96)%比较,差异有统计学意义(t=17.74,P<0.001)。ELISA结果显示,与Ⅲ组相比,Ⅴ组血清IL-4、IL-6、白介素17(IL-17)、白介素1β(IL-1β)、免疫球蛋白E(IgE)、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平均显著降低,两组差异均有统计学意义(t=15.24、9.65、2.26、5.83、10.86、2.50,均P<0.001);Ⅲ组血清IL-10表达水平为(4.97±0.25)pg/mL,与Ⅴ组的(8.84±0.64)pg/mL比较,差异有统计学意义(t=-13.89,P<0.001);Ⅴ组血清脂联素水平为(1.95±0.85)mg/L,与Ⅲ组的(1.15±0.13)mg/L相比,差异有统计学意义(t=-12.67,P<0.001);Ⅳ组肺组织中HMGB1表达水平为1.42±0.09,与Ⅱ组的1.91±0.16相比,差异有统计学意义(t=6.55,P<0.001);Ⅳ组肺组织中RAGE mRNA表达量为1.35±0.11,与Ⅱ组的1.55±0.152比较,差异有统计学意义(t=4.19,P<0.05);Ⅴ组肺组织中HMGB1表达量为1.51±0.10,与Ⅲ组的2.44±0.10相比,差异有统计学意义(t=1.02,P<0.001)。结论维生素D可能通过上调肥胖型哮喘模型小鼠HMGB1和RAGE的表达来减轻肺损伤,这为肥胖型哮喘的治疗和预防提供了新的概念和方法。

关键词：哮喘小鼠,肥胖维生素D 高迁移率族蛋白质类高级糖基化终产物特异性受体

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某院病案无纸化管理实践

中华医院管理杂志 2024年第5期40卷 400-404页

作者：洪玲应伟峰孙琴江建红朱良枫浙江省嘉兴市第一医院质量管理部嘉兴314000 浙江省嘉兴市第一医院信息技术部嘉兴314000

病案无纸化管理对推动医院精细化管理具有重要意义,在国家政策和医疗机构信息化发展的双重驱动下,无纸化病案成为病案发展的必然趋势。然而,现阶段我国仍存在大量无法电子化或不能直接上传医院电子病历系统的病历资料。浙江省嘉兴市第... 详细信息

病案无纸化管理对推动医院精细化管理具有重要意义,在国家政策和医疗机构信息化发展的双重驱动下,无纸化病案成为病案发展的必然趋势。然而,现阶段我国仍存在大量无法电子化或不能直接上传医院电子病历系统的病历资料。浙江省嘉兴市第一医院自2019年启动病案无纸化建设项目,搭建了病案无纸化管理系统,形成了对病案采集、病案归档、病案存储、病案管理和利用的全流程闭环管理体系,至2021年底实现了所有科室的病案无纸化归档,全面实现了电子签名,并实现了单机版设备报告、高值耗材条形码、手术麻醉相关文书及外送检验报告等的无纸化,无纸化率达到98.5%。通过病案无纸化管理,强化了对病案质量和医疗质量的监管,降低了营运成本并提高了工作效率,为医务人员查阅病案信息及数据应用提供了便利,切实提高了医院的精细化管理水平,可为其他医疗机构的病案无纸化管理提供参考。

关键词：病案系统,计算机化病案管理无纸化电子签名归档

基于MRI技术的血液透析患者肝脏铁过载和肝脂肪变性评估:现状、挑战与展望

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中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 449-457页

作者：刘虎赵宏伟嘉兴市第二医院放射科浙江嘉兴314000

在血液透析患者中,长期贫血治疗使用的频繁输血和静脉注射铁剂方法会增加肝脏铁过载和肝脂肪变性的风险,铁的病理性累积也会对肝细胞造成损伤,不仅增加了患者发展为进行性肝纤维化和肝硬化的风险,还可能加快肝脂肪变性的进程。铁过载和... 详细信息

在血液透析患者中,长期贫血治疗使用的频繁输血和静脉注射铁剂方法会增加肝脏铁过载和肝脂肪变性的风险,铁的病理性累积也会对肝细胞造成损伤,不仅增加了患者发展为进行性肝纤维化和肝硬化的风险,还可能加快肝脂肪变性的进程。铁过载和脂肪变性的这种双重影响可能相互作用,加剧肝损伤,导致患者肝纤维化和肝硬化病情进一步恶化。现代MRI技术具有无创性和高重复性的特点,能够同时定量评估肝脏铁和脂肪含量,为早期诊断和干预肝脏疾病提供重要依据。近年来,现代MRI技术在肝脏疾病诊疗领域的应用取得了显著进展,可以准确反映患者肝脏铁过载和肝脂肪变性程度,并预测肝脏疾病发生风险。本文综述了使用现代MRI技术评估血液透析患者肝脏铁过载和肝脂肪变性状况的最新进展和面临的挑战以及未来展望,旨在为临床实践提供有价值的参考。

关键词：血液透析肝脏铁过载肝脂肪变性 MRI 定量评估

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儿童近视进展与视功能相关性的研究

国际眼科杂志 2024年第5期24卷 778-783页

作者：虞璐黄廷楠曲忆萌陈沛王颖吕丹周丽琴王筝嘉兴学院医学院浙江省嘉兴市314001 嘉兴学院附属第一医院眼科浙江省嘉兴市314001

我国青少年近视发病率逐年上升,呈现逐渐低龄化的趋势。本文旨在系统梳理各个视功能对近视及其进展的影响,聚焦调节功能、集合功能以及眼位这三个因素。通过对调节功能的调节幅度、调节灵敏度、调节反应、正相对调节和负相对调节等方面... 详细信息

我国青少年近视发病率逐年上升,呈现逐渐低龄化的趋势。本文旨在系统梳理各个视功能对近视及其进展的影响,聚焦调节功能、集合功能以及眼位这三个因素。通过对调节功能的调节幅度、调节灵敏度、调节反应、正相对调节和负相对调节等方面的深入研究,探讨了调节功能对近视进展的影响;同时,从单纯性内、外隐斜,集合不足和集合过度,融像性功能聚散障碍,散开不足和过度几个方面,详细剖析了集合功能对近视进展的影响。最后通过对知觉性眼位和间歇性外隐斜两个方面介绍了眼位对近视进展的影响,以及其他因素对其的影响。文章旨在揭示影响近视及其进展的多方面视功能因素,明确调节功能、集合功能和眼位在其中的重要性。

关键词：近视近视进展调节功能集合功能眼位

胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟预测模型的建立

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护理学杂志 2024年第12期39卷 55-58,63页

作者：王荣姚明盛晗朱志红周清河周煦燕杨国芳嘉兴大学附属医院(嘉兴市第一医院)麻醉手术部浙江嘉兴314000

目的构建与验证胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟的风险预测模型,为识别转出延迟高风险患者提供评估工具。方法采用回顾性研究方法,选取2020年6月至2021年12月某三甲医院的手术患者511例,分为训练集361例和验证集150例。运用logis... 详细信息

目的构建与验证胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟的风险预测模型,为识别转出延迟高风险患者提供评估工具。方法采用回顾性研究方法,选取2020年6月至2021年12月某三甲医院的手术患者511例,分为训练集361例和验证集150例。运用logistic回归分析探索胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟的风险因素,绘制列线图模型,在验证集中验证模型预测效果。结果回归分析结果显示,麻醉ASAⅢ级、低体温、高血压、术中出血>200 mL、中重度贫血5项因素为胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟的主要危险因素。使用这5项因素构建转出延迟风险预测模型,训练集模型ROC曲线下面积为0.805[95%CI(0.752,0.857)],最大约登指数为0.484;验证集模型ROC曲线下面积为0.828[95%CI(0.753,0.914)],最大约登指数为0.569,校准曲线为斜率近似于1的直线。结论本研究构建的风险预测模型具有良好的预测效能,能为临床早期甄别胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟提供参考。

关键词：胃肠肿瘤全麻手术麻醉恢复室转出延迟风险预测列线图低体温高血压