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叶海教授治疗老年性膝骨关节炎经验撷萃

中华中医药学刊 2024年

作者：张辽邓颖萍叶海浙江中医药大学附属宁波中医院

介绍叶海教授治疗膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA，膝骨关节炎)的临证经验。KOA是一类高患病率、高致残率的疾病，临床多以膝关节肿痛、僵硬、活动不利以及功能障碍等为主要表现，严重者可出现关节畸形，随着病程延长及病情加重... 详细信息

介绍叶海教授治疗膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA，膝骨关节炎)的临证经验。KOA是一类高患病率、高致残率的疾病，临床多以膝关节肿痛、僵硬、活动不利以及功能障碍等为主要表现，严重者可出现关节畸形，随着病程延长及病情加重可导致肌肉萎缩，甚至残疾。KOA属于传统医学中“膝痹”“鹤膝风”等疾病范畴，其病因多由于年老体衰、气血不足、脏腑功能失调，导致寒湿内生或外感风寒湿邪，气血运行不畅，阻滞经络，不通则痛，发为本病；病情迁延不愈，反复发作，久病入络，气血不能濡养筋骨经络，则肌肉不充，筋骨不坚，髓海失养，髓枯骨痿。叶海教授认为老年KOA以“先天不足、后天失调、肝郁气滞、寒湿痰瘀”为关键病机和病理特点，相互影响、互为因果，临床患者往往因虚致瘀、因虚生痰、寒湿瘀阻、痰瘀互结。叶海教授擅长采用平补脾肾、疏肝理气、散寒除湿、化痰逐瘀的治疗原则治疗本病，可收获良好的临床效果。

关键词：膝骨关节炎老年叶海教授名医经验

基于县域医共体框架下的居民和医务人员对双向转诊认知情况调查分析——以颍泉区医共体为例

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中国农村卫生 2024年第3期16卷 20-22页

作者：张林林海雯雯李俊安徽阜阳市第五人民医院医共体办公室 236000 安徽阜阳市第五人民医院办公室 236000 安徽阜阳市第五人民医院外科 236000

目的了解安徽省阜阳市颍泉区医共体内居民和医务人员对双向转诊政策的认知情况及其存在的主要问题,为制定更加科学和有效的双向转诊政策提供依据。方法采取简单随机抽样法于2023年4—5月抽取了安徽省阜阳市颍泉区医共体中医疗卫生机构9... 详细信息

目的了解安徽省阜阳市颍泉区医共体内居民和医务人员对双向转诊政策的认知情况及其存在的主要问题,为制定更加科学和有效的双向转诊政策提供依据。方法采取简单随机抽样法于2023年4—5月抽取了安徽省阜阳市颍泉区医共体中医疗卫生机构9家,颍泉区辖区内随机抽取部分居民进行在线问卷调查,了解基本情况、双向转诊了解程度、双向转诊满意情况等内容。结果居民对双向转诊政策知晓程度,以“了解一点”为主(65.3%),非常了解的人不多;医务人员对双向转诊政策知晓程度以“大体了解”为主(54.4%),“非常了解”的占比也未到40%。参加职工医保的居民对于双向转诊满意度(63.9%,129/202)最高;对双向转诊不满意的原因有:不清楚转诊流程和标准,未满足本人意愿,手续烦琐,医院为自身利益不愿意转诊,报销比例未达预期等。医务人员对双向转诊非常不满意的原因有:宣传力度不足,缺乏监督考核机制,转诊手续复杂烦琐,医院为了各自利益不愿转诊病人及各级医疗机构间缺乏信息沟通,大多医务人员不清楚双向转诊制度等等。结论安徽省阜阳市颍泉区居民对双向转诊了解度不高,在很大程度上影响双向转诊在医共体基层医疗卫生机构的顺利实施。建议医共体成员单位要加大对医务人员双向转诊政策和知识的培训,医务人员在日常工作中向就诊居民积极宣传双向转诊政策;机构简化双向转诊手续,把双向转诊纳入紧密型县域医共体各级医疗卫生机构绩效考核中,加强对双向转诊的监督等,采取多种措施让全民参与到双向转诊和医共体建设中,提高区域内就诊率,形成良好的就医格局。

关键词：颍泉区医共体双向转诊认知情况居民医务人员问卷调查

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崔云教授运用调气法治疗良性前列腺增生经验

浙江中医药大学学报 2024年第5期48卷 553-557页

作者：江大为徐新宇崔云浙江中医药大学附属嘉兴中医院浙江嘉兴314000 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院浙江中医药大学附属宁波中医院

[目的]介绍崔云教授运用调气法治疗良性前列腺增生的经验。[方法]通过收集和整理崔教授运用调气法治疗良性前列腺增生的医案和临证叙述,全面总结其临证经验,并举典型医案进行论证。[结果]崔教授认为,本病属本虚标实,其本虚主要在于脾肾... 详细信息

[目的]介绍崔云教授运用调气法治疗良性前列腺增生的经验。[方法]通过收集和整理崔教授运用调气法治疗良性前列腺增生的医案和临证叙述,全面总结其临证经验,并举典型医案进行论证。[结果]崔教授认为,本病属本虚标实,其本虚主要在于脾肾气虚,标实主要在于痰瘀、湿浊阻滞,且与肺肝异常密切相关。治疗上尤其重视调节气机,形成了“健脾益肾,补虚以复气化”“化痰除瘀,畅通下焦气机”“宣肺启窍,促气机之流通”“疏肝理气,促气血之畅达”的治疗特色。所举医案中,患者年近七旬,罹患本病,结合舌脉和症状辨为痰瘀互结伤阴证,用“紫麦五”合当归贝母苦参丸滋阴润燥、化痰消瘀、宣肺通闭,前后治疗2月余,症状即得到平稳控制。[结论]崔教授治疗良性前列腺增生经验丰富,对调气法认识独到,组方精当,用药平和而不峻烈,启发了本病的临床治疗。

关键词：良性前列腺增生癃闭调气疏肝理气提壶揭盖名医经验崔云

黄石市老年人养老模式与营养补充剂使用状况分析

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湖北理工学院学报 2024年第4期40卷 58-62页

作者：胡起茂胡晓岚高霞郑海芳黄石市中医医院骨科湖北黄石435000 黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)医联体办公室湖北黄石435000 黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)病案中心湖北黄石435000 黄石市第五医院市场开发科门诊办公室湖北黄石435003

为了了解黄石地区老年人营养现状,为下一步开展老年营养工作提供有效数据支撑。运用横断面方法,从基本信息、养老模式选择、营养补充剂认知、态度、行为及需求等方面进行问卷调查,采用均数±标准差进行描述。计数资料采用频数和百分比... 详细信息

为了了解黄石地区老年人营养现状,为下一步开展老年营养工作提供有效数据支撑。运用横断面方法,从基本信息、养老模式选择、营养补充剂认知、态度、行为及需求等方面进行问卷调查,采用均数±标准差进行描述。计数资料采用频数和百分比进行统计描述,即n(%),运用χ^(2)检验进行组间比较,使用Spearman相关探究养老模式与营养补充剂使用的关联。假设检验均为双侧检验,检验水准α=0.05,所有统计分析均通过SPSS 26.0进行。发现不同养老模式下营养补充剂使用存在差异,64%的参与者正在使用营养补充剂,其中机构养老的人群中使用比例高于居家养老人群,差异具有统计学意义;营养补充剂认知与接受度与养老模式关联,83.4%的参与者认为老年人需要营养补充剂,58.3%的参与者不愿意在营养补充剂方面投入资金,57.7%的参与者愿意接受付费营养健康干预指导。老年人群对营养补充剂的需求和资金投入不匹配,养老机构人群优于居家养老人群,相关部门应当更加关注居家养老人群的营养需求及支持,并积极采取措施,加强养老专业人才队伍建设,针对性开展健康宣传教育,保障老年人晚年养老生活质量。

关键词：老年营养养老模式营养补充剂

姜黄素激活转化生长因子-β_(1)/Smad2通路保护关节软骨细胞损伤的机制研究

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中国药物与临床 2024年第8期24卷 529-534,I0001页

作者：任卫丹王晓芬戴小燕浙江中医药大学附属温州市中医院制剂室浙江温州325000

目的研究姜黄素对关节软骨细胞损伤的保护作用,以及对转化生长因子(TGF)-β_(1)/Smad2通路的影响。方法选取6周龄SD雌性大鼠,脱颈椎处死后分离获取膝关节软骨细胞,甲苯胺蓝染色进行细胞鉴定。将细胞分为空白对照组、模型组以及姜黄素... 详细信息

目的研究姜黄素对关节软骨细胞损伤的保护作用,以及对转化生长因子(TGF)-β_(1)/Smad2通路的影响。方法选取6周龄SD雌性大鼠,脱颈椎处死后分离获取膝关节软骨细胞,甲苯胺蓝染色进行细胞鉴定。将细胞分为空白对照组、模型组以及姜黄素干预组(低、中、高剂量),其中模型组以及姜黄素干预组用5μg/L脂多糖预处理1 h,干预组(低、中、高剂量)加入含5、15、50μmol/L姜黄素的培养基,空白对照组、模型组加入不含姜黄素的培养基。培养24 h,采用Hoechst 33258染色法观察细胞凋亡情况,采用蛋白免疫印迹法检测细胞凋亡蛋白(Bcl-2、Bax、caspase-3、caspase-9)、软骨细胞外基质蛋白(Aggrecan、COLL2)以及TGF-β_(1)/Smad信号通路相关蛋白(TGF-β_(1)、Smad2/3、Smad7)表达水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测TGF-β_(1)/Smad2信号通路基因表达情况。结果模型组凋亡小体减少,细胞核固缩深染,姜黄素干预组随着浓度增加,凋亡小体较模型组呈逐渐降低趋势。5组细胞凋亡蛋白(Bcl-2、Bax、caspase-3、caspase-9)表达水平差异有统计学意义(F=30.382,17.362,39.284,18.855;P均<0.05),其中姜黄素干预组Bax、caspase-3、caspase-9高于空白对照组,低于模型组,而干预组Bcl-2低于空白对照组,高于模型组;5组细胞软骨细胞外基质蛋白(Aggrecan、COLL2)表达水平差异有统计学意义(F=26.605,40.699;P均<0.05),其中姜黄素干预组Aggrecan、COLL2高于空白对照组,模型组低于空白对照组,细胞外基质蛋白以及凋亡蛋白表达水平呈剂量依赖(P<0.05)。5组细胞TGF-β_(1)/Smad信号蛋白、基因(TGF-β_(1)、Smad2/3、Smad7)表达水平差异有统计学意义(F=27.667,13.684,26.029,61.032,25.877,35.934;P均<0.05),其中姜黄素干预组TGF-β_(1)、Smad2/3高于空白对照组、模型组,而Smad7低于空白对照组、模型组,TGF-β_(1)/Smad信号通路蛋白、基因表达水平呈剂量依赖(P<0.05)。结论姜黄素可改善脂多糖诱导的软骨细胞炎性损伤,抑制细胞凋亡,促进细胞外基质合成,其作用机制可能与激活TGF-β_(1)/Smad2通路有关。

关键词：姜黄素骨关节炎软骨细胞细胞外基质

脑电图鉴别诊断病毒性脑炎及预后评估的应用准确性探讨

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第2期 110-113页

作者：孙红茹东阳市中医院心电图室浙江金华322100

探究脑电图鉴别诊断病毒性脑炎及预后评估的应用准确性。方法收录2021.7——2023.7期间,于我院接受诊治的高度疑似病毒性脑炎患者,共计40例,样本入组后先后接受脑电图诊断、头颅CT诊断,并以最终临床确诊(包括脑脊液检查、血培养、MRI等... 详细信息

探究脑电图鉴别诊断病毒性脑炎及预后评估的应用准确性。方法收录2021.7——2023.7期间,于我院接受诊治的高度疑似病毒性脑炎患者,共计40例,样本入组后先后接受脑电图诊断、头颅CT诊断,并以最终临床确诊(包括脑脊液检查、血培养、MRI等)结果为准,计算并比较两种诊断方式的检出结果及诊断效能;并详细记录40例受检者的预后水平,评价脑电图应用于病毒性脑炎预后评估的价值。结果 40例高度疑似病毒性脑炎患者经最终临床确诊的有34例,脑电图检出32例;头颅CT检出29例。脑电图筛查正常儿童和诊断轻、中、重度病毒性脑炎的敏感度、准确度及特异性显著高于头颅CT的筛查结果和不同病情程度的诊断效能,P<0.05。经脑电图检出正常、轻度异常患者的治愈率更高,5例死亡/致残等不良结局均分布于经脑电图检出中度异常、重度异常患者,差异显著,P<0.05。结论在病毒性脑炎患者鉴别诊断工作中,脑电图诊断的检出率高于头颅CT检查,且在不同病情程度患者的诊断工作中,有着更高的诊断效能,除此之外,脑电图检查有利于准确评估患者预后水平。

关键词：病毒性脑炎鉴别诊断诊断效能预后评估

邱根祥基于“阳虚生风”论治过敏体质儿童经验

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浙江中医杂志 2024年第3期59卷 218-219页

作者：鲍习奎邱根祥朱蔓王博佳浙江中医药大学第三临床医学院浙江杭州310053 衢州市中医医院浙江衢州324002

过敏体质指个体对某些特定物质或环境因素过度敏感,易于引发过敏反应的状态。其相关记载可见于《诸病源候论·漆疮候》“人有禀性畏漆,但见漆,便中其毒。喜面痒”,现相当于中医学的“特禀质”[1]。过敏体质者更易患过敏性疾病,包括过敏... 详细信息

过敏体质指个体对某些特定物质或环境因素过度敏感,易于引发过敏反应的状态。其相关记载可见于《诸病源候论·漆疮候》“人有禀性畏漆,但见漆,便中其毒。喜面痒”,现相当于中医学的“特禀质”[1]。过敏体质者更易患过敏性疾病,包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎等。

关键词：过敏体质儿童阳虚生风分期论治邱根祥

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动态心电图诊断心脏疾病的临床准确性评价

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 0120-0123页

作者：孙红茹东阳市中医院心电图室浙江金华322100

分析动态心电图诊断在心脏疾病患者诊断中的作用。方法在2019年1月-2022年1月年1月期间以我院接收的心脏疾病患者80例,平均分为两组,各40例,对照组采用常规心电图检查,观察组采用动态心电图检查进行诊断,对比两组患者的检出概率。结果... 详细信息

分析动态心电图诊断在心脏疾病患者诊断中的作用。方法在2019年1月-2022年1月年1月期间以我院接收的心脏疾病患者80例,平均分为两组,各40例,对照组采用常规心电图检查,观察组采用动态心电图检查进行诊断,对比两组患者的检出概率。结果将两组患者的诊断结果进行对比,结果显示观察组检出概率明显优于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论使用动态心电图检查检能够有效的诊断心脏疾病,值得临床重视和推广。

关键词：常规心电图检查心脏疾病诊断效果动态心电图

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林钦甫老中医治疗脑病医案4则

新中医 2024年第14期56卷 239-242页

作者：张玉平许宝才叶磊浙江中医药大学第三临床医学院浙江杭州310053 衢州市中医医院浙江衢州1324002

林钦甫是浙西地区名老中医,从医50余载,擅长内科、儿科疾病的诊治,对很多疑难杂症,经验丰富,疗效显著。笔者有幸跟师,颇受教诲,受益匪浅。现整理林钦甫老中医治疗脑干脱髓鞘病变、三叉神经痛、癫痫、癔病的脑病的诊治经过,从理法方药多... 详细信息

林钦甫是浙西地区名老中医,从医50余载,擅长内科、儿科疾病的诊治,对很多疑难杂症,经验丰富,疗效显著。笔者有幸跟师,颇受教诲,受益匪浅。现整理林钦甫老中医治疗脑干脱髓鞘病变、三叉神经痛、癫痫、癔病的脑病的诊治经过,从理法方药多角度探讨林钦甫治疗脑病的辨证特色及用药经验,以飨同道。1脑干脱髓鞘病变案吴某,男,29岁,2022年4月11日初诊。主诉:头昏、头痛伴恶心呕吐1周。

关键词：脑干脱髓鞘病变三叉神经痛癫痫癔病林钦甫