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652例急诊抢救室死亡病例分析

中国急救医学 2001年第4期21卷 230-231页

作者：陈尔真周旋陆一鸣蒋健上海第二医科大学附属瑞金医院急诊科 200025 广州市第十二人民医院急诊科

急诊抢救室所救治的危重病人通常罹患多个器官或系统疾病，病情变化复杂而迅速，仅靠某一专科医护人员参与救治，往往会显得顾此失彼、力不从心，有时甚至延误最佳抢救时机而导致病情恶化死亡，因此如何提高抢救室危重病人救治成功率仍... 详细信息

急诊抢救室所救治的危重病人通常罹患多个器官或系统疾病，病情变化复杂而迅速，仅靠某一专科医护人员参与救治，往往会显得顾此失彼、力不从心，有时甚至延误最佳抢救时机而导致病情恶化死亡，因此如何提高抢救室危重病人救治成功率仍是当前从事急诊专业工作人员所关注的问题。

关键词：急诊抢救室死亡病例死亡率

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安罗替尼三线治疗广泛期小细胞肺癌疗效分析

现代肿瘤医学 2022年第4期30卷 618-621页

作者：施阳阳李延文上海市胸科医院/上海交通大学附属胸科医院急诊科上海200030

目的:评估安罗替尼三线治疗广泛期小细胞肺癌的疗效。方法:选取2019年10月至2020年10月我院急诊科收治的30例广泛期SCLC患者,随机分为治疗组(安罗替尼治疗15例)和观察组(不接受治疗15例),评估安罗替尼三线治疗小细胞肺癌的无进展生存期... 详细信息

目的:评估安罗替尼三线治疗广泛期小细胞肺癌的疗效。方法:选取2019年10月至2020年10月我院急诊科收治的30例广泛期SCLC患者,随机分为治疗组(安罗替尼治疗15例)和观察组(不接受治疗15例),评估安罗替尼三线治疗小细胞肺癌的无进展生存期,肿瘤标志物,生存质量和不良反应。结果:治疗组中位PFS为3.0个月,95%置信区间(confidence interval,CI)为2.4~3.6个月,观察组中位PFS为1.0个月,95%CI为0.9~1.1个月,两组数据比较有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗前后PS评分分别为1.20±0.68和1.40±0.51,治疗前后相比无统计学意义(P>0.05);观察组治疗前后PS评分分别为1.13±0.52和1.53±0.64,治疗前后相比无统计学意义(P>0.05)。治疗组常见不良反应为高血压、肝功能损害、胃肠道反应及乏力;观察组常见不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、乏力及皮疹。治疗组与观察组不良反应发生率分别为53.3%和60.0%,差异相比无统计学意义(P>0.05)。结论:安罗替尼用于三线治疗广泛期SCLC疗效明确,可延长患者无进展生存期,不良反应可接受,安全性较高。

关键词：安罗替尼三线治疗小细胞肺癌

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中老年人体测量学指标与动脉硬化指标的关系

北京大学学报（医学版） 2014年第3期46卷 455-459页

作者：刘严齐丽彤马为杨颖孟磊张宝娓霍勇清华大学玉泉医院急诊科北京100049 北京大学第一医院心内科北京100034

目的：探讨中老年人人体测量学指标与动脉硬化指标之间的相关性。方法：选择北京市石景山区接受横断面调查的中老年居民1626人，年龄45～90岁，平均年龄（61．60±10．22）岁，分为健康组、高血压组和糖尿病组。由专人测量受试者身高、... 详细信息

目的：探讨中老年人人体测量学指标与动脉硬化指标之间的相关性。方法：选择北京市石景山区接受横断面调查的中老年居民1626人，年龄45～90岁，平均年龄（61．60±10．22）岁，分为健康组、高血压组和糖尿病组。由专人测量受试者身高、体重、腰围（waist circumference，WC）等指标，计算出腰身指数（waist to height ratio，WHtR）和体质量指数（body mass index，BMI）。采用无创检测设备分别测量反射波增强指数（augmentation index，AI）、踝脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV）、踝臂指数（ankle-brachial index，ABI）、颈动脉内-中膜厚度（ intercellular membrane thickness ，IMT）等动脉硬化指标，分析各项指标间的相关性。结果：中心型肥胖者（男性WC＞85 cm、女性WC＞80 cm或WHtR＞0．5）和肥胖者（BMI＞28 kg/m2）百分比在高血压组和糖尿病组之间差别不显著（P＞0．05），但均显著高于健康组（P＜0．01）。 BMI与中心型肥胖测量指标WC和WHtR呈中度正相关（r分别为0．710和0．716）。在健康组，人体测量学指标（WC和WHtR）与baPWV、IMT和ABI呈正相关，与AI75呈负相关；BMI与IMT呈正相关，与AI75呈负相关，与baPWV和ABI不相关。糖尿病组BMI与baPWV呈负相关；高血压组BMI与baPWV、AI75呈负相关，WC与AI75呈负相关。 baPWV与人体测量学指标的一元线性回归分析结果显示，baPWV与WHtR回归直线方程为y＝0．949＋1．379x（R2＝0．046，P＜0．001），baPWV与WC回归直线方程为y＝1．133＋0．006x（R2＝0．027，P＜0．001）；baPWV与BMI不具有线性相关关系（P＝0．62）。结论：WHtR和WC预测动脉硬化优于BMI，中心型肥胖的人体测量学指标可作为心血管风险的预测因子。

关键词：人体测量术肥胖症动脉硬化

急性呼吸道传染病患者经鼻高流量氧疗期间医院感染防控的最佳证据总结

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中华护理杂志 2023年第5期58卷 544-551页

作者：葛伟婷徐柳燕方思岚袁凤琴浙江大学医学院附属第四医院医院感染管理科金华市322000 浙江大学医学院附属第四医院医院急诊科金华市322000

目的总结急性呼吸道传染病患者经鼻高流量氧疗期间医院感染防控的最佳证据。方法制订文献检索策略,检索BMJ best practice、UpToDate、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南网、世界卫生组织网、美国呼吸... 详细信息

目的总结急性呼吸道传染病患者经鼻高流量氧疗期间医院感染防控的最佳证据。方法制订文献检索策略,检索BMJ best practice、UpToDate、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南网、世界卫生组织网、美国呼吸治疗协会网、欧洲呼吸学会网、医脉通数据库、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、Web of Science、万方数据库、中国知网,检索时限为建库至2022年8月。根据筛选标准选取与本研究相关的文献,进行文献质量评价后提取证据。结果共纳入11篇文献,包括9篇专家共识、1篇系统评价和1篇原始研究,提取26条证据,包括人员管理、环境管理、医护人员防护、医疗护理操作、终末处理、急救管理6个类别。结论该研究总结的最佳证据对急性呼吸道传染病患者经鼻高流量氧疗期间的医院感染预防与控制具有指导意义,证据应用时需结合病原体特性、传播性等进行综合评判。

关键词：急性呼吸道传染病经鼻高流量氧疗交叉感染感染控制循证护理学

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有机磷农药中毒机制和治疗新进展

中国实用内科杂志 2014年第11期34卷 1064-1068页

作者：赵敏陈良宏张志刚金帅李聪中国医科大学附属盛京医院急诊科沈阳110004

世界范围内有机磷农药在农业方面广泛应用,有机磷农药中毒很常见。最新的研究发现,有机磷农药中毒机制除了乙酰胆碱酯酶失活外,有机磷可能改变线粒体呼吸链中呼吸作用和能量产生过程中酶的活性,如电子供应通路、呼吸链酶、线粒体呼吸、... 详细信息

世界范围内有机磷农药在农业方面广泛应用,有机磷农药中毒很常见。最新的研究发现,有机磷农药中毒机制除了乙酰胆碱酯酶失活外,有机磷可能改变线粒体呼吸链中呼吸作用和能量产生过程中酶的活性,如电子供应通路、呼吸链酶、线粒体呼吸、ATP产生、氧化应激、线粒体膜的改变、钙吸收、线粒体依赖的凋亡通路。并且发现高脂溶性,持续性乙酰胆碱酯酶抑制,突触后乙酰胆碱受体下调或失敏,突触后乙酰胆碱不能释放,肌细胞损伤、氧化应激、能量代谢和钙稳态的破坏这些因素综合在一起导致中间综合征的发生。反复神经刺激频率、肌肉病变类型可以估计中间综合征的发生率。红细胞胆碱酯酶可反映出对靶器官的影响程度,是有机磷农药中毒的生物标志物。阿托品与安定联合使用治疗有机磷农药中毒比单独应用阿托品或肟类更能降低病死率。抗氧化剂如维生素E和C、α-生育酚对有机磷诱导的线粒体功能障碍可能起到保护作用,提供电子和ATP可以恢复线粒体功能。新的方法如生物清除剂、血浆和(或)血清的碱化、作用弱的拮抗剂代替作用强的拮抗剂及广谱肟类将在有机磷农药中毒治疗方面显示很好的前景。

关键词：有机磷线粒体

参附注射液对低血容量休克血流动力学及氧输送的影响

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中国病理生理杂志 2005年第10期21卷 1954-1957页

作者：唐子人李春盛首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科北京100020

目的:观察参附注射液对低血容量休克病人血流动力学参数和氧输送的作用,探讨其对低血容量休克的治疗机理。方法:以32例低血容量休克的病人为研究对象,经食道放置Hemosonic100TM多普勒超声仪。观察病人推注参附注射液50ml前及推注后(5... 详细信息

目的:观察参附注射液对低血容量休克病人血流动力学参数和氧输送的作用,探讨其对低血容量休克的治疗机理。方法:以32例低血容量休克的病人为研究对象,经食道放置Hemosonic100TM多普勒超声仪。观察病人推注参附注射液50ml前及推注后(5、10、20、30、60、120 min)的血流动力学参数:包括主动脉血流量(ABF)、主动脉每搏输出量(SVa)、血流加速度(Acc)、左室射血时间(LVETi)、与主动脉内全身循环阻力(TSVRa)。并在相同时点监测平均动脉压(MAP)。分别于实验开始及30 min后测量动静脉血气值并计算氧输送(DO2),氧耗量(VO2)及氧摄取率 (ERO2)进行前后比较。结果:与用药前相比较,静脉推注参附注射液后Acc、ABF、SVa及MAP、脉压值逐渐增加,10 min时达到最高(P<0．01),以后逐渐下降,60 min后恢复至用药前水平。TSVRa值在用药后逐渐下降,10 min时达到最低(P<0．01)后逐渐升高,120min后恢复至用药前水平。用药后氧输送(DO2)、氧耗量(VO2)明显增加(P<0．01), 氧摄取率(ERO2)降低(P<0．05)。结论:用参附注射液治疗低血容量休克能够明显增加心肌收缩力。

关键词：参附注射液血流动力学休克氧

37例钝性胸主动脉损伤CT血管造影征象的回顾性分析

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中华急诊医学杂志 2016年第8期25卷 1062-1065页

作者：储诚兵曾红李家开王岩黎檀实首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科北京100043 中国人民解放军总医院CT室北京100853 中国人民解放军总医院急诊科北京100853

目的回顾性分析钝性胸主动脉损伤的cT血管造影（CTA）征象，为CTA诊断钝性胸主动脉损伤积累经验。方法对2004年6月至2014年6月在解放军总医院急诊科诊治的37例经手术或主动脉造影证实的钝性胸主动脉损伤患者CTA图像进行回顾性分析，总... 详细信息

目的回顾性分析钝性胸主动脉损伤的cT血管造影（CTA）征象，为CTA诊断钝性胸主动脉损伤积累经验。方法对2004年6月至2014年6月在解放军总医院急诊科诊治的37例经手术或主动脉造影证实的钝性胸主动脉损伤患者CTA图像进行回顾性分析，总结钝性胸主动脉损伤CTA的征象特点。结果37例钝性胸主动脉损伤部位分别为主动脉峡部83．8％（31／37）、主动脉弓5，4％（2／37）、主动脉降部8．1％（3／37）、主动脉升部2．7％（1／37）。钝性胸主动脉损伤CTA征象表现为内膜瓣34例（91．8％），主动脉轮廓改变或腔异常37例（100％），动脉收缩17例（45，9％），主动脉夹层10例（27．0％），假性动脉瘤21例（56．7％），血栓l例（2．7％）。结论CTA征象是诊断钝性胸主动脉损伤的重要依据，具有定性诊断价值。

关键词：病例钝性伤胸部主动脉损伤 CT 血管造影征象诊断

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重视床旁超声在多器官功能衰竭中的应用

中华急诊医学杂志 2015年第8期24卷 816-818页

作者：林砜仪朱永城广州医科大学附属第二医院急诊科广州510260

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MOBS）是重症患者死亡的主要原因，病死率高达50％～100％。MODS指机体在遭受感染、创伤、休克等严重应激后，同时或序贯出现两个或两个以上器官功能障碍或衰竭的临床综合征。

关键词：多器官功能衰竭多器官功能障碍综合征床旁超声应用 MODS 器官功能不全疾病严重程度干预治疗

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卒中相关性肺炎

中华急诊医学杂志 2015年第12期24卷 1344-1345页

作者：郭伟首都医科大学附属北京天坛医院急诊科北京100050

脑卒中是当今世界危害人类生命健康的最主要疾病之一,在这一患者群体中,感染是最常见的并发症之一,其中卒中急性期肺炎的发生率为7％～22％,具有基数庞大的患者群体.而且,肺炎是卒中死亡的重要危险因素;在美国,卒中后发生肺炎患者每例... 详细信息

脑卒中是当今世界危害人类生命健康的最主要疾病之一,在这一患者群体中,感染是最常见的并发症之一,其中卒中急性期肺炎的发生率为7％～22％,具有基数庞大的患者群体.而且,肺炎是卒中死亡的重要危险因素;在美国,卒中后发生肺炎患者每例平均多花费14 836美元.即卒中后肺炎的发病率高、病死率高、医疗费用支出惊人.

关键词：卒中相关性肺炎卒中后肺炎患者群体人类生命危险因素费用支出脑卒中并发症