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Pivox固定系统在斜外侧腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎疾患中的临床应用

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第6期34卷 568-575页

作者：郝璐刘军辉陈意磊范顺武赵凤东浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科杭州市310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科杭州市310016

目的:探讨Pivox固定系统在斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗单节段腰椎疾患中的应用及临床疗效。方法:自2020年5月~2021年1月,收集我院采用单纯OLIF(不行后路椎弓根螺钉固定技术)治疗单节段腰椎疾患(... 详细信息

目的:探讨Pivox固定系统在斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗单节段腰椎疾患中的应用及临床疗效。方法:自2020年5月~2021年1月,收集我院采用单纯OLIF(不行后路椎弓根螺钉固定技术)治疗单节段腰椎疾患(盘源性腰痛、腰椎滑脱、腰椎管狭窄)的患者资料,其中男36例,女33例;年龄32~79岁,平均59.1±5.9岁。分为单纯OLIF组(39例)和Pivox+OLIF组(30例),评估两组的围手术期指标:包括切口长度,手术时间,术中出血量,住院时间;在术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月时用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对两组临床疗效进行评价,评估并比较两组患者手术前后的椎间隙高度、椎间孔纵径和面积以及术后腰椎融合情况。以及比较两组之间并发症情况。结果:所有患者随访12~18个月,平均14.0±0.3个月,两组之间性别、年龄、疾病类型、手术节段、骨密度、体质指数(body mass index,BMI)等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pivox+OLIF组手术时间大于OLIF组(P0.05)。两组组内围手术期VAS评分、ODI比较均为术前高于术后1周及术后1、3、6、12个月(P0.05)。两组组内椎间隙高度、椎间孔纵径和面积术后1周及术后6、12个月较术前均明显增加(P0.05)。两组均有融合器沉降病例,OLIF组有两例发生融合器移位,Pivox+OLIF组无一例融合器移位,两组之间融合率和并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:Pivox+OLIF技术治疗单节段腰椎退行性疾病的近期疗效满意,但相对于单纯OLIF,Pivox+OLIF在椎管减压以及融合器下沉方面并无明显优势。

关键词： Pivox 斜外侧腰椎椎间融合术融合器沉降融合器移位

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纳米生物材料治疗肥胖症的研究进展

中华医学杂志 2024年第3期104卷 224-230页

作者：周彩平林细华浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科杭州310016

肥胖及肥胖源性代谢性疾病已成为重大公共卫生问题,是威胁人类健康的最主要的慢性非传染性疾病之一。肥胖症的治疗基本集中在节食、饮食调整、运动、药物以及手术等方面。纳米生物材料具有较大的比表面积、较强的吸附性和较高的生物利用... 详细信息

肥胖及肥胖源性代谢性疾病已成为重大公共卫生问题,是威胁人类健康的最主要的慢性非传染性疾病之一。肥胖症的治疗基本集中在节食、饮食调整、运动、药物以及手术等方面。纳米生物材料具有较大的比表面积、较强的吸附性和较高的生物利用度,更具有良好的靶向性和可调节的释放率,在治疗肥胖症方面具有精确的药物传递、能量调控和组织工程等优点。本文总结了纳米生物材料治疗肥胖症的减重作用、递送肥胖相关药物的优势,以及递送生物活性物质和小分子核酸的治疗应用。纳米材料的发展将促进肥胖及肥胖相关代谢性疾病的诊断和治疗。

关键词：肥胖症纳米生物材料减重递送优势

基于CT皮质期影像组学预测肾细胞癌亚型的研究

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中国临床医学影像杂志 2024年第3期35卷 197-201页

作者：赵才勇陈文严志强陈超崔凤杭州市中医院放射科浙江杭州310007 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科浙江杭州310016

目的:探讨基于CT皮质期影像组学鉴别肾透明细胞癌(ccRCC)和非透明细胞癌(non-ccRCC)的价值。方法:回顾性分析2017年1月—2022年12月经病理证实的122例肾细胞癌患者的资料,其中ccRCC 82例,non-ccRCC 40例,并以随机数表法按7∶3的比例将... 详细信息

目的:探讨基于CT皮质期影像组学鉴别肾透明细胞癌(ccRCC)和非透明细胞癌(non-ccRCC)的价值。方法:回顾性分析2017年1月—2022年12月经病理证实的122例肾细胞癌患者的资料,其中ccRCC 82例,non-ccRCC 40例,并以随机数表法按7∶3的比例将患者分成训练集(n=85)和验证集(n=37)。在CT皮质期手工逐层勾画肿瘤感兴趣区(ROI)后提取影像组学特征,使用特征间线性相关检查和F检验依次进行特征筛选,采用逻辑回归分类器构建影像组学模型。采用t检验、χ^(2)检验及Logistic回归分析筛选CT影像特征,建立常规影像模型。综合影像组学评分和常规影像模型建立联合模型。绘制ROC曲线评估各模型的预测效能,AUC比较采用Delong检验。结果:影像组学模型在训练集和验证集中的AUC分别为0.990(95%CI 0.976~1.0)和0.890(95%CI 0.774~1.0)。在训练集和验证集中,影像组学模型和联合模型的预测效能均优于常规影像模型,差异有统计学意义(P均<0.05);相比联合模型,在验证集中影像组学模型的预测效能略高,但无统计学差异(P=0.27)。结论:基于CT皮质期影像组学模型对预测肾细胞癌亚型具有较好的效能。

关键词：癌肾细胞体层摄影术螺旋计算机

格隆溴铵对无痛肠镜中肠痉挛和血流动力学的影响

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 600-604页

作者：张焱易梦瑶方昶沣张乐郑婕陆元霄叶棋叶志坚方韬金华职业技术学院医学院全科医学部金华321017 四川省骨科医院麻醉科成都610041 温州医科大学温州325035 温州医科大学附属金华医院麻醉手术部金华321000 浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053

目的探讨格隆溴铵对患者接受无痛肠镜中肠痉挛和血流动力学的影响。方法选择温州医科大学附属金华医院(金华市人民医院)2022年3月至2023年12月100例拟行无痛肠镜检查的患者作为研究对象,采用计算机随机数字法分为2组,试验组患者在麻醉... 详细信息

目的探讨格隆溴铵对患者接受无痛肠镜中肠痉挛和血流动力学的影响。方法选择温州医科大学附属金华医院(金华市人民医院)2022年3月至2023年12月100例拟行无痛肠镜检查的患者作为研究对象,采用计算机随机数字法分为2组,试验组患者在麻醉前注射0.2 mg格隆溴铵,对照组患者在麻醉前注射等量生理盐水。两组中共有10例患者因研究方案中断而退出,每组各45例患者纳入分析。记录患者在T_(0)(基线期)、T_(1)(麻醉诱导后)、T_(2)(肠镜过乙状结肠)、T_(3)(肠镜过肝区)、T_(4)(检查结束时)、T_(5)(患者苏醒后)的心率、血压及术中去甲肾上腺素使用剂量,术中采用Likert四级评分法评估患者肠痉挛程度,术前术后采用数字模拟评分量表(NRS)用于评估疼痛情况,记录两组不良事件的发生率及进镜时间、腺瘤发现率和结肠镜并发症等。结果两组患者基线期一般数据差异无统计学意义(均P>0.05)。试验组患者术中低血压、心动过缓发生率低于对照组患者(P<0.05),术中去甲肾上腺素使用剂量低于对照组患者(P=0.034)。试验组患者术中肠痉挛评分更低(P=0.028)。术后试验组患者NRS疼痛评分更低(P=0.047),但试验组患者术后发生口干比例更高(P=0.035)。两组进镜时间、腺瘤发现率差异无统计学意义,均未发生结肠镜并发症。结论在无痛肠镜检查过程中,术前给予格隆溴铵可显著改善术中血流动力学波动,减少术中低血压和心动过缓的发生率,缓解肠道痉挛导致的术后疼痛,但有口干的风险。

关键词：格隆溴铵结肠镜血流动力学肠痉挛

胆管内乳头状肿瘤临床病理学分析及预后因素评价

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中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 216-223页

作者：章朝雷金俊斌丁国平梁霄王观宇许斌曹利平浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科浙江杭州310018 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科浙江杭州310018

目的探讨胆管内乳头状肿瘤(IPNB)的临床病理学特征及影响恶性病人生存的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的33例IPNB病人的临床病理学特征及术后随访资料。比较不同组织学分级及不同解... 详细信息

目的探讨胆管内乳头状肿瘤(IPNB)的临床病理学特征及影响恶性病人生存的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的33例IPNB病人的临床病理学特征及术后随访资料。比较不同组织学分级及不同解剖分型病人的临床病理学特征,并分析影响恶性IPNB病人生存的危险因素。结果与良性组相比,恶性IPNB病人年龄较大(P=0.050),CA19-9的中位数水平更高(P=0.004),术前CT或MR检查提示胆管内肿块比例更高(P=0.027),手术切除范围差异有统计学意义(P=0.008)。恶性病人的总生存率低于良性组(P=0.012)。肝内型、肝外型与弥漫型IPNB病人在术前腹痛症状(P=0.013)方面差异有统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示,术后复发是恶性IPNB病人不良预后的独立危险因素(P=0.013)。结论改良解剖学分型能够一定程度上指导临床制定手术切除范围,恶性IPNB病人预后相对较差,术后复发与恶性IPNB病人的不良预后显著相关。

关键词：胆管肿瘤乳头状肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤病理学分型解剖学分型预后

^(18)F-FDGPET/CT对偶发性进展期结直肠腺瘤的诊断价值

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中国临床医学影像杂志 2024年第6期35卷 423-427页

作者：徐妮娜彭雨诗唐栋戚正伟丁建平唐坤杭州师范大学附属医院放射科浙江杭州310000 温州医科大学附属第一医院核医学科浙江温州325000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科浙江杭州310000

目的:^(18)F-FDGPET/CT最大标准摄取值(SUVmax)与进展期结直肠腺瘤的关系尚不明确。本研究旨在探讨^(18)F-FDGPET/CT的SUVmax鉴别进展期及非进展期结直肠腺瘤的能力。方法:回顾性分析153例经^(18)F-FDGPET/CT偶然发现的结直肠腺瘤患者... 详细信息

目的:^(18)F-FDGPET/CT最大标准摄取值(SUVmax)与进展期结直肠腺瘤的关系尚不明确。本研究旨在探讨^(18)F-FDGPET/CT的SUVmax鉴别进展期及非进展期结直肠腺瘤的能力。方法:回顾性分析153例经^(18)F-FDGPET/CT偶然发现的结直肠腺瘤患者的资料,根据癌化风险分为进展期和非进展期结直肠腺瘤两组。术前PET/CT测量病灶的SUVmax,采用受试者工作特性(ROC)曲线分析确定两组的最佳截断值。纳入常规的临床特征,采用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析确定独立危险因素。结果:进展期和非进展期两组结直肠腺瘤患者的SUVmax分别为8.61±4.01、5.02±2.00,差异有统计学意义(P<0.05),Logistic多因素回归分析显示SUVmax、CEA、CA125和隐血是预测进展期结直肠腺瘤的独立危险因素。单SUVmax检测的曲线下面积(AUC)为0.810,SUVmax联合CEA、CA125及隐血检测的AUC为0.879。结论:基于^(18)F-FDGPET/CT成像的SUVmax是预测进展期结直肠腺瘤的独立危险因素,可以作为一种无创的定量诊断工具,有助于术前指导治疗策略的制定。

关键词：结直肠肿瘤正电子发射断层显像计算机体层摄影术氟脱氧葡萄糖F18

瑞马唑仑诱导睡眠平衡术在慢性失眠中的临床应用效果

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中国新药杂志 2024年第12期33卷 1256-1261页

作者：胡淇云徐森刘雨思李万文韩亮王文元浙江中医药大学杭州310053 锦州医科大学锦州121001 浙江大学附属精神卫生中心杭州310063 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院杭州310014

目的:评价瑞马唑仑诱导睡眠平衡术在慢性失眠患者中的临床应用效果。方法:选取慢性失眠患者120例,年龄18~65岁,按照随机数字表法将患者分为两组:丙泊酚组(P组)和瑞马唑仑组(R组)。利用麻醉诱导睡眠平衡术对患者进行治疗,观察两组患者的... 详细信息

目的:评价瑞马唑仑诱导睡眠平衡术在慢性失眠患者中的临床应用效果。方法:选取慢性失眠患者120例,年龄18~65岁,按照随机数字表法将患者分为两组:丙泊酚组(P组)和瑞马唑仑组(R组)。利用麻醉诱导睡眠平衡术对患者进行治疗,观察两组患者的睡眠指标(PSQI和ISI量表)、焦虑指标(HAMA量表)及认知功能指标(MMSE和MoCA量表)的变化。检测两组患者治疗前后的血清皮质醇水平,监测治疗过程中血流动力学状态及不良反应,并综合评估两组的临床疗效。结果:两组患者的一般资料及各评估量表的基础值无统计学差异(P>0.05)。两组患者的睡眠指标比治疗前明显改善(P0.05)。R组的焦虑指标比治疗前明显改善(P0.05)。R组治疗后的MMSE及MoCA评分较P组明显提高(P0.05)。治疗过程中R组患者的血流动力学更平稳,不良反应发生率比P组明显减少(P0.05)。结论:瑞马唑仑诱导睡眠平衡术能显著改善慢性失眠患者的睡眠质量、焦虑水平以及认知功能,同时治疗过程安全平稳,不良反应较少。

关键词：瑞马唑仑慢性失眠睡眠平衡术焦虑认知功能

全科住院医师规范化培训基地一体化管理模式探索与实践

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中华医院管理杂志 2024年第2期40卷 154-158页

作者：吴丽红戴红蕾陈丽英张佳裘力锋方力争浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科杭州310016

全科住院医师规范化培训(以下简称住培)依托于设置在综合医院的临床基地和设置在社区医疗机构的基层实践基地(H-C)。两者教学活动的连续性和同质化对于培养高质量全科医学人才具有重要意义。浙江大学医学院附属邵逸夫医院自1999年建立... 详细信息

全科住院医师规范化培训(以下简称住培)依托于设置在综合医院的临床基地和设置在社区医疗机构的基层实践基地(H-C)。两者教学活动的连续性和同质化对于培养高质量全科医学人才具有重要意义。浙江大学医学院附属邵逸夫医院自1999年建立全科医学科以来, 逐步探索建立了由全科医学科牵头, 从教学组织架构、教学管理、师资管理、教学模式和考核评估方面实施一体化管理的全科住培H-C一体化管理, 该模式的应用有效推动了全科住培工作的高质量开展, 可为进一步提升全科住培工作质量提供参考。

关键词：全科医学住院医师规范化培训管理模式一体化管理临床基地基层实践基地

奥美沙坦酯氢氯噻嗪片在中国健康受试者中的生物等效性和药代动力学研究

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中国临床药理学杂志 2024年第11期40卷 1623-1627页

作者：张琦琪徐贤根楼金芳宋博凡杨春光朱光辉李挺温州医科大学附属第二医院临床医学研究中心浙江温州325000 温州医科大学附属第二医院麻醉科浙江温州325000 杭州百诚医药科技股份有限公司浙江杭州310000 北京元延医药科技股份有限公司北京100000 温州医科大学附属第二医院药学部浙江温州325000

目的研究2种奥美沙坦酯氢氯噻嗪片在中国健康受试者中的生物等效性及安全性。方法24例健康受试者按单中心、随机、开放、单剂量、两制剂、两序列、两周期、自身交叉对照设计先后进行空腹和餐后试验,随机交叉单次口服受试制剂和参比制剂... 详细信息

目的研究2种奥美沙坦酯氢氯噻嗪片在中国健康受试者中的生物等效性及安全性。方法24例健康受试者按单中心、随机、开放、单剂量、两制剂、两序列、两周期、自身交叉对照设计先后进行空腹和餐后试验,随机交叉单次口服受试制剂和参比制剂(每片含奥美沙坦酯20 mg与氢氯噻嗪12.5 mg)。用LC-MS/MS法测定给药后不同时间血浆中奥美沙坦和氢氯噻嗪血药浓度。用WinNonlin 7.0软件进行奥美沙坦和氢氯噻嗪的非房室模型分析,计算药代动力学参数并进行生物等效性评价。结果空腹组受试制剂与参比制剂奥美沙坦的C_(max)分别为(798.35±206.78)和(664.52±168.25)ng·mL^(-1),AUC_(0-t)分别为(4430.71±1294.87)和(3976.67±1083.54)h·ng·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(4551.67±1303.06)和(4090.37±1103.97)h·ng·mL^(-1);氢氯噻嗪C_(max)分别为(92.39±35.96)和(96.15±38.76)ng·mL^(-1),AUC_(0-t)分别为(548.69±217.11)和(564.41±208.68)h·ng·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(603.04±228.59)和(619.26±223.27)h·ng·mL^(-1)。餐后组受试制剂与参比制剂奥美沙坦的C_(max)分别为(583.15±149.48)和(550.57±104.76)ng·mL^(-1),AUC_(0-t)分别为(3585.18±952.72)和(3292.19±904.58)h·ng·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(3696.05±996.55)和(3396.30±923.41)h·ng·mL^(-1);氢氯噻嗪C_(max)分别为(70.30±17.88)和(74.70±21.65)ng·mL^(-1),AUC_(0-t)分别为(476.60±119.39)和(492.91±144.81)h·ng·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(523.37±132.67)和(535.81±151.92)h·ng·mL^(-1)。2种制剂的奥美沙坦和氢氯噻嗪的空腹组和餐后组C_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)均在80.00%~125.00%。结论在中国健康受试者中,2种奥美沙坦酯氢氯噻嗪片具有生物等效性,且安全性良好。

关键词：奥美沙坦酯氢氯噻嗪片药代动力学血药浓度生物等效性液相色谱-串联质谱法