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单孔腹腔镜胆囊切除术在日间模式下的疗效评价

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肝胆胰外科杂志 2025年第1期37卷 35-38页

作者：兰恩清金洲祥温州医科大学附属第二医院肝胆外科浙江温州325027

目的分析日间模式下单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)的临床治疗效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年7月在温州医科大学附属第二医院接受日间LC的224例患者临床资料。根据手术方式的不同分为单孔组(96例,采用SILC方式)和三孔组(128例,采... 详细信息

目的分析日间模式下单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)的临床治疗效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年7月在温州医科大学附属第二医院接受日间LC的224例患者临床资料。根据手术方式的不同分为单孔组(96例,采用SILC方式)和三孔组(128例,采用常规三孔LC方式),对比分析两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率(术后胆漏、切口疝、腹腔出血),术后疼痛评分,以及住院时间、住院费用、延迟出院率等指标,评价日间模式下SILC的疗效。结果单孔组与三孔组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛评分(VSA)、延迟出院率、术后切口疝发生率、术后总并发症发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);单孔组住院费用明显高于三孔组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论日间模式下行经脐SILC与传统三孔LC方式具有相同的安全性,具有可行性。但SILC仍有不足,需要优化病例的选择,尤其对于高龄肥胖患者需择优手术方式,预防术后并发症发生;同时可通过优化手术器械,降低患者经济负担。

关键词：腹腔镜胆囊切除术单孔手术日间手术切口疝

肺部流域地形图2.0原理、技术规范及临床应用胸外科专家共识（2024版）

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：钟文昭杨帆胡坚谭锋维杨学宁蒲强蒋伟赵德平李鹤成闫小龙范军强乔贵宾聂强陈梓豪高树庚吴一龙中国医师协会胸外科分会中国抗癌协会非小细胞肺癌专业委员会中国研究型医院学会胸外科学专业委员会广东省医学会肺部肿瘤学分会浙江大学医学院附属第二医院胸外科南方医科大学珠江医院胸外科广东省医学科学院南方医科大学广东省人民医院广东省肺癌研究所胸外科北京大学人民医院胸外科浙江大学医学院附属第一医院胸外科中国医学科学院肿瘤医院胸外科四川大学华西医院胸外科复旦大学附属中山医院胸外科上海市肺科医院胸外科上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科空军军医大学唐都医院胸外科

随着低剂量CT筛查的普及以及高分辨率CT的广泛应用，亚厘米级肺结节的检出率显著提高。如何在避免过度治疗和延误诊断的前提下，科学管理这些结节已成为临床的重要课题。其中肿瘤实性成分占比<0.25、以磨玻璃影为主的肺结节尤为值得关... 详细信息

随着低剂量CT筛查的普及以及高分辨率CT的广泛应用，亚厘米级肺结节的检出率显著提高。如何在避免过度治疗和延误诊断的前提下，科学管理这些结节已成为临床的重要课题。其中肿瘤实性成分占比大学会牵头，联合相关领域的专家团队，以临床实际需求为导向，参考国内外相关指南与共识，经过多轮磋商、讨论和投票最终形成。主要内容涵盖了“流域地形图”技术的理论基础、适应证、操作流程、手术规划细节及术后评估标准，旨在为目前正在或计划开展荧光镜下流域分析法肺结节切除术的临床同行提供科学指导和探索方向。

关键词：肺结节流域地形图三维重建人工智能吲哚菁绿专家共识

经PTCD途径胆道放射性粒子支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的全程个体化护理

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肝胆胰外科杂志 2025年第1期37卷 39-41,50页

作者：吴巧红黄旭芳饶巧莹毛剑婷郑丽云赵中伟温州医科大学附属第五医院介入科浙江丽水323000

目的探讨全程个体化护理在经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)途径胆道放射性粒子支架置入治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)中的应用效果。方法回顾性分析2013年7月至2024年8月30例接受该治疗的患者,通过总结全程个体化护理的经验,评估其有效性。结果经P... 详细信息

目的探讨全程个体化护理在经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)途径胆道放射性粒子支架置入治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)中的应用效果。方法回顾性分析2013年7月至2024年8月30例接受该治疗的患者,通过总结全程个体化护理的经验,评估其有效性。结果经PTCD途径胆道放射性粒子支架置入治疗MOJ手术成功率达100%,患者中位生存时间为6.9个月,无支架堵塞现象,并且血清总胆红素和直接胆红素下降明显。术后并发症发生率为16.6%(5/30),包括胆道感染和出血各2例,肝区疼痛1例,均通过及时护理得到有效控制。患者的护理满意度、生存时间和生活质量显著提升。结论经PTCD途径胆道放射性粒子支架置入治疗MOJ具有较高的安全性,疗效显著。全程个体化护理,包括术中配合、严密观察、防护宣教及延续护理,是提高手术成功率、降低并发症发生率及促进患者康复的关键。

关键词：经皮肝穿刺胆管引流放射性粒子支架恶性梗阻性黄疸全程护理

母体胚胎亮氨酸拉链激酶在肝癌发展中的作用与治疗潜力

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肝胆胰外科杂志 2025年

作者：金陈渊朱昊陈炜越林桂涵沈霖方世记陈为谦赵中伟温州医科大学附属第五医院浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室温州医科大学附属第五医院放射科

母体胚胎亮氨酸拉链激酶（MELK）是一种丝氨酸/苏氨酸激酶，属于AMP活化蛋白激酶（AMPK）家族。MELK不仅能调节细胞功能（如细胞增殖、细胞凋亡和细胞干性），而且能调控上皮-间充质转化和肿瘤微环境。此外，随着肿瘤基础研究和转化研... 详细信息

母体胚胎亮氨酸拉链激酶（MELK）是一种丝氨酸/苏氨酸激酶，属于AMP活化蛋白激酶（AMPK）家族。MELK不仅能调节细胞功能（如细胞增殖、细胞凋亡和细胞干性），而且能调控上皮-间充质转化和肿瘤微环境。此外，随着肿瘤基础研究和转化研究领域的发展，以及对关键基因及相关信号通路的深入研究，使分子靶向抗肿瘤治疗模式成为热点。MELK在肝细胞癌（HCC）患者的组织中表达上调，与较差的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）密切相关。因此，MELK有望成为肝癌的新型治疗靶点。本文综述MELK的结构和功能以及MELK在肝癌发展中的作用与治疗潜力。

关键词：肝癌母体胚胎亮氨酸拉链激酶分子靶向治疗治疗潜力

邮票异体皮植皮在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的应用

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中国组织工程研究 2025年第12期29卷 2507-2512页

作者：田晨阳陶克计鹏王耘川胡大海高晓文郑朝空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科陕西省西安市710000 温州医科大学附属第一医院创面修复中心与再生医学中心创面修复科浙江省温州市325000

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度... 详细信息

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的疗效。方法:纳入空军军医大学第一附属医院烧伤科2013年8月至2023年8月收治Meek皮片移植术后愈合不良的23例特重度烧伤患者,根据治疗方式不同分为2组,其中异体皮治疗组10例,换药组13例。对比两组患者二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数、白细胞计数、中性粒细胞,降钙素原及微生物培养阳性率;二次Meek植皮术前、术后皮片成活率;手术次数及脓毒血症发生率;以及术后3,6个月创面瘢痕情况。结果与结论:①异体皮治疗组的二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数均明显高于换药组(Z=-3.172,P=0.002;Z=-3.010,P=0.003;Z=-2.761,P=0.006);②两组二次Meek植皮术前白细胞计数、中性粒细胞相比差异无显著性意义(Z=1.148,P=0.251;Z=0.373,P=0.709);但异体皮治疗组二次术前降钙素原计数明显低于换药组(Z=2.955,P=0.002);③换药组烧伤患者二次术前微生物培养阳性率高于异体皮治疗组(χ^(2)=6.303,P=0.029);④异体皮治疗组的二次Meek植皮术前植皮成活率(74.8±13.3)%明显高于换药组(58.4±14.2)%(t=2.85,P=0.01),术后植皮成活率(84.0±11.5)%明显高于换药组(67.6±20.7)%(t=2.24,P=0.03);⑤异体皮治疗组后期手术次数少于换药组(Z=2.27,P=0.02);⑥换药组烧伤患者脓毒血症发生率明显高于异体皮治疗组(χ^(2)=5.490,P=0.03);⑦两组手术后3,6个月瘢痕温哥华瘢痕量表评分相比差异无显著性意义(t=0.960,1.138,P>0.05);⑧提示邮票状异体皮在治疗Meek微型移植术后皮片愈合不良创面时具有较好的疗效,患者后期皮片利用率明显增高,减少了创面感染的概率,解决了皮源不足的问题。

关键词：特重度烧伤大面积烧伤邮票异体皮植皮术 Meek皮片移植延迟愈合

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减压营养组合导管在胃癌术后的应用

中国实用外科杂志 1998年第8期18卷 462-464页

作者：彭淑牖彭承宏吴育连沈宏伟江献川苏英蔡秀军牟一平浙江医科大学附属第二医院外科浙江医科大学附属邵逸夫医院外科

减压营养组合导管在胃癌术后的应用浙江医科大学附属第二医院外科（杭州，３１０００９）彭淑牖彭承宏吴育连沈宏伟江献川苏英浙江医科大学附属邵逸夫医院外科（３１００１６）蔡秀军牟一平胃癌根治性切除和姑息性手术，术后均可出现多... 详细信息

减压营养组合导管在胃癌术后的应用浙江医科大学附属第二医院外科（杭州，３１０００９）彭淑牖彭承宏吴育连沈宏伟江献川苏英浙江医科大学附属邵逸夫医院外科（３１００１６）蔡秀军牟一平胃癌根治性切除和姑息性手术，术后均可出现多种并发症。其中吻合口瘘、胃瘫、吻合...

关键词：胃肿瘤手术后肠内营养 PS管

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医源性胆管损伤修复后再狭窄的防治

中国实用外科杂志 1999年第8期19卷 474-476页

作者：彭淑牖牟一平陆才德曹利平沈正荣浙江医科大学附属第二医院外科浙江医科大学附属邵逸夫医院外科

目的提高医源性胆管损伤修复后胆管再狭窄的防治水平。方法回顾分析１９８９～１９９８年最后一次手术由作者施行的２１例异常复杂的医源性胆管损伤病人。结果２１例最后均顺利恢复，随访８月至１０年均未再发生吻合口狭窄。结论发生医... 详细信息

目的提高医源性胆管损伤修复后胆管再狭窄的防治水平。方法回顾分析１９８９～１９９８年最后一次手术由作者施行的２１例异常复杂的医源性胆管损伤病人。结果２１例最后均顺利恢复，随访８月至１０年均未再发生吻合口狭窄。结论发生医源性胆管损伤后，首次的修复至关重要，注意避免发生再狭窄。万一发生再狭窄，应当积极再手术，建立一个大吻合口径胆肠内引流。

关键词：医源性胆管损伤修复后胆管狭窄

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特殊类型腹腔镜胆囊切除术

中国实用外科杂志 1998年第5期18卷 265-266页

作者：蔡秀军李立波宋向阳李君达浙江医科大学附属邵逸夫医院外科

特殊类型腹腔镜胆囊切除术浙江医科大学附属邵逸夫医院外科（杭州，３１００１６）蔡秀军李立波宋向阳李君达常规的腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）操作并不难，但对一些特殊类型病例行ＬＣ难度较大，往往需中转开腹手术。我院从１９９４年４... 详细信息

特殊类型腹腔镜胆囊切除术浙江医科大学附属邵逸夫医院外科（杭州，３１００１６）蔡秀军李立波宋向阳李君达常规的腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）操作并不难，但对一些特殊类型病例行ＬＣ难度较大，往往需中转开腹手术。我院从１９９４年４月至１９９８年１月行ＬＣ共１７１８...

关键词：胆囊切除术腹腔镜特殊类型

术前肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌切除术疗效影响的探讨

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中华外科杂志 1996年第7期34卷 413-415页

作者：陆才德彭淑牖江献川牟一平浙江医科大学附属第二医院外科

为了探讨术前肝动脉栓塞（ＴＡＥ）能否改善肝癌切除术预后，作者分析了肿瘤直径３ｃｍ以上，无门静脉癌栓的７７例患者，术前是否行肝动脉化疗栓塞对肝癌切除术后疗效影响。７７例患者按术前是否接受ＴＡＥ分为栓塞组（Ａ组，ｎ＝２６... 详细信息

为了探讨术前肝动脉栓塞（ＴＡＥ）能否改善肝癌切除术预后，作者分析了肿瘤直径３ｃｍ以上，无门静脉癌栓的７７例患者，术前是否行肝动脉化疗栓塞对肝癌切除术后疗效影响。７７例患者按术前是否接受ＴＡＥ分为栓塞组（Ａ组，ｎ＝２６）和非栓塞组（Ｂ组，ｎ＝５１），每组按肿瘤直径再分Ａ１、Ｂ１（３～８ｃｍ），Ａ２、Ｂ２（＞８．０ｃｍ）两个亚组。结果术后１、２、３年无瘤存活率各组分别为：Ａ１组（ｎ＝１４）为５０．０％、３３．３％、１６．６％；Ｂ１组（ｎ＝３３）为７２．７％、５４．２％、３９．７％；Ａ２组（ｎ＝１２）为７５．０％、５６．２％、４５．０％；Ｂ２组（ｎ＝１８）为３８．９％、３２．４％、１０．８％。术后１、３、５年存活率各组分别为：Ａ１组为８５．７％、３１．２％、０；Ｂ１组为８４．８％、５８．７％、２７．９％；Ａ２组为９１．６％、８２．５％、５３．０％；Ｂ２组为７７．８％、３０．１％、０。术后１、２、３年无瘤存活率和１、３、５年存活率Ａ１组与Ｂ１组差异无显著意义，Ａ２组与Ｂ２组差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。此外，同为术前ＴＡＥ组，Ａ１组术后无瘤存活率和５年存活率均低于Ａ２组。结果表明对８．０ｃｍ以下可切除肝癌术前不宜?

关键词：肝细胞癌肝切除手术前药物疗法