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肌层浸润性膀胱癌患者新辅助化疗的研究进展

国际泌尿系统杂志 2024年第1期44卷 171-174页

作者：朱勇夏成兴李林(综述) 杨德林(审校) 昆明医科大学第二附属医院泌尿外科昆明650101

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤, 其中肌层浸润性膀胱癌(MIBC)占25%~30%。膀胱根治性切除术(RC)仍然是MIBC患者的主要治疗手段。以铂类为基础的新辅助化疗(NAC)已被确定为MIBC的标准治疗方法。最常用的NAC方案是吉西他滨和顺铂(GC)及... 详细信息

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤, 其中肌层浸润性膀胱癌(MIBC)占25%~30%。膀胱根治性切除术(RC)仍然是MIBC患者的主要治疗手段。以铂类为基础的新辅助化疗(NAC)已被确定为MIBC的标准治疗方法。最常用的NAC方案是吉西他滨和顺铂(GC)及甲氨蝶呤、长春花碱、阿霉素和顺铂(MVAC)。除此之外, 还有改良的剂量密集型MVAC(ddMVAC)及剂量密集型GC(ddGC)。与辅助化疗、单纯RC相比, NAC对患者的预后有积极影响。本文将对MIBC患者的NAC研究现状进行综述。

关键词：膀胱肿瘤化疗膀胱切除术吉西他滨顺铂

神经外科临床实践教学中应用多模态融合技术对学生培训效果的分析

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中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 2024年第5期 0026-0029页

作者：崔晨晨徐州医科大学附属医院神经外科江苏徐州221000

分析在神经外科临床实践教学中应用多模态融合技术的效果及对学生培训效果的影响。方法于2022年1月至2023年6月期间抽取本院神经外科进行临床实践的医学生72例作为研究主体,随机72例研究主体分为2组,各36例。对照组采纳常规教学,观察... 详细信息

分析在神经外科临床实践教学中应用多模态融合技术的效果及对学生培训效果的影响。方法于2022年1月至2023年6月期间抽取本院神经外科进行临床实践的医学生72例作为研究主体,随机72例研究主体分为2组,各36例。对照组采纳常规教学,观察组采纳多模态融合技术,采用不同的评估方法对比两组教学效果。结果观察组的实习医学生考试成绩和对教学方式的满意度与对照组相比均较高,统计结果显示P外科临床教学实践中,采用多模态融合技术可以有效提升教学效果,进而增强医学生的综合能力。

关键词：神经外科临床实践教学多模态融合技术效果学生培训效果

ERCP联合硬镜会师治疗胰管离断综合征1例报道

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中国普外基础与临床杂志 2024年第1期31卷 89-92页

作者：彭邦剑高友逵文辉清刘鸿亚张志刘天鹏宋晓薇南方医科大学第五附属医院肝胆外科广州510900

目的总结1例感染性胰腺坏死合并胰管离断综合征的微创治疗效果。方法对该例患者,疾病早期采用多种方式进行穿刺引流治疗,疾病后期采用经内镜逆行胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合硬质胆道镜技术... 详细信息

目的总结1例感染性胰腺坏死合并胰管离断综合征的微创治疗效果。方法对该例患者,疾病早期采用多种方式进行穿刺引流治疗,疾病后期采用经内镜逆行胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合硬质胆道镜技术,在胰周积液的囊腔和主胰管之间建立通道,置入胰管塑料支架,引流积液。结果术后成功拔除外引流管,患者症状消失,检验指标恢复正常,影像学检查显示胰管支架连接十二指肠和胰体尾部,原有囊肿消失,胰管再次显影,胰周无积液,术后恢复良好出院。结论感染性胰腺坏死合并胰管离断综合征的患者早期采用多种方式进行穿刺引流治疗,后期采用ERCP联合硬质胆道镜技术、置入胰管塑料支架是一种可以进一步探索的微创治疗方法。

关键词：胰管离断综合征感染性胰腺坏死硬质胆道镜经内镜逆行胰胆管造影术

Gustave Roussy Immune Score在消化系统恶性肿瘤患者预后评估中的研究进展

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广东医科大学学报 2024年第2期42卷 214-218页

作者：戚嘉铭黄哲广东医科大学附属医院肛肠外科广东湛江524001

肿瘤的发生发展与机体的免疫状态、营养状态及肿瘤微环境息息相关,一些传统的评估方法对肿瘤的预后评价效果已略显不足,这可能与它们仅基于肿瘤的形态学特征而未考虑机体免疫营养状态有关。近年,在对肿瘤预后评估的领域出现了一种新的... 详细信息

肿瘤的发生发展与机体的免疫状态、营养状态及肿瘤微环境息息相关,一些传统的评估方法对肿瘤的预后评价效果已略显不足,这可能与它们仅基于肿瘤的形态学特征而未考虑机体免疫营养状态有关。近年,在对肿瘤预后评估的领域出现了一种新的评分系统,即Gustave Roussy Immune Score(GRIm-Score)。该文通过梳理近年来应用该评分系统的文献,回顾了该评分在常见消化系统恶性肿瘤患者预后评估中的应用,认为GRIm-Score是多种常见消化系统恶性肿瘤预后的独立危险因素,高评分往往提示预后不良,且可能与免疫抑制剂治疗效果评估也有一定相关性。

关键词：消化系统恶性肿瘤 GRIm-Score 炎症营养预后综述文献

预后营养指数、D-二聚体/纤维蛋白原比值与脑胶质瘤患者恶性程度和术后复发的关系

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现代生物医学进展 2024年第17期24卷 3306-3309,3331页

作者：褚夫政徐义强汪敏行邓李轶高文昌徐州医科大学附属医院神经外科江苏徐州221000

目的:探讨预后营养指数(PNI)、D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)与脑胶质瘤患者恶性程度和术后复发的关系。方法:选择2019年6月至2022年6月我院收治的132例脑胶质瘤患者,根据世界卫生组织(WHO)分级将患者分为低级别组(Ⅰ+Ⅱ级,97例)和高级... 详细信息

目的:探讨预后营养指数(PNI)、D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)与脑胶质瘤患者恶性程度和术后复发的关系。方法:选择2019年6月至2022年6月我院收治的132例脑胶质瘤患者,根据世界卫生组织(WHO)分级将患者分为低级别组(Ⅰ+Ⅱ级,97例)和高级别组(Ⅲ+Ⅳ级,35例)。所有患者接受肿瘤切除术,术前检测血清白蛋白、淋巴细胞计数、D-二聚体、纤维蛋白原水平,计算PNI和DFR,术后随访统计复发情况,分析PNI和DFR与脑胶质瘤患者术后复发的关系。结果:高级别组PNI低于低级别组(P<0.05),DFR高于低级别组(P<0.05)。术后中位随访25(8-44)月,失访2例,随访期间复发33例。复发组PNI低于未复发组(P<0.05),DFR高于未复发组(P<0.05)。多因素Logistic回归显示WHO分级高级别,高DFR是脑胶质瘤患者术后复发的危险因素(P<0.05),高PNI是保护因素(P<0.05)。结论:高WHO分级和术后复发的脑胶质瘤患者术前PNI降低,DFR升高,DFR升高是其术后复发的危险因素,PNI升高是保护因素。

关键词：脑胶质瘤预后营养指数 D-二聚体/纤维蛋白原比值恶性程度复发

术前系统免疫炎症指数与结直肠癌患者预后的关系研究

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中国医药科学 2024年第3期14卷 157-160页

作者：李锦宏蔡灿锋曾军广州医科大学附属第六医院普通外科广东清远511518

目的探讨术前系统免疫炎症指数(SII)与结直肠癌患者预后的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月在广州医科大学附属第六医院接受根治性手术的142例结直肠癌患者的临床随访资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定术前SII的最佳... 详细信息

目的探讨术前系统免疫炎症指数(SII)与结直肠癌患者预后的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月在广州医科大学附属第六医院接受根治性手术的142例结直肠癌患者的临床随访资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定术前SII的最佳截断值,分析术前SII与患者临床病理特征和预后的关系。结果术前SII最佳截断值为750.64,高SII组(SII≥750.64)中肿瘤≥5 cm和肿瘤低分化的患者比例高于低SII组(SII 0.05)。单因素分析显示,年龄、术前CEA、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期和术前SII均与患者术后5年生存率有关(P <0.05)。多因素分析显示,年龄、淋巴结转移、远处转移和术前SII是患者术后5年生存率的影响因素(P <0.05)。结论术前SII与结直肠癌患者的预后有关,高SII提示患者预后不良。

关键词：系统免疫炎症指数结直肠癌预后影响因素

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腹腔镜胆总管探查术联合经腹直肌引出T管与经右锁骨中线引出引流治疗胆总管结石患者疗效研究

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实用肝脏病杂志 2024年第2期27卷 295-298页

作者：唐昊杨天福重庆医科大学附属大足医院肝胆外科重庆市402360

目的比较研究在腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆总管结石(CBDS)患者时采取经腹直肌引出T管与经右锁骨中线引出T管引流疗效的差异。方法2021年1月~2022年12月我院收治的CBDS患者198例,其中A组125例接受LCBDE后T管经腹直肌引出引流,B组7... 详细信息

目的比较研究在腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆总管结石(CBDS)患者时采取经腹直肌引出T管与经右锁骨中线引出T管引流疗效的差异。方法2021年1月~2022年12月我院收治的CBDS患者198例,其中A组125例接受LCBDE后T管经腹直肌引出引流,B组73例接受LCBDE后T管经右锁骨中线引出引流。记录两组围术期指标和并发症发生情况。使用全自动生化分析仪检测血生化指标。常规评估胃肠病生活质量指数(GIQLI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分。结果A组手术时间、术中出血量、拔管时间和住院日分别为(52.9±3.1)min、(40.2±14.5)ml、(4.1±0.5)d和(7.2±1.1)d,与B组【分别为(54.7±2.6)min、(39.8±15.9)ml、(5.0±0.7)d和(7.5±1.0)d,P>0.05】比,无显著性差异;术后,A组血清TBIL、ALT、AST和ALB水平分别为(12.4±2.7)μmol/L、(51.8±4.2)U/L、(36.2±3.4)U/L和(37.9±1.5)g/L,与B组【分别为(16.5±2.2)μmol/L、(54.7±5.0)U/L、(38.1±3.9)U/L和(37.4±2.0)g/L,P>0.05】比,无显著性差异;A组GIQLI评分为(129.4±10.3)分,显著高于B组(105.7±9.9)分,而SDS评分和SAS评分分别为(30.2±1.7)分和(30.7±1.9)分,显著低于B组【分别为(35.7±1.9)分和(37.4±2.2)分,P0.05)。结论在采用LCBDE术治疗CBDS患者时,采用经腹直肌引出引流管比经右锁骨中线引出引流管更能减轻患者心理压力,有利于术后恢复。

关键词：胆总管结石腹腔镜胆总管探查术经腹直肌引出引流管经右锁骨中线引出引流管治疗

经不同部位胆管切开取石联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的效果观察

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肝胆胰外科杂志 2024年第9期36卷 525-529页

作者：高鹏骥吴蔚罗俊毕敬涛王欣刘亚奇蔡轩徐奇奇首都医科大学附属北京积水潭医院普外科北京100035

目的观察经不同部位切开取石联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床效果,探讨胆道切开部位选择标准的实用性。方法回顾性纳入2021年6月至2024年1月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的127例胆总管结石合并胆囊结... 详细信息

目的观察经不同部位切开取石联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床效果,探讨胆道切开部位选择标准的实用性。方法回顾性纳入2021年6月至2024年1月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的127例胆总管结石合并胆囊结石患者,术前根据磁共振胆胰管成像(MRCP)影像评估胆总管结石大小和数量,决定术中胆道切开部位实施探查和取石治疗:(1)若结石数量≤3枚且结石长径≤1 cm,切开胆囊管并扩张后应用胆道镜探查取石;胆囊管口径小无法置入胆道镜、无法取出结石、胆道镜无法探查肝总管且无法确认肝总管有无残余结石时,切开部分胆管侧壁扩大开口进行手术,变更为胆囊管联合胆总管微切开探查取石;(2)若存在结石数量>3枚、结石长径>1 cm、重症胆管炎、胆囊管经后方汇入等因素时,切开胆总管前壁取石。结果127例中胆总管结石数量为1枚者65例,2~3枚者14例,多于3枚者48例;结石长径0.5~2.5 cm。69例采取经胆囊管探查术,成功探查并取石48例(经胆囊管取石组),其余21例加做胆总管微切开进行探查和取石(胆囊管联合胆总管微切开组),两组患者的术后住院时间[(3.6±1.0)dvs(4.2±2.9)d]差异没有统计学意义(P>0.05)。58例采取经胆总管前壁切开取石,其中35例留置T管,23例一期缝合关闭胆管切口。留置T管患者较一期缝合患者的术前肝功能指标(GGT)水平更高,术后住院时间更长、住院费用更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经胆囊管切开取石、胆囊管联合胆总管微切开取石以及经胆总管前壁切开取石都是腹腔镜术中处理胆总管结石的安全有效术式,术前精准评估胆管结石数量和大小有助于个体化的术式选择,在保证疗效的同时加速患者康复。

关键词：胆总管切开取石腹腔镜胆囊切除术经胆囊管微切开不同切开部位胆总管结石胆囊结石

颈总动脉交感神经网剥脱术对混合型脑性瘫痪临床疗效及血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响

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医学研究杂志 2024年第2期53卷 62-66页

作者：付亚威张春雨邵将吴俊杰管琪栾新平新疆医科大学第二附属医院神经外科乌鲁木齐830000

目的探讨颈总动脉交感神经网剥脱术对混合型脑性瘫痪儿童临床疗效及血清炎性细胞因子的影响。方法对50例混合型脑性瘫痪儿童行颈总动脉交感神经网剥脱术,比较手术前后白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necro... 详细信息

目的探讨颈总动脉交感神经网剥脱术对混合型脑性瘫痪儿童临床疗效及血清炎性细胞因子的影响。方法对50例混合型脑性瘫痪儿童行颈总动脉交感神经网剥脱术,比较手术前后白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及改良Ashworth痉挛评分、教师流涎(teacher drooling scale,TDS)分级和粗大运动功能分类系统(gross motor function classification system,GMFCS)改善情况。结果50例混合型脑性瘫痪儿童术后IL-6、TNF-α水平较术前降低,差异有统计学意义(P0.05)。术后改良Ashworth痉挛评分及TDS分级较术前改善,差异有统计学意义(P0.05)。手术前后TNF-α水平与改良Ashworth痉挛评分及TDS分级均呈正相关,手术前后TNF-α水平与GMFCS程度无相关性;手术前后IL-6、IL-10水平与改良Ashworth痉挛评分、TDS分级、GMFCS程度均无相关性。结论IL-6、IL-10、TNF-α参与了混合型脑性瘫痪的发病过程,而颈总动脉外膜交感神经网剥脱术可通过降低IL-6、TNF-α水平达到改善临床症状的效果,值得推广应用。

关键词：脑性瘫痪颈总动脉交感神经切除炎性细胞因子治疗效果