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地氟烷预处理对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响及作用机制

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中国老年学杂志 2017年第4期37卷 791-794页

作者：梁宁刘玲陈萍重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆400016

目的探讨地氟烷预处理在大鼠离体心脏缺血再灌注(IR)中的保护作用是否与单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMPK)有关。方法清洁级健康雄性大鼠50只,2~3月龄,体重250~280 g,切取离体心脏并随机分为正常对照(C)组、IR组、地氟烷预处理+IR(DR)组... 详细信息

目的探讨地氟烷预处理在大鼠离体心脏缺血再灌注(IR)中的保护作用是否与单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMPK)有关。方法清洁级健康雄性大鼠50只,2~3月龄,体重250~280 g,切取离体心脏并随机分为正常对照(C)组、IR组、地氟烷预处理+IR(DR)组、地氟烷预处理+AMPK抑制剂+IR(DC)组和IR+AMPK抑制剂(CR)组各10只。DR组和DC组在给予大鼠吸入1 MAC的地氟烷30 min后立即切取心脏。采用Langendorff灌注装置并以95%O_2~5%CO_2饱和的K-H液作为灌注液,在平衡灌注15 min后,停止灌注30 min后再灌注60 min建立IR模型。分别在停止灌注前和再灌注60 min时记录心率(HR)、左室发展压(LVDP)、左室内压最大上升速率(+dp/dt)和左室内压最大下降速率(-dp/dt)。采用caspase-3活性检测试剂盒测定心肌组织内caspase-3活性,酶联免疫吸附(ELISA)法检测冠脉流出液中心肌肌钙蛋白(c Tn)I浓度。采用免疫组织化学法和Western印迹法检测心肌组织内AMPK(Thr-172)的磷酸化水平。结果与C组比较,IR组离体心脏再灌注60 min时HR、LVDP、+dp/dt和-dp/dt显著降低(P0.05)。与IR组比较,DR组HR、LVDP、+dp/dt和-dp/dt显著升高(P<0.05),caspase-3活性和cTnI浓度显著降低(P<0.05),AMPK(Thr-172)的磷酸化水平显著升高(P<0.05)。而与DR组比较,DC组HR、LVDP、+dp/dt和-dp/dt显著降低(P<0.05),caspase-3活性和cTnI浓度显著升高(P<0.05),AMPK(Thr-172)的磷酸化水平显著降低(P<0.05)。结论地氟烷预处理使IR后心肌组织内AMPK(Thr-172)磷酸化水平升高而被激活,是其缓解心肌IR损伤的机制之一。

关键词：地氟烷单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMPK) 心肌缺血再灌注损伤

右美托咪定对食管癌根治术单肺通气患者血清炎性反应的影响

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临床麻醉学杂志 2016年第11期32卷 1053-1056页

作者：刘玉婷刘玉革维拉新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉科乌鲁木齐市830011 新疆伊犁州友谊医院麻醉科新疆医科大学附属肿瘤医院疼痛科乌鲁木齐市830011

目的观察右美托咪定对食管癌根治术中单肺通气患者围术期血清炎性反应的影响。方法选取择期全麻下行食管癌根治术患者72例,男36例,女36例,年龄48~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,并用随机数字表法将患者均分为两组。D组于麻醉前静脉泵入右美托咪定0.5... 详细信息

目的观察右美托咪定对食管癌根治术中单肺通气患者围术期血清炎性反应的影响。方法选取择期全麻下行食管癌根治术患者72例,男36例,女36例,年龄48~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,并用随机数字表法将患者均分为两组。D组于麻醉前静脉泵入右美托咪定0.5μg/kg,15min输注完后进行静脉诱导,随后按0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)术中泵入,至手术结束前40min改为0.6μg/kg,泵入10min后停药。C组泵注等量生理盐水。两组静脉诱导完善后予左侧双腔支气管插管后机械通气,纤维支气管镜定位。在诱导前10min(T_0)、单肺通气后60min(T_1)、双肺通气30min(T_2)及术后120min(T_3)采集桡动脉血样检测血清TNF-α、IL-6、IL^(-1)0、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)及人肺表面活性特异蛋白(SP-D)的水平。观察术中单肺通气时间、失血量、补液量、尿量及术后复苏室停留时间、呼吸机使用时间和苏醒期躁动、低氧血症、肺部炎症等不良反应的发生情况。结果与T_0时比较,T_1~T_3时两组血清TNF-α、IL-6、IL^(-1)0、MIP-2及SP-D浓度均明显升高(P<0.05)。T_1~T_3时D组血清TNF-α、IL-6和SP-D浓度明显低于C组(P<0.05),两组IL^(-1)0和MIP-2浓度差异无统计学意义。D组术后复苏室停留时间、呼吸机使用时间和苏醒期躁动、低氧血症、肺部炎症等不良反应的发生率明显低于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可通过抑制炎症反应减轻食管癌根治术单肺通气的围术期血清炎性反应,缩短复苏室停留时间、呼吸机使用时间和苏醒期躁动、低氧血症、肺部炎症等不良反应的发生率。

关键词：右美托咪定食管癌根治术单肺通气炎性因子

全麻复合硬膜外阻滞对体外循环病人血浆内皮素、心钠肽和肌钙蛋白Ⅰ的影响

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江苏医药 2006年第2期32卷 122-125页

作者：陈宇钱燕宁何亮张国楼南京医科大学第一附属医院麻醉科 210029

目的研究全麻复合硬膜外阻滞及术后硬膜外镇痛对换瓣病人血浆内皮素(ET)、心钠肽(ANP)和肌钙蛋白Ⅰ(CnT-Ⅰ)的影响。方法20例行二尖瓣置换术病人随机分成异氟醚吸入全麻复合硬膜外组(GEA组)和异氟醚吸入全麻组(GA组)。GEA组行硬膜外镇痛... 详细信息

目的研究全麻复合硬膜外阻滞及术后硬膜外镇痛对换瓣病人血浆内皮素(ET)、心钠肽(ANP)和肌钙蛋白Ⅰ(CnT-Ⅰ)的影响。方法20例行二尖瓣置换术病人随机分成异氟醚吸入全麻复合硬膜外组(GEA组)和异氟醚吸入全麻组(GA组)。GEA组行硬膜外镇痛,GA组行术后静脉镇痛。观察麻醉前、手术后4、24、72h及第7天血浆ET、ANP和CnT-Ⅰ的变化水平。结果术后第1、3天两组病人的ET浓度较麻醉前均有显著性降低(P0·05);两组病人的CnT-Ⅰ水平在术后4h及术后第1天均较术前显著性增高(P<0·05),但组间无显著性差异;GEA组病人术后清醒及拔管时间明显均早于GA组(P<0·05)。结论全麻复合硬膜外阻滞能有效降低血浆ET及ANP的水平,促进病人术后恢复。

关键词：硬膜外阻滞全身麻醉内皮素心钠肽肌钙蛋白Ⅰ 全麻复合硬膜外阻滞血浆内皮素病人术后硬膜外镇痛体外循环

长托宁对非体外循环冠脉搭桥手术患者氧代谢的影响

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江苏医药 2007年第6期33卷 622-623页

作者：吴秀英张妍李妍中国医科大学附属盛京医院麻醉科沈阳110004

目的观察长托宁对非体外循环冠脉搭桥手术(OPCAB)患者血流动力学及氧代谢的影响。方法非体外循环冠脉搭桥手术病人26例,随机分成两组。Ⅰ组于手术开始静脉注射长托宁0.03mg/kg,Ⅱ组注射等量容积生理盐水。分别记录麻醉前、麻醉30、60、9... 详细信息

目的观察长托宁对非体外循环冠脉搭桥手术(OPCAB)患者血流动力学及氧代谢的影响。方法非体外循环冠脉搭桥手术病人26例,随机分成两组。Ⅰ组于手术开始静脉注射长托宁0.03mg/kg,Ⅱ组注射等量容积生理盐水。分别记录麻醉前、麻醉30、60、90min血流动力学及氧代谢指标的变化。结果Ⅰ组麻醉60min动脉血氧分压(PaO2)、氧供(DO2)、氧摄取率(ERO2)均高于Ⅱ组(P麻醉前及麻醉30min相比,Ⅱ组PaO2及ERO2均降低(P麻醉90minPaO2、混合静脉血氧分压(PvO2)、DO2及ERO2均高于Ⅱ组(P麻醉前及麻醉30min相比,Ⅱ组DO2及ERO2均降低。结论长托宁可改善OPCAB患者手术当中血流动力学及氧代谢变化。

关键词：冠状动脉分流术血液动力学氧消耗长托宁

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妊娠期原发性卵巢癌17例临床分析

实用妇产科杂志 1993年第6期9卷 317-318页

作者：叶大风石一复浙江医科大学附属妇产科医院

异丙酚和氯胺酮对大鼠认知及免疫功能影响的研究

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2016年第1期37卷 55-59页

作者：刘丹汪涛何开华重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆400016

目的:研究异丙酚和氯胺酮对大鼠认知及免疫功能的影响.方法:80只7 d大鼠被随机分成4组:对照组、氯胺酮组(A组),异丙酚组(B组)、氯胺酮和异丙酚组(C组).所有实验动物连续注射3次.检测大鼠血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)和... 详细信息

目的:研究异丙酚和氯胺酮对大鼠认知及免疫功能的影响.方法:80只7 d大鼠被随机分成4组:对照组、氯胺酮组(A组),异丙酚组(B组)、氯胺酮和异丙酚组(C组).所有实验动物连续注射3次.检测大鼠血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平,测定大脑海马神经元凋亡水平.水迷宫测试大鼠认知能力.结果:水迷宫测试显示,注射后第1天,对照组、B组及C组迷宫测试潜伏期逐渐降低;注射后第3 d,与对照组比较,A、B、C组潜伏期及交叉循环时间显著降低.4组大脑海马神经元凋亡率分别为(2.2±0.6)%,(15.1±7.3)%,(4.3±1.1)%,(10.6±2.4)%.麻醉后A、B、C组血清IL-4和IL-10水平均明显高于对照组(P<0.05).A、B、C组IL-1β水平均明显低于对照组(P<0.05).结论:异丙酚能降低氯胺酮对大鼠认知及免疫功能.

关键词：异丙酚氯胺酮认知功能免疫功能

扩张性心肌病病人心外膜心室再同步化起搏器植入术的麻醉

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江苏医药 2008年第8期34卷 848-849页

作者：陈宇韩传宝南京医科大学第一附属医院麻醉科 210029

心脏再同步治疗（CRT）可改善终末期心力衰竭和扩张性心肌病患者的心功能，降低死亡率。但因心脏静脉解剖结构的变异、电极脱位、阈值高等原因，经冠状静脉置入左室导线电极的失败率约占10％～30％。我院2006年4月～2007年12月对5例左... 详细信息

心脏再同步治疗（CRT）可改善终末期心力衰竭和扩张性心肌病患者的心功能，降低死亡率。但因心脏静脉解剖结构的变异、电极脱位、阈值高等原因，经冠状静脉置入左室导线电极的失败率约占10％～30％。我院2006年4月～2007年12月对5例左心起搏电极置入失败的病人成功地在全身麻醉下行心外膜心室再同步化起搏器植入术。

关键词：起搏器植入术扩张性心肌病全身麻醉同步化心外膜心室终末期心力衰竭心脏再同步治疗

瑞芬太尼靶控输注与右美托咪定抑制拔管期间呛咳的比较

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福建医科大学学报 2016年第5期50卷 320-324页

作者：黄靖豪李敏捷林财珠蔡宏达福建医科大学附属第一医院麻醉科福州350005

目的比较靶控输注(TCI)瑞芬太尼和单次静脉注射右美托咪定(Dex)在全凭静脉麻醉(TIVA)下经蝶骨垂体瘤切除术苏醒期中抑制呛咳的不同效果。方法收集TIVA下行经蝶骨垂体瘤切除手术患者60例,随机分2组,即瑞芬太尼TCI组(R组)和Dex组(D组)。... 详细信息

目的比较靶控输注(TCI)瑞芬太尼和单次静脉注射右美托咪定(Dex)在全凭静脉麻醉(TIVA)下经蝶骨垂体瘤切除术苏醒期中抑制呛咳的不同效果。方法收集TIVA下行经蝶骨垂体瘤切除手术患者60例,随机分2组,即瑞芬太尼TCI组(R组)和Dex组(D组)。手术结束前10 min,R组瑞芬太尼血浆靶浓度设为2.0ng/mL至拔管;D组停止瑞芬太尼TCI,同时取Dex 0.5μg/kg稀释至10mL,于10min内泵注结束。观察2组拔管期间发生呛咳的情况以及是否出现不良反应;记录患者的基础、拔管即刻、拔管后5 min和出恢复室的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼吸频率(RR);记录手术、自主呼吸恢复、睁眼和拔管时间。结果苏醒期R组发生呛咳的例数显著少于D组,睁眼及拔管时间显著快于D组。出恢复室时,R组的MAP及HR显著高于D组;拔管时,R组的RR慢于D组,但5min后,2组的RR差别无统计学意义。结论丙泊酚TIVA下经蝶骨垂体瘤切除术中,在抑制苏醒期呛咳方面,瑞芬太尼TCI优于单次静脉注射Dex,同时可实现平稳快速苏醒,但单次静脉注射Dex在维持血流动力学方面更具有优势,且无明显抑制呼吸的作用。

关键词：哌啶类输注,静脉内安定镇痛垂体肿瘤/*外科学咳嗽

全麻行肝叶切除患者麻醉恢复期躁动的影响因素分析

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重庆医科大学学报 2010年第11期35卷 1751-1753页

作者：孙琳郭媛媛陈星菊朱儒红闵苏重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆400016

目的:分析全麻行肝叶切除患者麻醉恢复期躁动的影响因素。方法:回顾我院2009年1～12月择期行肝叶切除的全麻患者93例,年龄(54.01±11.86)岁,体重(59.21±9.25)kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。根据Riker镇静-躁动分级分成两组,即躁动组(Riker 5～7... 详细信息

目的:分析全麻行肝叶切除患者麻醉恢复期躁动的影响因素。方法:回顾我院2009年1～12月择期行肝叶切除的全麻患者93例,年龄(54.01±11.86)岁,体重(59.21±9.25)kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。根据Riker镇静-躁动分级分成两组,即躁动组(Riker 5～7级),平静合作组(Riker 3～4级)。采用Logistic回归分析法,分析全麻行肝叶切除患者麻醉恢复期躁动的影响因素。结果:93例患者中躁动组患者20例,占21.51%,全麻行肝叶切除患者麻醉恢复期躁动的主要影响因素有手术前血小板含量、手术后谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)含量、手术后白蛋白及谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)含量、动脉血二氧化碳分压及术后镇痛。结论:全麻行肝叶切除患者麻醉恢复期躁动受多种因素影响,主要包括围术期患者肝功能变化、动脉血二氧化碳分压情况及术后镇痛等。

关键词：麻醉恢复期肝切除术全麻躁动因素分析