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连续性全尿道保留技术在单孔腹腔镜根治性前列腺切除术中的应用研究

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中华外科杂志 2024年第2期62卷 162-166页

作者：朱清毅林建中沈百欣魏勇沈露明朱建国何雪胡海斌顾民南京医科大学第二附属医院泌尿外科南京210011 南京医科大学第二附属医院放射科南京210011 南京医科大学第二附属医院病理科南京210011

目的初步探讨连续性全尿道保留技术在单孔腹腔镜根治性前列腺切除术中的可行性和效果。方法本研究为前瞻性病例系列研究。前瞻性收集2022年3—12月南京医科大学第二附属医院收治的符合入组条件(病理学分期≤pT2c期,Gleason评分≤7分,前... 详细信息

目的初步探讨连续性全尿道保留技术在单孔腹腔镜根治性前列腺切除术中的可行性和效果。方法本研究为前瞻性病例系列研究。前瞻性收集2022年3—12月南京医科大学第二附属医院收治的符合入组条件(病理学分期≤pT2c期,Gleason评分≤7分,前列腺特异性抗原<20μg/L,MRI检查结果提示尿道和前壁无肿瘤侵犯,既往无尿道严重外伤史),术前充分沟通后明确接受此术式的25例前列腺癌患者的资料。患者年龄(67.2±7.6)岁(范围:61~76岁)。手术由熟练开展单孔根治性前列腺切除术的医师实施。术后定期随访患者的尿控、肿瘤控制和手术并发症等;日尿垫用量0~1片为恢复尿控,拔除导尿管后24 h内尿垫用量0~1片为即刻尿控。结果所有病例顺利完成手术,无中转开放手术。手术时间(128.4±22.4)min(范围:100~145 min),术中出血量(68.2±13.7)ml(范围:50~120 ml),4例发生尿道损伤并进行缝合修补。术后24 h、1周、4周和7周尿控恢复率分别为80.0%、84.0%、92.0%和100%。术后大切片病理学检查结果提示1例前列腺基底部切缘阳性,所有患者尿道周围腺体切缘阴性。术后并发症包括泌尿系感染3例、尿痛2例、急性尿潴留1例。术后3个月MRI随访结果提示膀胱和尿道形态基本正常。术后3个月和6个月前列腺特异性抗原值均<0.1μg/L。结论连续性全尿道保留技术在单孔腹腔镜根治性前列腺切除术中可行,患者术后早期尿控和肿瘤学效果达到预期。

关键词：前列腺肿瘤腹腔镜检查全尿道保留尿控

靶向B7-H3抑制人脐静脉血管内皮细胞生长、迁移和血管形成

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中国药理学通报 2024年第7期40卷 1311-1316页

作者：刘宇王南楠牛可凌惠娟朱亚玉胡伟陈礼文安徽医科大学第二附属医院检验科安徽合肥230601 安徽医科大学第二附属医院临床药物实验中心安徽合肥230601 安徽医科大学第二附属医院输血科安徽合肥230601

目的探讨靶向抑制协同信号分子B7-H3对人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)生长、迁移及血管生成能力影响。方法使用小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)敲减HUVECs B7-H3分子,采用CCK-8实验检测24 h、48 h和72 h细胞增殖;采用Transwell实验检测24 h细胞迁移;三维细胞培养观察细胞血管生成。结果与空序列转染的阴性对照(siRNA-Control)组比较,siRNA-720、siRNA-1707和siRNA-16903条备选siRNA对B7-H3表达的抑制效果不同,siRNA-1690抑制率明显高于siRNA-720和siRNA-1707,因此,选择使用siRNA-1690序列进行后续实验。CCK-8细胞活力实验结果显示,敲减B7-H3后24 h、48 h和72 h HUVECs增殖能力分别下降24%、22%(P>0.05,与24 h比较)和15%(P<0.05,与48 h比较);Transwell迁移实验表明,与siRNA-Control组对比,敲减B7-H3的HUVECs 24 h迁移能力明显减低(P<0.01);三维细胞培养结果表明,采用si-B7-H3敲减B7-H3基因后,HUVECs血管生成能力明显下降(P<0.01)。结论靶向B7-H3抑制HUVECs生长、迁移及血管生成。

关键词：协同信号分子血管生成靶向药物小干扰RNA 人脐静脉血管内皮细胞细胞迁移

LncRNA PICSAR敲低对卵巢癌细胞增殖、迁移和凋亡的影响及其作用机制

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安徽医科大学学报 2024年第9期59卷 1509-1516页

作者：唐雪俊窦晓卫应小燕南京医科大学第二附属医院妇科南京210003

目的探讨长链非编码RNA(LncRNA)PICSAR在卵巢癌中的表达,探究LncRNA PICSAR对卵巢癌细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响以及其可能的作用机制。方法使用荧光定量PCR法检测卵巢癌组织和细胞系A2780、OVCAR-3、HO-8910以及正常卵巢组织和... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA(LncRNA)PICSAR在卵巢癌中的表达,探究LncRNA PICSAR对卵巢癌细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响以及其可能的作用机制。方法使用荧光定量PCR法检测卵巢癌组织和细胞系A2780、OVCAR-3、HO-8910以及正常卵巢组织和细胞系IOSE386中LncRNA PICSAR的表达水平。将LncRNA PICSAR表达最高的卵巢癌细胞系分为对照组和实验组,通过脂质体转染技术分别转染阴性对照小干扰RNA(siRNA-NC)或PICSAR小干扰RNA(siRNA-PICSAR)。细胞计数实验(CCK-8)、克隆形成实验、划痕实验和Transwell实验以及流式细胞术分别分析LncRNA PICSAR敲低对卵巢癌细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响。Western blot法测定各组细胞的凋亡蛋白Bcl-2、Bax和自噬蛋白LC3B、ATG7、Beclin-1的表达水平。使用雷帕霉素和羟氯喹分别作为自噬激活剂和抑制剂处理卵巢癌细胞,并通过Western blot实验检测细胞凋亡水平。结果与正常卵巢组织相比,卵巢癌组织中LncRNA PICSAR表达水平升高。与IOSE386细胞系比较,卵巢癌细胞系A2780、OVCAR-3、HO-8910中LncRNA PICSAR表达水平均升高。与si-NC组比较,si-PICSAR组卵巢癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力均降低,细胞凋亡率增高。si-PICSAR组卵巢癌细胞的自噬水平较si-NC组降低,siRNA-PICSAR转染后,用雷帕霉素激活自噬降低了细胞凋亡水平,而用羟氯喹抑制自噬促进了细胞凋亡。结论LncRNA PICSAR在卵巢癌组织和细胞系中高表达,LncRNA PICSAR敲低能够抑制卵巢癌细胞的恶性生物学行为。敲低LncRNA PICSAR可能是通过调节自噬促进卵巢癌细胞凋亡。

关键词：卵巢癌长链非编码RNA PICSAR 增殖凋亡自噬

计算机辅助药物设计和实验验证探讨柴胡皂苷D诱导膀胱癌细胞凋亡的分子机制

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中国实验方剂学杂志 2024年第17期30卷 87-94页

作者：左玲李煜桐向玲宝陈瑞琦熊洪刘宏伟广东医科大学附属第二医院广东湛江524003 广东医科大学附属医院广东湛江524001

目的:通过计算机辅助药物设计及实验验证探讨柴胡皂苷D(SSD)靶向信号转导和转录激活因子3(STAT3)诱导膀胱癌细胞凋亡的作用。方法:通过贝叶斯分类器模型探究SSD的可药性和生物毒性,通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索柴胡... 详细信息

目的:通过计算机辅助药物设计及实验验证探讨柴胡皂苷D(SSD)靶向信号转导和转录激活因子3(STAT3)诱导膀胱癌细胞凋亡的作用。方法:通过贝叶斯分类器模型探究SSD的可药性和生物毒性,通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索柴胡有效成分SSD的相关信息,通过有机小分子生物活性数据(PubChem)、TCMSP、中药分子机理的生物信息学分析工具(BATMAN-TCM)、Coremine、中医药百科全书(ETCM)和SwissTargetPrediction数据库预测SSD的作用靶点,利用GeneCards、药物靶标数据库(TTD)和在线人类孟德尔遗传(OMIM)数据库预测膀胱癌的潜在治疗靶点,将两者取交集进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。通过分子对接探究SSD与靶点蛋白结合能力和结构稳定性。使用Cytoscape 3.9.1软件构建STAT3-药物调控网络和STAT3-凋亡调控网络。分别用0、5、10、15μmol·L^(-1)的SSD处理UM-UC-3细胞24 h,采用流式细胞术检测SSD对膀胱癌细胞凋亡的影响,通过蛋白免疫印迹法(Western blot)检测B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、Bcl-2关联死亡启动子(Bad)、STAT3和磷酸化(p)-STAT3蛋白表达水平。结果:贝叶斯分类器模型和分子对接表明,SSD具有较低生物毒性且能与靶点蛋白STAT3良好结合形成稳定蛋白-配体复合物。膀胱癌与SSD之间共有282个交集靶点,其中STAT3为最核心的靶点。GO富集分析结果显示,潜在核心治疗靶点涉及生物学过程3036个、细胞组分82个、分子功能171个。KEGG富集分析结果显示,潜在核心靶点主要与C型凝集素受体信号通路、Toll样受体信号传导途径和细胞凋亡通路有关。STAT3-药物和STAT3-凋亡调控互作网络显示,29种药物与STAT3存在相互作用关系,27个凋亡相关基因与STAT3具有强相关性。流式细胞术显示,与空白组比较,细胞凋亡率随着SSD浓度的增加而增大(P<0.05)。Western blot结果显示,与空白组比较,SSD呈浓度依赖性下调p-STAT3、Bcl-2蛋白水平,明显上调Bax、Bad蛋白水平(P<0.05)。结论:SSD具有良好的可药性和较低的生物学毒性,其可能通过靶向调控STAT3促进膀胱癌细胞凋亡。

关键词：柴胡皂苷D 网络药理学膀胱癌凋亡信号转导和转录激活因子3(STAT3)

胰岛素Icodec治疗2型糖尿病的疗效及安全性的Meta分析

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中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 226-232页

作者：崔智程凤心雨鲁一兵王雅芸南京医科大学第二附属医院内分泌科南京210011 南京医科大学第二附属医院神经内科南京210011

目的系统评价胰岛素Icodec治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性,为临床合理用药提供循证依据。方法计算机检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embase)、循证医学数据库(the Cochrane Library)、科学引文数据库(We... 详细信息

目的系统评价胰岛素Icodec治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性,为临床合理用药提供循证依据。方法计算机检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embase)、循证医学数据库(the Cochrane Library)、科学引文数据库(Web of Science)、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库,收集比较胰岛素Icodec(试验组)和安慰剂或其他降糖药物(对照组)治疗2型糖尿病疗效与安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2023年8月。疗效指标包括:糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平、HbA_(1c)达标(HbA_(1c)<7%)率、空腹血浆血糖(FPG)水平、体重、葡萄糖在目标范围内时间(TIR)百分比;安全性指标包括:低血糖事件发生率、注射部位反应发生率、药物过敏反应事件发生率、严重不良反应事件发生率。由两位评价员独立筛选文献,并从文献中提取资料和评价被纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。结果共纳入7项研究,3286例患者。Meta分析结果显示,疗效方面,与对照组相比,胰岛素Icodec在降低HbA_(1c)(WMD=-0.16%,95%CI-0.26%~-0.07%,P<0.01)、提高HbA_(1c)达标率(OR=1.50,95%CI 1.29~1.74,P<0.01)中更有优势,但在降低FPG水平方面两组差异无统计学意义(WMD=-0.05 mmol/L,95%CI-0.29~0.20 mmol/L,P=0.71),且会增加患者体重水平(WMD=0.52 kg,95%CI 0.22~0.82 kg,P<0.01),但是可以提高患者TIR百分比(WMD=5.86%,95%CI 2.02%~9.70%,P=0.003);安全性方面,与对照组相比,胰岛素Icodec组的低血糖事件发生率增加(OR=1.37,95%CI 1.17~1.61,P<0.01),而过敏反应发生率(OR=0.91,95%CI 0.64~1.31,P=0.62)、注射部位反应发生率(OR=1.03,95%CI 0.63~1.66,P=0.92)以及严重不良反应事件发生率(OR=0.97,95%CI 0.75~1.24,P=0.79)差异无统计学意义。结论胰岛素Icodec能降低患者HbA_(1c)水平,提高患者HbA_(1c)达标率,且不增加注射部位反应事件、过敏事件以及严重不良反应事件的发生率。

关键词：糖尿病,2型疗效安全性 Meta分析胰岛素Icodec

不同病因急性前循环大血管闭塞血管内治疗效果分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第9期24卷 758-764页

作者：周星辰赵彪王大巍张辉王昊闵敬亮蚌埠医科大学第二附属医院神经外科

目的对比分析大动脉粥样硬化与单纯性动脉栓塞致前循环大血管闭塞血管内治疗的临床结局。方法纳入2020年8月至2022年9月蚌埠医科大学第二附属医院收治的87例急性前循环大血管闭塞患者，均行血管内治疗，包括静脉溶栓、支架取栓术、抽... 详细信息

目的对比分析大动脉粥样硬化与单纯性动脉栓塞致前循环大血管闭塞血管内治疗的临床结局。方法纳入2020年8月至2022年9月蚌埠医科大学第二附属医院收治的87例急性前循环大血管闭塞患者，均行血管内治疗，包括静脉溶栓、支架取栓术、抽吸取栓术或血管成形术（球囊扩张术或支架植入术），根据术中所见（病因）分为大动脉粥样硬化组（LAA组，32例）和单纯性动脉栓塞组（栓塞组，55例）。主要结局指标为术后90 d神经功能预后[改良Rankin量表（mRS）]，次要结局为术后血管再通率[改良脑梗死溶栓血流分级（mTICI）]和术后1 d症状性脑出血发生率。结果栓塞组患者房颤（χ2=17.672,P=0.000）和取栓次数≥3次（χ2=10.606,P=0.001）比例高于LAA组，静脉溶栓比例低于LAA组（χ2=5.403,P=0.020），而两组发病至手术时间（Z=1.111,P=0.267）、入院至手术时间（Z=0.149,P=0.882）、血管内治疗首选术式（Fisher确切概率法：P=0.153），以及主要结局术后90 d神经功能预后良好（mRS评分≤2分）率（χ2=0.004,P=0.950）和病死率（χ2=0.035,P=0.851）、次要结局术后血管再通（mTICI分级≥Ⅱb级）率（χ2=0.033,P=0.856）和术后1 d症状性脑出血发生率（χ2=0.345,P=0.557）差异均无统计学意义。结论大动脉粥样硬化与单纯性动脉栓塞致前循环大血管闭塞血管内治疗效果和临床预后相当。

关键词：动脉闭塞性疾病脑动脉疾病支架球囊和椭圆囊血栓切除术脑血管造影术

木姜叶柯提取物二氢查尔酮治疗2型糖尿病及其并发症的研究进展

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中国中药杂志 2024年

作者：韦运钦蔡玉兰阳琰樊尚珩吴林丽聂桂兰遵义医科大学第二附属医院

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus， T2DM）是一种常见的代谢性和内分泌疾病，长期高血糖水平会导致多种严重的慢性并发症，给社会和患者带来巨大的经济负担。尽管目前有多种降糖药物可供临床使用，但它们往往无法满足T2DM并发症的... 详细信息

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus， T2DM）是一种常见的代谢性和内分泌疾病，长期高血糖水平会导致多种严重的慢性并发症，给社会和患者带来巨大的经济负担。尽管目前有多种降糖药物可供临床使用，但它们往往无法满足T2DM并发症的治疗需求。因此，迫切需要寻找新的治疗策略和药物。木姜叶柯被誉为集茶、糖、药于一体的“树上虫草”，在传统医学中具有悠久的使用历史。研究发现，木姜叶柯提取物富含二氢查尔酮类化合物，主要包括三叶苷、根皮苷和根皮素，具有抗炎、抗氧化、降糖、降脂、肝脏保护及心脏保护等多种药理活性，这使得它们在治疗T2DM及其并发症方面具有潜在的应用价值。该综述系统收集并整理了近十年关于木姜叶柯提取物中二氢查尔酮类化合物（三叶苷、根皮苷和根皮素）的相关文献，重点阐述了它们通过降低胰岛素抵抗、调节葡萄糖转运、改善糖脂代谢、调控酶类活性、调节肠道菌群，以及抗炎和抗氧化损伤等机制治疗T2DM及其并发症方面的最新研究进展。旨在为木姜叶柯提取物中的二氢查尔酮（三叶苷、根皮苷和根皮素）在防治T2DM及其并发症的进一步研究提供参考和依据。

关键词：木姜叶柯二氢查尔酮三叶苷根皮苷根皮素 2型糖尿病并发症

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妇产科医师对患者血液管理认知调查研究

中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第1期20卷 65-73页

作者：洪洋胡建国刘帅斌胡丽娜重庆医科大学附属第二医院妇科重庆400000

目的探讨国内妇产科医师对患者血液管理(PBM)的认知情况。方法选择2023年3月至6月采用便利抽样法抽取的全国29个省市330名妇产科医师为调查对象(以下简称为被调查对象)。采取线上与线下方式,对被调查对象采用本研究自行设计的《患者血... 详细信息

目的探讨国内妇产科医师对患者血液管理(PBM)的认知情况。方法选择2023年3月至6月采用便利抽样法抽取的全国29个省市330名妇产科医师为调查对象(以下简称为被调查对象)。采取线上与线下方式,对被调查对象采用本研究自行设计的《患者血液管理认知度调查问卷》进行调查。该问卷主要包括以下3个方面内容。①被调查对象的一般资料;②被调查对象对PBM的认知水平及态度。③PBM中患者贫血评估与治疗相关内容。对不同年龄、专业技术职称、工作年限被调查对象的PBM熟悉程度进行统计学分析,组间比较采用χ2检验,进一步两两比较,采用Bonferroni法调整检验水准。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本研究共计发放调查问卷339份,回收有效问卷330份,有效问卷回收率为97.3%。②本研究330名被调查对象中,非常了解/了解PBM者为208名(63.0%),听说过PBM/但是不了解者为111名(33.6%),从未听说过PBM者为11名(3.3%);阅读过PBM相关指南者为168名(50.9%),其中阅读过中国PBM相关指南者最多(162名,96.4%),阅读过澳洲PBM相关指南者最少(9名,5.4%)。319名了解PBM的被调查对象中,通过学术会议了解者(213名,66.8%)排名第1,通过在线课程了解者(75名,23.5%)排名为最后1名。③不同年龄段、专业技术职称、工作年限被调查对象对PBM熟悉程度分别比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=39.30、46.91、31.00,P20年、16~20年、11~15年者对PBM熟悉程度,均优于工作年限为0~5年者,工作年限>20年者对PBM熟悉程度,优于工作年限为6~10年者,并且差异均有统计学意义(P≤0.004)。④99.4%(328/330)被调查对象认为,有必要实施PBM;100.0%(330/330)表示,新型冠状病毒疾病(COVID-19)疫情导致血液资源愈发紧张,临床对PBM应更加重视;96.1%(317/330)和93.9%(310/330)被调查对象认为,积极组织PBM知识科普与培训、积极开展PBM技能培训,将有利于临床对PBM的实施。结论国内妇产科医师对PBM的认知水平有待提高,有必要建立PBM知识教育和培训体系,加大对国内专业技术职称低的年轻妇产科医师及基层妇产科医师的教育和培训力度,规范临床对PBM诊疗实践。

关键词：患者血液管理调查和问卷妇产科,医院认知度妇产科医师

碘海醇血浆清除率测定法评估肾小球滤过率在慢性肾脏病中的临床应用

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中华肾脏病杂志 2024年第5期40卷 358-366页

作者：刘静王璐璐江蕾杨俊伟曹红娣南京医科大学第二附属医院肾脏科南京210003

目的探讨碘海醇血浆清除率测定法评估肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)人群的临床应用价值,筛选临床上可替代同位素99m Tc‑二乙烯三胺五乙酸肾动态显像(Gates)法测定GFR(99m Tc‑m... 详细信息

目的探讨碘海醇血浆清除率测定法评估肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)人群的临床应用价值,筛选临床上可替代同位素99m Tc‑二乙烯三胺五乙酸肾动态显像(Gates)法测定GFR(99m Tc‑mGFR)的较优方案。方法该研究为横断面研究。入选2022年10月至2023年9月在南京医科大学第二附属医院肾脏科住院的CKD患者为研究对象。碘海醇血浆清除率测定方法:分别在5 ml碘海醇静脉推注后2 h和4 h采血,采用高效液相色谱法检测血浆碘海醇浓度,并采用Bröchner‑Mortensen公式和Jacobsson公式计算双血浆及单血浆碘海醇清除率。血肌酐测定的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)采用CKD流行病学协作公式计算。以99m Tc‑mGFR为金标准,应用Pearson相关分析法比较碘海醇双血浆清除率法测定的GFR(Iohexol‑DS‑mGFR)、碘海醇单血浆4 h清除率法测定的GFR(Iohexol‑SS4h‑mGFR)、碘海醇单血浆2 h清除率法测定的GFR(Iohexol‑SS2h‑mGFR)及eGFR与99m Tc‑mGFR的相关性;应用Bland‑Altman分析、95%一致性区间(95%limits of agreement,95%LoA)、组内相关系数等方法比较Iohexol‑DS‑mGFR、Iohexol‑SS4h‑mGFR、Iohexol‑SS2h‑mGFR及eGFR与99m Tc‑mGFR的诊断一致性。结果共计64例CKD患者入选该研究,年龄(58.91±13.08)岁,男性38例,女性26例。依据99m Tc‑mGFR分期,CKD 1期12例(18.8%),CKD 2期14例(21.9%),CKD 3期26例(40.6%),CKD 4期10例(15.6%),CKD 5期2例(3.1%)。Pearson相关分析结果显示,Iohexol‑DS‑mGFR、Iohexol‑SS4h‑mGFR、Iohexol‑SS2h‑mGFR及eGFR与99m Tc‑mGFR的相关系数分别为0.925、0.867、0.820、0.894(均P<0.001),在总研究人群中Iohexol‑DS‑mGFR、Iohexol‑SS4h‑mGFR、Iohexol‑SS2h‑mGFR和eGFR中位偏差绝对值分别为6.66、9.63、11.47和9.59 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),P10(位于金标准GFR±10%区间的比例)分别为35.9%、29.7%、26.6%、29.7%,P30(位于金标准GFR±30%区间的比例)分别为87.5%、68.8%、60.9%、73.4%。结论碘海醇双血浆清除率与99m Tc‑mGFR具有较好的相关性和一致性,操作简便且安全,临床上可作为替代99m Tc‑mGFR的较优检测方案。

关键词：肾功能不全,慢性肾小球滤过率碘海醇血浆清除率高效液相色谱法