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IMH患者黄斑区血管和血流变化及其与视力预后关系的研究进展

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中华实验眼科杂志 2025年第2期43卷 186-192页

作者：张佳璇(综述) 王琪肖迎(审校) 山东第一医科大学附属省立医院眼科济南250021

近年来,随着微创玻璃体视网膜手术技术的发展,特发性黄斑裂孔(IMH)的闭合率得到极大提高,但视力恢复却不尽如人意。研究表明,黄斑区视网膜血管连续性变化、视网膜与脉络膜血流灌注改变均参与IMH的形成及愈合过程,并可能对IMH患者视力预... 详细信息

近年来,随着微创玻璃体视网膜手术技术的发展,特发性黄斑裂孔(IMH)的闭合率得到极大提高,但视力恢复却不尽如人意。研究表明,黄斑区视网膜血管连续性变化、视网膜与脉络膜血流灌注改变均参与IMH的形成及愈合过程,并可能对IMH患者视力预后产生明显影响。本文将对IMH患眼及对侧眼黄斑区视网膜、脉络膜血管的重要参数变化及其与视力预后的关系进行综述,分别讨论中心凹无血管区、浅层和深层毛细血管丛密度、周围囊腔以及IMH闭合前后视网膜血管位置变化与黄斑区视网膜血流灌注及视力预后的关系,并总结IMH患者脉络膜血流灌注变化及不同手术方式对黄斑区血流灌注影响的相关研究结果,为进一步深入了解IMH的病因及预后提供依据。

关键词：黄斑裂孔,特发性体层摄影术,光学相干视力综述

埋线法重睑成形术后缝线暴露造成角膜和结膜损伤1例

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中华眼科杂志 2025年第2期61卷 131-134页

作者：李淑敏金鑫张南张弘哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院哈尔滨150007

52岁女性患者因双眼埋线法重睑成形术后左眼缝线暴露,出现眼红伴眼痛1年余。在外院多次就诊,被诊断为左眼角膜炎、左眼结膜肿物,经抗炎、抗感染治疗,病情反复。于哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院就诊后取出暴露缝线,半年后复查,左... 详细信息

52岁女性患者因双眼埋线法重睑成形术后左眼缝线暴露,出现眼红伴眼痛1年余。在外院多次就诊,被诊断为左眼角膜炎、左眼结膜肿物,经抗炎、抗感染治疗,病情反复。于哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院就诊后取出暴露缝线,半年后复查,左眼结膜肉芽肿消失,角膜溃疡病灶转变为角膜薄翳。该病例提示眼科医生应对有重睑手术史患者进行详细眼部查体,及时发现并处理缝线暴露问题,以改善预后。

关键词：缝线手术后并发症角膜炎结膜疾病肉芽肿埋线法重睑成形术

基于SS-OCTA的成年近视患者黄斑区脉络膜厚度和血流特点的观察

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重庆医科大学学报 2025年第1期50卷 80-87页

作者：唐冲计岩黄凡凡史凯胡蓉万文娟重庆医科大学附属第一医院眼科重庆400016

目的:使用扫频源光学相干断层扫描血管成像技术(swept-source optical coherence tomography,SS-OCTA)观察成年近视患者黄斑区脉络膜厚度和血流特点,并分析厚度与血流的相关变化趋势。方法:横断面研究。共纳入2023年4月至2023年10月于... 详细信息

目的:使用扫频源光学相干断层扫描血管成像技术(swept-source optical coherence tomography,SS-OCTA)观察成年近视患者黄斑区脉络膜厚度和血流特点,并分析厚度与血流的相关变化趋势。方法:横断面研究。共纳入2023年4月至2023年10月于重庆医科大学附属第一医院眼科屈光门诊就诊的18~36岁成年近视患者共138例138只右眼,所有患者检查屈光状态、眼轴(axial length,AL)等常规眼科项目,根据等效球镜度数(spherical equivalent,SE)将其分为低度近视组(-3D一分布,随着近视程度的加深,黄斑区脉络膜厚度和血流降低,脉络膜血流状况密切影响脉络膜厚度;脉络膜可能是近视的一个重要生物标志物,本研究结果有助于揭示近视与脉络膜之间的关系。

关键词：近视扫频源光学相干断层扫描血管成像技术脉络膜厚度脉络膜毛细血管层血流灌注面积脉络膜血管容积络膜血管指数

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学龄期儿童白内障摘除联合多焦点IOL光学区Berger间隙植入术的疗效观察

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中华眼科杂志 2025年第1期61卷 27-33页

作者：丁艺超江明明谢斐葭万晓梅张静苏文洁孔玲马文慧谢立信黄钰森山东第一医科大学附属眼科研究所、山东第一医科大学附属青岛眼科医院、山东省眼部疾病重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地、山东第一医科大学眼科学院青岛266071

目的评估学龄期儿童白内障摘除联合多焦点人工晶状体(IOL)光学区Berger间隙植入术的安全性和有效性。方法前瞻性研究。收集2019年1月至2023年6月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院行白内障摘除联合多焦点IOL植入术治疗的学龄期儿童白... 详细信息

目的评估学龄期儿童白内障摘除联合多焦点人工晶状体(IOL)光学区Berger间隙植入术的安全性和有效性。方法前瞻性研究。收集2019年1月至2023年6月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院行白内障摘除联合多焦点IOL植入术治疗的学龄期儿童白内障患者的临床资料。术前进行最佳矫正远、中、近视力的检查,以及眼压、眼位、裂隙灯显微镜检查、眼底检查,采用光学质量分析系统获取调制传递函数截止频率(MTF cut-off)、斯特列尔比(SR)及客观散射指数(OSI)等客观视觉质量指标,检查立体视。所有患者行白内障摘除联合多焦点IOL光学区Berger间隙植入术。随访时检查视力、眼压、立体视、客观视觉质量、眼前节及眼底情况,采用相干光层析成像术(OCT)判断有无黄斑水肿及其他眼底异常。结果共纳入43例(86只眼)白内障患者,年龄为(9.4±3.0)岁。其中81只眼完成白内障摘除联合多焦点IOL光学区Berger间隙植入术。随访时间为(20.6±13.1)个月。随访期间所有术眼视轴区保持透明。5只眼术后因糖皮质激素滴眼液的不良反应出现短暂性高眼压(25~30 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),高眼压多在术后1周内发生,术后2周内可药物控制降至正常范围。随访期间未发生虹膜后粘连、继发性青光眼、IOL移位、IOL色素沉积、视网膜脱离、黄斑囊样水肿、玻璃体前界膜的增生、囊袋收缩增生等并发症。术前和术后最佳矫正远视力(最小分辨角的对数)分别为0.74±0.56和0.07±0.14,差异有统计学意义(P<0.001)。77只眼(95.06%)最佳矫正远视力≥20/40,73只眼(90.12%)最佳矫正远视力≥20/29。术后脱镜率为77.8%(63/81),其余患者只需配戴1副眼镜用于矫正预留或残留的屈光不正。术后共5例(11.6%)出现近视漂移。术后MTF cut-off和SR升高,OSI下降(均P<0.001);立体视功能明显改善(P<0.05)。结论多焦点IOL光学区Berger间隙植入术未见明显的并发症,能有效改善学龄期白内障儿童的视功能,矫正远视力后无须视近眼镜。

关键词：白内障多焦点人工晶状体晶体植入,眼内视敏度儿童,学龄前

高度近视圆顶状黄斑合并黄斑裂孔的形态学特点及相关性分析

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中华眼底病杂志 2025年第2期41卷 113-118页

作者：赵可人郝玉华张瑞涵陈鹏飞刘瑞河北医科大学第四医院眼科石家庄050011 河北医科大学第一医院眼科石家庄050023

目的观察高度近视圆顶状黄斑(DSM)合并黄斑裂孔(MH)的形态特征,初步分析DSM与MH的相关性。方法回顾性病例对照研究。2021年4月至2023年12月于河北医科大学第四医院眼科就诊的高度近视(近视屈光度≥6.00 D)患者503例963只眼纳入研究。患... 详细信息

目的观察高度近视圆顶状黄斑(DSM)合并黄斑裂孔(MH)的形态特征,初步分析DSM与MH的相关性。方法回顾性病例对照研究。2021年4月至2023年12月于河北医科大学第四医院眼科就诊的高度近视(近视屈光度≥6.00 D)患者503例963只眼纳入研究。患者年龄5~89(48.91±16.69)岁;屈光度−6.00~−26.00(−10.49±3.15)D。所有患眼均行光相干断层扫描(OCT)检查。设备自带软件测量DSM宽度、高度以及中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、MH内口直径及基底直径。根据OCT图像特征将DSM分为水平、垂直方向椭圆形凸起和对称型圆形凸起。按照有无DSM,将患眼分为DSM组、无DSM组;再将合并MH的患眼分为DSM合并MH组、无DSM合并MH组。观察DSM发生率和DSM组、无DSM组的MH发生率。对比观察DSM合并MH组、无DSM合并MH组的MH内口直径、基底直径、SFCT和黄斑前膜发生情况,以及视网膜劈裂(RS)的发生位置。组间比较采用独立样本t检验或非参数Mann-Whitney U检验。MH内口、基底直径与DSM宽度、高度、高度/宽度比的相关因素采用Pearson相关性分析。结果963只眼中,DSM组、无DSM组分别为266(27.6%,266/963)、697(72.4%,697/963)只眼。与无DSM比较,DSM组患者年龄更大(Z=−11.302),近视屈光度更高(Z=−8.944),SFCT更薄(Z=−16.244),MH发生率(χ^(2)=8.828)更高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与高度近视未合并DSM者比较,合并DSM患者年龄更大、近视程度更重、SFCT更薄;DSM合并MH者RS多发生于外层视网膜且劈裂范围较大;DSM形态与MH大小无明显关联。

关键词：圆顶状黄斑黄斑裂孔高度近视光相干断层扫描

老年脓毒症临床特点及死亡风险评估量表的建立和评价

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中华危重病急救医学 2025年第01期37卷 17-22页

作者：董服波罗黎文洪德江姚奕彭凯李文锦赵光举温州医科大学附属第一医院急诊科浙江温州

目的分析老年脓毒症患者的临床特征, 识别影响其临床结局的关键因素, 构建一套老年脓毒症患者死亡风险评估量表并评估其预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法, 收集2021年9月至2023年9月温州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU... 详细信息

目的分析老年脓毒症患者的临床特征, 识别影响其临床结局的关键因素, 构建一套老年脓毒症患者死亡风险评估量表并评估其预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法, 收集2021年9月至2023年9月温州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者的临床资料, 包括患者的基本信息、临床特征及临床结局。根据年龄将患者分为非老年组(年龄一步将老年组患者分为生存组与死亡组。分析老年脓毒症患者的临床特征。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选老年脓毒症患者30 d死亡的独立危险因素, 并构建回归方程;通过简化回归方程建立死亡风险评估量表;比较不同评分对老年脓毒症患者预后的预测价值。结果①最终共纳入833例脓毒症患者, 其中老年组485例, 非老年组348例。与非老年组比较, 老年组患者淋巴细胞、T细胞、CD8+ ?T细胞数量及T细胞和CD8+ ?T细胞比例更低〔淋巴细胞计数(×109/L):0.71(0.43, 1.06)比0.83(0.53, 1.26), T细胞数(个/μL):394.0(216.0, 648.0)比490.5(270.5, 793.0), CD8+ T细胞数(个/μL):126.0(62.0, 223.5)比180.0(101.0, 312.0), T细胞比例:0.60(0.48, 0.70)比0.64(0.51, 0.75), CD8+ ?T细胞比例:0.19(0.13, 0.28)比0.24(0.16, 0.34), 均P<0.01〕, 自然杀伤细胞(NK细胞)数量、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、住院期间接受有创机械通气(IMV)比例、30 d病死率更高〔NK细胞数(个/μL):112.0(61.0, 187.5)比95.0(53.0, 151.0), APACHEⅡ评分(分):16.00(12.00, 21.00)比13.00(8.00, 17.00), IMV比例:40.6%(197/485)比31.9%(111/348), 30 d病死率:28.9%(140/485)比19.5%(68/348), 均P<0.05〕, ICU住院时间更长〔d:5.5(3.0, 10.0)比5.0(3.0, 8.0), P<0.05〕;两组C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10)等炎症指标差异均无统计学意义。② 485例老年脓毒症患者中, 30 d生存345例, 死亡140例, 病死率为28.9%。与生存组比较, 死亡组患者年龄更大, 体质量指数(BMI)、白细胞计数(WBC)、PCT、血小板计数(PLT)更低, IL-6、IL-10、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、总胆红素(TBil)、血乳酸(Lac)及住院期间IMV、连续性肾脏替代治疗(CRRT)比例更高;多因素Logistic回归分析显示, BMI〔优势比(OR)=0.783, 95%可信区间(95%CI)为0.678～0.905, P=0.001〕、IL-6 (OR=1.073, 95%CI为1.004～1.146, P=0.036)、TBil (OR=1.009, 95%CI为1.000～1.018, P=0.045)、Lac (OR=1.211, 95%CI为1.072～1.367, P=0.002)、住院期间接受IMV(OR=6.181, 95%CI为2.214～17.256, P=0.001)是老年脓毒症患者30 d死亡的独立危险因素, 建立回归方程:LogitP=1.012-0.244×BMI+0.070×IL-6+0.009×TBil+0.190×Lac+1.822×IMV;简化回归方程构建死亡风险评估量表, 即BITLI评分。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示, BITLI评分预测死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.852(95%CI为0.769～0.935), 高于APACHEⅡ评分(AUC=0.714, 95%CI为0.623～0.805)及序贯器官衰竭评分(SOFA;AUC=0.685, 95%CI为0.578～0.793);截断值为1.50分, 敏感度及特异度分别为83.3%和74.0%。结论老年脓毒症患者淋巴细胞计数减少, 病情危重, 且预后不良。BMI、IL-6、TBil、Lac及住院期间接受IMV是老年脓毒症患者30 d死亡独立危险因素;基于上述危险因素构建的BITLI评分在预测老年脓毒症患者结局方面, 较传统APACHEⅡ评分和SOFA评分更加精确可靠。

关键词：脓毒症老年死亡风险评估量表预后

首次硅油取出术后视网膜再脱离影响因素的meta分析

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中华实验眼科杂志 2025年第1期43卷 60-68页

作者：陆嘉桃郑政胡鹏程王曦黄潇颖重庆医科大学附属第二医院眼科重庆400010

目的系统评价首次硅油取出术后视网膜再脱离的影响因素。方法检索中国数据库(知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方)、英文数据库(PubMed、Cochrane、Embase、Web of science),查找自建库至2023年8月20日关于首次行玻璃体切割(PPV... 详细信息

目的系统评价首次硅油取出术后视网膜再脱离的影响因素。方法检索中国数据库(知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方)、英文数据库(PubMed、Cochrane、Embase、Web of science),查找自建库至2023年8月20日关于首次行玻璃体切割(PPV)联合硅油填充的患眼硅油取出术后视网膜再脱离的影响因素研究文献。根据纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)文献质量评价标准进行质量评价。提取文献中首次硅油取出术后视网膜再脱离发生相关的影响因素,剔除提及文献<3篇的影响因素。运用RevMan5.3软件对收集的数据进行综合定量分析。结果共纳入14篇文献,包括3393术眼,其中复发组498眼,未复发组2895眼。meta分析结果显示,高度近视[比值比(OR)=1.40,95%置信区间(CI)∶1.08~1.81]、巨大视网膜裂孔(OR=2.36,95%CI:1.63~3.41)、玻璃体残留(OR=130.02,95%CI:66.03~256.02)、PPV术前人工晶状体状态(OR=1.86,95%CI:1.26~2.75)是硅油取出后视网膜再脱离的危险因素,而孔源性视网膜脱离(OR=0.68,95%CI:0.50~0.92)、PPV联合巩膜外加压(OR=0.63,95%CI:0.45~0.88)、取硅油前2~4周眼底激光光凝(OR=0.25,95%CI:0.13~0.49)是硅油取出后视网膜再脱离的保护性因素。敏感性分析结果显示,改变分析模型后分析结果无明显改变。所纳入研究的文献间均无发表偏倚。结论高度近视、巨大视网膜脱离、玻璃体残留、PPV术前人工晶状体状态增加了首次硅油取出后视网膜再脱离发生的风险。孔源性视网膜脱离、PPV联合巩膜外加压、取硅油前2~4周眼底激光光凝可能是其保护因素。

关键词：视网膜脱离硅油 Meta分析影响因素复发

输血依赖型β地中海贫血儿童眼生物参数的初步临床观察

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中华眼科杂志 2025年第1期61卷 40-46页

作者：陈旭然赵桂玲魏永灿广东医科大学附属医院眼科湛江524000

目的观察输血依赖型β地中海贫血(TDT)儿童眼生物参数的特征,以及铁螯合剂治疗对其的影响。方法横断面研究。纳入2022年10月至2023年6月在广东医科大学附属医院诊治的32例TDT患儿(TDT组)和64名健康儿童(对照组)。TDT组男性17例,女性15例... 详细信息

目的观察输血依赖型β地中海贫血(TDT)儿童眼生物参数的特征,以及铁螯合剂治疗对其的影响。方法横断面研究。纳入2022年10月至2023年6月在广东医科大学附属医院诊治的32例TDT患儿(TDT组)和64名健康儿童(对照组)。TDT组男性17例,女性15例,年龄(10.32±3.58)岁;对照组男性34名,女性30名,年龄(10.70±3.23)岁。根据TDT患儿输血联合铁螯合剂治疗情况分为TDT1组(单独使用1种铁螯合剂)和TDT2组(双联用药)。记录受检儿童身高、体重、体质量指数(BMI)等生长发育指标;使用光学生物测量仪LS-900收集眼轴长度、前房深度、晶状体厚度(LT)、中央角膜厚度(CCT)、角膜水平径(WTW)及角膜平均曲率(Km);使用角膜内皮细胞计测量角膜内皮细胞平均大小(AVG)、角膜内皮细胞密度(CD)等。结果TDT组身高、体重和BMI均小于对照组(均P0.05),CD小于TDT1组(P<0.05)。结论TDT患儿生长发育迟缓,表现为眼轴短小、前房偏浅、晶状体增厚、角膜平均曲率增高以及角膜内皮细胞密度降低。铁螯合剂使用情况可能引起角膜内皮细胞密度降低等角膜改变。

关键词： β地中海贫血铁轴长度,眼内皮,角膜氧化性应激铁蛋白质类铁螯合剂

长链非编码RNA MALAT1对缺血性视网膜病变新生血管形成的调控作用研究进展

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中华实验眼科杂志 2025年第1期43卷 92-96页

作者：李兆金(综述) 底煜(审校) 中国医科大学附属盛京医院眼科沈阳110000

缺血性视网膜病变(IRs)伴新生血管形成常严重损伤视力甚至导致失明。研究表明,长链非编码RNA(LncRNA)MALAT1与调控视网膜细胞发育过程中的蛋白编码基因共表达。近年来的研究也证实了MALAT1在IRs中表达上调,具有诱导氧化应激和炎症反应,... 详细信息

缺血性视网膜病变(IRs)伴新生血管形成常严重损伤视力甚至导致失明。研究表明,长链非编码RNA(LncRNA)MALAT1与调控视网膜细胞发育过程中的蛋白编码基因共表达。近年来的研究也证实了MALAT1在IRs中表达上调,具有诱导氧化应激和炎症反应,促进血管内皮细胞增殖、迁移及血管生成,改变表观遗传修饰等作用,在视网膜新生血管形成的发病机制和调控中起着重要作用。本文从IRs的发病机制,MALAT1在视网膜中的表达和功能及其在血管生成、氧化应激、炎症、血管内皮损伤、表观遗传调控、细胞周期等方面的作用总结MALAT1在IRs中的研究现状,探讨其在视网膜新生血管形成发生和发展中的作用,更深入地了解MALAT1在IRs新生血管形成中的作用机制将有助于开发其靶向治疗策略。

关键词：长链非编码RNA 表观遗传氧化应激肺腺癌转移相关转录本1 缺血性视网膜病变