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尝试与思考──记浙江医科大学研究生赴井冈山社会实践活动

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学位与研究生教育 1995年第2期 27-32页

作者：郑秀娥章锁江马瑶陈慰浙浙江医科大学研究生处

尝试与思考──记浙江医科大学研究生赴井冈山社会实践活动郑秀娥，章锁江，马瑶，陈慰浙去年暑假，浙江医科大学研究生医疗团赴井冈山进行了以“接受革命传统教育、送医送药、社会调查”为主题内容的社会实践活动。我们认为，这次社会... 详细信息

尝试与思考──记浙江医科大学研究生赴井冈山社会实践活动郑秀娥，章锁江，马瑶，陈慰浙去年暑假，浙江医科大学研究生医疗团赴井冈山进行了以“接受革命传统教育、送医送药、社会调查”为主题内容的社会实践活动。我们认为，这次社会实践活动是医学研究生社会实践模式的...

关键词：研究生井冈山医学研究生社会实践活动医务人员医科大学红军医院革命传统教育医疗服务永新县

新肾病1号方调控miR-199b-5p抑制肾小管上皮间充质转化改善肾纤维化的作用研究

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中草药 2024年第5期55卷 1600-1608页

作者：曾聪聪俞文秀王成功姜程曦程锦国温州医科大学附属第一医院中医科浙江温州325000 温州医科大学浙江温州325000 温州医科大学药学院浙江温州325000

目的研究miR-199b-5p在新肾病1号方抗肾纤维化中的作用。方法36只大鼠随机分为假手术组、模型组及新肾病1号方低、中、高剂量(9.69、19.38、38.76 g/kg)组和氯沙坦(50 mg/kg)组,每组6只。除假手术组外,其余各组采用左侧单侧输尿管梗阻... 详细信息

目的研究miR-199b-5p在新肾病1号方抗肾纤维化中的作用。方法36只大鼠随机分为假手术组、模型组及新肾病1号方低、中、高剂量(9.69、19.38、38.76 g/kg)组和氯沙坦(50 mg/kg)组,每组6只。除假手术组外,其余各组采用左侧单侧输尿管梗阻方法建立大鼠肾纤维化模型,给予药物干预14 d后,检测各组大鼠肾功能;苏木素-伊红(HE)和Masson染色观察肾脏组织病理变化;对假手术组、模型组和新肾病1号方高剂量组大鼠肾脏组织进行miRNA测序,筛选差异表达miRNAs,qRT-PCR验证,并进行靶基因的基因本体(gene ontology,GO)功能及京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析,生物信息学分析miRNAs与上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)、肾纤维化的关联性。免疫荧光法和Western blotting检测肾组织EMT相关蛋白表达情况。结果与模型组比较,新肾病1号方组大鼠血清肌酐(serum creatinine,SCr)和血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平均明显降低(P<0.05、0.01),肾组织病理变化有所改善。miRNA测序分析发现,miR-199b-5p在模型组表达上调,而在新肾病1号方高剂量组表达下调,qRT-PCR验证了其mRNA相对表达量与测序结果基本一致;miR-199b-5p的靶基因中与EMT、肾纤维化相关功能的90个。与模型组比较,新肾病1号方组肾组织中EMT相关蛋白α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,αSMA)和波形蛋白(Vimentin)表达下调(P<0.05、0.001),E-钙黏蛋白(E-cadherin)和紧密连接蛋白-1(Zonula occludens1,ZO-1)表达上调(P<0.05)。结论新肾病1号方可能通过下调miR-199b-5p表达,抑制EMT,从而发挥抗肾纤维化的作用。

关键词：新肾病1号方上皮间充质转化肾纤维化 RNA测序 miR-199b-5p 柴胡皂苷黄芪甲苷盐酸小檗碱

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胫骨平台骨折主要分型研究进展

中华创伤杂志 2024年第4期40卷 377-384页

作者：杨振邦朱燕宾孙惠莲张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051 河北医科大学第二医院科研处石家庄050000 河北医科大学研究生学院石家庄050017

胫骨平台骨折是较为常见的骨折之一,交通事故、坠落等高能量损伤是其主要致伤原因,具有骨折形态多样、临床治疗棘手和预后不理想等特点。目前,胫骨平台骨折的诊疗主要根据骨折结构特点确定骨折分型,进而根据分型规划手术治疗方案,以期... 详细信息

胫骨平台骨折是较为常见的骨折之一,交通事故、坠落等高能量损伤是其主要致伤原因,具有骨折形态多样、临床治疗棘手和预后不理想等特点。目前,胫骨平台骨折的诊疗主要根据骨折结构特点确定骨折分型,进而根据分型规划手术治疗方案,以期达到良好的临床预后。因此,简单、科学、可精准指导临床治疗的骨折分型方法对于胫骨平台骨折的治疗具有十分重要的价值。然而,随着医学影像技术的发展及诊疗理念的更新,胫骨平台骨折分型的相关方法仍在不断完善,不同分型方法各有侧重,在指导临床应用方面的价值各异。为此,笔者对胫骨平台骨折主要分型的研究进展进行综述,为胫骨平台骨折的临床诊疗提供参考。

关键词：胫骨骨折外科手术微创性诊断胫骨平台

基于免疫相关基因的肝细胞癌预后模型的构建和验证

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解剖学报 2024年第3期55卷 319-328页

作者：陈冬冬楼金金黄燕燕周璐李世波续力云温州医科大学附属舟山医院细胞分子生物学实验室温州医科大学研究生培养基地(舟山医院) 温州医科大学附属舟山医院传染病科浙江舟山316000

目的构建一种基于免疫相关基因的肝细胞癌(LIHC)预后模型。方法在UCSC Xena数据库和癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载肝癌和正常组织样本数据。对LIHC样本和癌旁/正常样本的基因数据进行差异分析。对差异表达基因(DEGs)进行富集分析。... 详细信息

目的构建一种基于免疫相关基因的肝细胞癌(LIHC)预后模型。方法在UCSC Xena数据库和癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载肝癌和正常组织样本数据。对LIHC样本和癌旁/正常样本的基因数据进行差异分析。对差异表达基因(DEGs)进行富集分析。使用TCGA队列中的肝癌样本进行Kaplan-Meier生存分析获得生存与免疫相关的差异表达基因,再采用LASSO Cox和多因素Cox回归分析构建基因风险预后模型。从高通量基因表达(GEO)数据库中获取数据用于外部验证。利用CellMiner数据库研究枢纽基因对常用抗肿癌药物的敏感性。结果富集分析结果表明,差异表达基因主要与分解代谢相关。通过差异分析和Kaplan-Meier生存分析获得25个生存与免疫相关的差异表达基因。再基于LASSO Cox和多因素Cox回归分析结果,获得5个枢纽基因(FYN、CSF3R、HLA-G、FOS和BIRC5),并构建列线图。训练队列和验证队列的一致性指数(C-index)值分别为0.739和0.625。根据枢纽基因与抗肿瘤药物的敏感性结果,选出12种抗肿瘤药物用于后续实验。结论该模型能够有效预测LIHC患者的预后,为LIHC的免疫治疗提供了新的思路。

关键词：肝细胞癌免疫浸润列线图免疫检查点基因药敏试验富集分析 Cox回归分析

青少年股骨远端血管性血友病假瘤一例报告及文献复习

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中华骨科杂志 2024年第15期44卷 1034-1039页

作者：张润康彭爽吴计通田川梁亮韩登鹏梁振明吴少科广东医科大学研究生院湛江524000 广东医科大学附属医院儿科湛江524000 广东医科大学附属医院血液科湛江524000 广东医科大学附属医院骨科湛江524000

报告1例青少年股骨血管性血友病(von willebrand disease,VWD)3型假瘤。男,12岁,无明显外伤史下因右膝关节活动后乏力并疼痛2个月就诊。基因学检查在患者血管性血友病因子(von willebrand factor,VWF)基因发现两处复合杂合,关联疾病"VW... 详细信息

报告1例青少年股骨血管性血友病(von willebrand disease,VWD)3型假瘤。男,12岁,无明显外伤史下因右膝关节活动后乏力并疼痛2个月就诊。基因学检查在患者血管性血友病因子(von willebrand factor,VWF)基因发现两处复合杂合,关联疾病"VWD 3型"与患者临床表现吻合。实验室检查提示凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性为2.8%,FⅧ抑制物检测阴性;进一步检测VWF活性为1%,去氨加压素输注试验(1 h和4 h)VWF<1%,VWF抗原<3%。影像学检查示右侧股骨远端干骺端有一个溶骨性病灶,股骨前方骨皮质吸收不连续,内、外侧及后方骨皮质变薄并可见明显的硬化带,远端瘤腔侵及股骨远端骨骺,未发现病变周围有骨膜反应。多学科会诊后诊断为青少年股骨VWD 3型假瘤。患者既往未规律补充凝血因子,膝关节无明显外伤史。术前通过输注冷沉淀维持VWF水平在80%以上,行病灶清理及自体腓骨、同种异体骨植骨术。术后随访至5个月,膝关节功能恢复良好。假瘤是遗传性出血性疾病一个罕见但严重的临床表现,多见于血友病患者。VWD的骨骼-肌系统假瘤罕见,以往仅有上、下颌骨假瘤的文献报道。MRI在血友病性假瘤诊断中有着非常重要的价值,增强扫描后显示周缘有强化而中央无强化,是血友病性假瘤的特征性表现。手术是治疗出血性疾病假瘤的首选,且是最彻底、有效的治疗方法。围手术期充分的准备是手术成功的前提,贯穿整个治疗过程的多学科会诊和制定个性化治疗方案具有重要作用。

关键词：股骨血管性血友病,3型青少年病例报告假瘤

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口下颌肌张力障碍的临床诊疗进展

中华神经医学杂志 2024年第5期23卷 534-537页

作者：彭慧玲王春晓赵薇马应姚明黄冰浙江中医药大学研究生院杭州310006 蚌埠医科大学研究生院蚌埠233030 嘉兴大学附属医院疼痛科嘉兴314000

口下颌肌张力障碍(OMD)属于Meige综合征的一种类型,表现为双侧咀嚼肌群、口轮匝肌以及表情肌不自主、重复异常姿势的肌肉收缩,受累神经为面神经颊支、下颌缘支和(或)三叉神经下颌支。目前OMD发病机制尚不清楚,且无特效治疗方式。本文围... 详细信息

口下颌肌张力障碍(OMD)属于Meige综合征的一种类型,表现为双侧咀嚼肌群、口轮匝肌以及表情肌不自主、重复异常姿势的肌肉收缩,受累神经为面神经颊支、下颌缘支和(或)三叉神经下颌支。目前OMD发病机制尚不清楚,且无特效治疗方式。本文围绕近年来OMD的发病机制、临床表现及分型、诊断、鉴别诊断以及治疗方法的研究进展进行综述,以期加强对该病的认识。

关键词：口下颌肌张力障碍 Meige综合征面神经三叉神经射频消融

Naples预后评分对肝细胞癌患者肝切除术后预后的影响

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 341-346页

作者：谢亚明梁磊肖遵强刘军伟张成武黄东胜锦州医科大学研究生培养基地(浙江省人民医院) 杭州310014 浙江省人民医院肝胆胰外科杭州310014

目的分析术前Naples预后评分对肝细胞癌患者肝切除术后预后的影响。方法回顾分析2012年1月至2017年12月浙江省人民医院行根治性肝切除的323例肝细胞癌患者资料,其中男性281例,女性42例,年龄(56.6±11.3)岁。所有患者根据术前Naples预后... 详细信息

目的分析术前Naples预后评分对肝细胞癌患者肝切除术后预后的影响。方法回顾分析2012年1月至2017年12月浙江省人民医院行根治性肝切除的323例肝细胞癌患者资料,其中男性281例,女性42例,年龄(56.6±11.3)岁。所有患者根据术前Naples预后评分分为三组:A组(0分,n=37)、B组(1~2分,n=193)、C组(3~4分,n=93)。Kaplan-Meier法分析生存情况,生存率比较采用log-rank检验。单因素和多因素Cox回归分析Naples预后评分对预后的影响。结果A组肝细胞癌患者肝切除术后1、3、5年累积生存率分别为91.9%、78.4%、68.3%,B组分别为89.1%、76.1%、64.4%,C组分别为84.9%、63.3%、43.5%,三组间累积生存率呈下降趋势,差异均有统计学意义(均P生存率分别为93.4%、63.3%、44.3%,B组分别为77.7%、46.5%、35.6%,C组分别为64.1%、41.1%、28.2%,三组间无复发生存率呈下降趋势,差异均有统计学意义(均P生存和无复发生存预后的影响因素。

关键词：癌,肝细胞肝切除术预后 Naples预后评分

肠道菌群导致卵巢切除小鼠骨髓内铁死亡的研究

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中国骨质疏松杂志 2024年第5期30卷 643-648,661页

作者：谭曾林曾菁菁刘建纬边若瑜陈雷温州医科大学附属第一医院骨科浙江温州325000 温州医科大学宁波院区浙江宁波325000 温州医科大学基础医学院浙江温州325000 温州医科大学浙江温州325000

目的探讨肠道菌群是否激活骨髓内铁死亡引发绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)。方法通过Micro-CT分析正常组及卵巢切除(ovariectomy,OVX)组小鼠的股骨结构;通过16 S rRNA测序分析小鼠的肠道菌群结构;提取小鼠回肠、... 详细信息

目的探讨肠道菌群是否激活骨髓内铁死亡引发绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)。方法通过Micro-CT分析正常组及卵巢切除(ovariectomy,OVX)组小鼠的股骨结构;通过16 S rRNA测序分析小鼠的肠道菌群结构;提取小鼠回肠、结肠和股骨的RNA及蛋白,并检测其中炎性因子、紧密连接蛋白及铁死亡相关因子的表达水平;利用试剂盒检测股骨中丙二醛、还原型谷胱甘肽及组织铁含量。结果OVX组小鼠肠道菌群的物种多样性及丰富度显著增加,引起OVX小鼠肠道屏障功能受损。肠道屏障功能的受损引起骨髓的炎性反应及铁死亡的发生,最终导致了PMOP的发生发展。结论肠道菌群能够通过促进OVX小鼠骨髓炎症及骨髓内细胞铁死亡引起PMOP。

关键词：肠道菌群骨质疏松症炎症铁死亡·

前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂联合瑞舒伐他汀对急性缺血性脑卒中患者血脂水平和短期预后的影响

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中华神经科杂志 2024年第6期57卷 625-633页

作者：周晓亚陈国芳张文丽倪慧刘薇薇徐辉王琛陈寅生王珏徐州医科大学研究生院徐州221004 徐州医科大学徐州临床学院徐州市中心医院神经内科徐州221009 蚌埠医学院研究生院蚌埠233030 南京信息工程大学环境科学与工程学院南京210044 徐州市中心医院信息处徐州221009

目的:观察前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂联合瑞舒伐他汀对急性缺血性脑卒中患者血脂水平和短期预后的影响,探讨有效和安全的治疗方案,为临床提供依据。方法:连续纳入2022年4月至2023年3月于徐州市中心医院收治的发病72 h内急性... 详细信息

目的:观察前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂联合瑞舒伐他汀对急性缺血性脑卒中患者血脂水平和短期预后的影响,探讨有效和安全的治疗方案,为临床提供依据。方法:连续纳入2022年4月至2023年3月于徐州市中心医院收治的发病72 h内急性脑梗死、血脂≥2.6 mmol/L的患者为研究对象,采用随机数字表法按治疗方案将患者分成A组(瑞舒伐他汀20 mg,1次/d)、B组(瑞舒伐他汀10 mg,1次/d+阿利西尤单抗75 mg,1次/2周)和C组(瑞舒伐他汀20 mg,1次/d+阿利西尤单抗75 mg,1次/2周)3组,收集3组患者的一般基线资料、90 d美国国立卫生研究院卒中量表评分、改良Rankin量表评分、不良事件及严重不良事件发生等情况。主要疗效结局为90 d时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较基线的降低程度,次要疗效结局为90 d内脑卒中复发例数、复发率及复发时间等。主要安全性结局为90 d内肝功能不全(转氨酶升高≥正常值3倍),次要安全性结局为90 d内脑卒中引起的死亡、致死及非致死性心肌梗死。结果:共纳入501例患者,A组166例、B组167例、C组168例,3组基线资料差异均无统计学意义(均 P>0.05)。A、B、C 3组90 d 时LDL-C较基线降低,差值分别为-1.5(-1.7,-1.4)mmol/L、-2.2(-2.5,-2.1)mmol/L、-2.2(-2.6,-2.1)mmol/L,3组间差异有统计学意义( H=1.497, P0.05);3组复发时间分别为(43.0±7.4)d、(66.0±8.3)d、(62.2±5.6)d,3组间差异有统计学意义( F=14.096, P=0.001)。与A组相比,B组和C组患者90 d内脑卒中复发时间延长( Z=-3.108, P=0.002;Z=-2.871, P=0.004),而B组与C组患者90 d内脑卒中复发时间差异无统计学意义( Z=0.397, P=0.692)。90 d内脑卒中复发时间与90 d时 LDL-C水平呈正相关( β=0.850, P=0.031)。A组出现肝功能不全患者10例(6.0%)、B组1例(0.6%)、C组9例(5.4%),3组间差异有统计学意义(χ^( 2)=7.622, P=0.022);B组与C组相比差异有统计学意义( P=0.011)。次要安全性结局90 d内脑卒中引起的死亡[A组1例(0.6%),B组0例(0),C组1例(0.6%)]、致死及非致死性心肌梗死[A组3例(1.8%),B组1例(0.6%),C组1例(0.6%)],3组间差异均无统计学意义(均 P>0.05)。结论:急性缺血性脑卒中患者应用PCSK9抑制剂联合瑞舒伐他汀(无论是中、高剂量)使LDL-C水平较基线显著降低,同时可延长卒中复发时间,减少肝功能不全等不良反应,安全性高,其中PCSK9抑制剂联合中剂量瑞舒伐他汀效果更佳。

关键词：卒中胆固醇 LDL 脑血管疾病阿利西尤单抗前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂