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粒细胞样髓源性抑制细胞在非小细胞肺癌中的研究进展

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中国肺癌杂志 2024年第1期27卷 65-72页

作者：杨朝丹朱蕊张煜婷应莉莎王佳敏刘盼苏丹国科大杭州高等研究院分子医学院杭州310024 中国科学院上海药物研究所上海201203 中国科学院大学北京100049 浙江省肿瘤医院病理科中国科学院杭州医学研究所杭州310022 温州医科大学研究生培养基地浙江省肿瘤医院杭州310022

粒细胞样髓源性抑制细胞(granulocytic myeloid-derived suppressor cells,G-MDSCs)是MDSCs的主要亚群之一,在多数癌症中广泛富集,通过表达精氨酸酶1(arginase-1,Arg-1)及活性氧(reactive oxygen species,ROS)等机制抑制淋巴T细胞杀伤功能,重塑肿瘤免疫微环境,促进肿瘤的发生发展。近年来,越来越多的研究发现G-MDSCs与非小细胞肺癌患者的预后和免疫治疗疗效具有显著相关性,使用特异性靶向G-MDSCs的募集、分化和功能的药物能够有效抑制肿瘤的进展。本文主要就G-MDSCs在非小细胞肺癌中的免疫抑制作用及其相关通路靶向药物的研究进展进行综述。

关键词：肺肿瘤粒细胞样髓源性抑制细胞免疫微环境免疫治疗靶向治疗

携带线粒体tRNA^(Met)4435A>G和核基因YARS2突变的原发性高血压家系遗传学分析

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 184-193页

作者：郭美丽贺云帆陈阿德庄载受潘孝勇管敏鑫苍南县人民医院检验科浙江温州325800 浙江大学遗传学研究所浙江省遗传缺陷与发育障碍研究重点实验室浙江杭州310058

目的:探讨m.4435A>G和YARS2 c.572G>T(p.G191V)突变在原发性高血压发生发展中的作用。方法:分析前期收集的高血压患者的线粒体基因组及外显子测序数据,对一例携带m.4435A>G和YARS2 p.G191V突变的原发性高血压患者的家系开展临床资料采... 详细信息

目的:探讨m.4435A>G和YARS2 c.572G>T(p.G191V)突变在原发性高血压发生发展中的作用。方法:分析前期收集的高血压患者的线粒体基因组及外显子测序数据,对一例携带m.4435A>G和YARS2 p.G191V突变的原发性高血压患者的家系开展临床资料采集及分子遗传学检测,收集外周静脉血并构建永生化淋巴细胞系进行线粒体转移RNA(tRNA)、线粒体蛋白质、腺苷三磷酸(ATP)、线粒体膜电位(MMP)和细胞内活性氧检测。结果:线粒体全基因组测序结果显示,该家系中母系成员均携带高度保守的m.4435A>G突变,该突变影响线粒体tRNA的二级结构和折叠自由能并改变其稳定性,预测其将影响反密码子环结构。与对照组比较,携带m.4435A>G和YARS2 p.G191V突变的细胞株相关线粒体tRNA稳态水平、部分线粒体蛋白表达量、ATP产量和MMP水平下降,且活性氧水平升高,差异均有统计学意义(均PG引起的线粒体翻译及线粒体功能改变,进一步导致细胞功能障碍,表明在本家系中YARS2 p.G191V与m.4435A>G突变存在协同作用,共同参与原发性高血压的发生发展。

关键词：原发性高血压线粒体DNA 基因突变呼吸链线粒体功能障碍母系遗传

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脑源成像技术及其应用研究进展

中国科学：技术科学 2024年第2期54卷 196-224页

作者：魏玉烜王旭江海腾孟建军上海交通大学机械与动力工程学院机器人研究所上海200240 浙江大学医学院附属精神卫生中心(杭州市第七人民医院) 杭州310013

脑电图(EEG)和脑磁图(MEG)为观察和分析人脑活动提供了重要的无创测量工具. EEG/MEG可采集大规模神经集群放电活动引起的体表电势/磁场,采集的信号具备高时间分辨率,因而在神经科学、临床医学与神经工程等领域得到广泛的应用.然而, EEG/... 详细信息

脑电图(EEG)和脑磁图(MEG)为观察和分析人脑活动提供了重要的无创测量工具. EEG/MEG可采集大规模神经集群放电活动引起的体表电势/磁场,采集的信号具备高时间分辨率,因而在神经科学、临床医学与神经工程等领域得到广泛的应用.然而, EEG/MEG测得的是颅内神经集群活动经过脑组织、脑脊液、颅骨和头皮等人体容积导体组织弥散传播后引起的颅外电势/磁场,其空间分辨率低,无法反映神经活动的真实空间分布.源成像是一种结合人体头部组织的数学模型,用EEG/MEG来推导颅内神经活动源的成像技术,是目前公认的提高无创测量空间分辨率的有效技术.典型的源成像问题包括正问题建模和逆问题求解两个方面,其中逆问题求解是源成像的核心,而正问题建模是逆问题求解的基础,两者相辅相成.本文通过文献检索梳理和归纳目前存在的正问题建模和逆问题求解的典型方法和常用软件,介绍影响源成像精度的因素和评价源成像性能的指标和方法.另外,本文还着重介绍了源成像技术在神经科学、临床医学以及神经工程-脑机接口方面的应用和研究进展.最后,讨论了当前源成像技术面临的挑战,以及针对这些挑战该领域内的研究前沿和趋势,展望了源成像在推动神经科学、临床医学等科学研究和技术进步方面的潜力.

关键词：源成像源定位源重建脑电图脑磁图逆问题

超声导入对酮洛芬凝胶药物经皮促透效果的研究

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中国现代应用药学 2024年第11期41卷 1508-1514页

作者：蒋秀梅方任华牛文信王维青安悦杨晶王浩然江昌照叶金翠杭州医学院浙江省神经精神疾病药物研究重点实验室杭州310013 浙江工业大学长三角绿色制药协同创新中心浙江湖州313200 南通大学杏林学院江苏南通226001

目的研究物理经皮促透手段低频低功率超声对酮洛芬凝胶经皮吸收的促进作用。方法以酮洛芬凝胶为模型药物,比较超声处理和未处理组的离体经皮渗透量。并建立大鼠胶原蛋白致炎模型,评价2组药效学差异。最后通过药动学研究观察超声对酮洛... 详细信息

目的研究物理经皮促透手段低频低功率超声对酮洛芬凝胶经皮吸收的促进作用。方法以酮洛芬凝胶为模型药物,比较超声处理和未处理组的离体经皮渗透量。并建立大鼠胶原蛋白致炎模型,评价2组药效学差异。最后通过药动学研究观察超声对酮洛芬凝胶体内过程的影响。结果与未进行超声处理相比,超声处理可将酮洛芬凝胶在给药24 h的离体皮肤累积渗透量提高3.5倍;使药动学中的AUC_(0-t)从(4289.02±763.58)ng·h·mL^(-1)提高至(11301.10±3386.30)ng·h·mL^(-1),T_(max)从(6.0±1.4)h提前至(3.0±2.0)h;另外,超声处理4 h后能显著提高酮洛芬凝胶在大鼠炎症模型中的抗炎作用,快速有效地降低蛋清致炎后的肿胀程度。结论本研究从皮肤渗透试验、药效学评价和药动学等方面证实了低频低功率超声可显著提高酮洛芬凝胶的经皮吸收量和吸收速率,增强其药效强度,是酮洛芬凝胶经皮给药的有效促进手段。

关键词：酮洛芬凝胶超声导入离体渗透药效学药动学

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他汀类药物抗病毒作用研究进展

中国免疫学杂志 2024年第9期40卷 1975-1980页

作者：黄晶晶王青青刘杨浙江大学医学院免疫学研究所杭州310058

他汀类药物因其降低胆固醇的特性而被广泛使用。最新研究表明他汀类药物通过促进宿主防御和抑制病理性炎症提高人类感染性疾病生存率。病毒感染导致的传染性疾病一直是公共卫生的重大挑战。本综述讨论了他汀类药物治疗病毒感染性疾病的... 详细信息

他汀类药物因其降低胆固醇的特性而被广泛使用。最新研究表明他汀类药物通过促进宿主防御和抑制病理性炎症提高人类感染性疾病生存率。病毒感染导致的传染性疾病一直是公共卫生的重大挑战。本综述讨论了他汀类药物治疗病毒感染性疾病的可能性。

关键词：他汀类药物胆固醇抗病毒

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宫颈癌根治性放疗后复发转移的模式与预后

中华放射肿瘤学杂志 2024年第3期33卷 231-236页

作者：毋楚樊冯涛徐青饶慧婷吕晓娟楼寒梅浙江中医药大学杭州310053 浙江省肿瘤医院妇瘤放疗科中国科学院杭州医学研究所杭州310022

目的探索宫颈癌根治性放疗后的复发模式以及预后特点。方法回顾性分析2011年8月—2017年12月在浙江省肿瘤医院接受根治性放疗的1359例Ⅰ-ⅣA期(按国际妇产科协会2009分期)的患者资料并随访,对资料详实的249例复发转移患者进行生存及预... 详细信息

目的探索宫颈癌根治性放疗后的复发模式以及预后特点。方法回顾性分析2011年8月—2017年12月在浙江省肿瘤医院接受根治性放疗的1359例Ⅰ-ⅣA期(按国际妇产科协会2009分期)的患者资料并随访,对资料详实的249例复发转移患者进行生存及预后因素分析。主要观察终点为复发/转移后生存期。采用Kaplan-Meier法计算生存率,log-rank检验进行单因素分析,Cox模型进行多因素分析。结果249例患者的远处转移率为77.5%,局部复发率为36.9%。按照转移复发部位及其与放疗野的关系进行分组,单纯放疗野内复发(A组)56例,单纯放疗野外转移(B组)157例,其中仅野外淋巴结转移(B1组)56例,仅野外血行转移(B2组)78例,野外淋巴结与血行同时转移(B3组)23例,放疗野内野外联合复发/转移(C组)36例。A组、B1组、B2组、B3组、C组中位生存时间分别为13、24、13、11、9个月(P1~2年组74例、>2年组65例,三组患者的中位生存时间分别为11、14、22个月(P药物治疗45例,联合治疗51例,四组的中位生存时间分别为9、37、20、32个月(P<0.001)。多因素分析结果显示,年龄、复发/转移部位、再治疗方式、初治与复发时间间隔是影响患者生存的独立预后因素(均为P<0.05)。结论根治性放疗后的治疗失败模式以远处转移为主。放疗野外转移者,尤其是单纯淋巴结转移者,预后较好。综合治疗模式、初诊至复发间隔时间也是重要的预后因素。

关键词：宫颈肿瘤局部晚期放射疗法根治性预后肿瘤复发肿瘤转移

无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建的常见问题及解决思路

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 87-93页

作者：蒋烈浩刘清凌枭凯王佳峰徐加杰谭卓葛明华郑传铭浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院耳鼻咽喉-头颈外科中心头颈外科浙江杭州310014 浙江省内分泌腺体疾病诊治研究重点实验室浙江杭州310014 浙江省恶性肿瘤临床医学研究中心浙江杭州310014 毕节市第一人民医院甲状腺乳腺外科贵州毕节551770 杭州市临平区妇幼保健院浙江杭州310014

目的通过总结归纳外科医师在前期学习无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建过程中的常见错误及解决思路,为后来的学习者提供参考,提高手术操作的规范化,缩短学习曲线,减少手术并发症。方法回顾性分析了2022年1月至2023年6月间在浙江省... 详细信息

目的通过总结归纳外科医师在前期学习无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建过程中的常见错误及解决思路,为后来的学习者提供参考,提高手术操作的规范化,缩短学习曲线,减少手术并发症。方法回顾性分析了2022年1月至2023年6月间在浙江省人民医院头颈外科行无充气腋窝入路腔镜技术患者共计210人,其中由初学组医师建腔150人,由熟练组医师建腔60人。评价了两组之间锁骨上皮神经损伤、肩胛舌骨肌损伤或离断等9项常见建腔过程中的错误发生情况,并比较了两组之间的差异。结果两组患者的年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤位置和病理类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。初学组医师建腔过程中在锁骨上皮神经损伤(19.33%vs.3.33%)、肩胛舌骨肌损伤或离断(16.00%vs.0)、颈前带状肌游离过度(24.00%vs.3.33%)、胸大肌及锁骨上筋膜损伤(16.00%vs.5.00%)、颈外静脉及属支损伤(8.00%vs.0)、胸锁关节过度游离(7.33%vs.0)、胸锁乳突肌肌间隙进入错误(8.67%vs.0)等问题的发生率上显著高于熟练组医师(P0.05)。结论初学组医师在无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建过程中损伤周围组织的发生率要远高于熟练组医师。扎实的解剖基础以及熟练的腔镜下操作技术是顺利构建空间体系的基础。通过总结无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建中常见问题及解决方案,交流学习经验,进一步补充和完善无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术学习体系。

关键词：甲状腺切除术腔镜腋窝入路空间构建

公立医院高质量发展与精细化管理的因应之策——“高质量发展下的公立医院精细化管理研讨会”综述

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卫生经济研究 2024年第8期41卷 91-93页

作者：胡希家冯芳龄叶向明徐芸浙江省人民医院《卫生经济研究》编辑部浙江杭州310009

公立医院是我国医疗服务体系的主体,近年来特别是党的十八大以来,公立医院改革作为深化医药卫生体制改革的重要内容,取得了阶段性成效。2021年国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》,提出了“公立医院发展方式从规模扩... 详细信息

公立医院是我国医疗服务体系的主体,近年来特别是党的十八大以来,公立医院改革作为深化医药卫生体制改革的重要内容,取得了阶段性成效。2021年国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》,提出了“公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素”的发展要求。精细化管理聚焦提质增效,是实现公立医院高质量发展的重要助力及有效工具,更是新质生产力的应有之义和具体体现。在当前公立医院外部政策影响加剧、运营压力不断加大的形势下,精细化管理的作用日益凸显。

关键词：公立医院改革医药卫生体制改革医疗服务体系精细化管理资源配置粗放管理物质要素提质增效

医保政策对处方决策的影响及保障合理处方的思考

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卫生经济研究 2024年第5期41卷 45-47页

作者：高奇隆董恒进浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院浙江杭州310014 浙江大学医学院卫生政策学研究中心浙江杭州310058

合理处方是具备资质的医师根据患者的实际健康需要,遵照诊疗、用药等相关临床规范与指南而开具的处方。医保支付政策、医保监管政策、供给侧改革等都会导致医疗机构收入发生变化,可能影响医师的处方决策。为保障合理处方,医疗机构需研... 详细信息

合理处方是具备资质的医师根据患者的实际健康需要,遵照诊疗、用药等相关临床规范与指南而开具的处方。医保支付政策、医保监管政策、供给侧改革等都会导致医疗机构收入发生变化,可能影响医师的处方决策。为保障合理处方,医疗机构需研制科学合理的绩效考核方案,避免唯效益论、唯指标论;医保支付、监管、考核等相关政策要与时俱进、不断调整。

关键词：医保政策处方决策合理处方