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医共体中内科管理团队的中西医共同责任与合作机制探讨

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中医药管理杂志 2024年第7期32卷 217-219页

作者：陈生祥杭州市富阳区第一人民医院医共体高桥分院浙江杭州311402

目的:探索医共体中内科管理团队的中西医共同责任与合作机制,并评估中西结合服务模式在提高患者体验、提高医疗质量、降低医疗成本和促进健康管理方面的效果。方法:随机选择医院内科2022年4—11月收治的170例患者,随机均分为对照组与观... 详细信息

目的:探索医共体中内科管理团队的中西医共同责任与合作机制,并评估中西结合服务模式在提高患者体验、提高医疗质量、降低医疗成本和促进健康管理方面的效果。方法:随机选择医院内科2022年4—11月收治的170例患者,随机均分为对照组与观察组各85例,对照组患者接受了现代医学管理,观察组患者接受了中西结合服务模式。比较两组患者的管理效果。结果:观察组在提高患者体验、提高医疗质量、降低医疗成本、促进健康管理等方面的管理目标实现优秀率,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组在决策的及时性、共同解决问题的能力、知识共享与学习、促进信息流动等方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:在医共体中,采用中西医共同责任与合作机制的内科管理团队,可以显著提高患者体验、提高医疗质量、降低医疗成本和促进健康管理。中西医共同责任与合作机制在内科管理中的重要性显著,具有显著的应用效果。

关键词：中西医结合医共体内科管理团队应用

基于MRI测定的双侧多裂肌和竖脊肌横截面积与脊柱骨折患者腰背部疼痛的相关性

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脊柱外科杂志 2024年第4期22卷 246-250页

作者：车艳杰刘霞衡水市第四人民医院影像科衡水053000

目的探讨采用MRI测定的脊柱骨折患者双侧多裂肌和竖脊肌横截面积(CSA)与腰背部疼痛的相关性。方法回顾性分析2019年4月—2022年4月接受非手术治疗的100例T_(12)和/或L_(1)压缩性骨折患者的临床资料(骨折组),另选取同期体检的100名健... 详细信息

目的探讨采用MRI测定的脊柱骨折患者双侧多裂肌和竖脊肌横截面积(CSA)与腰背部疼痛的相关性。方法回顾性分析2019年4月—2022年4月接受非手术治疗的100例T_(12)和/或L_(1)压缩性骨折患者的临床资料(骨折组),另选取同期体检的100名健康成人作为对照组。通过MRI T_(1)WI像、T_(2)WI像及Image J2x软件测量2组的T_(12)/L_(1)、L_(1)/L_(2)水平双侧多裂肌和竖脊肌相对横截面积(RCSA),以疼痛视觉模拟量表(VAS)评分4分为界比较腰背部不同疼痛程度的骨折患者多裂肌与竖脊肌总RCSA的差异,采用多元线性回归分析年龄、性别、VAS评分与双侧多裂肌与竖脊肌RCSA的相关性。结果骨折组双侧多裂肌及竖脊肌总RCSA低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。VAS评分≥4分组患者的双侧多裂肌及竖脊肌总RCSA较VAS评分< 4分组患者明显下降,差异均有统计学意义(P < 0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、VAS评分与双侧多裂肌及竖脊肌总RCSA呈负相关(P < 0.05)。结论脊柱骨折患者可能存在椎旁多裂肌和竖脊肌萎缩,其萎缩程度与腰背部疼痛存在相关性,且年龄对双侧多裂肌和竖脊肌萎缩也有一定影响。

关键词：胸椎腰椎腰痛脊柱骨折肌萎缩磁共振成像

MSCT三维重建技术在颅底骨折精准诊断中的临床应用观察

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中国医学创新 2024年第30期 135-138页

作者：李欢刘筠周万宝丁晓群吉安市中心人民医院影像科吉安市中心人民医院心胸外科吉安市中心人民医院麻醉科

目的：探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)三维重建技术在颅底骨折(SBF)精准诊断中的临床应用。方法：回顾性选取2018年6月—2023年6月在吉安市中心人民医院就诊的106例SBF患者的临床资料。所有患者均行MSCT平扫和MSCT三维重建技术检查... 详细信息

目的：探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)三维重建技术在颅底骨折(SBF)精准诊断中的临床应用。方法：回顾性选取2018年6月—2023年6月在吉安市中心人民医院就诊的106例SBF患者的临床资料。所有患者均行MSCT平扫和MSCT三维重建技术检查。以手术检查结果为金标准，比较不同检查方法对不同位置和不同损伤程度SBF的诊断符合率。结果：MSCT三维重建技术诊断不同位置SBF的符合率为90.57%，高于MSCT平扫的61.32%，差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT三维重建技术诊断不同损伤程度SBF的符合率为93.40%，高于MSCT平扫的55.66%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：相比MSCT平扫，MSCT三维重建技术在SBF诊断中的应用价值更高，可以明确SBF的位置和损伤程度。

关键词：多层螺旋计算机断层扫描三维重建技术颅底骨折

基于CiteSpace中西医结合治疗狼疮性肾炎研究文献可视化分析

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中国中医药图书情报杂志 2024年第06期 182-187页

作者：施安妮施芳英古慧慧周鑫杭州市富阳区第二人民医院浙江中医药大学附属杭州市中医院

目的通过对中西医结合治疗狼疮性肾炎（LN）研究文献进行可视化分析，以深入了解该领域研究进展、热点问题和发展趋势。方法检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医... 详细信息

目的通过对中西医结合治疗狼疮性肾炎（LN）研究文献进行可视化分析，以深入了解该领域研究进展、热点问题和发展趋势。方法检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）收录的2003年1月1日-2022年12月31日中西医结合治疗LN相关文献，通过CiteSpace6.2.R2软件对作者、机构、关键词进行可视化分析，并对关键词进行聚类时间线和突现分析。结果共纳入文献487篇，2003年、2015年、2021年发文量均达到高峰，近20年发文量总体趋于平稳；其中以汤水福、鲁盈、张绍杰、苏晓、唐薇薇、唐华燕为代表的学者发文量较高；发文量最高机构为广州中医药大学；共纳入258个关键词，形成狼疮肾炎、环磷酰胺、病因病机和中医证型等7个聚类；突现关键词有12个，涵盖中医证型研究、临床研究和方药研究等方面。结论本领域目前研究重点为辨证论治、名医经验和临床观察，今后研究热点可能为临床疗效观察、分子机制、信号通路和动物模型实验。

关键词：中西医结合狼疮性肾炎 CiteSpace 可视化分析

Luminal B型乳腺癌预后相关基因模型的建立与临床应用

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社区医学杂志 2024年第1期22卷 16-23页

作者：邓青李志华涂剑宏黄达陈露张雨露南昌市人民医院乳腺外科江西南昌330025 南昌市人民医院乳腺疾病重点实验室江西南昌330025 南昌市人民医院病理科江西南昌330025

目的基于Luminal B型乳腺癌的预后高度差异性建立预后风险评分模型,指导并预测Luminal B型乳腺癌患者预后生存能力。方法选取癌症基因组图谱(TCGA)数据库中194例Luminal B型乳腺癌数据集和119例癌旁正常乳腺组织进行差异基因表达分析。... 详细信息

目的基于Luminal B型乳腺癌的预后高度差异性建立预后风险评分模型,指导并预测Luminal B型乳腺癌患者预后生存能力。方法选取癌症基因组图谱(TCGA)数据库中194例Luminal B型乳腺癌数据集和119例癌旁正常乳腺组织进行差异基因表达分析。结合生物信息学方法,通过差异基因表达分析得到与预后相关的基因组,利用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)Cox回归分析构建预后模型,即对该基因组在正常乳腺组织与乳腺癌组织的差异表达构建与预后相关的风险模型,并对模型的临床应用进行验证。同时探讨该风险模型可能触发的分子机制。免疫组织化学法检测2015-01-01-2022-12-31南昌市人民医院乳腺中心64例三阳性乳腺癌组织相关基因的表达。结果利用LASSO Cox回归分析构建预后模型,当纳入11个基因时风险效能最高,数据集验证其95%置信区间差异有统计学意义,其1、3和5年的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.975、0.829和0.885,且高危组预后较差,差异有统计学意义,均P<0.05。单因素Cox回归分析结果发现,风险评分与预后相关,HR=5.72,95%CI为3.34~9.81,P<0.001;多因素Cox回归分析结果显示,风险评分(HR=8.91,95%CI为4.23~18.72,P<0.001)和年龄(HR=1.03,95%CI为1.00~1.06,P=0.047)与预后相关。列线图直观有效地展示了不同变量对预后结局的影响,以及纳入与预后相关的因素构建列线图模型,评估列线图模型的C-index值结果显示,模型C-index值为0.84,95%CI为0.75~0.92,P<0.001;富集通路分析结果显示,高风险组显著富集在可变剪接氨酰-tRNA合成等通路,低风险组富集在细胞因子-细胞因子受体、原发性免疫缺陷和趋化因子受体等信号通路;肿瘤微环境与风险评估相关性显示,大部分免疫细胞在低风险组中得分高。免疫组织化学检测结果显示,ERCC6L、COL11A1、NEURL1、CXCL9、ROPN1、PPP1R16B和PIGR在三阳性乳腺癌组织标本中呈阳性表达,TLCD1、ABCA10、TMEM273和ARHGAP40呈弱阳性表达。结论构建的风险模型评分可为临床医生提供定量方法来预测预后,可以作为Luminal B型乳腺癌患者预后的生物标志物。

关键词：乳腺癌 Luminal B型分子分型预后模型

超声心动图定量右心时间间期在评估右心室流出道梗阻性疾病胎儿右心功能中的应用研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第2期21卷 151-157页

作者：冯敏赵博文潘美彭晓慧陈冉毛彦恺陈阳浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科浙江省胎儿心脏超声诊断技术指导中心浙江大学邵逸夫临床医学研究所杭州310016 西湖大学附属杭州市第一人民医院超声科杭州310016

目的探讨胎儿超声心动图定量右心时间间期在右心室流出道梗阻性疾病(RVOTO)胎儿右心功能评估中的价值。方法这是一项前瞻性研究。纳入2021年2月至2022年8月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声心动图诊断为RVOTO的胎儿28例(RVOTO组)及... 详细信息

目的探讨胎儿超声心动图定量右心时间间期在右心室流出道梗阻性疾病(RVOTO)胎儿右心功能评估中的价值。方法这是一项前瞻性研究。纳入2021年2月至2022年8月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声心动图诊断为RVOTO的胎儿28例(RVOTO组)及同期胎龄匹配的心脏超声检查未见明显异常的胎儿114例(正常组)。胎儿右心功能参数包括M型超声心动图测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、组织多普勒(TDI)获取三尖瓣环舒张期流速曲线并测量舒张早期速度(E')及舒张晚期速度(A'),并计算E'/A'值,同时测量右心等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、充盈时间(FT)、射血时间(ET)及心动周期(CT),并通过公式计算胎儿右心的心肌做功指数(RVMPI)、收缩舒张时间指数(SDI)、收缩舒张持续时间比(SDR)、充盈时间分数(FTF)和射血时间分数(ETF)。比较2组间各超声心动图参数,分析其差异性。结果RVOTO组IRT平均值为(43.21±4.88)ms,低于正常组(45.71±5.12)ms;RVOTO组ICT平均值为(42.79±5.59)ms,低于正常组(47.82±7.09)ms;RVOTO组胎儿(ICT+IRT)平均值为(87.29±7.78)ms,低于正常组(93.51±10.48)ms;RVOTO组FT平均值为(124.46±4.70)ms,低于正常组(142.00±15.77)ms,以上参数2组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。RVOTO组胎儿RVMPI指数大于正常组(0.52±0.06 vs 0.48±0.07,P<0.001),RVOTO组SDI大于正常组(2.17±0.18 vs 1.95±0.24,P<0.001),RVOTO组SDR大于正常组(1.35±0.12 vs 1.22±0.12,P<0.001),RVOTO组FTF小于正常组(0.31±0.02 vs 0.34±0.03,P<0.001),三尖瓣环E'值正常组大于RVOTO组(6.38±1.82 vs 5.59±1.96,P<0.001),三尖瓣环E'/A'值正常组大于RVOTO组(0.62±0.11 vs 0.51±0.12,P<0.001)。结论胎儿超声心动图定量右心室MPI、SDI、SDR、FTF及三尖瓣环E'值和E'/A'比值有助于对RVOTO胎儿的右心功能进行综合评价,对评估胎儿当前疾病状态及估测预后有潜在的临床应用价值。

关键词：超声心动图右心室流出道梗阻性疾病心肌做功指数时间间期右心功能

探讨快速康复外科理念在硬膜下血肿患者术后康复护理中的应用效果

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第4期 0085-0088页

作者：钱炜韦南通市第六人民医院江苏南通226000

针对接受手术治疗的硬膜下血肿患者,本文主要分析快速康复外科理念的临床价值以及效果。方法将2022.9-2023.9在我院治疗的80例硬膜下血肿患者,按护理模式的差异分组,对照组(n=-40)应用常规护理,观察组应用快速康复外科理念,观察数据差... 详细信息

针对接受手术治疗的硬膜下血肿患者,本文主要分析快速康复外科理念的临床价值以及效果。方法将2022.9-2023.9在我院治疗的80例硬膜下血肿患者,按护理模式的差异分组,对照组(n=-40)应用常规护理,观察组应用快速康复外科理念,观察数据差异。结果观察组手术指标均优于对照组,P外科理念,可提升整体的治疗效果和术后患者的生活质量,降低并发症,提升满意度,具有推广的价值。

关键词：硬膜下血肿快速康复外科理念康复护理生活质量

颅脑损伤患者脑疝形成的风险预测列线图模型构建与验证

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中国医学工程 2024年第1期32卷 19-25页

作者：杜虎齐晓鑫郑州市第十五人民医院神经外科河南郑州450041

目的探讨颅脑损伤患者脑疝形成的危险因素,并以此构建风险预测列线图模型。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月郑州市第十五人民医院收治的213例颅脑损伤患者的临床资料,按照2∶1的比例,将其随机分配为建模组(n=142)和验证组(n=71)。... 详细信息

目的探讨颅脑损伤患者脑疝形成的危险因素,并以此构建风险预测列线图模型。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月郑州市第十五人民医院收治的213例颅脑损伤患者的临床资料,按照2∶1的比例,将其随机分配为建模组(n=142)和验证组(n=71)。根据患者有无脑疝形成将建模组分为脑疝组(n=49)和无脑疝组(n=93)。采用多因素Logistic回归分析法探讨颅脑损伤患者脑疝形成的危险因素,基于此建立风险预测列线图;采用Bootstrap法进行内部验证;采用受试者工作特征(ROC)曲线对列线图预测颅脑损伤患者脑疝形成的效能进行分析;采用决策曲线(DCA)验证模型的临床净获益率。结果脑疝组年龄≥60岁、高血压史、吸烟史、开放性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、脑积水、入院时低血压占比均高于无脑疝组(P<0.05),入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分及入院时血钠浓度≥135 mmol/L、去骨瓣减压术治疗占比均低于无脑疝组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析可知,年龄≥60岁、吸烟史、开放性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑积水、入院时低血压均为颅脑损伤患者脑疝形成的危险因素(P<0.05),入院时GCS评分、入院时血钠浓度≥135 mmol/L及去骨瓣减压术治疗均为颅脑损伤患者脑疝形成的保护因素(P<0.05)。依据以上影响因素构建的列线图模型经Bootstrap法进行建模组、验证组验证,其一致性指数分别为0.834、0.825,校正曲线和理想曲线拟合度较好;ROC曲线结果显示,建模组列线图预测颅脑损伤患者脑疝形成的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.864、83.67%、89.25%,验证组分别为0.850、82.61%、87.50%;DCA曲线显示,当患者的阈值概率为0.01~0.90,列线图模型进行风险评估可获得满意的净收益。结论年龄≥60岁、吸烟史、开放性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑积水、入院时低血压、入院时GCS评分、入院时血钠浓度≥135 mmol/L及去骨瓣减压术均为颅脑损伤患者脑疝形成的影响因素,基于上述因素构建的列线图预测模型效能较好,有助于临床及时筛选出颅脑损伤后脑疝形成的高危患者。

关键词：颅脑损伤脑疝危险因素列线图模型

脂肪干细胞基质胶在糖尿病创面治疗中的研究进展

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医学研究与战创伤救治 2024年第1期37卷 98-103页

作者：任永恒(综述) 苗春雷白南陈远征(审校) 潍坊医学院整形外科研究所潍坊261000 临沂市人民医院医学美容整形外科中心临沂276000 应急管理部应急总医院烧伤整形科北京100028

随着糖尿病发病率的增加,由慢性持续性高血糖所引起的难愈性创面长期困扰着糖尿病患者。脂肪细胞外基质/基质血管组分凝胶(SVF-gel)中因含有高度浓缩的细胞外基质和基质血管组分(SVF),在为细胞及细胞因子功能的发挥提供最适微环境的同时... 详细信息

随着糖尿病发病率的增加,由慢性持续性高血糖所引起的难愈性创面长期困扰着糖尿病患者。脂肪细胞外基质/基质血管组分凝胶(SVF-gel)中因含有高度浓缩的细胞外基质和基质血管组分(SVF),在为细胞及细胞因子功能的发挥提供最适微环境的同时,具有促进创面血管新生、抑制炎症反应和刺激上皮细胞增殖分化等功能,最终达到修复难愈性创面的目的。文章主要就SVF胶的制备、成分以及在糖尿病创面治疗中的机制和应用进行综述。

关键词： SVF胶细胞外基质脂肪干细胞糖尿病创面