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基于TeamSTEPPS理论的案例情景教学法在急诊护理团队培训中的应用

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全科医学临床与教育 2024年第1期22卷 85-87页

作者：陈清清黄赣英凡欣欣沈小玲浙江中医药大学第四临床医学院、杭州市第一人民医院急诊科浙江杭州310006 杭州市第一人民医院急诊科

急诊科具有危重患者多,突发状况多,医疗风险高等特点,目前国内大多数医院急诊科护士以团队形式开展工作,但临床工作中易出现职责分工不明确、配合不协调、组织抢救混乱等问题^([1])。团队培训是增强团队优质高效协作的重要途径^([2]),... 详细信息

急诊科具有危重患者多,突发状况多,医疗风险高等特点,目前国内大多数医院急诊科护士以团队形式开展工作,但临床工作中易出现职责分工不明确、配合不协调、组织抢救混乱等问题^([1])。团队培训是增强团队优质高效协作的重要途径^([2]),为进一步提升急诊护理团队协作,保障患者安全,本次研究将前期基于提高医疗质量和患者安全的团队策略与工具(team strategies and tools to enhance performance and patient safety,TeamSTEPPS)理论构建的急诊护理团队培训方案^([3])进行临床应用,取得了较好的效果。现报道如下。

关键词：急诊护理急诊科护士医疗风险团队培训 STEP 团队协作团队策略患者安全

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早产儿发生低血糖的危险因素分析

健康研究 2024年第1期44卷 100-103页

作者：吕雯俞叶华浙江省诸暨市人民医院新生儿科浙江诸暨311800

目的探究早产儿出生后发生低血糖的危险因素,为早产儿低血糖的预防和管理提供资料。方法回顾536例胎龄<37周的早产儿临床资料,统计发生低血糖(血糖低于2.2 mol/L)的病例数,比较低血糖组和正常组的临床资料差异,运用Logistic回归模型... 详细信息

目的探究早产儿出生后发生低血糖的危险因素,为早产儿低血糖的预防和管理提供资料。方法回顾536例胎龄<37周的早产儿临床资料,统计发生低血糖(血糖低于2.2 mol/L)的病例数,比较低血糖组和正常组的临床资料差异,运用Logistic回归模型分析早产儿发生低血糖的危险因素。结果 536例早产儿发生低血糖82例,发生率为15.3%。低血糖组早产儿的胎龄、出生体重低于正常组,小于胎龄儿(SGA)、剖宫产、出生体温<36.5℃、妊娠期甲状腺功能减退、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的比例高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,SGA(OR=1.401)、妊娠期糖尿病(OR=2.746)、妊娠期高血压(OR=1.525)、出生低体温(OR=2.110)为早产儿低血糖的危险因素,阴道分娩(OR=0.596)为早产儿低血糖的保护因素,均P<0.05。结论 SGA、出生低体温、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病可增加早产儿低血糖的发生风险,阴道分娩能够降低早产儿低血糖的发生风险。

关键词：早产儿低血糖危险因素

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联合截骨术治疗单纯软组织手术后[足母]外翻畸形复发

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临床骨科杂志 2024年第3期27卷 346-349页

作者：赵艺平高原赵思明彬州市人民医院骨外科陕西彬州713500 旬邑县医院骨外科陕西咸阳711300

目的探讨Scarf联合Akin截骨术治疗单纯软组织手术后[足母]外翻畸形复发的疗效。方法采用Scarf联合Akin截骨术治疗18例单纯软组织手术后[足母]外翻畸形复发患者。记录术后并发症发生情况及AOFAS前足评分,测量[足母]外翻角(HVA)和第1-2跖... 详细信息

目的探讨Scarf联合Akin截骨术治疗单纯软组织手术后[足母]外翻畸形复发的疗效。方法采用Scarf联合Akin截骨术治疗18例单纯软组织手术后[足母]外翻畸形复发患者。记录术后并发症发生情况及AOFAS前足评分,测量[足母]外翻角(HVA)和第1-2跖间角(IMA)。结果患者均获得随访,时间12~24个月。切口均一期愈合。术后无骨不连、跖骨头坏死、畸形再复发和内翻等并发症发生。1足因螺钉摩擦刺激皮肤出现疼痛,1年后取出内固定后疼痛消失;2足出现轻度僵硬,予以加强趾关节功能锻炼后好转。末次随访时,HVA、第1-2IMA、AOFAS前足评分均较术前改善(P<0.05)。结论采用Scarf联合Akin截骨术治疗单纯软组织手术后[足母]外翻畸形复发可以有效矫正畸形,效果良好。

关键词： [足母]外翻单纯软组织手术复发 Scarf截骨 Akin截骨

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脑损伤血肿特征与精神障碍的关系

国际精神病学杂志 2024年第5期 1490-1492页

作者：花胜松魏曙岚王斌合肥市第八人民医院神经外科安徽医科大学第一附属医院

目的探讨脑损伤患者颅内血肿特征与精神障碍的关系。方法纳入2019年1月～2023年6月100例脑损伤合并颅内血肿患者的临床资料，观察住院期间精神障碍发生情况，收集患者颅脑影像资料，比较是否发生精神障碍患者血肿特征，多因素分析血... 详细信息

目的探讨脑损伤患者颅内血肿特征与精神障碍的关系。方法纳入2019年1月～2023年6月100例脑损伤合并颅内血肿患者的临床资料，观察住院期间精神障碍发生情况，收集患者颅脑影像资料，比较是否发生精神障碍患者血肿特征，多因素分析血肿特征与精神障碍的关系。结果100例患者34例发生精神障碍；是否发生精神障碍患者血肿体积、累及脑叶、血肿发生时间、血肿分布差异均具有统计学意义（P0.05）；将差异具有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析，结果显示，血肿累及额叶、血肿累及颞叶、血肿体积>30mL、急性期血肿是脑损伤患者精神障碍的危险因素。结论脑损伤合并颅内血肿患者精神障碍发生率较高，其中血肿累及额叶、血肿累及颞叶、血肿体积较大可能增加精神障碍发生风险，应注意防治。

关键词：脑损伤颅内血肿血肿特征精神障碍

ERAS理念在骨质疏松性椎体压缩骨折围术期护理中的应用

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包头医学院学报 2024年第3期40卷 92-96页

作者：李妍何海春曾茂湘深圳市龙岗区第二人民医院骨科门诊部广东深圳518100 深圳市龙岗区第二人民医院护理部深圳市龙岗区第二人民医院骨科

目的:探讨加速康复外科理念(ERAS)在骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)围术期护理中的应用效果。方法:收集深圳市龙岗区第二人民医院120例符合纳入标准的OVCF患者,随机分为对照组与观察组。对照组采取常规流程治疗,观察组采取ERAS治疗,统计... 详细信息

目的:探讨加速康复外科理念(ERAS)在骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)围术期护理中的应用效果。方法:收集深圳市龙岗区第二人民医院120例符合纳入标准的OVCF患者,随机分为对照组与观察组。对照组采取常规流程治疗,观察组采取ERAS治疗,统计两组患者的骨水泥渗漏率、术椎高度恢复绝对值、并发症发生率、患者满意度等,比较两组患者术前、术后随访结果。结果:两组患者的骨水泥渗漏率、术椎高度恢复绝对值,术前、术后Cobb角等比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的满意度与并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用ERAS理念治疗及护理OVCF患者安全有效,值得临床推广。

关键词： ERAS OVCF 并发症椎体骨折骨质疏松围术期

脑卒中患者出院准备度的潜在剖面分析及与健康行为差异比较

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护理与康复 2024年第3期23卷 44-48页

作者：章培培刘梦如湖州市第一人民医院浙江湖州313000 山东省立医院山东济南250000

目的分析脑卒中患者出院准备度的潜在剖面及其在一般人口学资料与健康行为方面的差异。方法采用便利抽样法,选取2022年4-10月在湖州市第一人民医院脑病科住院的脑卒中患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、出院准备度量表、脑卒中健康... 详细信息

目的分析脑卒中患者出院准备度的潜在剖面及其在一般人口学资料与健康行为方面的差异。方法采用便利抽样法,选取2022年4-10月在湖州市第一人民医院脑病科住院的脑卒中患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、出院准备度量表、脑卒中健康行为量表对其进行调查。利用潜在剖面分析对出院准备度进行分类,比较不同出院准备度类型的人口学资料和健康行为差异。结果出院准备度分为出院准备欠缺型(57.5%)和出院准备良好型(42.5%)。两种出院准备度类型患者在年龄、文化程度、家庭人均月收入、改良Rankin量表评分、合并疾病、健康行为上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者出院准备度可分为出院准备欠缺型和出院准备良好型2个潜在类别,不同出院准备度类别的患者在健康行为方面存在差异。

关键词：脑卒中出院准备度潜在剖面分析健康行为

标准化呼吸功能锻炼流程联合快速康复外科护理对腹腔镜胰十二指肠切除术患者的影响

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中外医学研究 2024年第23期22卷 76-80页

作者：叶曼浙江省人民医院毕节医院贵州毕节551700

目的:探讨标准化呼吸功能锻炼流程联合快速康复外科(FTS)护理对腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)患者的影响。方法:回顾性选取2022年3月—2023年5月浙江省人民医院毕节医院收治的54例LPD患者。根据护理方式的不同将其分为对照组和观察组,各2... 详细信息

目的:探讨标准化呼吸功能锻炼流程联合快速康复外科(FTS)护理对腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)患者的影响。方法:回顾性选取2022年3月—2023年5月浙江省人民医院毕节医院收治的54例LPD患者。根据护理方式的不同将其分为对照组和观察组,各27例。对照组实施常规护理,观察组实施标准化呼吸功能锻炼流程联合FTS护理。比较两组围手术期指标,术前及术后1周肺功能、呼吸指标及并发症。结果:观察组胃管拔除时间、首次排便时间、半流饮食时间均早于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC%均降低,观察组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,对照组呼吸频率(RF)较术前升高,两组血氧饱和度(SaO_(2))均较术前降低,观察组RF低于对照组,SaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准化呼吸功能锻炼流程联合FTS护理有助于加快LPD患者术后恢复。

关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术标准化呼吸功能锻炼流程快速康复外科护理肺功能并发症

冠心宁片对慢性肾衰竭血液透析合并颈动脉硬化患者粥样斑块、血液流变、血Hcy及免疫炎症的影响

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中国现代医生 2024年第23期62卷 91-95页

作者：余茂强张小燕朱军军周艳刘小菊丽水市第二人民医院老年科浙江丽水323000 丽水市中医院血透室浙江丽水323000

目的通过临床观察,观察冠心宁片对血瘀型慢性肾衰竭血液透析合并颈动脉硬化患者粥样斑块、肾功能、血液流变、血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及免疫炎症的影响。方法选择2023年1月至2024年1月丽水市第二人民医院及丽水市中医院的血... 详细信息

目的通过临床观察,观察冠心宁片对血瘀型慢性肾衰竭血液透析合并颈动脉硬化患者粥样斑块、肾功能、血液流变、血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及免疫炎症的影响。方法选择2023年1月至2024年1月丽水市第二人民医院及丽水市中医院的血瘀型慢性肾衰竭合并颈动脉硬化且正在接受血液透析患者67例,采用随机数字表法分为对照组33例和观察组34例,对照组接受慢性肾衰竭常规治疗和血液透析,观察组在基础治疗上加用冠心宁片,检测治疗前后两组颈动脉粥样硬化斑块、肾功能、血液流变学、血Hcy、免疫炎症水平。结果治疗前两组一般资料、颈动脉硬化、肾功能、血液流变学、血Hcy水平、免疫炎症水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组缩小颈动脉斑块、改善颈动脉内中膜增厚、改善肾功能、降低炎症指标水平、提高免疫功能方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心宁片能改善血瘀型慢性肾衰竭血液透析合并颈动脉硬化患者的体内慢性炎症、降低血液黏度、抑制红细胞聚集,从而改善患者颈动脉硬化、缩小颈动脉硬化斑块、改善患者的肾功能、提高患者的免疫功能,但不降低血Hcy水平。

关键词：冠心宁片慢性肾衰竭血液透析颈动脉硬化免疫炎症血液流变学

曲马多超前镇痛在局麻下胸腰段骨质疏松骨折椎体后凸成形术中的效果

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中国骨伤 2024年第6期37卷 560-564页

作者：李国庆赵华国孙韶华马维虎李豪杰王扬陆联松阮超越宁波市第六医院脊柱外科浙江宁波315000

目的:探讨术前肌注曲马多用于局麻下行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)的超前镇痛效果。方法:自2019年8月至2021年6月收治118例骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者,观察组59例,男26例,女33例;年龄57~80(67.69±4.75)岁;T1114例,T1212例,L118例,L215例;予PKP术前0.5 h肌肉注射曲马多100 mg。对照组59例,男24例,女35例;年龄55~77(68.00±4.43)岁;T1119例,T1211例,L117例,L212例;予肌肉注射等量生理盐水。记录两组手术时间和术中出血量,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估两组术前(T0)及术中穿刺时(T1)、放置工作套管时(T2)、球囊扩张时(T3)、骨水泥注入椎体时(T4)、术后2 h(T5)、出院时(T6)的疼痛程度;观察头晕、恶心、呕吐等不良反应,出院时询问患者对再次行PKP手术的接受度。结果:118例患者顺利完成经双侧椎弓根入路PKP术,术中均未使用静脉镇静镇痛药物。两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T1、T2、T3、T4、T5时的VAS较对照组降低(P0.05)。两组T6时的VAS较T0降低(P0.05),对再次行PKP术的接受度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前0.5 h肌注曲马多用于在局麻下单节段胸腰段骨质疏松骨折椎体PKP术的超前镇痛效果明确,可增加患者术中及术后2 h的舒适度,提高患者手术满意度。

关键词：曲马多超前镇痛椎体后凸成形术骨质疏松性椎体压缩骨折