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GAB2-NTRK3基因重排的肝脏原发梭形细胞肿瘤1例

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中华肝胆外科杂志 2023年第4期29卷 301-302页

作者：李芳李炳荣周新木张坤丽水市中心医院肝胆外科丽水323000 丽水市中心医院放射科丽水323000 丽水市中心医院病理科丽水323000

本文报道了1例GAB2-NTRK3基因重排的肝脏原发梭形细胞肿瘤患者。患者为84岁男性,体检时发现肝脏实质性占位就诊,磁共振成像检查示肿块边界清晰,增强扫描表现为内缘光滑的环状强化伴絮状中央延迟强化,正电子发射计算机断层扫描检查呈现1... 详细信息

本文报道了1例GAB2-NTRK3基因重排的肝脏原发梭形细胞肿瘤患者。患者为84岁男性,体检时发现肝脏实质性占位就诊,磁共振成像检查示肿块边界清晰,增强扫描表现为内缘光滑的环状强化伴絮状中央延迟强化,正电子发射计算机断层扫描检查呈现18F-脱氧葡萄糖高摄取。术前会诊结果为"肝恶性肿瘤,胆管癌可能"。手术切除肝内病灶后行二代基因检测,诊断为GAB2-NTRK3重排的梭形细胞肿瘤。

关键词：正电子发射计算机断层扫描梭形细胞肿瘤肝恶性肿瘤肝内病灶胆管癌实质性占位基因重排环状强化

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左侧小脑半球不典型胶质母细胞瘤一例

中华神经外科杂志 2022年第1期38卷 96-98页

作者：夏海红陈涛柳钦张敏纪建松丽水市中心医院放射科浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室323000 丽水市中心医院神经外科浙江323000 丽水市中心医院病理科浙江323000

发生在小脑半球的胶质母细胞瘤少见,影像学表现不典型,易被误诊为脑膜瘤;目前首选手术治疗,且术后辅以放、化疗,其总体生存率与小脑幕上胶质母细胞瘤相似。本文报道丽水市中心医院神经外科2020年2月收治的1例左侧小脑半球不典型胶质母... 详细信息

发生在小脑半球的胶质母细胞瘤少见,影像学表现不典型,易被误诊为脑膜瘤;目前首选手术治疗,且术后辅以放、化疗,其总体生存率与小脑幕上胶质母细胞瘤相似。本文报道丽水市中心医院神经外科2020年2月收治的1例左侧小脑半球不典型胶质母细胞瘤患者,术前诊断后颅窝占位,脑膜瘤的可能大,行"左侧小脑半球肿瘤切除术+颅骨成形术"治疗,术后病理学检查结果显示为胶质母细胞瘤;术后辅以放、化疗;术后1年随访时,患者生存状态较好,且肿瘤未复发。

关键词：小脑半球胶质母细胞瘤颅骨成形术小脑幕术前诊断总体生存率脑膜瘤神经外科

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高频超声诊断毒蛇咬伤致腓总神经损伤一例

中华医学超声杂志（电子版） 2022年第7期19卷 725-726页

作者：陈志辉陈方红兰频杜望丽水市中心医院超声科浙江丽水323000 丽水市中心医院急诊科浙江丽水323000

患者男性,53岁,因毒蛇咬伤致右小腿肿痛8 h收住入院。现病史:患者8 h前于工作时不慎被毒蛇咬伤(经辨认为五步蛇),伤口位于右小腿上段外侧,致右小腿肿痛,为持续性钝痛,伴麻木感,无昏迷,无口吐白沫、四肢抽搐,无肢体乏力,无胸闷,无咳嗽咳... 详细信息

患者男性,53岁,因毒蛇咬伤致右小腿肿痛8 h收住入院。现病史:患者8 h前于工作时不慎被毒蛇咬伤(经辨认为五步蛇),伤口位于右小腿上段外侧,致右小腿肿痛,为持续性钝痛,伴麻木感,无昏迷,无口吐白沫、四肢抽搐,无肢体乏力,无胸闷,无咳嗽咳痰及呼吸困难,无耳鸣、眼花,无恶心呕吐。既往史:既往身体健康,否认肝炎、肺结核等传染病病史,否认高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病、肺病、肾病病史,否认药物、食物过敏史,否认输血史,否认外伤及手术史,预防接种史不规则。体格检查:右小腿肿胀明显,肌张力偏高,未见明显瘀斑,可见少许血性液体渗出,右足肿胀,右足背伸障碍(图1),肢端偏凉,屈髋屈膝无明显障碍,四肢肌力Ⅴ级,肌张力偏高,病理反射未引出。

关键词：预防接种史持续性钝痛病理反射右小腿四肢抽搐血性液体肌张力毒蛇咬伤

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踝关节原发性神经内分泌癌1例

中华全科医师杂志 2022年第6期21卷 578-580页

作者：刘政陈家骏张韬纪建松丽水市中心医院放射科丽水323000 丽水市中心医院骨科丽水323000 浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室丽水323000

报道1例以夜间疼痛溃疡为主要表现的左外踝原发性神经内分泌癌(Merkel细胞癌)患者诊治经过及文献复习。

关键词：踝关节癌神经内分泌手术体层摄影术 X线计算机

肝脏黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤的影像及临床表现

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中华肝胆外科杂志 2023年第10期29卷 776-778页

作者：林巧琴李芳商小芳彭帅张坤李炳荣丽水市中心医院肝胆外科丽水323000 广西医科大学第一附属医院放射科南宁530021 丽水市中心医院放射科丽水323000

探讨肝脏黏膜相关淋巴组织结外边缘区(MALT)淋巴瘤的临床及影像特征。回顾性分析2011年6月至2023年3月丽水市中心医院与广西医科大学第一附属医院经病理证实的4例肝脏MALT淋巴瘤患者资料,其中女性3例,男性1例,年龄范围39~61岁。4例均为... 详细信息

探讨肝脏黏膜相关淋巴组织结外边缘区(MALT)淋巴瘤的临床及影像特征。回顾性分析2011年6月至2023年3月丽水市中心医院与广西医科大学第一附属医院经病理证实的4例肝脏MALT淋巴瘤患者资料,其中女性3例,男性1例,年龄范围39~61岁。4例均为乙型肝炎患者,肿瘤标志物无异常。4例中有3例影像表现为动脉期整瘤高强化、无廓清。本组有1例手术后行预防性化疗,另3例为单纯性手术切除。有3例分别获得35、96、141个月随访,均无肿瘤复发或转移。

关键词：黏膜相关淋巴组织影像表现 MALT淋巴瘤预防性化疗乙型肝炎患者肿瘤标志物影像特征动脉期

肺癌患者动态调强放疗后肺部侵袭性真菌感染的风险预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2023年第8期33卷 1153-1157页

作者：吕魏潇虞荷荷梁晨艳应晓珍丽水市中心医院放疗科浙江丽水323000 温州市中心医院感染科浙江温州325000

目的探讨肺癌患者动态调强放疗后肺部侵袭性真菌感染的危险因素,建立预测模型,为患者肺部侵袭性真菌感染的预测提供参考。方法选取2018年1月-2020年12月丽水市中心医院301例肺癌放疗治疗患者,其中继发肺部侵袭性真菌感染的患者纳入感染... 详细信息

目的探讨肺癌患者动态调强放疗后肺部侵袭性真菌感染的危险因素,建立预测模型,为患者肺部侵袭性真菌感染的预测提供参考。方法选取2018年1月-2020年12月丽水市中心医院301例肺癌放疗治疗患者,其中继发肺部侵袭性真菌感染的患者纳入感染组(n=60),未继发肺部侵袭性真菌感染的患者纳入未感染组(n=241),分析感染组患者放疗后肺部真菌感染病原菌分布特征,采用Logistic回归分析肺部真菌侵袭性感染危险因素,基于危险因素的回归系数构建风险预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型区分度。结果60例感染组患者共检测出真菌69株,包括假丝酵母菌属65株(94.20%),曲霉菌属4株(5.80%);Logistic回归分析显示年龄≥60岁、合并糖尿病、侵入性操作、同步化疗是肺癌放疗患者肺部真菌侵袭性感染的独立危险因素(P<0.05);肺癌放疗患者肺部真菌侵袭性感染概率值回归方程为:P=1/[1+e^(-(-1.993+1.004×年龄+1.590×糖尿病+1.705×同步化疗+1.131×侵入性操作))],采用Hosmer-Lemeshow检验检测回归方程的拟合优度(P=0.239)。对模型进行内部验证,其ROC曲线下面积(AUC)为0.813[95%CI(0.741~0.885)],灵敏度为73.90%,特异度为86.30%,区分度良好,根据约登指数最大原则选取cut-off点为0.274。结论建立的风险评分模型判别效度良好,可作为加强肺癌放疗患者肺部侵袭性真菌感染预防控制的重要理论依据。

关键词：肺癌放疗肺部侵袭性真菌感染病原菌危险因素预测模型

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原发性膀胱炎性肌纤维母细胞肉瘤1例报告

中华泌尿外科杂志 2022年第10期43卷 788-789页

作者：陈家骏高杨胡玉敏丁佳锋柳正贇纪建松丽水市中心医院放射科丽水323000 丽水市中心医院泌尿外科丽水323000 丽水市中心医院病理科丽水323000 浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室丽水323000

炎性肌纤维母细胞肉瘤发病率较低,膀胱来源更加罕见。本文报道1例58岁患者,因无痛性全程肉眼血尿1周就诊。全腹CT检查示膀胱前壁软组织占位,考虑膀胱癌。行经尿道膀胱肿瘤切除术。术后病理诊断为炎性肌纤维母细胞肉瘤。因此病恶性程度高... 详细信息

炎性肌纤维母细胞肉瘤发病率较低,膀胱来源更加罕见。本文报道1例58岁患者,因无痛性全程肉眼血尿1周就诊。全腹CT检查示膀胱前壁软组织占位,考虑膀胱癌。行经尿道膀胱肿瘤切除术。术后病理诊断为炎性肌纤维母细胞肉瘤。因此病恶性程度高,术后7 d行根治性膀胱切除术+回肠膀胱。术后随访3年未见复发。

关键词：膀胱肿瘤炎性肌纤维母细胞瘤抗间变性淋巴瘤激酶根治性膀胱切除术

早期康复锻炼联合健康教育用于肝癌介入治疗患者的效果观察

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中国基层医药 2023年第6期30卷 929-932页

作者：夏伟芬潘伟芬曹梦菲毛剑婷丽水市中心医院肝胆胰外科丽水323000 丽水市中心医院介入科丽水323000

目的探讨早期康复锻炼联合循证医学的健康教育模式对肝癌介入治疗患者自护能力、自我效能和生活质量的影响。方法选取丽水市中心医院2019年3月至2021年3月行介入治疗的肝癌患者82例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各41例。对照组... 详细信息

目的探讨早期康复锻炼联合循证医学的健康教育模式对肝癌介入治疗患者自护能力、自我效能和生活质量的影响。方法选取丽水市中心医院2019年3月至2021年3月行介入治疗的肝癌患者82例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各41例。对照组采取基于循证医学的健康教育;观察组在对照组基础上联合早期康复训练。两组干预4周。比较两组患者满意度,干预前与干预4周自护能力量表(ESCA)评分、自我效能和生活质量的变化。结果观察组患者总满意率[95.1%(39/41)]高于对照组[75.6%(31/41)](χ^(2)=6.25,P=0.012)。干预4周,观察组自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识评分分别为(26.54±3.07)分、(25.31±2.98)分、(32.75±2.30)分、(38.17±3.13)分,均高于对照组的(21.79±2.18)分、(20.76±2.43)分、(27.85±3.24)分、(34.09±2.74)分(t=8.08、7.58、7.90、7.29,均P<0.001);观察组GSEG评分为(31.84±2.96)分,高于对照组的(26.97±3.24)分(t=7.10,P<0.001);观察组生理功能、心理功能、躯体功能、社会功能评分分别为(74.35±3.89)分、(67.81±5.19)分、(69.32±5.45)分、(74.31±5.43)分,均高于对照组的(61.28±5.31)分、(56.34±4.35)分、(58.79±3.65)分、(65.31±4.26)分(t=12.71、10.84、10.28、8.35,均P<0.001)。结论早期康复锻炼联合循证医学的健康教育模式用于肝癌介入治疗患者的满意度高,可提高患者自护能力、自我效能和生活质量。

关键词：肝肿瘤放射学,介入性康复锻炼循证医学健康教育自我护理自我效能生活质量

超声医学科住院医师规范化培训精准教学的设计与应用研究

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中国毕业后医学教育 2022年第6期6卷 579-583页

作者：艾慧俊汤贞彦戴丽雅吕晴杨伟斌陈方红丽水市中心医院超声科浙江丽水323000 丽水市中心医院放射科浙江丽水323000

目的研究精准教学在超声医学科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法选取在专业基地参加超声医学科住培的住院医师为对象。2018年1月—2020年12月的30名设为观察组,2015年1月—2017年12月的30名设为对照组。观察组采取精... 详细信息

目的研究精准教学在超声医学科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法选取在专业基地参加超声医学科住培的住院医师为对象。2018年1月—2020年12月的30名设为观察组,2015年1月—2017年12月的30名设为对照组。观察组采取精准教学,对照组采取常规教学。观察两组住院医师的各项考核成绩。结果观察组的理论考核,亚专科(81.73±6.26)分,大出科(75.13±3.61)分,年度模拟(79.35±2.77)分,国考模拟(86.71±9.42)分,国考成绩(100.35±8.19)分;技能考核,专业技能(97.32±4.37)分,诊断报告(80.57±2.62)分,临床思维(76.57±2.38)分;独立上机考核,腹部(101.42±3.19)分,心脏(93.19±2.49)分,妇产(99.45±4.04)分,浅表器官(100.52±4.22)分,周围血管(98.48±3.77)分;模拟结业考核,病史采集(93.13±1.84)分,体格检查(93.44±1.29)分,心肺复苏(95.81±3.69)分,气管插管(94.16±2.82)分;观察组与对照组比较差异有统计学意义(P科住培应用精准教学能够有效提高住院医师的理论和技能水平,增强独立上机及实践操作能力。

关键词：住院医师规范化培训超声医学科精准教学