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实性密度浸润型肺腺癌MSCT征象与不同病理亚型的相关性分析

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医学影像学杂志 2021年第6期31卷 962-966页

作者：程雪杨伟斌林桂涵徐民吴徐璐王祖飞浙江省丽水市中心医院放射科浙江丽水323000

目的探讨实性密度浸润型肺腺癌MSCT征象与不同病理亚型之间的相关性。方法选取114例实性密度浸润型肺腺癌患者行术前胸部CT扫描,病理标本均进行免疫组化检测,并依据最新的肺腺癌分类标准分为五组:附壁状生长为主型组、腺泡为主型组、乳... 详细信息

目的探讨实性密度浸润型肺腺癌MSCT征象与不同病理亚型之间的相关性。方法选取114例实性密度浸润型肺腺癌患者行术前胸部CT扫描,病理标本均进行免疫组化检测,并依据最新的肺腺癌分类标准分为五组:附壁状生长为主型组、腺泡为主型组、乳头状为主型组、实性为主型、微乳头状为主型组,使用卡方检验对五组间的临床资料、MSCT征象等内容是否存在差异进行统计分析;并根据预后好、差分为1级、2级、3级,绘制2级和3级两组病灶长径、CT值的ROC曲线。结果114例病例中,附壁型17例,腺泡型37例,乳头型24例,实体型27例,微乳头型9例。五组病例在年龄、肺肿瘤相关标志物之间差异无统计学意义(P>0.05);在临床分期、有无淋巴结转移、术后有无复发、有无毛刺、分叶情况、病灶周围有无磨玻璃密度、病灶内有无充气支气管征之间差异具有统计学意义(P<0.05),其中微乳头状为主型和实性为主型肺腺癌淋巴结转移、术后复发多见,毛刺征多见于腺泡为主型肺腺癌,病灶周围磨玻璃密度多见于乳头为主型肺腺癌,病灶内充气支气管征多见于附壁状生长为主型肺腺癌。结论实性密度浸润型肺腺癌MSCT的征象与不同病理亚型具有相关性,MSCT对病理的亚型具有一定的预测能力。

关键词：实性密度浸润型肺腺癌体层摄影术,X线计算机相关性

儿童双侧卵巢扭转合并输卵管系膜囊肿影像分析1例

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温州医科大学学报 2024年第1期54卷 57-60页

作者：吴晓花周樟伟程淑芳纪建松温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)放射科浙江丽水323000 温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室浙江丽水323000

卵巢扭转(ovarian torsion,OT)是指卵巢围绕其轴发生部分或完全扭转,易导致其动静脉血流障碍引起卵巢实质充血,最终缺血性坏死。儿童OT是一种严重且少见的小儿妇科急症,以单侧居多,约占小儿急性腹痛全部病例的2.7%[1]。

关键词：输卵管系膜囊肿卵巢扭转多层螺旋CT

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高频超声诊断毒蛇咬伤致腓总神经损伤一例

中华医学超声杂志（电子版） 2022年第7期19卷 725-726页

作者：陈志辉陈方红兰频杜望丽水市中心医院超声科浙江丽水323000 丽水市中心医院急诊科浙江丽水323000

患者男性,53岁,因毒蛇咬伤致右小腿肿痛8 h收住入院。现病史:患者8 h前于工作时不慎被毒蛇咬伤(经辨认为五步蛇),伤口位于右小腿上段外侧,致右小腿肿痛,为持续性钝痛,伴麻木感,无昏迷,无口吐白沫、四肢抽搐,无肢体乏力,无胸闷,无咳嗽咳... 详细信息

患者男性,53岁,因毒蛇咬伤致右小腿肿痛8 h收住入院。现病史:患者8 h前于工作时不慎被毒蛇咬伤(经辨认为五步蛇),伤口位于右小腿上段外侧,致右小腿肿痛,为持续性钝痛,伴麻木感,无昏迷,无口吐白沫、四肢抽搐,无肢体乏力,无胸闷,无咳嗽咳痰及呼吸困难,无耳鸣、眼花,无恶心呕吐。既往史:既往身体健康,否认肝炎、肺结核等传染病病史,否认高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病、肺病、肾病病史,否认药物、食物过敏史,否认输血史,否认外伤及手术史,预防接种史不规则。体格检查:右小腿肿胀明显,肌张力偏高,未见明显瘀斑,可见少许血性液体渗出,右足肿胀,右足背伸障碍(图1),肢端偏凉,屈髋屈膝无明显障碍,四肢肌力Ⅴ级,肌张力偏高,病理反射未引出。

关键词：预防接种史持续性钝痛病理反射右小腿四肢抽搐血性液体肌张力毒蛇咬伤

GAB2-NTRK3基因重排的肝脏原发梭形细胞肿瘤1例

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中华肝胆外科杂志 2023年第4期29卷 301-302页

作者：李芳李炳荣周新木张坤丽水市中心医院肝胆外科丽水323000 丽水市中心医院放射科丽水323000 丽水市中心医院病理科丽水323000

本文报道了1例GAB2-NTRK3基因重排的肝脏原发梭形细胞肿瘤患者。患者为84岁男性,体检时发现肝脏实质性占位就诊,磁共振成像检查示肿块边界清晰,增强扫描表现为内缘光滑的环状强化伴絮状中央延迟强化,正电子发射计算机断层扫描检查呈现1... 详细信息

本文报道了1例GAB2-NTRK3基因重排的肝脏原发梭形细胞肿瘤患者。患者为84岁男性,体检时发现肝脏实质性占位就诊,磁共振成像检查示肿块边界清晰,增强扫描表现为内缘光滑的环状强化伴絮状中央延迟强化,正电子发射计算机断层扫描检查呈现18F-脱氧葡萄糖高摄取。术前会诊结果为"肝恶性肿瘤,胆管癌可能"。手术切除肝内病灶后行二代基因检测,诊断为GAB2-NTRK3重排的梭形细胞肿瘤。

关键词：正电子发射计算机断层扫描梭形细胞肿瘤肝恶性肿瘤肝内病灶胆管癌实质性占位基因重排环状强化

超声造影在分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移中的诊断价值

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浙江医学 2021年第20期43卷 2234-2235,2243页

作者：金彬冯娅琴吴爱芬陈方红丽水市中心医院超声科 323000

目的探讨超声造影在分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法选取2017年1月至2021年1月丽水市中心医院收治的分化型甲状腺癌术后发生淋巴结转移患者32例。所有患者均已行全甲状腺切除术+同侧颈部淋巴结清扫术,术后淋巴结转... 详细信息

目的探讨超声造影在分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法选取2017年1月至2021年1月丽水市中心医院收治的分化型甲状腺癌术后发生淋巴结转移患者32例。所有患者均已行全甲状腺切除术+同侧颈部淋巴结清扫术,术后淋巴结转移。患者再次行颈部淋巴结清扫术前,均经常规超声检查后再行超声造影检查并经细针穿刺细胞学检查考虑转移性癌。分析患者的临床、病理及影像学资料,统计超声造影诊断淋巴结转移的准确度、灵敏度及特异度,明确术后转移性淋巴结超声造影的强化模式。结果32例患者术前常规超声检查共检出异常淋巴结47个;术后病理学检查证实31个为转移性淋巴结,其余16个为增生性淋巴结;超声造影检出转移淋巴结29个,增生性淋巴结14个,假阳性2个,假阴性2个,准确度为0.915(43/47),灵敏度为0.935(29/31),特异度为0.875(14/16)。术后转移性淋巴结造影模式以向心性、不均匀强化、高增强为主,增生性淋巴结则以非向心性、均匀强化、低增强为主,两者比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论超声造影对分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移有较高的诊断效能,术后转移性淋巴结超声造影强化模式以向心性、不均匀强化、高增强为主,推荐甲状腺癌术后颈部发现肿大淋巴结者增做此项检查。

关键词：分化型甲状腺癌超声造影颈部淋巴结转移

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磁共振DWI序列在早期乳腺癌诊断中的价值

医学影像学杂志 2020年第12期30卷 2236-2239,2243页

作者：程雪徐民夏海红肖扬锐刘建平刘纯方程淑芳浙江省丽水市中心医院放射科浙江丽水323000

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)序列在早期乳腺癌诊断中的价值。方法选取2018年6月~2019年6月于我院确诊乳腺癌患者共116例,其中早期组(导管内癌和小叶癌I期)50例,中晚期组(II^IV期)66例,另选择60例乳腺良性结节作为对照组。采用磁共... 详细信息

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)序列在早期乳腺癌诊断中的价值。方法选取2018年6月~2019年6月于我院确诊乳腺癌患者共116例,其中早期组(导管内癌和小叶癌I期)50例,中晚期组(II^IV期)66例,另选择60例乳腺良性结节作为对照组。采用磁共振常规序列(T2WI)、增强成像(时间-信号强度曲线)和DWI序列(ADC和rADC值),比较各组患者上述指标的差异性。结果针对T2WI序列不同强度的信号百分比发现,乳腺癌早期组、中晚期组以及对照组患者等或低信号以及高信号百分比无明显差异(P>0.05)。针对动态增强序列中时间-信号强度曲线分成3型,其中乳腺癌早期组、中晚期组未出现I型曲线,以III型为主,而对照组以I^II型为主(P0.05)。针对DWI序列发现,乳腺癌中晚期肿瘤病灶ADC和rADC值明显小于早期组,对照组最高(P<0.05)。以rADC值为诊断指标纳入受试者工作曲线(ROC)发现,rADC值诊断乳腺癌的准确性(曲线下面积AUC值)为0.834,临界值0.75,诊断早期乳腺癌的准确性为0.821,临界值0.64。结论磁共振DWI序列诊断乳腺癌时ADC和rADC值明显降低,中晚期比早期进一步下降,可作为乳腺癌诊断和临床分期的重要指标,有较高的准确性。

关键词：磁共振成像乳腺癌

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肺栓塞误诊为心功能不全一例

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第11期 0177-0180页

作者：章华静钱仁怡浙江省丽水市莲都区人民医院急诊科浙江丽水323000 浙江省丽水市中心医院心内科浙江丽水323000

肺栓塞临床表现不典型,多数病例缺乏特征性,容易发生误诊,漏诊,错失最佳的救治时间,增加医疗负担,严重者可危及生命安全。对症状不典型的患者,需提高警惕;及时观察病情变化,反复详细体格检查,完善相关辅助检查,尽早明确诊断,对因治疗。... 详细信息

肺栓塞临床表现不典型,多数病例缺乏特征性,容易发生误诊,漏诊,错失最佳的救治时间,增加医疗负担,严重者可危及生命安全。对症状不典型的患者,需提高警惕;及时观察病情变化,反复详细体格检查,完善相关辅助检查,尽早明确诊断,对因治疗。本文报道1例以胸闷心悸表现的肺栓塞病例误诊为心功能不全;由于缺乏对肺栓塞的临床诊疗经验,主观上忽略患者原有基础疾病,入院时心率过快,凝血功能异常,心电图典型表现,延误了诊断时间;5天后才进行肺动脉影像学检查,根据检查结果提示双侧肺动脉主干及其分支栓塞,最终诊断肺栓塞。本病例患者缺乏肺栓塞典型三联征,是导致误诊的主要原因。结合既往文献报道,综合分析本例患者临床表现,病情变化,诊断,治疗过程,希望对临床工作中的类似病例有一定警示作用。

关键词：肺栓塞心功能不全血浆D二聚体误诊

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卵巢类固醇细胞瘤影像表现1例

浙江医学 2024年第8期46卷 864-866页

作者：蓝静平周李娜陈苏杭纪建松丽水市中心医院放射科浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室323000 丽水市水阁卫生院检验科

卵巢类固醇细胞瘤是卵巢性索-间质肿瘤中少见类型,其来源于卵巢黄素化的卵巢间质细胞、卵巢门细胞或肾上腺皮质残迹的肿瘤,是一类全部或绝大部分由分泌类固醇激素的细胞构成的卵巢肿瘤。本文报道2021年10月14日丽水市中心医院1例有多毛... 详细信息

卵巢类固醇细胞瘤是卵巢性索-间质肿瘤中少见类型,其来源于卵巢黄素化的卵巢间质细胞、卵巢门细胞或肾上腺皮质残迹的肿瘤,是一类全部或绝大部分由分泌类固醇激素的细胞构成的卵巢肿瘤。本文报道2021年10月14日丽水市中心医院1例有多毛男性化特征临床表现的青年未婚未孕女性,术后病理检查证实为临床罕见卵巢非特异性类固醇细胞瘤。此例患者与以往文献报道的患者血清睾酮异常不同,激素水平正常,本文分析患者的影像学表现及临床征象,旨在帮助临床医师提高对该病的认识和早期鉴别诊断水平。

关键词：类固醇细胞瘤良性肿瘤多层螺旋CT

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乙状结肠癌术后脐静脉癌栓1例

医学影像学杂志 2021年第6期31卷 966-966,980页

作者：陈志辉陈方红纪建松浙江省丽水市中心医院超声科浙江丽水323000

患者男,54岁。因“反复腹胀1月余,加重5天”收住入院。既往有乙状结肠癌根治术后6月余,现定期辅助化疗。发现高血压1年,规律口服降压药,血压基本控制稳定。查体:体温36.8℃,呼吸18次/min,脉搏78次/min,血压132/68 mmHg,心肺听诊无殊,腹... 详细信息

患者男,54岁。因“反复腹胀1月余,加重5天”收住入院。既往有乙状结肠癌根治术后6月余,现定期辅助化疗。发现高血压1年,规律口服降压药,血压基本控制稳定。查体:体温36.8℃,呼吸18次/min,脉搏78次/min,血压132/68 mmHg,心肺听诊无殊,腹软,无压痛及反跳痛。超声检查显示肝圆韧带增宽,起始于门静脉左支矢状部囊部,最宽内径约20 mm,内充满实体样等回声,沿腹壁向下走行(图1),CDFI:实体样等回声内未探及明显血流信号(图2),余肝内未见明显异常。

关键词：脐静脉癌栓超声诊断