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可控撑开技术在胸腰椎骨折伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定术中的应用效果观察

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第1期39卷 64-66页

作者：李希望张建光福建省立医院武夷山分院(武夷山市立医院)骨科福建南平354300

目的评估可控撑开技术在胸腰椎骨折伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定术中应用的可行性与有效性。方法回顾性分析自2020-06—2022-03采用后路伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗的126例胸腰椎骨折,排除合并骨质疏松、需直接减压、椎间盘终... 详细信息

目的评估可控撑开技术在胸腰椎骨折伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定术中应用的可行性与有效性。方法回顾性分析自2020-06—2022-03采用后路伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗的126例胸腰椎骨折,排除合并骨质疏松、需直接减压、椎间盘终板复合体严重损伤及AO-C型骨折患者,术中采用可控撑开技术复位骨折椎体。比较手术前后腰痛VAS评分、胸腰段Cobb角、椎管侵占率。结果 126例术后均获得随访,随访时间12~18个月,平均15.5个月。术后无关节突关节脱位、椎弓根钉松动断裂、骨折不愈合、感染等并发症发生。术前、术后第3天、术后1年腰痛VAS评分分别为(6.1±3.5)、(3.1±2.0)、(1.5±0.9)分,术后第3天腰痛VAS评分较术前降低,术后1年腰痛VAS评分较术后第3天降低(P0.05)。术后第3天骨折块椎管侵占率为(4.9±2.1)%,较术前(20.6±7.3)%明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可控撑开技术在伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折术中应用能够获得更好的骨折复位效果,有效重建伤椎稳定性,而且避免了中后柱压缩的风险。

关键词：胸腰椎骨折短节段内固定伤椎置钉椎弓根钉可控撑开技术

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ChatGPT在医学教育中的应用探讨

中国医学教育技术 2024年第3期38卷 266-270页

作者：徐傲飞刘俭涛李嘉任志伟西安交通大学第一附属医院骨科西安710061

ChatGPT作为一种基于人工智能和自然语言处理的语言生成模型,具有广泛的应用前景。自从ChatGPT推出以来,已经在各个领域展现出了巨大的潜力。医学教育作为医学领域的重要组成部分,为培养医疗人员、促进医疗发展、提高医疗质量和保障患... 详细信息

ChatGPT作为一种基于人工智能和自然语言处理的语言生成模型,具有广泛的应用前景。自从ChatGPT推出以来,已经在各个领域展现出了巨大的潜力。医学教育作为医学领域的重要组成部分,为培养医疗人员、促进医疗发展、提高医疗质量和保障患者安全提供了必要的基础和保障。文章详细探讨ChatGPT在医学教育中的应用,包括在优化教学内容、模拟患者、知识评估与反馈、医学信息检索、临床实践支持五个方面的应用,以及这一技术革新应用于医学教育过程可能存在的局限性与风险,并提出未来发展之路。

关键词：人工智能医学教育临床实践

中药熏洗配合针刺对气滞血瘀型膝骨关节炎患者疼痛症状、膝关节功能以及炎症状态的影响研究

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贵州医药 2024年第2期48卷 271-272页

作者：王波史达韩秀伟西安市红会医院康复医院中医骨科骨关节病区陕西西安710000

目的分析中药熏洗加针刺用于气滞血瘀膝骨关节炎患者对其疼痛症状、炎症状态和膝关节功能的影响。方法 2021年3月至2022年3月本院收入气滞血瘀膝骨关节炎总共80例患者,随机分为对照组(仅予以针刺)和观察组(于前组基础上加以中药熏洗),... 详细信息

目的分析中药熏洗加针刺用于气滞血瘀膝骨关节炎患者对其疼痛症状、炎症状态和膝关节功能的影响。方法 2021年3月至2022年3月本院收入气滞血瘀膝骨关节炎总共80例患者,随机分为对照组(仅予以针刺)和观察组(于前组基础上加以中药熏洗),各40例,比较两组开始治疗前和结束治疗后的疼痛及膝关节功能得分;开始治疗前和结束治疗后的白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)改变情况。结果治疗前,两组疼痛及膝关节功能得分和IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α水平相比无差异(P>0.05);治疗后,两组的疼痛得分和IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α水平均较前降低(P<0.05),膝关节功能得分均较前升高(P<0.05),且观察组疼痛得分和IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),膝关节功能得分高于对照组(P<0.05)。结论中药熏洗加针刺用于气滞血瘀膝骨关节炎患者能减轻其疼痛,缓解其炎症状态,改善其膝关节功能,值得采用。

关键词：气滞血瘀膝骨关节炎针刺中药熏洗

厚朴排气合剂联合西医疗法治疗高能量骨折合并急性胃肠功能损伤临床研究

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新中医 2024年第3期56卷 44-48页

作者：宋青凤王凤英翟润农范莹莹河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)重症医学科河南洛阳471002

目的:观察厚朴排气合剂联合西医疗法治疗高能量骨折伴急性胃肠功能损伤的临床疗效。方法:采用随机数字表法将90例高能量骨折合并急性胃肠功能损伤患者分为治疗组、对照组各45例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予厚朴... 详细信息

目的:观察厚朴排气合剂联合西医疗法治疗高能量骨折伴急性胃肠功能损伤的临床疗效。方法:采用随机数字表法将90例高能量骨折合并急性胃肠功能损伤患者分为治疗组、对照组各45例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予厚朴排气合剂治疗。比较2组临床疗效及肠鸣音完全恢复时间、首次进食时间、首次排便时间;比较2组治疗前后中医证候积分、急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分及白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸水平;比较2组治疗前及治疗24 h、48 h、72 h后氧合指数。结果:治疗后,治疗组总有效率91.11%,高于对照组73.33%(P<0.01);治疗组肠鸣音完全恢复时间、首次进食时间、首次排便时间明显较对照组缩短(P<0.01)。2组治疗后中医证候积分、APACHE Ⅱ评分及WBC、CRP、PCT、乳酸水平均低于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后中医证候积分、APACHE Ⅱ评分及WBC、CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗24 h、48 h、72 h后氧合指数均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗24 h、48 h、72 h后氧合指数高于对照组(P<0.05)。结论:厚朴排气合剂联合西医疗法治疗高能量骨折合并急性胃肠功能损伤疗效确切,能够明显改善患者胃肠道功能和氧合指数,抑制炎症反应。

关键词：高能量骨折急性胃肠功能损伤厚朴排气合剂炎症反应氧合指数

腰椎峡部裂与L_(5)椎弓根形态学变化的关系研究

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中华创伤杂志 2024年第4期40卷 350-355页

作者：王福鑫韩康毛兆虎张政宋若先潍坊医学院临床医学院潍坊261053 中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院骨科济南250031

目的:探讨腰椎峡部裂发生发展过程中L_(5)椎弓根的形态学变化,并进一步分析L 5椎弓根形态特征对峡部裂发生风险的影响。方法:采用病例对照研究分析2022年7月至2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的144例腰椎峡部裂... 详细信息

目的:探讨腰椎峡部裂发生发展过程中L_(5)椎弓根的形态学变化,并进一步分析L 5椎弓根形态特征对峡部裂发生风险的影响。方法:采用病例对照研究分析2022年7月至2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的144例腰椎峡部裂患者的影像学资料,其中男124例,女20例;年龄18~70岁[(35.7±14.4)岁]。腰椎双侧峡部裂患者79例(峡部裂组),峡部裂性腰椎滑脱患者65例(滑脱组)。选取同期144例腰椎CT平扫未见明显结构异常的志愿者作为对照组。运用影像归档和通信系统(PACS)于CT图像上测量L_(5)椎弓根的形态学参数,包括椎弓根长度(PL)、椎弓根螺钉轨迹长度(PSTL)、椎弓根宽度(PW)、椎弓根内倾角(PCA)、椎弓根高度(PH)和椎弓根峡部角(PIA)。先比较三组内左右侧别间各测量参数的差异,再将各组内左右侧的数据合并,比较三组间各测量参数的差异。为进一步探究L 5椎弓根形态特征对峡部裂发生风险的影响,将峡部裂组和对照组之间差异有统计学意义的测量参数纳入二元Logistic回归分析,筛选L 5椎弓根形态特征相关的峡部裂危险因素。结果:三组内左右侧别间PL、PSTL、PW、PCA、PH和PIA差异均无统计学意义( P>0.05),各测量参数不受左右侧别因素的影响。峡部裂组PL、PSTL、PW、PCA和PIA分别为(13.5±2.0)mm、(47.6±2.4)mm、(15.5±2.0)mm、(29.0±2.9)°和(118.6±5.9)°,与滑脱组的(13.6±2.0)mm、(47.7±3.2)mm、(15.9±2.7)mm、(28.3±3.1)°和(119.2±5.8)°差异均无统计学意义( P>0.05),但均大于对照组的(12.8±1.7)mm、(45.1±3.1)mm、(14.9±2.0)mm、(25.6±3.0)°和(106.6±5.5)°( P0.05),但均大于滑脱组的(10.0±1.3)mm( P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,PCA增大( OR=1.40,95% CI 1.17,1.67, P<0.01)和PIA增大( OR=1.46,95% CI 1.30,1.64, P<0.01)与腰椎峡部裂显著相关。结论:腰椎峡部裂患者L_(5)椎弓根相较于正常人群PL和PSTL更长、PW更宽、PCA和PIA更大,故具有“长、宽、外展”的形态学特征。L_(5)椎弓根形态学变化主要发生在峡部断裂前,且PCA和PIA增大是腰椎峡部裂的危险因素。

关键词：腰椎脊椎前移人体测量术危险因素

骨痛灵酊联合玻璃酸钠治疗踝关节炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第3期39卷 710-714页

作者：王利君索海军连霄飞郭家全华北医疗健康集团峰峰总医院骨科河北邯郸056200 华北医疗健康集团峰峰总医院骨三科河北邯郸056200 华北医疗健康集团峰峰总医院骨一科河北邯郸056200

目的探讨骨痛灵酊联合玻璃酸钠治疗踝关节炎的临床疗效。方法选取2020年6月—2023年5月华北医疗健康集团峰峰总医院收治的82例踝关节炎患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组关节腔内注射玻璃酸钠注射液,... 详细信息

目的探讨骨痛灵酊联合玻璃酸钠治疗踝关节炎的临床疗效。方法选取2020年6月—2023年5月华北医疗健康集团峰峰总医院收治的82例踝关节炎患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组关节腔内注射玻璃酸钠注射液,2 mL/次,1次/周。治疗组在对照组治疗基础上外用骨痛灵酊,10 mL浸于敷带上,贴敷于患处,30 min/次,1次/d。两组疗程12周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组踝关节肿胀评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、晨僵时间、Kofoed踝关节功能评分、AOFAS踝与后足功能评分、36项健康调查简表(SF-36)评分及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。结果治疗后,治疗组总有效率是95.12%,较对照组的80.49%显著提高(P<0.05)。治疗后,两组肿胀评分、疼痛VAS评分均显著降低,晨僵时间均显著缩短(P<0.05);治疗后,治疗组肿胀评分、疼痛VAS评分和晨僵时间改善均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Kofoed踝关节功能评分中疼痛、功能、活动度评分及其总分均显著增加(P<0.05);以治疗组增加更显著(P<0.05)。治疗后,两组AOFAS踝与后足功能评分、SF-36评分均显著增加,而血清TGF-β1水平均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组AOFAS踝与后足功能评分、SF-36评分和血清TGF-β1改善优于对照组(P<0.05)。结论骨痛灵酊联合玻璃酸钠治疗踝关节炎在疗效及安全性方面具有较佳表现,能有效减轻患者临床症状、改善踝关节功能及提升生活质量,并下调血清TGF-β1表达而促进病情缓解。

关键词：骨痛灵酊玻璃酸钠注射液踝关节炎晨僵时间 Kofoed踝关节功能评分转化生长因子-β1

复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移疼痛的疗效

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中华中医药学刊 2019年第9期37卷 2286-2289页

作者：蓝秀林伟龙陈文宇徐玉芬丽水市中心医院呼吸科浙江丽水323000 丽水市中医医院骨科浙江丽水323000 嘉兴市第一医院呼吸科浙江嘉兴314000 嘉兴市第一医院肿瘤科浙江嘉兴314000

目的:探讨复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移疼痛的疗效。方法:选择非小细胞肺癌伴发骨转移患者98例,按照随机数字的方法分为两组,对照组和观察组,每组49例患者,对照组采用TP化疗方案,观察组在对照组治疗方法基础上给予复... 详细信息

目的:探讨复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移疼痛的疗效。方法:选择非小细胞肺癌伴发骨转移患者98例,按照随机数字的方法分为两组,对照组和观察组,每组49例患者,对照组采用TP化疗方案,观察组在对照组治疗方法基础上给予复方苦参注射液,对两组的近期治疗效果,生活质量,疼痛程度和不良反应情况进行比较。结果:观察组的治疗效果、治疗有效率和疾病控制率均优于对照组,数据差异具有统计学意义(z=-4.591,χ~2=4.350,9.524,P0.05)。结论:使用复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移的患者,可以缓解疼痛,提高治疗效果和生活质量。

关键词：复方苦参注射液化疗非小细胞肺癌骨转移

外固定架联合克氏针固定治疗儿童倾斜型和粉碎型肱骨远端干-骺交界区骨折

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中国修复重建外科杂志 2024年第7期38卷 862-866页

作者：申向阳贾国强张思成安徽医科大学儿童医学中心/安徽省儿童医院骨科合肥230051 安徽医科大学第五临床医学院合肥230000

目的探讨外固定架联合克氏针固定治疗儿童倾斜型和粉碎型肱骨远端干-骺交界区(distal humeral metaphyseal-diaphyseal junction,DHMDJ)骨折的疗效。方法回顾性分析2021年4月—2023年12月收治且符合选择标准的22例儿童DHMDJ骨折临床资料... 详细信息

目的探讨外固定架联合克氏针固定治疗儿童倾斜型和粉碎型肱骨远端干-骺交界区(distal humeral metaphyseal-diaphyseal junction,DHMDJ)骨折的疗效。方法回顾性分析2021年4月—2023年12月收治且符合选择标准的22例儿童DHMDJ骨折临床资料,均行外固定架联合克氏针固定治疗。其中男14例,女8例;年龄1.5~12.0岁,平均6.8岁。受伤至手术时间14~38 h,平均24.2 h。骨折类型:粉碎型18例,倾斜型4例。术前合并正中神经损伤1例、桡神经损伤1例。记录术后并发症发生情况;末次随访时,采用Mayo评分标准评估患侧肘关节功能,测量健、患侧肘关节活动度并基于X线片测量健、患侧鲍曼角、髁干角,比较健患侧差异。结果术中骨折均闭合复位成功,手术顺利完成,无神经损伤等并发症发生。术后4例发生浅表感染,对症处理后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。患儿均获随访,随访时间9~24个月,平均13.8个月。末次随访时,肘关节功能根据Mayo标准获优15例、良6例、可1例,优良率95.5%。术前合并神经损伤者均逐渐自行恢复。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间29~61 d,平均35.6 d;末次随访时,健、患侧鲍曼角和髁干角差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间1例出现轻度肘内翻畸形,其余患儿均无严重并发症发生。结论对于儿童倾斜型和粉碎型DHMDJ骨折,采用外固定架联合克氏针固定具有创伤小、操作简便,骨折易于复位且复位后稳定性好,严重并发症发生率低、术后功能恢复好等优势。

关键词：肱骨远端干-骺交界区骨折外固定架克氏针内固定儿童

踝关节骨折严重程度及预后功能与细胞因子水平的相关性分析

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中华骨与关节外科杂志 2024年第4期17卷 354-360页

作者：盛学鑫张明师周子斐郑龙坡安徽理工大学医学院安徽淮南232001 同济大学附属第十人民医院创伤骨科上海200072

目的:探讨踝关节骨折患者外周血中细胞因子水平与踝关节骨折严重程度及预后功能的相关性。方法:回顾性分析2022年6—12月86例踝关节骨折患者的临床资料,根据AO/OTA踝关节骨折分型将患者分为A型(腓骨骨折在胫腓联合以下)19例、B型(腓骨... 详细信息

目的:探讨踝关节骨折患者外周血中细胞因子水平与踝关节骨折严重程度及预后功能的相关性。方法:回顾性分析2022年6—12月86例踝关节骨折患者的临床资料,根据AO/OTA踝关节骨折分型将患者分为A型(腓骨骨折在胫腓联合以下)19例、B型(腓骨骨折经胫腓联合)38例、C型(腓骨骨折在胫腓联合以上)29例。采集患者年龄、性别、体重指数(BMI)、受伤方式、入院至手术时间、手术时长、术中出血量等一般资料,使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血中各项细胞因子水平。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分量表评估预后踝关节功能情况,有效收集58例患者术后12个月的AOFAS踝-后足功能评分,其中AOFAS评分优组10例,AOFAS评分良组48例。分析58例患者外周血各项细胞因子水平与踝关节骨折严重程度及预后功能的相关性。结果:踝关节骨折患者外周血中的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是影响骨折严重程度的相关因素(P<0.01),其中与IL-6水平相关性最强(r=0.811,P<0.01)。单因素分析结果显示,AOFAS评分优组患者的手术时长短于AOFAS评分良组,IL-6水平低于AOFAS评分良组,IL-10水平高于AOFAS评分良组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析结果显示,手术时长、IL-6和IL-10水平是影响踝关节骨折患者关节功能的独立危险因素(P<0.05)。结论:IL-6水平可作为评估踝关节骨折严重程度的重要指标。同时,IL-6水平是踝关节骨折预后的独立危险因素,IL-6水平升高提示长期预后关节功能恢复不佳,而IL-10水平升高则有利于关节功能恢复。

关键词：踝关节骨折细胞因子炎症反应严重程度预后