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基于HPLC-QAMS多组分定量联合多元统计分析及加权TOPSIS法的畲药树参综合品质评价

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辽宁中医杂志 2024年第8期51卷 149-156,I0002页

作者：徐俊燕张晓芹周丹毛佳乐袁宙新丽水市中医院浙江中医药大学附属丽水中医院浙江丽水323000

目的建立同步检测畲药树参中紫丁香苷、绿原酸、芥子醛葡萄糖苷、松柏醇、芦丁、山柰酚-3-O-芸香糖苷、3,4-O-二咖啡酰基奎宁酸、3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸和4,5-O-二咖啡酰基奎宁酸含量的高效液相色谱一测多评(HPLC-QAMS)方法,并采用多... 详细信息

目的建立同步检测畲药树参中紫丁香苷、绿原酸、芥子醛葡萄糖苷、松柏醇、芦丁、山柰酚-3-O-芸香糖苷、3,4-O-二咖啡酰基奎宁酸、3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸和4,5-O-二咖啡酰基奎宁酸含量的高效液相色谱一测多评(HPLC-QAMS)方法,并采用多元统计分析及加权优劣解距离(technique for order preference by similarity to ideal solution method,TOPSIS)法对其品质进行综合评价。方法以Waters Xbridge C 18色谱柱;乙腈-0.05%甲酸溶液为流动相,梯度洗脱;检测波长260 nm。以山柰酚-3-O-芸香糖苷为参照物,建立内参物与其他8个待测成分的相对校正因子(relative correction factor,RCF),进行RCF耐用性考察及色谱峰定位,同时与外标法实测结果进行对比,验证HPLC-QAMS法准确性和可靠性。运用主成分分析(principal component analysis,PCA)、正交偏最小二乘法-判别分析(orthogonal partial least squares-discriminant analysis,OPLS-DA)等多元统计分析以及W-TOPSIS法对9个成分HPLC-QAMS法含量结果的相关性进行分析,挖掘影响畲药树参产品质量的主要潜在标志物,建立畲药树参综合质量优劣评价方法。结果9种成分分别在3.27~81.75μg/mL、9.85~246.25μg/mL、0.43~0.75μg/mL、0.31~7.75μg/mL、1.58~39.50μg/mL、0.59~14.75μg/mL、1.26~31.50μg/mL、4.55~113.75μg/mL和1.98~49.50μg/mL范围内线性关系良好,平均加样回收率96.82%~100.07%(RSD0.05),HPLC-QAMS法可用于畲药树参多组分定量控制;多元统计分析结果显示,前2个主成分累计方差贡献率89.589%,绿原酸、紫丁香苷、3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸和4,5-O-二咖啡酰基奎宁酸是影响畲药树参产品质量的主要潜在标志物;加权TOPSIS法结果显示浙江地区所得畲药树参质量最优,其次为江西、安徽、湖南和湖北产树参,云南和贵州产树参位于排名后4位。结论所建立的HPLC-QAMS多组分定量控制方法,操作便捷、结果准确;多元统计分析联合加权TOPSIS法全面客观,可用于畲药树参品质的综合评价。

关键词：畲药树参高效液相色谱一测多评法多元统计分析正交偏最小二乘判别分析法优劣解距离法品质评价

F型钳辅助复位在股骨干骨折手术中的临床应用

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中国骨伤 2024年第9期37卷 928-934页

作者：叶积飞黄淑明叶方来贺欢浙江省丽水市中心医院骨科浙江丽水323000

目的:探讨辅助复位工具F型钳在股骨干骨折复位中的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月采用髓内钉内固定手术治疗的45例股骨干骨折患者,根据复位方法不同分为两组。观察组21例,男15例,女6例;年龄27~92(53.38±18.81)岁;左侧... 详细信息

目的:探讨辅助复位工具F型钳在股骨干骨折复位中的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月采用髓内钉内固定手术治疗的45例股骨干骨折患者,根据复位方法不同分为两组。观察组21例,男15例,女6例;年龄27~92(53.38±18.81)岁;左侧9例,右侧12例;骨折AO分型,A型7例,B型8例,C型6例;受伤至手术时间7~13(4.62±3.34)d;采用F型钳辅助复位。对照组24例,男17例,女7例;年龄20~92(51.96±20.43)岁;左侧12例,右侧12例;骨折AO分型,A型11例,B型8例,C型5例;受伤至手术时间2~13(6.29±3.04)d;采用传统复位方式。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、术中切开复位比例、骨折临床愈合时间、术后并发症、住院时间、住院费用,并于术后6、12个月采用膝关节Lysholm评分进行临床疗效评价。结果:所有患者获得随访,时间12~24(16.60±3.45)个月。观察组手术时间、术中出血量、术中透视次数、切开复位例数、骨折临床愈合时间分别为(58.19±7.93)min、(88.10±44.45)ml、(25.29±5.54)次、0例、(4.76±0.77)个月,对照组分别为(79.33±22.94)min、(222.92±144.45)ml、(47.46±26.25)次、5例、(7.13±1.80)个月,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月观察组膝关节Lysholm评分(88.62±4.48)分,优于对照组(79.21±8.91)分(F=21.948,P=0.000);两组术后6个月支撑物使用、疼痛、下蹲评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月观察组膝关节Lysholm评分中爬楼梯、疼痛评分(9.62±1.20)、(19.76±1.92)分,优于对照组(7.83±2.04)、(21.88±2.88)分(P0.05)。结论:F型钳器械操作简单,易学易用,与传统的复位方法相比,在股骨干骨折复位中,能缩短手术时间,减少术中出血量,降低术中透视次数,加快骨折临床愈合,使膝关节获得更加早期的功能恢复。

关键词：股骨骨折闭合复位骨折固定术,内

新医科背景下住院医师规范化培训学员职业核心能力培养研究

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全科医学临床与教育 2024年第10期22卷 865-867页

作者：江洵刘舜平毛幸丽水市中心医院骨科中心浙江丽水323000

在新医科教育背景下,住院医师规范化培训(规培)学员作为未来医疗卫生服务的提供者,其职业核心能力的培养显得尤为重要。新医科教育强调以患者为中心,注重医学人才的综合素质和创新能力的培养,以适应现代医学模式和卫生体系改革的需求[1... 详细信息

在新医科教育背景下,住院医师规范化培训(规培)学员作为未来医疗卫生服务的提供者,其职业核心能力的培养显得尤为重要。新医科教育强调以患者为中心,注重医学人才的综合素质和创新能力的培养,以适应现代医学模式和卫生体系改革的需求[1]。规培学员职业核心能力的培养不仅关乎个人职业发展,更直接影响到医疗服务质量和医疗安全,是实现健康中国战略目标的关键因素。

关键词：职业核心能力住院医师规范化培训现代医学模式个人职业发展医疗服务质量医学人才医疗安全以患者为中心

五藤宣痹通络汤联合甲氨蝶呤及小剂量醋酸泼尼松治疗类风湿关节炎的疗效观察

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中国中医药科技 2024年第6期31卷 1106-1108页

作者：商桃英童奇乐浙江省丽水市中医院骨科浙江丽水323000

类风湿关节炎(RA)属自身免疫性疾病,对称性多关节炎为其临床特征,病因及发病机制尚无定论[1]。滑膜炎、血管翳形成是RA基本病理变化,可破坏软骨和骨组织,导致关节畸形和功能障碍,可引起肺、心血管疾病和肿瘤、抑郁症等并发症[2]。女性... 详细信息

类风湿关节炎(RA)属自身免疫性疾病,对称性多关节炎为其临床特征,病因及发病机制尚无定论[1]。滑膜炎、血管翳形成是RA基本病理变化,可破坏软骨和骨组织,导致关节畸形和功能障碍,可引起肺、心血管疾病和肿瘤、抑郁症等并发症[2]。女性发病多于男性,中国内地患病人数约为500万,随着病程延长,致残率明显升高[3]。

关键词：基本病理变化关节畸形骨和骨组织自身免疫性疾病类风湿关节炎醋酸泼尼松心血管疾病血管翳

下肢创伤性骨折术后患儿不良预后的影响因素及预测效能评价

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中国妇幼保健 2024年第7期39卷 1280-1284页

作者：罗志萍汪国丽刘欢丽水市中心医院创伤骨科浙江丽水323000 丽水市中心医院体检中心

目的探讨下肢创伤性骨折术后患儿不良预后的影响因素及其对预测效能。方法选取2020年2月—2023年4月于丽水市中心医院骨科随访的下肢创伤性骨折术后患儿96例作为研究对象。根据患儿预后情况划分为不良预后组(24例)和预后良好组(72例)。... 详细信息

目的探讨下肢创伤性骨折术后患儿不良预后的影响因素及其对预测效能。方法选取2020年2月—2023年4月于丽水市中心医院骨科随访的下肢创伤性骨折术后患儿96例作为研究对象。根据患儿预后情况划分为不良预后组(24例)和预后良好组(72例)。对比两组患儿一般临床资料,通过疼痛数字评分表(NRS)及视觉模拟评分法(VAS)评估并对比两组患儿手术治疗前、手术治疗后及术后3个月时疼痛程度的差异;通过创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)评估患儿术后创伤后应激障碍、再体验症状、回避/麻木症状及警觉性增高症状的阳性率情况;对比两组患儿治疗后外周血C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞百分比(NLR)、血小板/淋巴细胞百分比(PLR)及降钙素原(PCT)等炎症指标表达水平的差异。通过Spearman相关性分析及多因素logistic回归分析筛选下肢创伤性骨折术后患儿不良预后的影响因素。结果两组患儿骨折部位分布情况差异有统计学意义(χ^(2)=6.723,P<0.05);与预后良好组患儿相比,不良预后组患儿术后3个月平均NRS(3.08±1.10 vs.2.49±1.01,t=2.459,P<0.05)及VAS评分(3.25±1.22分vs.2.63±0.88分,t=2.719,P<0.05)均显著较高;与预后良好组患儿相比,不良预后组患儿创伤后应激障碍阳性率显著较高(16.67%vs.4.17%,χ^(2)=4.161,P<0.05);与预后良好组患儿相比,不良预后组患儿平均术后血清CRP(1.93±0.53 vs.1.59±0.51,t=2.739,P<0.05)及PCT水平(1.33±0.45 vs.1.10±0.36,t=2.556,P<0.05)均显著较高;Spearman相关性分析表明,下肢创伤性骨折术后患儿术后3个月NRS(r=0.259,P<0.05)、VAS评分(r=0.288,P<0.05)、创伤后应激障碍(r=0.208,P<0.05)、术后CRP(r=0.261,P<0.05)及PCT水平(r=0.230,P<0.05)与预后不良存在显著正相关性;多因素logistic回归分析表明下肢创伤性骨折术后患儿术后3个月NRS(OR=1.561,P<0.05)、VAS评分(OR=1.825,P<0.05)较高、术后创伤后应激障碍阳性率较高(OR=2.561,P<0.05)、术后CRP(OR=4.390,P<0.05)及PCT水平(OR=7.168,P<0.05)较高是预后不良的影响因素。结论下肢创伤性骨折术后患儿术后疼痛程度较严重或因创伤、手术导致创伤后应激障碍可能增加不良预后的发生率,同时较高水平的炎症水平也会导致患儿预后不良率增加,针对上述因素进行早期干预可能有利于下肢创伤性骨折术后患儿的恢复及预后。

关键词：患儿创伤性骨折术后康复

产学合作协同育人背景下地方性本科院校临床医学专业人才培养的探索与实践

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卫生职业教育 2024年第6期42卷 17-20页

作者：卢舜飞董海娜朱舜周赞华陈红燕丽水学院医学院浙江丽水323000 丽水市人民医院浙江丽水323000

分析地方性本科院校临床医学专业人才培养中存在的问题,并以丽水学院五年制本科临床医学专业为例,探讨将产学合作、产教融合的理念贯彻到人才培养中,构建以岗位胜任力为导向的临床医学专业人才培养模式,为地方性本科院校提升本地区、基... 详细信息

分析地方性本科院校临床医学专业人才培养中存在的问题,并以丽水学院五年制本科临床医学专业为例,探讨将产学合作、产教融合的理念贯彻到人才培养中,构建以岗位胜任力为导向的临床医学专业人才培养模式,为地方性本科院校提升本地区、基层医疗机构人才培养质量提供借鉴。

关键词：产学合作协同育人地方性本科院校临床医学人才培养

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2021—2022年我院骨科中成药使用情况与安全用药思考

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中医药管理杂志 2024年第5期32卷 59-60页

作者：商桃英王春春丽水市中医院浙江丽水323000

目的:分析2021—2022年医院骨科就诊患者的中成药使用情况,并对药物的安全性进行分析。方法:对2021—2022年在医院骨科就诊患者的中成药处方进行统计,分析中成药使用数量、销售额占比、剂量分布、使用排前10名的中成药及不良反应发生情... 详细信息

目的:分析2021—2022年医院骨科就诊患者的中成药使用情况,并对药物的安全性进行分析。方法:对2021—2022年在医院骨科就诊患者的中成药处方进行统计,分析中成药使用数量、销售额占比、剂量分布、使用排前10名的中成药及不良反应发生情况。结果:2021—2022年,医院骨科共开出21 345份处方,其中中成药处方4 771份(占22.35%);药物总销售额为3 940 512.58元,其中,中成药销售额117 642.88元(占2.99%)。4 771张处方中,有9 862个品种为中成药,剂型以口服胶囊占比最大,为2 162个品种(占21.92%),外用软膏次之,为2 009个品种(占20.37%)。中成药中以金天格胶囊最为常用,在1 387个方剂中的使用率最高(占29.07%)。涉及4 771张中成药处方中,有441张发生不良反应(占9.24%),以恶心、呕吐等胃肠道反应最多(占2.75%);被判定不合理处方118份,以超量使用最常见(占43.22%)。结论:2021—2022年,医院骨科使用的中成药数量较多,对患者进行了有效治疗,但也存在不合理用药情况,对此医院应不断加强管理,强调科学规范使用中成药,以保证患者的用药安全。

关键词：骨科中成药销售金额剂型不良反应不合理用药

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某中医院骨科病区中药用药规律的构建与分析

中医药管理杂志 2024年第6期32卷 76-79页

作者：邱淑贞童奇乐傅艳丽水市中医院浙江丽水323020

目的:构建某中医院骨科病区中药用药规律数据库,分析其用药规律特征,提出相应的管理建议。方法:以随机抽样的方法在某中医院骨科病区信息管理系统中抽取2022年符合标准的中药处方290张作为调查对象,对纳入处方进行分类统计,构建中药处... 详细信息

目的:构建某中医院骨科病区中药用药规律数据库,分析其用药规律特征,提出相应的管理建议。方法:以随机抽样的方法在某中医院骨科病区信息管理系统中抽取2022年符合标准的中药处方290张作为调查对象,对纳入处方进行分类统计,构建中药处方对应疾病、药味数、总用药量、帖数数据库,列出排在前38位的中药饮片,并在其中列出每一味饮片的剂量、用药频数、使用频率,判断超适应证、超剂量、小剂量用药情况。总结规律,分析问题,提出管理建议。结果:2022年某中医院骨科病区中药治疗疾病以关节退行性病变为主,有164张处方,使用频率为56.55%;其次为骨质疏松症、骨折,使用频率分别为26.90%、14.83%。骨坏死中药处方较少,仅为1.72%。中药处方平均药味数为18味,药味数≤20味者占88.97%,>20味者占11.03%。中药处方平均总用药量为233.10g,最高总用药量为2100g;处方总用药量≤300g者占84.82%,>300g者占15.18%,≥401g者占2.07%。中药处方平均帖数为14帖,最高帖数为40帖;处方帖数≤21帖占85.17%,≥22帖占14.83%,≥29帖占3.45%。使用频率最高的38种常用中药有当归(36.21%)、牛膝(32.76%)、甘草(31.03%)、秦艽(27.59%)、香附(27.59%)、地黄(27.59%)等。常用中药未见超适应证用药现象,有6味中药存在小剂量用药现象,分别是枸杞子(34.48%)、地黄(20.00%)、山药(25.86%)、酸枣仁(14.55%)、龟甲胶(11.63%)、鹿角胶(12.50%);有5味中药存在超剂量用药现象,分别是白术(32.89%)、没药(25.71%)、菟丝子(32.00%)、赤芍(12.00%)、吴茱萸(25.00%)。结论:某中医院骨科病区中药整体存在用药量偏高、药味数偏大,饮片剂量不规范问题,应进一步加强中药的规范使用与管理。

关键词：中医院骨科病区中药用药规律管理建议

双轨道互动管理模式在骨科中医护理管理中的应用

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中医药管理杂志 2024年第8期32卷 165-167页

作者：张巧英丽水市中医院浙江丽水323000

目的:探究双轨道互动管理模式在骨科中医护理管理中的应用效果。方法:选择2023年1—10月骨科收治的160例患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用常规护理管理模式,观察组采取双轨道互动管理模式,比较两组患者护理不良... 详细信息

目的:探究双轨道互动管理模式在骨科中医护理管理中的应用效果。方法:选择2023年1—10月骨科收治的160例患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用常规护理管理模式,观察组采取双轨道互动管理模式,比较两组患者护理不良事件发生率,比较两组中医护理管理质量评分,比较两组患者对骨科护理服务的满意度评价。结果:观察组患者的护理不良事件发生率为1.3%,低于对照组的8.8%(P骨科的护理不良事件发生率,提高了骨科的中医护理管理质量,改善了患者对骨科护理服务的满意度评价。

关键词：骨科中医护理护理管理双轨道互动管理模式