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全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳临床研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 666-671页

作者：韩大伟应立沙林林惠宇应鲤蔚张庆国梁军波周晓波浙江省台州医院运动医学科浙江临海317000 浙江省台州医院骨科康复科浙江临海317000 浙江省台州医院骨科浙江临海317000

目的评估全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳的疗效。方法回顾分析2020年6月—2023年2月采用全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗的15例符合选择标准的合并严重骨缺损的肩关节前向不稳患者临床资料。其... 详细信息

目的评估全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳的疗效。方法回顾分析2020年6月—2023年2月采用全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗的15例符合选择标准的合并严重骨缺损的肩关节前向不稳患者临床资料。其中男11例,女4例;年龄20~54岁,平均31.1岁。三维CT示关节盂骨缺损16.3%~35.2%,平均24.4%。肩关节脱位3~8次,平均4.2次。病程6~21个月,平均10.6个月。记录手术时间、术中出血量;手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛缓解情况,Rowe评分、WalchDuplay评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分评价肩关节功能恢复情况;评估肩关节各向活动度(range of motion,ROM),包括主动前屈、体侧外旋、外展90°外旋和内旋。术后6个月和末次随访时行三维CT检查,观察移植骨块吸收情况、骨块与关节盂位置以及骨块愈合情况。结果所有患者手术均顺利完成,手术时间85~195 min,平均123.0 min;术中出血量20~75 mL,平均26.5 mL。15例患者均获随访,随访时间13~32个月,平均18.7个月。随访期间患者均未出现肩关节感染、关节僵硬、血管神经损伤等严重并发症。1例术后3个月出现移植骨部分吸收、骨不连,但末次随访时肩关节疼痛较术前改善,未发生肩关节再脱位等情况;其余患者未发生明显骨块骨折、肩关节脱位等情况。术后6个月随访时骨块均已愈合。末次随访时,患者VAS评分、Rowe评分、Walch-Duplay评分和ASES评分均较术前改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳,术后临床功能改善明显,影像学检查提示移植骨块位置满意。

关键词：肩关节前向不稳关节镜弹性固定 Latarjet手术

关节镜下外排张力带固定治疗肱骨大结节骨折的疗效评价

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中华创伤杂志 2024年第1期40卷 65-72页

作者：韩大伟刘慧涛张庆国章国银辛汉龙杨洋周晓波梁军波浙江省台州医院运动医学科临海317000 浙江省台州医院骨科临海317000

目的比较关节镜下外排张力带固定与切开复位内固定治疗肱骨大结节骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年9月至2022年6月浙江省台州医院收治的55例肱骨大结节骨折患者的临床资料,其中男24例,女31例;年龄26~80岁[(61.7±10.5)岁]... 详细信息

目的比较关节镜下外排张力带固定与切开复位内固定治疗肱骨大结节骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年9月至2022年6月浙江省台州医院收治的55例肱骨大结节骨折患者的临床资料,其中男24例,女31例;年龄26~80岁[(61.7±10.5)岁]。35例采用切开复位钢板螺钉内固定治疗(切开组),20例采用关节镜下外排锚钉张力带固定治疗(关节镜组)。比较两组手术时间;比较两组术前、术后1个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、肩关节美国肩肘外科协会(ASES)评分、Constant-Murley评分、肩关节主动活动度(前屈、外展及后伸);末次随访时观察两组骨折愈合情况;比较两组术后并发症发生情况。结果患者均获随访12~29个月[(16.9±4.0)个月]。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前VAS、ASES评分、Constant-Murley评分、肩关节主动活动度差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月关节镜组VAS为3(2,3)分,低于切开组的4(3,4)分(P0.05)。术后1个月及末次随访时关节镜组ASES评分为(70.6±4.2)分、(90.2±3.7)分,均高于切开组的(64.7±6.4)分、(87.5±4.9)分(P0.05);末次随访时关节镜组Constant-Murley评分为(94.1±3.1)分,高于切开组的(89.2±4.7)分(P<0.01)。术后1个月及末次随访时关节镜组前屈[(52.7±12.3)°、(140.0±16.9)°]、外展[(57.4±8.6)°、(125.0±14.3)°]、后伸[16(15,19)°、25(20,30)°]活动度均大于切开组前屈[(42.2±5.2)°、(110.9±14.0)°]、外展[(52.8±6.0)°、(103.7±11.7)°]、后伸[10(10,20)°、16(15,25)°]活动度(P<0.05或0.01)。末次随访时两组骨折均已愈合。两组术后均未见明显切口感染、关节僵硬等并发症。切开组2例患者术后1~3个月出现内固定失效,行翻修手术;6例患者术后3~6个月出现肩关节僵硬,经门诊康复治疗。关节镜组术后并发症发生率[0%(0/20)]明显低于切开组[23%(8/35)](P<0.05)。结论与切开复位钢板螺钉内固定相比,关节镜下外排张力带固定治疗肱骨大结节骨折,具有早期疼痛缓解明显、肩关节功能改善更佳、肩关节活动度恢复更好、并发症更少等优点。

关键词：肩关节关节镜检查缝线肱骨大结节骨折

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神经外科静脉血栓相关治疗进展

中国基层医药 2024年第9期31卷 1433-1436页

作者：泮旭峰吴蓉柴海飞汪杰胡小铭浙江省台州医院神经外科台州317000 临海市第一人民医院内科临海317000

静脉血栓在神经外科的治疗中是一类常见的伴随疾病,可导致致死性肺栓塞危及患者的生命健康。由于神经外科疾病的特殊性,通常伴随高危的出血风险,与静脉血栓的治疗背道而驰。虽然目前已有大量的观察性研究及Meta分析支持创伤性脑损伤及... 详细信息

静脉血栓在神经外科的治疗中是一类常见的伴随疾病,可导致致死性肺栓塞危及患者的生命健康。由于神经外科疾病的特殊性,通常伴随高危的出血风险,与静脉血栓的治疗背道而驰。虽然目前已有大量的观察性研究及Meta分析支持创伤性脑损伤及脑出血等颅内出血性疾病在出血稳定后早期启动抗凝预防或治疗的可行性,但缺乏高质量临床研究,因此目前神经外科医师在静脉血栓的药物预防及抗凝治疗方面仍偏保守。静脉血栓预防治疗时机、监测及何时停用等情况仍需高质量研究来确定。

关键词：静脉血栓栓塞脑出血脑肿瘤创伤和损伤抗凝药肝素,低分子量综述

20%环丙氟虫胺悬浮剂飞防早稻二化螟技术要素探析

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中国稻米 2024年第4期30卷 101-104页

作者：陈红吴家乐叶徐豪方辉汤学军临海市农业技术推广中心浙江临海317000 临海市永丰镇农业公共服务中心浙江临海317000 台州市农资有限公司浙江台州318000

为探析20%环丙氟虫胺悬浮剂飞防早稻二化螟的效果,笔者于2023年选用极飞P100PRO型植保无人机,设定了作业参数,开展了不同单位面积药液用量和商品制剂用量的试验。结果表明,在单位面积喷施额定商品制剂用量的前提下,对二化螟的防效并不... 详细信息

为探析20%环丙氟虫胺悬浮剂飞防早稻二化螟的效果,笔者于2023年选用极飞P100PRO型植保无人机,设定了作业参数,开展了不同单位面积药液用量和商品制剂用量的试验。结果表明,在单位面积喷施额定商品制剂用量的前提下,对二化螟的防效并不随着药液用量的增加而提高,最佳药液用量为39.00 L/hm2;在单位面积喷施额定药液用量的前提下,对二化螟的防效随着单位面积商品制剂用量的增加而上升,其单位面积最优商品制剂用量为378.69 mL/hm2,施用1次后的持效期在15 d左右。

关键词：早稻二化螟环丙氟虫胺植保无人机技术要素

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浙南连作晚稻上二化螟的药剂防治效果

中国植保导刊 2024年第1期44卷 90-92,96页

作者：陈红沈宣才方辉潘伟叶徐豪浙江省临海市农业技术推广中心浙江临海317000 浙江省台州市农资有限公司浙江台州318000 浙江省临海市古城街道农业公共服务中心浙江临海317000

二化螟对浙南水稻的为害逐年加重,为提高当地施药防治效果,选择不同类型的杀虫剂进行配施或单施,调查并比较不同处理对重发区连作晚稻二化螟的控制效果。结果表明,在分蘖初期施用2次25%喹硫磷乳油200 mL+80%杀虫单可溶粉剂100 g的效果较... 详细信息

二化螟对浙南水稻的为害逐年加重,为提高当地施药防治效果,选择不同类型的杀虫剂进行配施或单施,调查并比较不同处理对重发区连作晚稻二化螟的控制效果。结果表明,在分蘖初期施用2次25%喹硫磷乳油200 mL+80%杀虫单可溶粉剂100 g的效果较优,第2次药后30 d保苗效果在70%以上,为各处理中最高,对于高龄二化螟的虫口防效为82.76%,也明显高于其他处理。但调查中也发现,各药剂处理对低龄二化螟的控制作用不强,酰胺类、阿维菌素类杀虫剂对当地二化螟难达理想防效。

关键词：二化螟杀虫剂保苗效果控虫效果

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抗凝相关脑出血重启抗凝治疗的研究进展

中国医师杂志 2024年第8期26卷 1273-1276页

作者：泮旭峰吴蓉柴海飞汪杰胡小铭浙江省台州医院神经外科台州317000 临海市第一人民医院内科台州317000

随着人口老龄化,房颤、静脉血栓等疾病负担逐渐加重,抗凝治疗在预防上述患者缺血性卒中、肺栓塞等方面具有肯定意义。但老人跌倒事件、脑血管意外、车祸等导致颅内出血而引起的疾病状态时,抗凝治疗会起到相反的作用。在脑出血后是否重... 详细信息

随着人口老龄化,房颤、静脉血栓等疾病负担逐渐加重,抗凝治疗在预防上述患者缺血性卒中、肺栓塞等方面具有肯定意义。但老人跌倒事件、脑血管意外、车祸等导致颅内出血而引起的疾病状态时,抗凝治疗会起到相反的作用。在脑出血后是否重启抗凝及何时重启抗凝仍难以决断。虽然大多研究显示重启抗凝治疗可降低卒中风险且出血风险无显著升高,但多基于观察性研究,因此需要更多的高质量研究以指导临床决策。本文综述重启抗凝方面的研究进展,以期对临床应用有一定的帮助。

关键词：抗凝药脑出血重启抗凝

幽门螺杆菌感染与非酒精性脂肪性肝病及糖脂代谢和血清炎症因子的关系

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 1007-1011页

作者：燕飞吴春松刘均艳陈妤徐飞飞临海市第一人民医院消化内科浙江临海317000 浙江省台州医院感染科浙江临海317000

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及糖脂代谢、血清炎症因子的关系。方法回顾性分析2020年9月-2022年9月386例于临海市第一人民医院进行健康体检人群的临床资料,根据所选研究对象13C-尿素呼气试验结果将其分为Hp... 详细信息

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及糖脂代谢、血清炎症因子的关系。方法回顾性分析2020年9月-2022年9月386例于临海市第一人民医院进行健康体检人群的临床资料,根据所选研究对象13C-尿素呼气试验结果将其分为Hp感染阳性组(124例,^(13)C-尿素呼气试验阳性参考值≥4)、Hp感染阴性组(262例,^(13)C-尿素呼气试验阳性参考值<4)。比较两组一般资料、糖脂代谢、肝功能指标及炎症因子水平,并予以多因素Logistic回归分析Hp感染的危险因素。结果Hp感染阳性组NAFLD发生率为44.35%,高于Hp感染阴性组的24.05%(P<0.05);Hp感染阳性组全血空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平均高于Hp感染阴性组(P<0.05);血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于Hp感染阴性组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,合并NAFLD、全血FPG、2hPG、血清LDL-C、TG、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ高表达及血清HDL-C低表达是Hp感染的危险因素(P<0.05)。结论Hp感染与NAFLD相关,且其可引起糖脂代谢紊乱及血清炎症因子水平异常变化,临床可据此及时筛查并治疗Hp感染。

关键词：幽门螺杆菌感染非酒精性脂肪性肝病炎症因子糖脂代谢健康体检人群 13C-尿素呼气试验

改良斜方肌下束转位联合自体腘绳肌腱桥接治疗后上型不可修复性巨大肩袖撕裂

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中华骨科杂志 2024年第14期44卷 947-955页

作者：韩大伟张庆国应立沙林林惠宇应鲤蔚梁军波周晓波浙江省台州医院运动医学科临海317000 浙江省台州医院骨科临海317000 浙江省台州医院骨科康复科临海317000

目的评估改良斜方肌下束转位联合自体腘绳肌腱桥接治疗后上型不可修复性巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年11月采用全关节镜下改良斜方肌下束转位联合自体腘绳肌腱桥接治疗后上型不可修复性巨大肩袖撕裂患者59例... 详细信息

目的评估改良斜方肌下束转位联合自体腘绳肌腱桥接治疗后上型不可修复性巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年11月采用全关节镜下改良斜方肌下束转位联合自体腘绳肌腱桥接治疗后上型不可修复性巨大肩袖撕裂患者59例,男11例、女48例;年龄(66.70±6.10)岁(范围55~79岁)。记录术前和末次随访时肩关节主动上举、前屈、体侧外旋、外展外旋和内旋角度,术前、术后3、6个月和末次随访时Constant-Murley评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分。术后3、6和12个月行MR检查评估肩袖愈合及再撕裂情况。结果手术均顺利完成,使用锚钉数量为(3.2±0.5)枚。随访时间为(15.9±5.7)个月。体侧外旋角度由术前12.0°±19.4°改善至末次随访时的35.3°±19.6°,外展外旋角度由术前33.4°±22.4°改善至末次随访时的43.4°±23.1°,外展角度由术前121.7°±47.9°改善至末次随访时的136.4°±40.6°,前屈上举角度由术前117.6°±45.8°改善至末次随访时的139.5°±33.7°,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时患侧肩关节活动度与健侧比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3、6个月及末次随访时VAS评分分别为(4.8±1.8)分、(2.3±1.3)分、(1.6±1.3)分和(0.3±0.8)分,差异有统计学意义(F=104.868,P<0.001);ASES评分分别为(42.0±14.9)分、(59.2±6.3)分、(61.2±12.5)分和(71.7±14.6)分,差异有统计学意义(F=47.287,P<0.001);Constant-Murley评分分别为(54.3±17.1)分、(41.6±9.6)分、(52.1±13.3)分和(76.4±13.0)分,差异有统计学意义(F=44.082,P<0.001)。1例患者取肌腱处出现局部皮下血肿,1例发生下肢深静脉血栓形成,经对症治疗后好转;术后未发生肩关节感染、关节僵硬、血管神经损伤等严重并发症。随访期间2例出现移植物完全撕裂、7例移植物部分撕裂,再撕裂发生率为15.3%。结论全关节镜下改良斜方肌下束转位联合自体腘绳肌腱桥接治疗后上型不可修复性巨大肩袖撕裂术后肩关节疼痛明显缓解,肩关节活动及功能评分改善,手术并发症较少。

关键词：回旋套损伤关节镜检查最小侵入性外科手术斜方肌下束转位

心理干预对妊娠并发结核病患者疗效、心理状态及生活质量的作用

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 234-236页

作者：熊英熊绮昕浙江省台州市临海市妇幼保健院妇产科台州317000

目的:探讨心理干预对妊娠并发结核病患者疗效、心理状态及生活质量的影响。方法:抽取2020年1月至2023年6月台州市临海市妇幼保健院住院治疗的妊娠并发结核病孕妇28例随机分为研究组(14例)和常规组(14例)。常规组给予妊娠并发结核病孕妇... 详细信息

目的:探讨心理干预对妊娠并发结核病患者疗效、心理状态及生活质量的影响。方法:抽取2020年1月至2023年6月台州市临海市妇幼保健院住院治疗的妊娠并发结核病孕妇28例随机分为研究组(14例)和常规组(14例)。常规组给予妊娠并发结核病孕妇常规的治疗,研究组在常规组基础上给予心理干预,疗程为3个月。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对研究组和常规组孕妇心理状态进行评价,应用SF-36量测定两组干预前后的生活质量状况。对比疗效和孕妇满意度。结果:干预前,两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组均明显降低,研究组孕妇改善程度优于常规组(P<0.05);研究组孕妇的生活质量各项评分均优于常规组,研究组治疗有效率为92.86%、满意率92.86%,均显著高于常规组的78.57%、64.28%。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预应用于妊娠并发结核病孕妇可在一定程度上提高疗效,减轻疾病给孕妇生活质量带来的影响,可缓解孕妇的心理不良情绪。

关键词：心理干预结核妊娠满意度生活质量不良心理