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Usher综合征伴黄斑水肿1例

中华眼底病杂志 2024年第3期40卷 230-232页

作者：张敏董照阳周昀魏伟南京市江宁中医院眼科南京211100 南京市江宁中医院耳鼻喉科南京211100 江苏省中医院眼科南京210029

患者女,33岁。因双眼视物模糊伴行走不稳2年,于2022年6月8日到南京市江宁中医院眼科就诊。患者诉近2年视物模糊明显,伴上下楼梯行走不稳、行走撞物等;青少年时期初即出现夜盲症;7岁时确诊听力障碍,配有助听器,未规律佩戴,听力无明显进... 详细信息

患者女,33岁。因双眼视物模糊伴行走不稳2年,于2022年6月8日到南京市江宁中医院眼科就诊。患者诉近2年视物模糊明显,伴上下楼梯行走不稳、行走撞物等;青少年时期初即出现夜盲症;7岁时确诊听力障碍,配有助听器,未规律佩戴,听力无明显进行性下降。父母非近亲结婚,直系亲属无类似病症。患者闭目直立、快速轮替、指鼻试验均为阴性。眼科检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为0.3、0.25。右眼、左眼眼压分别为15、17 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常。眼底检查,双眼视盘颜色淡红,视网膜动静脉细,广泛青灰色污秽状改变,骨细胞样色素沉着,黄斑中心凹反光减弱(图1A,1B)。

关键词： Usher综合征视网膜色素变性黄斑水肿碳酸酐酶抑制剂病例报告

输尿管结石术后并发泌尿系统感染血清LPS、Caspase9、ESM-1表达及其预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年 3306-3310页

作者：陈超孙涛杨礼宾王强辉浙江中医药大学附属宁波市中医院泌尿外科

目的探究输尿管结石(UC)术后并发泌尿系统感染血清脂多糖(LPS)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9(Caspase9)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)表达及其预测价值。方法选取宁波市中医院2021年4月-2023年6月收治的UC术后并发泌尿系统感染患者72例... 详细信息

目的探究输尿管结石(UC)术后并发泌尿系统感染血清脂多糖(LPS)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9(Caspase9)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)表达及其预测价值。方法选取宁波市中医院2021年4月-2023年6月收治的UC术后并发泌尿系统感染患者72例为感染组,另用简单随机化法选取同期收治的UC术后未并发泌尿系统感染患者75例为非感染组。统计UC术后并发泌尿系统感染的病原学特征及耐药情况;比较两组血清LPS、Caspase9、ESM-1水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LPS、Caspase9、ESM-1对UC术后并发泌尿系统感染的预测价值。结果感染组检出的81株病原菌中革兰阴性菌占比最高,以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以粪肠球菌为主。大肠埃希菌对头孢唑林、氨苄西林耐药严重,对亚胺培南、厄他培南、呋喃妥因较敏感;粪肠球菌对克林霉素耐药严重,对呋喃妥因、利奈唑胺、替加环素、万古霉素较敏感。感染组血清LPS、Caspase9、ESM-1水平高于非感染组(P<0.05)。LPS、Caspase9、ESM-1联合检测诊断UC术后并发泌尿系统感染的曲线下面积(AUC)值高于各指标单一检测(P<0.05)。结论革兰阴性菌是UC患者术后并发泌尿系统感染的主要病原菌,根据耐药性结果选择合理的抗菌药物,LPS、Caspase9、ESM-1可用来诊断UC患者术后并发泌尿系统感染。

关键词：输尿管结石感染病原菌大肠埃希菌耐药性脂多糖半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9 内皮细胞特异性分子-1 受试者工作特征曲线诊断价值

自拟健脾利水方联合雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的临床研究

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中华全科医学 2024年第9期22卷 1512-1517页

作者：俞捷心刘艳莉李兴钰浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)眼科浙江杭州310006

目的探讨雷珠单抗联合自拟健脾利水方治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿(RVO-ME)的疗效和预后预测指标。方法选取2021年10月—2022年10月于浙江中医药大学附属第一医院就诊的60例RVO-ME患者,根据随机数字法分为联合治疗组和常规治疗组,各30例... 详细信息

目的探讨雷珠单抗联合自拟健脾利水方治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿(RVO-ME)的疗效和预后预测指标。方法选取2021年10月—2022年10月于浙江中医药大学附属第一医院就诊的60例RVO-ME患者,根据随机数字法分为联合治疗组和常规治疗组,各30例。2组均连续3个月进行玻璃体内雷珠单抗注射,联合治疗组口服自拟健脾利水方免煎颗粒,常规治疗组口服安慰剂。比较2组治疗前后外周血炎症指标、最佳矫正视力(BCVA)、OCT图像中高反射信号(HRF)、黄斑中心厚度(CMT)、视网膜下液(SRF)和黄斑囊样水肿(CME)情况。根据疗效将患者分为水肿复发组20例和水肿未复发组40例,比较2组治疗前后指标。结果治疗后联合治疗组全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、HRF和CMT显著低于常规治疗组(P<0.05)。联合治疗组的SRF消退率(88.9%vs.50.0%)和CME消退率(63.0%vs.25.0%)均较常规治疗组升高(P<0.05);联合治疗组RVO-ME复发率(20.0%vs.46.7%)较常规治疗组降低(P<0.05)。水肿未复发组治疗后HRF和CMT较治疗前降低数值显著高于复发组(P<0.05)。ROC曲线提示基线CMT<497.50μm(P=0.010)和HRF<15.5个(P=0.021)患者黄斑水肿复发率较低,视力较好。结论雷珠单抗联合自拟健脾利水方治疗RVO-ME能提升疗效,减少复发。治疗前CMT<497.50μm和HRF≤15个的患者预后较好。

关键词：视网膜静脉阻塞黄斑水肿光学相干断层成像治疗反应中药颗粒剂炎症指标

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县域居民脾虚证量表的编制及信效度检验

世界科学技术-中医药现代化 2024年第7期 1939-1945页

作者：朱梦贾玲娟潘富珍陈慧卿肖静邵鹏飞龚瑜轩郑卫方张永生吴夏秋浙江中医药大学基础医学院浙江中医药大学公共卫生学院兰溪市中医院

目的本研究主要通过编制《县域居民脾虚证量表》并进行信效度检验，进一步通过脾虚证辨识为乡村和城镇居民慢病防控工作提供中医证候客观化工具。方法基于团队前期基础等编制《县域居民脾虚证量表》，采用内部一致性信度和分半信度评... 详细信息

目的本研究主要通过编制《县域居民脾虚证量表》并进行信效度检验，进一步通过脾虚证辨识为乡村和城镇居民慢病防控工作提供中医证候客观化工具。方法基于团队前期基础等编制《县域居民脾虚证量表》，采用内部一致性信度和分半信度评价量表信度；采用结构效度、内容效度、校标效度和区分效度评价量表效度。结果共纳入213名兰溪成年人，其中155名进行肠道菌群检测。(1)确定7条量表条目：疲惫、怕冷、口淡、纳差、腹泻、便无力、齿痕舌。(2)信效度检验中，Cronbach's α系数为0.828,McDonald'sω系数为0.825，其中“胃痛”和“食胀”条目不符合纳入要求建议删除；Spearman-Brown系数为0.839；探索性因子分析两个公因子时累积方差解释率为61.6%。脾虚证人群酸刺激前后唾液淀粉酶活性比值为0.826±0.253，脾虚证组和非脾虚证组人群在属水平Dialister、Shigella、Leuconostoc、Photobacterium、Trabulsiella和Parvimonas菌属中存在显著差异（P<0.05）。结论县域居民脾虚证量表具有较好信效度。

关键词：脾虚证量表研制信效度肠道菌群

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基于CaMK4介导的细胞骨架重排探讨解毒祛瘀滋肾方对MRL/lpr狼疮小鼠足细胞损伤的影响

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中华中医药杂志 2024年第5期39卷 2357-2362页

作者：宋子瑜李莹黄硕范永升田丰源浙江中医药大学附属第一医院杭州310018 浙江中医药大学杭州310053 浙江中医药大学附属第二医院杭州310005

目的:从CaMK4介导的足细胞细胞骨架重排探讨解毒祛瘀滋肾方治疗狼疮性肾炎(LN)足细胞损伤的作用机制。方法:将8只C57BL/6小鼠设为对照组,24只MRL/lpr狼疮小鼠随机分为模型组、激素组、解毒祛瘀滋肾方组,每组8只。对照组和模型组灌胃蒸馏... 详细信息

目的:从CaMK4介导的足细胞细胞骨架重排探讨解毒祛瘀滋肾方治疗狼疮性肾炎(LN)足细胞损伤的作用机制。方法:将8只C57BL/6小鼠设为对照组,24只MRL/lpr狼疮小鼠随机分为模型组、激素组、解毒祛瘀滋肾方组,每组8只。对照组和模型组灌胃蒸馏水,激素组灌胃强的松(5mg/kg)混悬液,解毒祛瘀滋肾方组灌胃解毒祛瘀滋肾方(36g/kg)水煎剂,连续干预8周。ELISA检测小鼠血清抗双链DNA抗体、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,全自动生化仪检测小鼠尿蛋白水平;HE染色观察肾脏病理改变;RT-PCR法检测肾脏Ssh1、Limk1、Cfl1 mRNA表达;免疫荧光染色法观察肾脏nephrin、synaptopodin、F-actin、G-actin、CaMK4表达。培养小鼠肾足细胞系(MPC-5),采用R848干预后,给予空白或解毒祛瘀滋肾方含药血清处理12 h,CCK-8法检测细胞活力;TUNEL法检测细胞凋亡,Fluo-4钙离子探针检测细胞内钙离子富集,免疫荧光染色法观察CaMK4表达。结果:体内实验中,与模型组比较,解毒祛瘀滋肾方组小鼠的血清抗双链DNA抗体、TNF-α和IL-6水平显著降低(P<0.01,P<0.05),尿蛋白水平显著降低(P<0.01),肾脏病理损伤改善,肾脏nephrin、synaptopodin蛋白表达水平上调;稳定细胞骨架相关转录因子Ssh1、Limk1、Cfl1 mRNA表达上升(P<0.05,P<0.01),肾脏F-actin表达水平上调,F/G-actin比率回升(P<0.05),同时肾脏CaMK4表达下降(P<0.01)。细胞实验中,与空白组比较,R848诱导细胞凋亡增多,胞内钙离子大量富集(P<0.01),CaMK4表达增加;解毒祛瘀滋肾方含药血清干预可减少细胞凋亡,减少内钙离子富集(P<0.01),下调细胞CaMK4表达。结论:解毒祛瘀滋肾方可能通过调控CaMK4的足细胞细胞骨架重排,改善LN中肾脏足细胞损伤,缓解SLE病情。

关键词：解毒祛瘀滋肾方狼疮性肾炎足细胞细胞骨架钙离子信号

散光精准定位标记工具用于飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术矫正近视散光的效果

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眼科新进展 2024年第6期44卷 475-479页

作者：胥丽萍蒋丽君姜允彬朱永唯浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院眼科浙江省嘉兴市314000

目的探讨散光精准定位标记工具用于飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正近视散光的效果。方法选取2022年1月至12月在我院行SMILE且散光在-5.00~-1.25 D的患者120例120眼(均选右眼)作为研究对象,按随机数表将患者分为标记组(60... 详细信息

目的探讨散光精准定位标记工具用于飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正近视散光的效果。方法选取2022年1月至12月在我院行SMILE且散光在-5.00~-1.25 D的患者120例120眼(均选右眼)作为研究对象,按随机数表将患者分为标记组(60例)和不标记组(60例)。标记组患者由手术医生使用我科自主研发的散光精准定位标记工具进行标记。所有患者分别于术前及术后1 d、术后1周、术后3个月进行检查,收集术前及术后3个月的检查数据(裸眼视力、最佳矫正视力、电脑验光结果)。利用矢量分析工具计算相关散光评价指标:|平均差异矢量|(|DV|)、矫正指数(CI)、误差角度绝对值(|AofE|)。采用尼德克屈光分析仪测量患者高阶像差,包括球差、彗差、三叶草差。应用SPSS 26.0软件对两组患者相关数据进行统计学分析。结果术前两组患者最佳矫正视力、球镜度和柱镜度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。标记组患者术后3个月裸眼视力(logMAR)优于不标记组,差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月两组患者|DV|、CI差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月标记组患者|AofE|小于不标记组,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月两组患者彗差、三叶草差、球差均较术前明显增加(均为P<0.05)。术后3个月标记组患者彗差小于不标记组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论散光精准定位标记工具标记后行SMILE较不标记具有更佳的散光矫正效果,能明显优化SMILE所带来的彗差,提高患者视觉质量。

关键词：小切口角膜基质透镜取出术近视散光散光精准定位标记工具矢量分析角度偏差高阶像差视觉质量

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牛茄子叶绿体全基因组特征及系统发育分析

中草药 2024年第12期55卷 4150-4158页

作者：龚秋怡董姝洁许琴葛宇清浙江中医药大学附属第一医院中心实验室浙江杭州310005 浙江中医药大学药学院浙江杭州310053

目的以牛茄子Solanum capsicoides新鲜叶片为材料,对叶绿体基因组序列进行组装、注释和分析,探究牛茄子的序列特征和同属其他物种的系统发育关系。方法基于Illumina HiSeq高通量测序,获得牛茄子完整叶绿体基因组序列,利用生物信息学方... 详细信息

目的以牛茄子Solanum capsicoides新鲜叶片为材料,对叶绿体基因组序列进行组装、注释和分析,探究牛茄子的序列特征和同属其他物种的系统发育关系。方法基于Illumina HiSeq高通量测序,获得牛茄子完整叶绿体基因组序列,利用生物信息学方法进一步对其功能及特征、密码子偏好性、IR区域边界、核苷酸多样性、系统发育关系进行分析。结果牛茄子叶绿体基因组全长为155465 bp,为典型的四分体结构,总GC含量为37.85%,其中大单拷贝区、小单拷贝区和反向重复序列的长度分别为88265、18462、24369 bp;共编码131个基因,包括86个蛋白编码基因、37个tRNA基因、8个rRNA基因。简单重复序列检测表明,叶绿体基因组包括51个SSR位点,其中以A和T组成的单核苷酸重复次数最多,占45.1%。密码子偏好性分析表明,亮氨酸是使用频率最高的氨基酸,AUU是使用次数最多的密码子,密码子偏向使用A/U结尾。属内叶绿体基因组比较分析显示,IR边界区域相对保守,但仍存在部分基因扩张和收缩等现象;核苷酸多样性分析获得了4个高突变热点:trnQ-psbK、psbF-psbE、clpP、ycf1,可作为物种鉴定和遗传多样性研究的潜在特征。系统发育分析显示牛茄子和喀西茄的亲缘关系更近,存在姐妹关系。结论牛茄子叶绿体基因组的组装和系统发育分析,为茄属植物的分类和群体间遗传多样性的研究提供理论依据。

关键词：牛茄子茄属叶绿体基因组序列特征密码子偏好性系统发育分析

炎症指标评估视网膜静脉阻塞黄斑水肿发病及预后的价值研究

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浙江医学 2024年第7期46卷 710-716页

作者：俞捷心刘艳莉浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)眼科杭州310006

目的探讨炎症指标在视网膜静脉阻塞(RVO)黄斑水肿(ME)(RVO-ME)的发生及转归的预测价值。方法选取2021年10月至2022年10月在浙江中医药大学附属第一医院就诊的60例RVO-ME患者为研究对象(RVO组),同期性别、年龄匹配的60例白内障或屈光手... 详细信息

目的探讨炎症指标在视网膜静脉阻塞(RVO)黄斑水肿(ME)(RVO-ME)的发生及转归的预测价值。方法选取2021年10月至2022年10月在浙江中医药大学附属第一医院就诊的60例RVO-ME患者为研究对象(RVO组),同期性别、年龄匹配的60例白内障或屈光手术患者作为对照组。RVO组患者给予连续3个月雷珠单抗玻璃体腔注射治疗。比较RVO组患者急性期和对照组患者炎症指标以及RVO组患者治疗后3个月与急性期和对照组患者炎症指标。根据ME治疗效果将RVO组患者分为ME消退组和ME未消退组,比较两组患者急性期炎症指标。采用ROC曲线评估急性期炎症指标预测RVO-ME发生的效能及治疗后3个月炎症指标预测RVO-ME患者预后不良的效能。结果RVO组患者急性期和对照组患者全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)和平均血小板体积与淋巴细胞计数比值(MPVLR)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。RVO组患者治疗后3个月,与急性期比较只有SII差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月ME消退组和ME未消退组患者WBC比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线提示NLR对RVO-ME发生的预测效能最好,截断值为2.17时,预测的灵敏度为0.621,特异度为0.672。治疗后WBC的截断值为6.25×109/L时,预测RVO-ME预后不良的灵敏度为0.690,特异度为0.595。结论RVO-ME患者急性期SII、NLR、MPVLR升高,NLR是较好的RVO-ME发病预测指标,持续的WBC高值提示对雷珠单抗应答不佳,可据此指导诊疗。

关键词：视网膜静脉阻塞黄斑水肿平均血小板体积与淋巴细胞计数比值 WBC 预后

陈氏盆乐汤对产后盆底功能障碍性疾病盆底肌力及尿流动力学状态的影响

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中华中医药杂志 2024年第8期 4474-4478页

作者：胡凤英周先韦金丽华陈学奇浙江中医药大学附属第二医院浙江中医药大学附属第三医院

目的：分析陈氏盆乐汤对产后盆底功能障碍性疾病（PFD）患者盆底肌力及尿流动力学状态的影响。方法：选取2018年1月至2019年10月收治的PFD患者116例，采用随机数表法分为观察组、对照组，各58例，对照组予以电刺激联合生物反馈盆底肌肉... 详细信息

目的：分析陈氏盆乐汤对产后盆底功能障碍性疾病（PFD）患者盆底肌力及尿流动力学状态的影响。方法：选取2018年1月至2019年10月收治的PFD患者116例，采用随机数表法分为观察组、对照组，各58例，对照组予以电刺激联合生物反馈盆底肌肉锻炼，观察组予以陈氏盆乐汤联合盆底肌肉锻炼，均治疗8周，对比两组治疗前后、产后6个月与12个月时盆底功能影响问卷（PFDI-20）、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷（PISQ-12）、盆腔器官脱垂量表（POP-Q），盆底三维超声检测膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直间距（BSD）、膀胱尿道后角（PUVA）、膀胱颈移动度（UVJ-M），生物刺激反馈仪测定盆底肌肉肌力、肌肉疲劳度，记录不良反应。结果：治疗8周后及产后6、12个月两组PFDI-20评分、POP-Q评分均较治疗前下降（P<0.05），而PISQ-12评分（除对照组治疗8周后）增加（P<0.05），且观察组PFDI-20评分、POP-Q评分低于对照组（P<0.05），而PISQ-12评分高于对照组（P<0.05）；产后两组BSD、PUVA、UVJ-M（除对照组治疗8周后）均发生明显变化，且观察组治疗8周后及产后6、12个月BSD高于对照组（P<0.05），而PUVA、UVJ-M低于对照组（P<0.05）；观察组产后6、12个月Ⅰ～Ⅲ级的Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维盆底肌电活动值大于对照组（P<0.05），而盆底肌疲劳值低于对照组（P<0.05）；两组均未见明显不良反应。结论：陈氏盆乐汤可明显改善产后PFD患者盆底肌力、尿流动力学，减少盆底肌疲劳，提高其生活质量，安全可靠，值得在临床推广实践。

关键词：陈氏盆乐汤产后盆底功能障碍性疾病盆底肌力尿流动力学