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体表敏化点探查模式浅析

北京中医药大学学报 2024年

作者：潘威林力楠余笑帅王肖盈沈琼颖郑思懿聂娜梁宜方剑乔浙江中医药大学第三临床医学院浙江中医药大学附属第三医院

腧穴敏化作为近20年来针灸界突破性的新理论，其对经络腧穴理论的丰富及针灸临床诊治水平的提升具有重要价值。当前针对不同疾病的体表敏化点探查研究的数量呈不断上升趋势，但是体表敏化点探查模式尚缺乏系统性的梳理和总结。本文根据... 详细信息

腧穴敏化作为近20年来针灸界突破性的新理论，其对经络腧穴理论的丰富及针灸临床诊治水平的提升具有重要价值。当前针对不同疾病的体表敏化点探查研究的数量呈不断上升趋势，但是体表敏化点探查模式尚缺乏系统性的梳理和总结。本文根据体表敏化点探查过程中研究目的的开放度与目标范围的精准度、变动度等特征，将体表敏化点探查方式分为泛查模式与精查模式，两者在探查效率、结果呈现度上存在明显差异，前者又可细分为整体性泛查模式、定域性泛查模式，后者则细分为固定性精查模式、变化性精查模式。通过深入剖析各探查模式的适用场景、特色优势、存在问题并提出针对模式选择、模式创新、模式未来发展方向的若干意见，旨在为后续各类疾病体表敏化点探查研究提供有益的思考与启示。

关键词：穴位敏化体表敏化点探查模式精准探查粗泛探查

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贺氏三通法针刺治疗顽固性脚气病案

中国针灸 2024年

作者：宁松浩刘雨琳张青徐冠张全爱浙江中医药大学第三临床医学院浙江中医药大学附属第三医院针灸科

报道1例采用贺氏三通法针刺治疗脚气病的情况。患者主因“反复双脚红肿伴瘙痒2年余，左脚加重2 d”就诊，主要症状为左脚红肿，影响行走，胃纳欠佳，食后易腹胀。辨属脚气（湿热下注，脾虚失运）。治疗先用火针点刺左侧八风穴，按压局... 详细信息

报道1例采用贺氏三通法针刺治疗脚气病的情况。患者主因“反复双脚红肿伴瘙痒2年余，左脚加重2 d”就诊，主要症状为左脚红肿，影响行走，胃纳欠佳，食后易腹胀。辨属脚气（湿热下注，脾虚失运）。治疗先用火针点刺左侧八风穴，按压局部皮肤挤出血液（温通法）；若出血量较少，则选用三棱针点刺穴位局部（强通法）；再针刺双侧阴陵泉、足三里、三阴交及左侧阳陵泉、悬钟（微通法）。治疗过程中根据症状变化调整治疗方案。治疗3周后，症状消失。

关键词：顽固性脚气病针刺贺氏三通法

黄芪、川芎不同比例配伍对黄酮类成分提取动力学的影响

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中国现代应用药学 2024年第9期41卷 1192-1197页

作者：张昱张曼月毕赟赵雅丽宋精梅张宇燕浙江中医药大学附属金华中医院浙江金华321000 浙江中医药大学杭州310053

目的研究黄芪和川芎不同比例配伍对黄酮类成分的提取动力学过程的影响。方法建立黄酮成分(以芦丁为对照品)的含量测定方法,分别动态测定2 h内黄芪与川芎不同比例配伍(1∶1、1∶2、1∶3、1∶4、1∶5、2∶1、3∶1、4∶1、5∶1)的提取液中... 详细信息

目的研究黄芪和川芎不同比例配伍对黄酮类成分的提取动力学过程的影响。方法建立黄酮成分(以芦丁为对照品)的含量测定方法,分别动态测定2 h内黄芪与川芎不同比例配伍(1∶1、1∶2、1∶3、1∶4、1∶5、2∶1、3∶1、4∶1、5∶1)的提取液中黄酮类成分的浓度,并根据菲克第一扩散定律,分别建立提取动力学模型,计算其提取速率常数,比较其溶出动力学差异性。结果黄芪与川芎不同比例配伍对黄酮类成分的提取速率和浓度均有显著影响,黄酮类成分的提取动力学模型均符合一级动力学方程特征,其中黄芪∶川芎为3∶1时提取速率最快,川芎∶黄芪2∶1时提取速率最慢,川芎∶黄芪为3∶1时黄酮类成分的平衡浓度最高,黄芪∶川芎比例为5∶1时最低。结论黄芪与川芎的不同比例配伍对黄酮类成分的提取速率和浓度有显著影响。

关键词：黄芪川芎配伍动力学过程数学模型

陈氏盆乐汤对产后盆底功能障碍性疾病盆底肌力及尿流动力学状态的影响

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中华中医药杂志 2024年第8期39卷 4474-4478页

作者：胡凤英周先韦金丽华陈学奇浙江中医药大学附属第二医院杭州310005 浙江中医药大学附属第三医院杭州310009

目的:分析陈氏盆乐汤对产后盆底功能障碍性疾病(PFD)患者盆底肌力及尿流动力学状态的影响。方法:选取2018年1月至2019年10月收治的PFD患者116例,采用随机数表法分为观察组、对照组,各58例,对照组予以电刺激联合生物反馈盆底肌肉锻炼,观... 详细信息

目的:分析陈氏盆乐汤对产后盆底功能障碍性疾病(PFD)患者盆底肌力及尿流动力学状态的影响。方法:选取2018年1月至2019年10月收治的PFD患者116例,采用随机数表法分为观察组、对照组,各58例,对照组予以电刺激联合生物反馈盆底肌肉锻炼,观察组予以陈氏盆乐汤联合盆底肌肉锻炼,均治疗8周,对比两组治疗前后、产后6个月与12个月时盆底功能影响问卷(PFDI-20)、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)、盆腔器官脱垂量表(POP-Q),盆底三维超声检测膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直间距(BSD)、膀胱尿道后角(PUVA)、膀胱颈移动度(UVJ-M),生物刺激反馈仪测定盆底肌肉肌力、肌肉疲劳度,记录不良反应。结果:治疗8周后及产后6、12个月两组PFDI-20评分、POP-Q评分均较治疗前下降(P<0.05),而PISQ-12评分(除对照组治疗8周后)增加(P<0.05),且观察组PFDI-20评分、POP-Q评分低于对照组(P<0.05),而PISQ-12评分高于对照组(P<0.05);产后两组BSD、PUVA、UVJ-M(除对照组治疗8周后)均发生明显变化,且观察组治疗8周后及产后6、12个月BSD高于对照组(P<0.05),而PUVA、UVJ-M低于对照组(P<0.05);观察组产后6、12个月Ⅰ~Ⅲ级的Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维盆底肌电活动值大于对照组(P<0.05),而盆底肌疲劳值低于对照组(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论:陈氏盆乐汤可明显改善产后PFD患者盆底肌力、尿流动力学,减少盆底肌疲劳,提高其生活质量,安全可靠,值得在临床推广实践。

关键词：陈氏盆乐汤产后盆底功能障碍性疾病盆底肌力尿流动力学

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陈学奇应用清热化瘀法治疗痛经经验

中华中医药杂志 2024年第8期39卷 4140-4143页

作者：林淼慧严航林运霞陈学奇(指导) 浙江中医药大学第三临床医学院杭州310053 浙江中医药大学附属第三医院杭州310000 浙江中医药大学附属第二医院杭州310005

文章总结了陈学奇教授应用清热化瘀法治疗痛经的临证经验。陈学奇教授基于多年临床经验,从“热”的角度出发认识痛经,认为该病属本虚标实,以“气血不足、肾虚”为发病基础,“热”为关键病因,“瘀热互结”为主要病机。治疗时以扶正补虚... 详细信息

文章总结了陈学奇教授应用清热化瘀法治疗痛经的临证经验。陈学奇教授基于多年临床经验,从“热”的角度出发认识痛经,认为该病属本虚标实,以“气血不足、肾虚”为发病基础,“热”为关键病因,“瘀热互结”为主要病机。治疗时以扶正补虚、益气补血养肾为基础,善用“清热化瘀”大法通络止痛,并结合周期治疗,兼以调和气血、顾护脾胃,助患者气血调畅,通而不痛,疗效颇丰,改善了患者的生活质量,并为临床辨治痛经提供了新的思路。

关键词：痛经清热化瘀临证经验陈学奇中医药

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倾向性评分法在中医药研究中的应用概况

中医杂志 2024年第21期 2269-2274+2280页

作者：陈曦杨玉平何克林浙江中医药大学第三临床医学院/康复医学院浙江中医药大学附属第三医院

倾向性评分法可以提高临床试验的效率和准确性，已被广泛应用于疗效评价对比、疾病发生因素探索、药品不良反应监测等多个领域。目前倾向性评分法在中医药单种疗法干预、复杂干预及中西医结合干预研究中均有一定应用前景，是作为真实世... 详细信息

倾向性评分法可以提高临床试验的效率和准确性，已被广泛应用于疗效评价对比、疾病发生因素探索、药品不良反应监测等多个领域。目前倾向性评分法在中医药单种疗法干预、复杂干预及中西医结合干预研究中均有一定应用前景，是作为真实世界研究的良好辅助工具。通过分析中医药临床研究特点，认为：1）倾向性评分法的应用能够加快中医药临床疗效评价研究的进度，有助于高级别临床证据的收集，促进中医药疗法的发展与推广；2）大数据资源背景下，倾向性评分法在辅助中医药处方分析、药物安全及不良反应监测、中医大型队列研究方面具有良好的应用前景；3）在临床实践过程中，倾向性评分法可能面临方法选择不当、混杂因素判断或测量有误、结果解释或外推不合理等问题。

关键词：倾向性评分法观察性研究中医药研究混杂因素

成人刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作及类Coats样表现1例并文献复习

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中华神经科杂志 2024年第3期57卷 273-282页

作者：盛西西朱旭贞贺忠延薛丹张蕊浙江中医药大学附属杭州市中医院神经内科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院皮肤科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院眼科杭州310007

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统... 详细信息

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统性分析国内外与刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作或类Coats样表现相关的病例报道或病例系列研究,总结该类型患者的性别、年龄、发病时间、临床表现、治疗及预后等情况。结果本例患者为22岁女性,有头皮斑片样脱发和同侧额部刀砍样皮损病史10余年,5年前因右眼视力下降诊断为Coats病,现已失明。本次因"发作性意识丧失2 h余"就诊。患者入院时伴有癫痫样发作及左眼类Coats样表现,接受抗癫痫药物、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,效果尚可。分析国内外文献报道的全部20例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料,其发病年龄为11.00(6.75,20.50)岁,男女比例为1∶1,刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者的影像学结果多表现为病灶侧颅内多发钙化灶、病灶侧软组织萎缩、颅骨变薄。刀砍样线状硬皮病伴Coats样表现患者眼底及荧光素血管造影检查主要表现为渗出性炎症、视网膜脱离,其中1例患者的头颅影像学提示脑血管炎。对刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者多予抗癫痫药物、激素联合免疫抑制剂、白细胞介素6抑制剂托珠单抗等药物治疗,也有患者予手术治疗。刀砍样线状硬皮病伴类Coats样表现患者多予玻璃体内贝伐珠单抗治疗,同时联合激素及免疫抑制剂治疗或视网膜靶向光凝治疗或局部激光和曲安奈德治疗。上述治疗可以有效控制患者的难治性癫痫,改善患者的视力下降。结论刀砍样线状硬皮病主要表现为眼睑以上额面部刀砍样皮损伴色素沉着,可伴有眼部类Coats样表现、癫痫发作及颅内影像学异常,上述临床特征可先后出现,也可同时出现,严重时可导致失明及难治性癫痫。应尽早予激素联合免疫抑制剂治疗,玻璃体内贝伐单抗治疗可以改善患者的视力下降。

关键词：硬皮病局限性癫痫视网膜毛细管扩张神经影像学

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摄食相关性草酸盐肾病2例报告并文献复习

中国实用内科杂志 2024年第9期44卷 789-792页

作者：贾雨露鲁科达朱梦婷张我瞿中洁浙江中医药大学第三临床医学院浙江杭州310053 浙江中医药大学附属第三医院肾病科浙江杭州310005

草酸盐肾病(oxalate nephropathy,ON)是一组肾功能减退并伴有肾小管草酸钙结晶沉积的综合征,常可引起进行性肾功能损害,预后较差,存在发展至终末期肾病(end stage kidney disease,ESKD)的风险。该疾病较为罕见,在临床上易漏诊、误诊,早... 详细信息

草酸盐肾病(oxalate nephropathy,ON)是一组肾功能减退并伴有肾小管草酸钙结晶沉积的综合征,常可引起进行性肾功能损害,预后较差,存在发展至终末期肾病(end stage kidney disease,ESKD)的风险。该疾病较为罕见,在临床上易漏诊、误诊,早期识别和治疗可能会延缓肾功能的恶化,带来较好的预后。现将笔者医院收治的2例摄食相关性草酸盐肾病并发急性肾损伤患者的临床表现、病理学情况以及诊治方案进行报道,并做相关文献分析,讨论该疾病的病因、诊断、治疗及预后等内容,突出组织病理学证实ON的重要性,对临床诊治该疾病提供借鉴意义。

关键词：草酸盐肾病急性肾损伤高草酸尿症

青少年特发性脊柱侧弯胸腰椎生理曲度的影像学研究

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中国骨伤 2024年第1期37卷 26-32页

作者：张浩阳陈妮桑石国庆叶鑫李帅林李晓明范炳华潘英森应晓明浙江中医药大学第三临床医学院浙江杭州310053 浙江中医药大学附属第三医院推拿科浙江杭州310004

目的:探讨青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)胸腰椎生理曲度变化情况以及不同类型侧弯之间胸腰椎生理曲度的差异。方法:自2017年1月至2021年12月回顾性分析305例脊柱全长正侧位X线片的青少年患者,根据有无侧... 详细信息

目的:探讨青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)胸腰椎生理曲度变化情况以及不同类型侧弯之间胸腰椎生理曲度的差异。方法:自2017年1月至2021年12月回顾性分析305例脊柱全长正侧位X线片的青少年患者,根据有无侧弯分为正常组和侧弯组。正常组179例,男79例,女100例;年龄10~18(12.84±2.10)岁。侧弯组126例,男33例,女93例;年龄10~18(13.92±2.20)岁。观察并比较两组Risser征、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)与腰椎前凸角(lumbarlordosis,LL),并分析比较不同性别、不同程度侧弯与不同节段侧弯TK值与LL值。结果:侧弯组在女性比率(P=0.001)、年龄(P0.05)。不同节段侧弯之间TK值与LL值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胸椎与腰椎生理曲度均与性别无关;AIS患者胸椎生理曲度变小,但是腰椎生理曲度基本不变。轻度AIS患者的胸椎生理曲度大于中度AIS患者,但是腰椎生理曲度在轻中度患者之间几乎无差异,且与正常青少年相似。AIS患者胸腰椎生理曲度变化可能与脊柱前柱相对生长过快有关,其具体机制有待进一步研究。

关键词：青少年特发性脊柱侧弯胸椎后凸角腰椎前凸角生理曲度