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血乳酸与白蛋白比值与急性心肌梗死合并急性肾损伤患者短期预后的相关性

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临床心血管病杂志 2025年第01期 61-66页

作者：陈菲周庆原梦钟磊闵婕湖州市中心医院浙江中医药大学第五临床医学院重症医学科

目的:探讨急性心肌梗死（AMI）合并急性肾损伤（AKI）患者的血乳酸与白蛋白比值（LAR）与短期预后的关系。方法:回顾性纳入美国重症监护数据库（MIMIC-Ⅳ）中于ICU住院的成人AMI合并AKI患者共970例。根据28 d预后情况将其分为存活组（66... 详细信息

目的:探讨急性心肌梗死（AMI）合并急性肾损伤（AKI）患者的血乳酸与白蛋白比值（LAR）与短期预后的关系。方法:回顾性纳入美国重症监护数据库（MIMIC-Ⅳ）中于ICU住院的成人AMI合并AKI患者共970例。根据28 d预后情况将其分为存活组（666例）和死亡组（304例）,运用单因素和多因素Cox回归分析影响患者28 d全因死亡的风险因素。应用限制性立方样条（RCS）分析LAR与28 d全因死亡风险的整体关系。以LAR截断值将研究人群分为低LAR组（483例）和高LAR组（487例）,应用Kaplan-Meier法生成两组患者的28 d生存曲线，使用对数秩检验比较两组累积生存率的差异。结果:死亡组患者血乳酸和LAR水平较高，白蛋白水平较低。多因素Cox回归分析显示，LAR、年龄、SOFA评分、国际标准化比值、多巴胺、去甲肾上腺素、恶性肿瘤、痴呆、心脏骤停及心源性休克均是AMI合并AKI患者28 d全因死亡的独立危险因素（均P<0.05）。RCS分析表明，LAR与患者28 d全因死亡风险呈非线性趋势关系，LAR截断值为0.64。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，高LAR组患者的28 d累积生存率明显降低（log-rank检验，χ2=69.870,P<0.001）。结论:升高的LAR（≥0.64）是AMI合并AKI患者28 d全因死亡的独立危险因素。

关键词：乳酸与白蛋白比值急性心肌梗死急性肾损伤预后

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张立平从脾胃论治难治性痤疮的经验

上海中医药杂志 2025年第1期59卷 33-35,40页

作者：崔丽玉张欢赵玉清马丽娜·阿新拜张立平北京中医药大学东方医院消化科北京100078 北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院西苑医院治未病中心北京100091

介绍张立平教授从脾胃论治难治性痤疮的经验。张教授临证中发现难治性痤疮患者的病因多见脾胃虚弱,脾胃运化失司,升清降浊不足,在外则肌肤失养,腠理闭阻,在内则阴火内生,上炎于表,而生痤疮,为里虚表实之证;治疗当补脾气虚之不足,清在表... 详细信息

介绍张立平教授从脾胃论治难治性痤疮的经验。张教授临证中发现难治性痤疮患者的病因多见脾胃虚弱,脾胃运化失司,升清降浊不足,在外则肌肤失养,腠理闭阻,在内则阴火内生,上炎于表,而生痤疮,为里虚表实之证;治疗当补脾气虚之不足,清在表之伏阳;在补脾调气的基础上清泻在表之实邪,中病即止,后继以顾护脾胃收功,防止病情反复发作,临床取得良好疗效。并附验案1则。

关键词：痤疮皮肤病中医药疗法补气清表专家经验

未来社区健康场景服务质量评价指标体系构建研究

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中国全科医学 2025年第5期28卷 624-630页

作者：王文婷王静周冯晨刘克宁汪胜西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院浙江省杭州市310006 杭州师范大学公共卫生学院浙江省杭州市311121 浙江中医药大学第二临床医学院浙江省杭州市310053 杭州师范大学护理学院浙江省杭州市311121

背景在国家推动“以治病为中心”向“以健康为中心”理念转变的背景下,浙江省率先打造面向全人群和全生命周期的未来社区健康场景,为基层卫生健康综合改革提供了“浙江样板”,构建一套科学有效的未来社区健康场景服务质量评价指标体系... 详细信息

背景在国家推动“以治病为中心”向“以健康为中心”理念转变的背景下,浙江省率先打造面向全人群和全生命周期的未来社区健康场景,为基层卫生健康综合改革提供了“浙江样板”,构建一套科学有效的未来社区健康场景服务质量评价指标体系具有重要的理论意义和实践价值。目的构建浙江省未来社区健康场景服务质量评价指标体系,为提升社区健康服务能力和质量,推动人群健康目标实现提供参考。方法基于SERVQUAL理论模型,通过政策分析、文献研究和实地调研建立初始指标池;2023年10—12月,采用两轮德尔菲专家咨询法确定指标体系,并运用层次分析法确定各指标的权重和组合权重。结果两轮专家咨询均有17位专家参与,其中高级职称共12名(70.6%);工作年限≥10年15名(88.2%);未来社区的管理人员和医务人员共5名(29.4%)。两轮咨询专家积极性均为1.0,权威系数分别为0.862和0.842,协调程度逐轮提高,最终构建的指标体系包含5个一级指标、13个二级指标、36个三级指标。一级指标中,有形性、可靠性、保证性、响应性、移情性的权重分别为0.168、0.180、0.240、0.178、0.232;二级指标中,场地设施、数字化设备、服务提供、健康监测、服务效率、服务可及性、危机预防和应急救援能力、专业技能、活动组织、智能平台维护、服务态度和情感支持、服务效果、个性化服务的权重分别为0.399、0.601、0.672、0.328、0.487、0.171、0.342、0.410、0.416、0.174、0.284、0.323、0.393。结论本研究构建的浙江省未来社区健康场景服务质量评价指标体系科学可靠,具有较强的系统性、创新性、可操作性和应用价值,是开展未来社区健康场景评价的有效工具,希望能够为政府制定改进策略和相关政策提供参考。

关键词：卫生服务研究未来社区服务质量评价 SERVQUAL理论模型德尔菲法层次分析法指标体系

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细胞外囊泡在口腔鳞状细胞癌诊疗中的作用

中国组织工程研究 2025年第7期29卷 1523-1530页

作者：曹玥叶鑫健李碧瑶张苡宁冯剑颖浙江中医药大学口腔医学院浙江省杭州市310053 浙江大学医学院附属口腔医院·浙江大学口腔医学院·浙江省口腔疾病临床医学研究中心·浙江省口腔生物医学研究重点实验室·浙江大学癌症研究院浙江省杭州市310006

背景:细胞外囊泡在不同的生理和病理生理条件下由多种细胞类型(包括肿瘤细胞)分泌到细胞外环境中,存在着广泛的生物学信号及细胞之间的信号传导。肿瘤衍生的细胞外囊泡可能会加剧癌症的进展、存活、侵袭和促进血管生成。目的:综述细胞... 详细信息

背景:细胞外囊泡在不同的生理和病理生理条件下由多种细胞类型(包括肿瘤细胞)分泌到细胞外环境中,存在着广泛的生物学信号及细胞之间的信号传导。肿瘤衍生的细胞外囊泡可能会加剧癌症的进展、存活、侵袭和促进血管生成。目的:综述细胞外囊泡在口腔鳞状细胞癌诊疗中的研究进展。方法:由第一作者在Pub Med、万方和中国知网数据库中进行文献检索,关键词为“EVs,Oral squamous cell carcinoma,Diagnosis and treatment,Biopsy,Tissue engineering”及“细胞外囊泡,口腔鳞状细胞癌,诊疗,活检,组织工程”,最终纳入63篇文献进行分析。结果与结论:(1)在口腔鳞状细胞癌唾液活检中,细胞外囊泡作为肿瘤细胞与周围微环境间的信息传递工具,携带包括可溶性蛋白、脂质、DNA和RNA在内的多种生物分子,对口腔鳞状细胞癌的进展起着至关重要的作用,这些微小囊泡不仅在肿瘤的生长和扩散中扮演着关键角色,还提供了有关肿瘤生物学特性的重要信息。(2)唾液活检作为一种非侵入性诊断方法,通过分析其中的细胞外囊泡,可以为口腔鳞状细胞癌的早期诊断和靶向治疗开辟新的可能性。(3)研究发现,细胞外囊泡内含的生物活性分子,如micro RNAs(mi RNAs)和特定蛋白质,能作为口腔鳞状细胞癌的生物标志物,提高早期诊断的准确性。细胞外囊泡中的特定蛋白质如EHD2,CAVIN1,PF4V1和CXCL7等显示了作为新型预测性生物标志物的潜力。(4)此外,文章还强调了细胞外囊泡在口腔鳞状细胞癌治疗中的应用潜力,通过工程化改造,细胞外囊泡可以作为新一代纳米级药物输送系统,增强肿瘤靶向治疗的效率和特异性。(5)未来的研究将进一步深入探索细胞外囊泡在口腔鳞状细胞癌治疗中的作用及其机制,有望改善患者的生存率和生活质量。

关键词：细胞外囊泡口腔鳞状细胞癌诊疗活检组织工程药物载体 miRNA 外泌体唾液检测顺铂耐药

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经典名方中瓦楞子的本草考证

中国实验方剂学杂志 2025年第2期 208-218页

作者：张艺勤庄怡雪陆一南陈艳柠陈懿冲徐水宇詹志来杨成梓福州大学附属省立医院(福建省立医院) 福建中医药大学药学院中国中医科学院中药资源中心道地药材品质保障与资源持续利用全国重点实验室

通过查阅历代本草、医籍、方书并结合近现代文献资料，对瓦楞子名称、基原、产地、采收加工、炮制与功能主治等进行系统梳理与考证，以期为含瓦楞子经典名方的开发提供依据。瓦楞子入药以“蚶”之名首载于《本草拾遗》，后世本草因明代... 详细信息

通过查阅历代本草、医籍、方书并结合近现代文献资料，对瓦楞子名称、基原、产地、采收加工、炮制与功能主治等进行系统梳理与考证，以期为含瓦楞子经典名方的开发提供依据。瓦楞子入药以“蚶”之名首载于《本草拾遗》，后世本草因明代李时珍错将“蚶”条与“魁蛤”合并的影响，出现魁陆、伏老等别称，明代《医宗必读》始将“瓦楞子”作为其正名收录并沿用至今。历代本草中所载对瓦楞子药材的文字描述及附图特征基本与现代魁蚶Arca inflata、毛蚶A. subcrenata、泥蚶A. granosa相符。古代有壳与肉2个部位的药用记载，现瓦楞子以壳入药，其肉多为食用。古代以浙江、山东及两广地区为主产区，且以浙江所产为佳。现认为魁蛤A. inflata多分布于黄海北部，泥蚶A. granosa多分布于我国山东半岛以南沿海地区，毛蚶A. subcrenata广泛分布于我国各沿海地区，其品质以个完整，内色白、无残肉及砂土者为佳。古代无明确采收期，炮制以煅后醋淬或煅壳研粉为主，现采收期为秋冬季节，采收后直接洗净碾碎生用或明煅法炮制后入药。历代本草对瓦楞子壳性味的记载以“温，甘，咸，性平”为主，现认为瓦楞子味咸，性平。古代认为瓦楞子主治“心腹冷气，腰脊冷气，利五脏，健胃，令人能食”，现今多认为瓦楞子能消痰化瘀，软坚散结，制酸止痛，可用于顽痰胶结，黏稠难咯，瘿瘤，瘰疬，癥癖痞块，胃痛泛酸等征。建议经典名方中涉及瓦楞子的，按经典名方中药物炮制要求选取相应的炮制方法，未注明炮制要求的可依据产品功能定位来确定。

关键词：经典名方瓦楞子本草考证基原产地品质评价中药炮制

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颈椎定点旋转手法在体生物力学量化及影响因素分析

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中国组织工程研究 2025年第3期29卷 486-492页

作者：梁基耀周红海韦贵康苏少亭陈龙豪何心愉刘粮酺广西中医药大学研究生院广西壮族自治区南宁市530001 广西中医药大学骨伤学院广西壮族自治区南宁市530001 广西中医骨伤科生物力学与损伤修复重点实验室广西壮族自治区南宁市530001 国医大师韦贵康学术思想与临床诊疗传承发展研究中心广西壮族自治区南宁市530001 浙江中医药大学附属第三临床医学院浙江省杭州市310000

背景:颈椎定点旋转手法属于技术要求较高的力学操作,但目前其生物力学还缺少相关量化数据;且颈椎定点旋转手法的影响因素研究包括了众多参数并且存在差异性,需要进一步对其影响因素进行分析,以完善其相关数据。目的:量化颈椎定点旋转手... 详细信息

背景:颈椎定点旋转手法属于技术要求较高的力学操作,但目前其生物力学还缺少相关量化数据;且颈椎定点旋转手法的影响因素研究包括了众多参数并且存在差异性,需要进一步对其影响因素进行分析,以完善其相关数据。目的:量化颈椎定点旋转手法在体生物力学参数,探讨各生物力学参数之间的相关性,及研究对象个体特征差异对手法力学参数的影响。方法:选取35例颈椎病患者为测试对象,均为广西中医药大学第一附属医院仁爱分院骨伤科门诊就诊者。术者佩戴穿戴式力学测量手套采集手法力学参数,包括拇指预加载力、拇指最大推力、掌心预加载力、掌心旋扳力和掌心旋扳最大作用力。并采集患者个人特征参数,包括年龄、身高、体质量和颈围。对手法操作过程中的关键力学参数进行特征分析及不同个体特征进行量化,对力学指标参数进行Spearman相关性分析;分析不同个体特征参数对生物力学可能存在的影响。结果与结论:(1)双侧力学参数相比,左侧操作与右侧操作无显著差异性(P>0.05)。(2)拇指预加载力均值为(7.21±1.19)N、拇指最大推力均值为(28.40±4.48)N、掌心预加载力均值为(5.67±2.49)N、掌心旋扳力均值为(10.90±5.11)N、掌心旋扳最大作用力均值为(16.00±7.27)N。(3)掌心预加载力和掌心旋扳力存在显著正相关(Rs=0.812,P一定的标准量值。该手法左右侧操作无显著差异性,具有较好的一致性和可重复性。掌心预加载力、掌心旋扳力及掌心旋扳最大作用力3种力之间存在一致性和协调性,对于治疗效果的贡献是相近的。患者的体质量是影响颈椎定点旋转手法重要的因素。

关键词：颈椎定点旋转手法生物力学影响因素分析量化研究颈椎病正骨手法保守治疗个体特征

国医大师王琦治疗多发性大动脉炎医案举隅并讨论

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现代中医临床 2025年

作者：程引刘兴崔殿坤李杰王海隆王建明李园马晗张安琪陈顺琪蔡煜阳于国竞田启慧李玲孺王琦中国中医科学院中医基础理论研究所北京中医药大学国家中医体质与治未病研究院北京中医药大学东直门医院中日友好医院

多发性大动脉炎属于临床罕见病、疑难病，具有起病早、病程长、易反复、致残率高、疾病负担重的特点，患者常身心同病、治疗依从性低、生活质量下降。西医治疗以风湿免疫科为主导，以糖皮质激素为基础用药，联合免疫抑制剂及其他改善病... 详细信息

多发性大动脉炎属于临床罕见病、疑难病，具有起病早、病程长、易反复、致残率高、疾病负担重的特点，患者常身心同病、治疗依从性低、生活质量下降。西医治疗以风湿免疫科为主导，以糖皮质激素为基础用药，联合免疫抑制剂及其他改善病情的药物治疗；中医治疗以病情不同阶段的不同证候表现为主导，以患者为中心进行辨证论治。本文主要记录了国医大师王琦治疗多发性大动脉炎验案1则的详细诊疗过程，采用学生讨论与专家点评相结合的方式对名师临床经验进行总结，以期更高效地传承其学术思想，为中医医案相关研究提供借鉴。

关键词：多发性大动脉炎王琦诊疗经验医案报道

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耳穴贴压治疗乳腺癌术后抑郁临床观察

中国针灸 2015年第5期35卷 447-450页

作者：吕晓皑王蓓陈建彬叶荆浙江中医药大学附属第一医院乳腺病中心杭州310006 浙江中医药大学第一临床医学院

目的:比较耳穴贴压、耳穴贴压联合情志疗法与黛力新治疗乳腺癌术后抑郁的疗效差异。方法:将90例患者随机分为3组,每组30例。西药组单纯口服黛力新,每日1片;耳穴组取穴心、肾、肝、神门、皮质下、内分泌,两耳交替贴压,每周更换1次;联合... 详细信息

目的:比较耳穴贴压、耳穴贴压联合情志疗法与黛力新治疗乳腺癌术后抑郁的疗效差异。方法:将90例患者随机分为3组,每组30例。西药组单纯口服黛力新,每日1片;耳穴组取穴心、肾、肝、神门、皮质下、内分泌,两耳交替贴压,每周更换1次;联合组在耳穴贴压组治疗方案的基础上,配合中医情志疗法,均4周为一疗程,治疗1个疗程,并随访4周。比较各组患者治疗前后抑郁自评量表(SDS)评分,并评定疗效。结果:1与治疗前比较,3组患者在治疗4周、随访4周时SDS评分均明显降低(均P<0.001);耳穴组在随访4周时,联合组在治疗2周、治疗4周、随访4周时SDS评分均比西药组低(均P<0.05)。2治疗4周,联合组痊愈率高于耳穴组及西药组[60.0%(18/30)vs 40.0%(12/30),36.7%(11/30),均P<0.05)],随访4周,联合组、耳穴组痊愈率高于西药组[60.0%(18/30),30.0%(19/30)vs 23.3%(7/30),均P<0.05]。结论:耳穴贴压、耳穴贴压联合情志疗法及黛力新均能改善乳腺癌术后抑郁,耳穴贴压联合情志疗法疗效最优,耳穴贴压疗效优于口服黛力新。

关键词：乳腺癌抑郁症耳穴贴压中医情志疗法随机对照试验

雷公藤多苷对溃疡性结肠炎大鼠模型炎症及TLR4／MyD88信号通路的作用

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中华医学杂志 2016年第18期96卷 1444-1449页

作者：钦丹萍孙佩娜周毅骏陈方明张春丽韩建新杨雪静浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学附属第一医院消化内科杭州310006 浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学附属第一医院病理科杭州310006 浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学附属第一医院中心实验室杭州310006 浙江中医药大学第一临床医学院浙江中医药大学附属第一医院动物实验中心杭州310006

目的观察雷公藤多苷（TWP）对溃疡性结肠炎（UC）的作用，以及对Toll样受体4（TLR4）／髓样分化因子88（MyD88）信号通路的干预作用，以探讨其可能的作用机制。方法采用三硝基苯磺酸（TNBS）／乙醇灌肠法建立UC大鼠模型。采用随机数字... 详细信息

目的观察雷公藤多苷（TWP）对溃疡性结肠炎（UC）的作用，以及对Toll样受体4（TLR4）／髓样分化因子88（MyD88）信号通路的干预作用，以探讨其可能的作用机制。方法采用三硝基苯磺酸（TNBS）／乙醇灌肠法建立UC大鼠模型。采用随机数字表法将90只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型对照组及TWP低、中、高剂量（3、6、12mg／kg）组、硫唑嘌呤（AZA）组（6mg／kg），每组15只。造模后第4天，各组分别给予相应药物连续灌胃14d。观察各组大鼠疾病活动指数（DAI）、结肠大体形态损伤以及组织学评分，采用反转录（RT）-PCR法和Western印迹法检测各组大鼠肠道组织中TLR4／MyD88信号通路相关蛋白——TLR4、MyD88、肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF-6）、核因子κB（NF—κB）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）的表达。结果模型对照组大鼠DAI、结肠大体形态损伤及组织学评分均显著高于正常对照组（均P〈0．01），大鼠造模成功；TwP高剂量组的DAI评分、结肠大体形态损伤评分及组织学评分均低于模型对照组[（0．87±0．25）比（1．60±0．76）分，（3．93±1．94）比（5．40±2．21）分，（5．45±2．73）比（13．27±3．50）分，均P〈0．05]。模型对照组大鼠TLR4、MyD88、TRAF-6、NF—κB、TNF-α、IL-1βmRNA及蛋白表达明显高于正常对照组（均P〈0．01）；TWP高剂量组上述指标mRNA及蛋白表达均明显低于模型对照组（mRNA：2．166±0．475比5．647±0．275、1．295±0．087比3．774±0．418、1．125±0．188比2．535±0．320、1．201±0．152比2．082±0．077、1．525±0．218比3．094±0．022、1．797±0．257比17．152±0．145；蛋白：0．252±0．010比0．277±0．008、0．172±0．002比0．213±0．005、0．233±0．006比0．248±0．003、0．099±0．003比0．122±0．007、0．238±0．002比0．252±0．005、0．235±0．003比0．245±0．006，均P〈0．05），AZA组上述指标mRNA及蛋白表达明显低于模型对照组（均P〈0．01），TWP高剂量组与AZA组之间差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论TWP能减轻肠道炎症反应，促进黏膜愈合，对UC具有治疗作用；抑制TLR4的表达，影响MyD88引发信号通路下游的TRAF-6表达，从而抑制NF—KB的活化，减少炎症因子TNF-α、IL-1β的释放是其作用机制之-。

关键词：雷公藤属结肠炎溃疡性 Toll样受体4/髓样分化因子88信号通路