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温针灸结合悬吊训练对肩袖损伤患者肌腱弹性和肩关节功能的影响及其相关性分析

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中华物理医学与康复杂志 2024年第4期46卷 331-336页

作者：陈飞宇刘小平甘书智蒋丽元贾俊亮楚佳梅浙江中医药大学附属杭州市中医院针灸康复科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院超声影像中心杭州310007

目的以弹性超声成像为评估手段,观察温针灸结合悬吊训练对肩袖损伤后肌腱弹性和肩关节功能的影响以及两者变化的相关性。方法将符合纳入条件的60例肩袖损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,均行关节松动康复训练治疗,每周训练3次(... 详细信息

目的以弹性超声成像为评估手段,观察温针灸结合悬吊训练对肩袖损伤后肌腱弹性和肩关节功能的影响以及两者变化的相关性。方法将符合纳入条件的60例肩袖损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,均行关节松动康复训练治疗,每周训练3次(周一、三、五),每次20 min,共治疗6周。在此基础上,对照组给予单纯温针灸治疗,治疗组加行温针灸和悬吊训练治疗,每周3次(周一、三、五),每次30~40 min(艾条燃尽为止),6周为1个疗程。分别于治疗前和6周治疗结束后(治疗后),采用目测类比法(VAS)评分、肩关节各方主动活动度(SAROM)、杨氏模量(E)值评估2组患者的肩关节疼痛程度、肩关节的活动功能及肩袖肌腱弹性,并判定肌腱弹性及肩关节功能,分析两者间变化相关性。结果2组患者治疗后的VAS评分和E值较组内治疗前明显下降(P0.05);E值与外展SAROM值的r^(2)=0.004(P>0.05);对照组E值与VAS值的r^(2)=0.025(P>0.05),E值与外展SAROM值的r 2=8.363E-5(P>0.05)。结论温热针灸结合悬吊训练疗法可有效改善肩袖损伤患者肩关节功能和肌腱弹性,患者肩袖疼痛改善程度与肩关节活动度呈线性相关,但肩袖疼痛改善程度与肌腱弹性的变化无相关.

关键词：肩袖损伤温针灸悬吊训练实时剪切波弹性成像杨氏模量

血府逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病的抗炎作用及对TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响

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中国现代应用药学 2024年第15期41卷 2090-2094页

作者：刘红英赵晨充王国军浙江中医药大学附属金华中医院浙江金华321017

目的探讨血府逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的抗炎作用及对TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响。方法前瞻性选取浙江中医药附属金华医院2021年1月—2023年1月收治的100例COPD患者,采用随机数... 详细信息

目的探讨血府逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的抗炎作用及对TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响。方法前瞻性选取浙江中医药附属金华医院2021年1月—2023年1月收治的100例COPD患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,各50例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上联合血府逐瘀汤。比较2组临床疗效,同时评估其中医证候积分,另外检测2组TLR/NF-κB信号通路表达情况以及炎性因子指标TNF-α、IL-1β、IL-6,最后观察记录不良反应的发生情况。结果观察组总有效率(96.00%)显著高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后咳嗽、喘息气急、失眠多梦、两目暗黑、舌紫暗、脉濡滑积分显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后TLR4 mRNA、MYD88 mRNA、NF-κB m RNA表达显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6指标显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义。结论血府逐瘀汤用于治疗COPD疗效显著,不仅能有效改善患者临床症状,还能改善其炎症反应,且安全性较高,其作用机制可能与调节患者TLR4/MyD88/NF-κB信号通路有关。

关键词：血府逐瘀汤 Toll样受体4 髓样分化因子88 核转录因子-κB 慢性阻塞性肺疾病

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倾向性评分法在中医药研究中的应用概况

中医杂志 2024年第21期 2269-2274+2280页

作者：陈曦杨玉平何克林浙江中医药大学第三临床医学院/康复医学院浙江中医药大学附属第三医院

倾向性评分法可以提高临床试验的效率和准确性，已被广泛应用于疗效评价对比、疾病发生因素探索、药品不良反应监测等多个领域。目前倾向性评分法在中医药单种疗法干预、复杂干预及中西医结合干预研究中均有一定应用前景，是作为真实世... 详细信息

倾向性评分法可以提高临床试验的效率和准确性，已被广泛应用于疗效评价对比、疾病发生因素探索、药品不良反应监测等多个领域。目前倾向性评分法在中医药单种疗法干预、复杂干预及中西医结合干预研究中均有一定应用前景，是作为真实世界研究的良好辅助工具。通过分析中医药临床研究特点，认为：1）倾向性评分法的应用能够加快中医药临床疗效评价研究的进度，有助于高级别临床证据的收集，促进中医药疗法的发展与推广；2）大数据资源背景下，倾向性评分法在辅助中医药处方分析、药物安全及不良反应监测、中医大型队列研究方面具有良好的应用前景；3）在临床实践过程中，倾向性评分法可能面临方法选择不当、混杂因素判断或测量有误、结果解释或外推不合理等问题。

关键词：倾向性评分法观察性研究中医药研究混杂因素

杠杆定位手法调控前额叶缓解腰椎间盘突出症患者痛情绪的脑网络效应研究

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中华中医药杂志 2024年第5期39卷 2675-2680页

作者：周星辰陈龙豪吴双王凯正魏子程吕智桢吕立江浙江中医药大学附属第三医院杭州310053 浙江中医药大学第三临床医学院杭州310053 浙江中医药大学推拿脊柱病研究所杭州310053

目的:本研究旨在进一步探究前额叶(PFC)在单次杠杆定位手法(LPM)干预腰椎间盘突出症(LDH)疗程结束时如何调控痛情绪的脑网络效应。方法:纳入28例LDH患者(LDH组)及28名健康者(对照组)。LDH组采用LPM治疗30 min,隔日1次,共4周14次,对照组... 详细信息

目的:本研究旨在进一步探究前额叶(PFC)在单次杠杆定位手法(LPM)干预腰椎间盘突出症(LDH)疗程结束时如何调控痛情绪的脑网络效应。方法:纳入28例LDH患者(LDH组)及28名健康者(对照组)。LDH组采用LPM治疗30 min,隔日1次,共4周14次,对照组不干预。LDH组于治疗前后行静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI)扫描,对照组仅纳入时行rs-fMRI扫描。以前期研究结果的左侧PFC峰值坐标划定感兴趣区(ROI),分析LDH组疗程前后的功能连接(zFC)脑网络效应,并与情绪量表做相关性分析。结果:与健康组比较,LDH组治疗前在左侧中央前回和左侧内侧和旁扣带脑回的zFC值显著增强(P<0.005)。与治疗前比较,LDH组治疗后在左侧颞极:颞中回和左侧眶部额上回的zFC增强(P<0.005)。相关性分析显示LDH组经LPM治疗后颞极:颞中回的zFC值与治疗后SAS评分呈强正相关(r=0.8627,P<0.001),与治疗后SDS评分呈强正相关(r=0.8261,P<0.001)。结论:LDH患者痛情绪的产生可能伴随左侧“PFC-S1-ECN”神经环路的显著激活。左侧“PFC-ECN-DMN”可能是LPM治疗LDH患者痛情绪调控的关键神经环路。左脑可能在LPM治疗LDH患者痛情绪调控上占据主导地位。

关键词：推拿杠杆定位手法腰椎间盘突出症痛情绪功能磁共振前额叶

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磁共振波谱在中医药研究中的应用进展

磁共振成像 2024年第4期15卷 229-234页

作者：吴双吕智桢周星辰利涛洪泽孙佳雨吕立江浙江中医药大学附属第三医院(浙江省中山医院)推拿科杭州310005 浙江中医药大学第三临床医学院杭州310053

磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)将磁共振数据应用于测定分子结构的谱学技术,为中医药领域的机制研究和发展提供了创新性的研究手段,有助于深化对中医药理论的现代化理解,推动中医药学科的持续发展。通过MRS技术可以... 详细信息

磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)将磁共振数据应用于测定分子结构的谱学技术,为中医药领域的机制研究和发展提供了创新性的研究手段,有助于深化对中医药理论的现代化理解,推动中医药学科的持续发展。通过MRS技术可以探测脑内代谢物及体外鉴定体液或组织中存在的未知化合物,揭示中医药手段干预下的脑中枢机制。本研究聚焦于MRS技术概述、MRS技术与中医药领域结合的优势、MRS技术在中医药领域的应用研究现状等方面进行总结,并探讨MRS技术在中医药领域应用的既往研究空白与缺陷,以期为研究者提供有益参考。

关键词：磁共振波谱中医药应用研究作用机制磁共振成像脑代谢

加味四君子汤通过影响5-羟色胺及其受体对斑马鱼肠道出血模型的止血效应及其机制探讨

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北京中医药大学学报 2024年第4期47卷 516-522页

作者：王珺郎海燕周佳丽张雪莹亢炎红张蕴陈信义马薇浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院) 杭州310000 北京中医药大学东直门医院杭州环特生物科技股份有限公司

目的探讨加味四君子汤(党参、茯苓、白术、炙甘草、黄芪、阿胶、茜草)通过影响5-羟色胺(5-HT)及其受体(5-HT2aR、5-HT2bR)对斑马鱼肠道出血模型的止血作用及其机制。方法以受精后4 d的斑马鱼为研究对象,6μmol/L辛伐他汀诱导24 h建立肠... 详细信息

目的探讨加味四君子汤(党参、茯苓、白术、炙甘草、黄芪、阿胶、茜草)通过影响5-羟色胺(5-HT)及其受体(5-HT2aR、5-HT2bR)对斑马鱼肠道出血模型的止血作用及其机制。方法以受精后4 d的斑马鱼为研究对象,6μmol/L辛伐他汀诱导24 h建立肠道出血模型。将斑马鱼利用随机数字表法分为正常组,模型组,加味四君子汤低、中、高质量浓度组(55.6、167、500 mg/L),造模后,给予相应质量浓度加味四君子汤,24 h后收样。观察血小板计数(PLT)及出血情况,比色法检测5-HT含量及Caspase 3/7活性,实时PCR法检测5-HT2aR、5-HT2bR、5-HT转运蛋白(SERT)基因表达,蛋白质印迹法检测蛋白激酶B(AKT)、磷酸化AKT(p-AKT)、细胞外调解蛋白激酶(ERK)、磷酸化ERK(p-ERK)蛋白表达。结果模型组肠道出血发生率为70.0%,加味四君子汤低、中、高质量浓度组出血发生率为36.7%、40.0%、80.0%,肠道止血作用分别为54%、52%、7%。与模型组比较,加味四君子汤低、中质量浓度组PLT减少;各质量浓度组5-HT含量升高、5-HT2aR及5-HT2bR基因表达上调,低、中质量浓度组SERT基因表达上调;中、高质量浓度组Caspase 3/7活性降低;低、中质量浓度组p-AKT、p-ERK蛋白表达上调(均P<0.05)。结论加味四君子汤可减少斑马鱼肠道出血模型的出血发生率及出血程度,其机制可能是通过5-HT及其受体激活AKT和ERK信号通路实现的。

关键词：免疫性血小板减少症加味四君子汤 5-羟色胺 5-羟色胺受体蛋白激酶B 细胞外调解蛋白激酶斑马鱼

基于网络药理学及临床研究探讨运脾化痰通窍方对儿童腺样体肥大的治疗作用

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中成药 2024年第10期 3476-3482页

作者：张奕星刘安琪王淑敏李雪军姜之炎上海中医药大学附属龙华医院儿科浙江中医药大学附属丽水市中医院儿科

目的通过网络药理学及临床研究探索运脾化痰通窍方治疗儿童腺样体肥大(AH)的核心靶点及通路，分析“运脾治鼻”理论的可能作用机制。方法通过TCMSP等数据平台筛选运脾化痰通窍方活性成分及相关靶点，Cytoscape软件构建“药物-成分-靶... 详细信息

目的通过网络药理学及临床研究探索运脾化痰通窍方治疗儿童腺样体肥大(AH)的核心靶点及通路，分析“运脾治鼻”理论的可能作用机制。方法通过TCMSP等数据平台筛选运脾化痰通窍方活性成分及相关靶点，Cytoscape软件构建“药物-成分-靶点”可视化网络图，OMIM等数据库检索儿童AH疾病相关靶点，STRING数据库构建运脾化痰通窍方治疗儿童AH的PPI网络，筛选核心靶点并进行富集分析，最后构建“药物-靶点-通路”网络。通过Western blot法检测治疗前后患者血单核细胞中SIRT3、AMPK、p-AMPK蛋白表达，验证网络药理学预测结果。结果得到运脾化痰通窍方药物相关靶点264个、儿童AH疾病相关靶点337个、“药物-疾病”交集靶点94个，筛选出运脾化痰通窍方治疗儿童AH核心靶点47个。运脾化痰通窍方主要活性成分为槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇等。GO富集分析得出运脾化痰通窍方主要参与的生物学过程有细胞对脂质的反应、辐射响应等，与该方治疗AH相关的细胞成分有囊泡腔、转录调节因子复合物等，相关靶点治疗AH的功能集中在细胞因子受体结合、激酶结合等；KEGG富集分析主要集中于各类炎症通路、细胞凋亡、HIF信号通路、AMPK信号通路等。临床研究表明，观察组总有效率高于对照组(P<0.01);Western blot显示，疗程结束后患者血单核细胞内SIRT3、AMPK、p-AMPK蛋白表达上调(P<0.01),以观察组更明显(P<0.05),并且观察组p-AMPK/AMPK比值较对照组低(P<0.05)。结论以“运脾治鼻”为指导思想的运脾化痰通窍方通过多靶点、多通路治疗儿童AH,其主要机制集中在抗炎、免疫调节、抗氧化等方面，SIRT3/AMPK信号通路可能是有效靶标。

关键词：运脾化痰通窍方儿童腺样体肥大网络药理学临床研究 SIRT3/AMPK信号通路

不明原因复发性流产着床窗口期子宫内膜细胞衰老的分子机制及补肾活血法的干预作用

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中国实验方剂学杂志 2024年第19期30卷 106-115页

作者：赵小萱马景丁心逸赵宏利浙江中医药大学附属杭州市中医院杭州310007 浙江中医药大学第三临床医学院杭州310053

目的:该研究旨在通过生物信息学、机器学习及动物实验的整合研究策略探究不明原因复发性流产(URSA)着床窗口期(WOI)子宫内膜细胞衰老的分子机制及补肾活血法的干预作用。方法:通过基因表达综合(GEO)数据库平台获取包含健康育龄妇女及URS... 详细信息

目的:该研究旨在通过生物信息学、机器学习及动物实验的整合研究策略探究不明原因复发性流产(URSA)着床窗口期(WOI)子宫内膜细胞衰老的分子机制及补肾活血法的干预作用。方法:通过基因表达综合(GEO)数据库平台获取包含健康育龄妇女及URSA患者着床窗口期子宫内膜的微阵列基因集。利用R语言的“limma”包筛选URSA差异表达基因(DEGs)。利用加权基因共表达网络分析(WGCNA)获取与URSA最相关模块基因,并进行基因本体论(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。通过人类基因数据库(GeneCards)与在线人类孟德尔遗传(OMIM)数据库获取细胞衰老相关基因集。利用韦恩图在线制图软件筛选“URSA DEGs、最相关模块基因与细胞衰老相关基因”的交集基因。而后利用检索相互作用基因/蛋白质的搜索工具(STRING)对交集基因进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络分析,并通过Cytohubba筛选关键基因。此外,通过最小绝对值选择与收缩算子(LASSO)回归与随机森林算法筛选URSA细胞衰老诊断基因。最后,构建URSA小鼠模型,并随机分为模型组,补肾活血组及阿司匹林组,每组6只;另取6只正常妊娠小鼠作为空白组。补肾活血组给予寿胎丸合当归散配方颗粒药液(12.35 g·kg^(-1))灌胃,阿司匹林组以阿司匹林肠溶片(0.011 mL·g^(-1))灌胃。空白组、模型组给予等量蒸馏水灌胃。于发现阴道栓的第1天记为妊娠第1天(GD1)开始,连续每日给药,于GD5给药12 h后处死,收集子宫内膜组织样本。利用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)和免疫荧光检测细胞衰老相关诊断基因在URSA小鼠着床窗口期子宫内膜组织的表达及补肾活血法的干预作用。结果:纳入GSE165004微阵列基因集进行生物信息学分析。根据R语言的“limma”包筛选出URSA DEGs 585个(P<0.05)。WGCNA结果提示品红色模块基因与URSA密切相关(r=0.32,P<0.05)。对品红色模块基因的KEGG分析结果提示,基因主要在细胞衰老、Hippo、NF-κB等信号通路中富集(P<0.05)。此外,通过GeneCards与OMIM网站获取细胞衰老相关基因2138个;通过韦恩图在线制图工具获得URSA差异表达基因、品红色模块基因与细胞衰老相关基因的交集基因27个,此即URSA着床窗口期子宫内膜组织细胞衰老相关DEGs。PPI分析结果显示核突触蛋白α(SNCA)、血红素加氧酶1(HOMX1)、基质金属蛋白酶1(MMP1)为关键基因。LASSO回归与随机森林共筛选出4个诊断基因,包括凝溶胶蛋白(GSN)、细胞周期蛋白2(CCND2)、RB结合蛋白8(RBBP8)和溶血磷脂酸受体1(LPAR1)。动物实验证实,与空白组比较,模型组GSN的mRNA水平和荧光强度明显升高(P<0.05),CCND2、RBBP8和LPAR1的mRNA和荧光强度明显减低(P<0.05)。与模型组比较,补肾活血组GSN表达水平明显下降(P<0.05),CCND2、LPAR1和RBBP8的表达水平明显上升(P<0.05)。结论:URSA着床窗口期子宫内膜细胞衰老与多个基因的调节相关,补肾活血法可作用于多个细胞衰老相关靶点,这可能是其改善URSA子宫内膜容受性的关键机制。

关键词：不明原因复发性流产着床窗口期细胞衰老补肾活血法机器学习

生物制剂与炎症性肠病恶性肿瘤发生风险关系的研究进展

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世界华人消化杂志 2024年第3期32卷 221-227页

作者：毛雨晴孙少鹏吕宾范一宏浙江中医药大学附属第一医院消化内科浙江省杭州市310003

炎症性肠病(inflammation bowel disease,IBD)作为一种慢性疾病需终身治疗,使用生物制剂开展靶向治疗是当前IBD的主要治疗方法.随着IBD合并恶性肿瘤患者的逐渐增多,生物制剂与IBD患者恶性肿瘤的发生风险之间的关系日益引起关注.本文对... 详细信息

炎症性肠病(inflammation bowel disease,IBD)作为一种慢性疾病需终身治疗,使用生物制剂开展靶向治疗是当前IBD的主要治疗方法.随着IBD合并恶性肿瘤患者的逐渐增多,生物制剂与IBD患者恶性肿瘤的发生风险之间的关系日益引起关注.本文对生物制剂的使用与否与IBD患者恶性肿瘤的发生和发展风险进行综述,以期为IBD患者的临床用药决策提供参考.

关键词：生物制剂恶性肿瘤炎症性肠病溃疡性结肠炎克罗恩病,抗肿瘤坏死因子