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冲击波联合表面肌电生物反馈训练对创伤后肘关节僵硬的疗效

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实用医学杂志 2024年第10期40卷 1364-1369页

作者：方莉玉任雅春曹叶凡王鹤玮杭州市富阳中医骨伤医院、浙江中医药大学附属富阳中医骨伤医院康复科杭州311400 复旦大学附属华山医院康复医学科上海200040

目的观察冲击波联合表面肌电生物反馈训练对创伤后肘关节僵硬的治疗效果。方法选取2021年1-12月在杭州市富阳中医骨伤医院康复科收治的创伤后肘关节僵硬患者80例,采用抽签法随机分配至对照组和治疗组,每组40例。对照组采用常规康复治疗... 详细信息

目的观察冲击波联合表面肌电生物反馈训练对创伤后肘关节僵硬的治疗效果。方法选取2021年1-12月在杭州市富阳中医骨伤医院康复科收治的创伤后肘关节僵硬患者80例,采用抽签法随机分配至对照组和治疗组,每组40例。对照组采用常规康复治疗(软组织松解、关节松动术、关节连续被动运动和冷疗),治疗组在常规康复治疗后采用冲击波疗法联合表面肌电生物反馈训练。两组患者每天训练1次,每周5 d,持续8周。比较两组患者治疗前后的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、肘关节主动活动度(active range of motion,AROM)、Mayo肘关节功能评分情况。结果经过8周治疗,两组患者的VAS疼痛评分、AROM、Mayo肘关节功能评分均较治疗前好转(P<0.001),治疗组在治疗后的VAS评分、AROM、Mayo肘关节功能评分改善值均优于对照组(P<0.05,P<0.001,P<0.001),两组患者治疗后均未出现不适症状。结论冲击波配合表面肌电生物反馈训练可以有效缓解创伤后肘关节僵硬患者的疼痛,改善肘关节的功能,并提高肘关节的主动关节活动度。

关键词：肘关节僵硬冲击波表面肌电生物反馈训练创伤

腰痛为表现的未分化疾病的全科临床路径有效性研究

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中国全科医学 2024年第19期27卷 2352-2356页

作者：朱晓丹李琰华王静华陈法余杭州师范大学附属医院全科医学科浙江省杭州市310015 浙江中医药大学附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310005

背景腰痛为基层患者常见就诊原因,但目前国内对于腰痛患者管理缺乏统一指南,本文通过前期研究,初步建立基于腰痛患者的全科临床路径,通过管理方案的调整,验证其有效性。目的探究腰痛为表现的未分化疾病的全科临床路径的临床效果。方法选... 详细信息

背景腰痛为基层患者常见就诊原因,但目前国内对于腰痛患者管理缺乏统一指南,本文通过前期研究,初步建立基于腰痛患者的全科临床路径,通过管理方案的调整,验证其有效性。目的探究腰痛为表现的未分化疾病的全科临床路径的临床效果。方法选取2020年7—12月杭州市拱墅区米市巷卫生服务中心全科门诊就诊的80例腰痛患者为研究对象。通过就诊单双号随机分为对照组和试验组,各40例。试验组采用腰痛全科临床路径管理,对照组采用常规管理,干预时间均为6个月。比较两组干预前后Roland-Morris功能障碍评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分,以及患者满意度。结果干预前两组Roland-Morris功能障碍评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组Roland-Morris功能障碍评分、VAS评分低于对照组(P科临床路径管理能有效改善腰痛功能情况,并提升患者满意度,可为其他未分化疾病管理提供研究思路。

关键词：腰痛未分化疾病临床路径全科医学有效性研究

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合谷穴镇痛作用探析与思考

中国乡村医药 2024年第1期31卷 73-75页

作者：吴思静吕珊珊罗开涛浙江中医药大学杭州310053 浙江中医药大学附属嘉兴中医院针灸科

合谷穴出自《灵枢·本输》,为手阳明大肠经原穴,位于手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。该穴功效众多,尤以止痛作用应用最为广泛,今笔者对其小结如下。1合谷穴的镇痛作用古代文献对于合谷止痛之效论述多,是针灸镇痛之要穴。李... 详细信息

合谷穴出自《灵枢·本输》,为手阳明大肠经原穴,位于手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。该穴功效众多,尤以止痛作用应用最为广泛,今笔者对其小结如下。1合谷穴的镇痛作用古代文献对于合谷止痛之效论述多,是针灸镇痛之要穴。李宝岩等[1]整理归纳古今文献,收集了20世纪30年代前的中医药著作703部,总结发现合谷穴多用于治疗头面五官的疼痛性疾患,包括头痛、牙痛、喉肿痛、眼痛等。

关键词：合谷穴镇痛指压针刺

原发性甲状腺功能减退伴多种不典型临床症状1例并文献复习

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中国乡村医药 2024年第3期31卷 48-49页

作者：蔡茗李亚妤浙江中医药大学杭州310000 浙江中医药大学附属杭州市中医院风湿肾病科

甲状腺功能减退(简称“甲减”),是因甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的一种全身性低代谢综合征。其典型临床表现为乏力、纳差、倦怠、心动过缓、下肢非凹陷性水肿等。但临床部分患者起病症状并不典型,一定程度影响了治疗和... 详细信息

甲状腺功能减退(简称“甲减”),是因甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的一种全身性低代谢综合征。其典型临床表现为乏力、纳差、倦怠、心动过缓、下肢非凹陷性水肿等。但临床部分患者起病症状并不典型,一定程度影响了治疗和预后。笔者收治1例同时出现多种不典型临床症状的原发性甲减患者,现将其诊治过程分享如下,供各位同行参考。1病历摘要患者男,26岁。因“全身肌肉无力1月余,加重伴咳嗽、咳痰1天”于2021年7月1日以“肌无力待查,肾功能不全伴浆膜腔积液”收入我科。

关键词：原发性甲状腺功能减退桥本甲状腺炎甲状腺功能减退性肌病胸腔积液

桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术治疗烧伤后瘢痕性睑外翻

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中华整形外科杂志 2024年第7期40卷 729-735页

作者：侯觉侯春胜钱锡飞屠静宜张菊芳西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院杭州310006 浙江中医药大学附属第四临床医学院杭州310006 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院城北院区创面修复与烧伤整形科杭州310022 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科杭州310006 浙江中医药大学附属第二医院整形美容科杭州310000

目的研究桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术治疗烧伤后瘢痕性睑外翻的效果。方法回顾性分析2006年4月至2020年9月于西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科采用桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术治疗头面部烧伤继发眼睑严重瘢痕挛缩导致睑外翻... 详细信息

目的研究桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术治疗烧伤后瘢痕性睑外翻的效果。方法回顾性分析2006年4月至2020年9月于西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科采用桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术治疗头面部烧伤继发眼睑严重瘢痕挛缩导致睑外翻的患者资料。术中松解瘢痕睑缘复位后,于上、下睑松解切口基底部各制备一个眼轮匝肌肌瓣,将肌瓣越过睑裂睑粘连点,进行桥式交叉转移,远端固定于松解切口基底的眼轮匝肌,形成睑粘连;对术中形成的皮肤缺损进行工字形全厚皮片或中厚皮片移植修复,并打包固定。术后1年,确认所植皮片稳定、无睑外翻复发后切开粘连。睑粘连术后至少随访1年,观察有无异物感、结膜囊积脓、皮片成活情况,以及睑粘连成功率、肌瓣抗拉伸效果、皮片回缩率和并发症情况。测量术前及睑粘连切开后睁、闭眼时的睑缘间距。采用SPSS 25.0软件进行数据统计,计量资料采用M(Q 1,Q 3)表示,计数资料采用例数表示。结果共纳入14例患者23只眼,男11例,女3例,年龄41.5(32.5,47.0)岁,烧伤至本次治疗时间13.5(10,24)个月;5例(7只眼)烧伤后未行植皮或睑粘连术治疗,另外9例(16只眼)曾行睑粘连术和(或)皮肤移植。术中植皮面积37 mm×18 mm~52 mm×39 mm。术前23只眼睁眼时上、下睑缘距离为14(12,14)mm,闭眼时距离为6(5,9)mm。眼睑粘连术后,患者无异物感,无感染,皮片全部成活。睑粘连成功率为100%,未发生意外断裂或拉长,患者闭眼时睑粘连组织同步收缩,肌瓣抗拉伸效果好。粘连维持时间为13(12,24)个月,期间无并发症或不良反应发生。半年皮片回缩率为9%(5%,10%)。粘连切开后,睁眼时上、下睑缘距离为9(8,9)mm,闭眼时距离为0(0,0)mm。结论桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术可以提供长期稳定的睑粘连效果,有效减少眼睑植皮后的皮片挛缩,治疗烧伤后睑外翻的效果比较稳定。

关键词：眼睑外翻眼轮匝肌肌瓣烧伤瘢痕

基于影像学方法评估特发性脊柱侧弯内固定矫正手术疗效

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浙江创伤外科 2024年第2期29卷 225-228页

作者：侯金丹熊星韩雷吴锶凯王能徐建昌谢利峰茅国群浙江中医药大学附属江南医院放射科杭州311200 浙江中医药大学附属江南医院骨科浙江中医药大学浙江省立同德医院放射科

目的探讨基于影像学方法评估特发性脊柱侧弯(IS)内固定矫正手术的疗效。方法回顾性分析经内固定手术治疗的IS患者46例,手术前后均行脊柱全长正侧位数字摄影(DR)检查、CT平扫并进行CT后处理重建。分别测量术前、术后DR和CT主弯Cobb角、... 详细信息

目的探讨基于影像学方法评估特发性脊柱侧弯(IS)内固定矫正手术的疗效。方法回顾性分析经内固定手术治疗的IS患者46例,手术前后均行脊柱全长正侧位数字摄影(DR)检查、CT平扫并进行CT后处理重建。分别测量术前、术后DR和CT主弯Cobb角、胸椎后凸角、冠状面平衡和矢状面平衡值;术后CT多平面重建(MPR)评估螺钉置入情况。结果本组患者术前、术后DR和CT主弯Cobb角、胸椎后凸角、冠状面平衡均有显著统计学差异(P<0.001);矢状面平衡均有统计学差异(P<0.05)。本组共植入螺钉数量854枚,其中775枚螺钉完全在椎弓根内,总体置放准确率为90.75%。结论特发性脊柱侧弯内固定矫正手术疗效明确,DR和CT均可提供评估疗效的客观指标,CT-MPR还可精准评估螺钉不良置入。

关键词：影像学特发性脊柱侧弯(IS) 矫正手术疗效评估

基于网络药理学和分子对接探究国医大师王永钧经验方黄芪仙灵脾汤治疗IgA肾病的作用机制

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广西中医药 2024年第4期47卷 59-66页

作者：毛依绮吴佳妮夏虹乔祖康浙江中医药大学浙江杭州310053 杭州市中医院浙江杭州310007 浙江中医药大学附属第一医院浙江杭州310000

目的:运用网络药理学和分子对接方法探究黄芪仙灵脾汤治疗免疫球蛋白A(IgA)肾病的作用机制。方法:在TCMSP数据库中收集黄芪仙灵脾汤各中药的活性成分及其蛋白作用靶点,通过UniProt数据库转化为基因靶点;在GeneCards、OMIM数据库中获取Ig... 详细信息

目的:运用网络药理学和分子对接方法探究黄芪仙灵脾汤治疗免疫球蛋白A(IgA)肾病的作用机制。方法:在TCMSP数据库中收集黄芪仙灵脾汤各中药的活性成分及其蛋白作用靶点,通过UniProt数据库转化为基因靶点;在GeneCards、OMIM数据库中获取IgA肾病相关靶点;将黄芪仙灵脾汤与IgA肾病的交集基因,利用Cytoscape软件进行药物-成分-靶点网络构建及分析,筛选核心靶点及主要活性成分;通过STRING数据库获取蛋白相互作用(PPI)网络关系数据,用Cytoscape软件绘制出PPI网络图并进行网络拓扑学分析;通过R语言对核心靶点进行基因本体(GO)分析、京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,筛选出具有显著性差异的的生物学过程及信号通路,并构建靶点-信号通路网络;最后通过AutoDockTools软件,对重要的化学成分和靶点分子进行分子对接。结果:获得黄芪仙灵脾汤药物靶点与IgA肾病靶点的交集共63个。槲皮素、山柰酚、木犀草素等是黄芪仙灵脾汤的主要活性成分,白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1β(IL-1β)等是其关键靶点,在糖尿病并发症中的作用(AGE−RAGE signaling pathway in diabetic complications)、流体剪切应力和动脉粥样硬化(fluid shear stress and atherosclerosis)、脂质和动脉粥样硬化(lipid and atherosclero⁃sis)等是关键通路。关键活性成分与关键靶点的对接亲和力介于-8.4~-7.0 kcal/mol。结论:本研究初步验证了黄芪仙灵脾汤治疗IgA肾病的药理学作用机制,揭示黄芪仙灵脾汤治疗IgA肾病具有多成分、多靶点的作用特点。

关键词：黄芪仙灵脾汤 IgA肾病网络药理学分子对接技术王永钧国医大师

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脐针联合体针治疗广泛性焦虑症验案一则

中国乡村医药 2024年第1期31卷 27-28页

作者：程一淇楼雅洁刘亚杰缪舒雅李丽萍浙江中医药大学杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院针灸康复科

脐针是基于易学理论、中医基础理论、全息理论、时间医学理论四大理论体系之上的一种新型针刺技术。通过在脐部实施针术,以达到阴平阳秘、治病防病的目的。我科在临床上广泛应用脐针疗法,取得明显疗效,现辑录验案一则如下。1病历摘要患... 详细信息

脐针是基于易学理论、中医基础理论、全息理论、时间医学理论四大理论体系之上的一种新型针刺技术。通过在脐部实施针术,以达到阴平阳秘、治病防病的目的。我科在临床上广泛应用脐针疗法,取得明显疗效,现辑录验案一则如下。1病历摘要患者女,15岁,高三学生,主诉焦虑、紧张1年多,入睡困难3个月。患者两年前因学习压力逐渐增大开始出现焦虑、紧张,有不能放松感,烦躁易怒,偶有心情低落;胸闷心悸,皮肤麻木。

关键词：脐针体针广泛性焦虑症水火既济雷风相搏

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裘昌林辛温开窍法复苏昏迷病人验案一则

浙江中医杂志 2024年第4期59卷 365-366页

作者：来月红裘辉洪都黄顺宁裘昌林(指导) 树兰(杭州)医院浙江杭州310022 浙江中医药大学附属第三医院浙江杭州310009 浙江中医药大学附属第一医院浙江杭州310003 浙江中医药大学浙江杭州310053

裘昌林教授,浙江省国医名师,对神经系统疑难病、危重症的诊治具有丰富的临床经验[1]。多年来,裘教授在昏迷促醒治疗方面颇有心得,现将其使用辛温开窍法成功促醒昏迷5月余病人并脱机拔管案例一则报道如下。1病例介绍患者,女,72岁。主诉:... 详细信息

裘昌林教授,浙江省国医名师,对神经系统疑难病、危重症的诊治具有丰富的临床经验[1]。多年来,裘教授在昏迷促醒治疗方面颇有心得,现将其使用辛温开窍法成功促醒昏迷5月余病人并脱机拔管案例一则报道如下。1病例介绍患者,女,72岁。主诉:脑膜瘤术后神志不清伴反复发热5月余。现病史:患者于2021年3月因“间歇性头痛”先后就诊于浙江某三甲医院和上海某脑科医院,头颅MRI示:桥脑池斜坡面肿瘤,考虑脑膜瘤,于2021年6月8日在上海冬雷脑科医院行颅底肿瘤切除术,术后抗感染、营养神经等支持治疗。

关键词：辛温开窍法头颅手术后昏迷裘昌林医案