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右归饮联合MSCs介入治疗早期股骨头缺血性坏死的研究

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中国修复重建外科杂志 2009年第4期23卷 456-462页

作者：童培建金红婷沈彦何帮剑肖鲁伟赵红昌马镇川浙江中医药大学附属第一医院骨科杭州310006 浙江中医药大学骨伤研究所

目的观察右归饮联合MSCs介入治疗早期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的疗效及促进再血管化、再骨化的作用。方法取健康雄性成年毕格犬24只,体重(10.0±0.5)kg,随机分为4组:A组(模型组)、B组(右归饮组)... 详细信息

目的观察右归饮联合MSCs介入治疗早期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的疗效及促进再血管化、再骨化的作用。方法取健康雄性成年毕格犬24只,体重(10.0±0.5)kg,随机分为4组:A组(模型组)、B组(右归饮组)、C组(MSCs介入组)、D组(MSCs介入加右归饮组),每组6只。通过液氮冷冻法建立早期ANFH模型。分离、培养并以BrdU标记MSCs。造模3周后,C、D组动脉灌注标记后的浓度为(0.5～1.0)×106个/mL的MSCs1mL,B、D组每天予右归饮100mL灌胃,A、C组以100mL蒸馏水灌胃。连续治疗4周及8周后行股骨头大体观察,DSA和MRI观察股骨头供血血管的数量及直径的变化情况,行组织学及免疫组织化学染色观察VEGF、BrdU阳性表达情况,实时荧光定量RT-PCR检测VEGF mRNA表达。结果治疗后4、8周,A组股骨头外形扁平,呈蘑菇状;B、C、D组股骨头外形基本正常。DSA观察示C、D组治疗后供血血管分支增粗、增多,原阻塞血管再通。治疗后4、8周,C、D组间血管数和血管直径比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组血管直径与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),D组血管数与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查示B、C、D组较A组明显改善,D组尤为明显,T1W略低信号,T2W略低信号,STIR略高信号。组织病理学及免疫组织化学染色示:B、C、D组较A组结构有明显改善,D组较其他各组的VEGF阳性表达率均明显增高(P<0.05),D组较C组的BrdU阳性率、阳性成骨细胞数、阳性血管数表达均明显增高(P<0.05)。实时荧光定量RT-PCR检测示:D组较其他各组VEGFmRNA表达量增多(P<0.05),B、C、D组的VEGF表达均高于A组(P<0.05)。结论右归饮联合MSCs介入治疗早期ANFH疗效显著,可改善坏死股骨头的血供、促进修复、预防塌陷。

关键词：股骨头缺血性坏死 MSCs 介入治疗右归饮

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伸直位骨性强直膝的全膝关节置换术

中华骨科杂志 2012年第6期32卷 551-556页

作者：童培建何帮剑储小兵厉驹叶福生肖鲁伟浙江中医药大学附属第一医院骨科杭州310006 浙江中医药大学附属第三医院骨科

目的探讨伸直位骨性强直膝全膝关节置换术的手术方法与临床疗效。方法2000年6月至2007年6月，对10例伸直位骨性强直膝患者施行全膝关节置换术。男4例，女6例；年龄29-63岁，平均49岁。双膝关节置换2例，单膝关节置换8例。强直性脊柱炎3... 详细信息

目的探讨伸直位骨性强直膝全膝关节置换术的手术方法与临床疗效。方法2000年6月至2007年6月，对10例伸直位骨性强直膝患者施行全膝关节置换术。男4例，女6例；年龄29-63岁，平均49岁。双膝关节置换2例，单膝关节置换8例。强直性脊柱炎3例，类风湿关节炎2例，血友病性关节炎1例，创伤性关节炎3例，化脓性关节炎1例。膝关节均处于伸直位骨性强直畸形，活动度0。，美国特种外科医院（the Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节评分（32．5±10．26）分。结果全部病例随访3-10年，平均513年。末次随访时HSS膝关节评分提高至（87．75±6．45）分，与术前比较差异有统计学意义（t=18．668，P=0．000）。关节活动度提高至97．08°±11．57°，与术前比较差异有统计学意义（t=29．063，P=0．000）。术后发生皮肤坏死2例、下肢深静脉栓塞1例、假体周围骨折1例、假体深部感染翻修1例。术后X线复查未见假体松动。结论采用髌旁内侧入路、股四头肌切开、二次截骨加软组织松解的全膝关节置换术可矫正伸直位骨性强直膝关节畸形，配合正确的康复锻炼，患者的膝关节功能和生活质量能得到明显提高。

关键词：关节成形术,置换,膝脊柱炎,强直性治疗结果

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阿仑膦酸钠防治假体周围骨溶解的实验研究

中华老年医学杂志 2013年第10期32卷 1117-1119页

作者：吴连国杜文喜史晓林方剑利储小兵刘康叶健童培建浙江中医药大学附属第二医院骨科杭州310005 浙江中医药大学浙江中医药大学附属第一医院骨科宁波市中医院骨科

老年人髋、膝骨关节病和股骨颈骨折发病率日渐增高，尽管人工关节置换术治疗晚期骨关节病和股骨颈骨折已十分成熟，但其并发症之一假体周围骨溶解是目前骨科临床非常棘手的问题。大多数学者认为假体周围骨溶解主要生物学原因为磨损颗粒... 详细信息

老年人髋、膝骨关节病和股骨颈骨折发病率日渐增高，尽管人工关节置换术治疗晚期骨关节病和股骨颈骨折已十分成熟，但其并发症之一假体周围骨溶解是目前骨科临床非常棘手的问题。大多数学者认为假体周围骨溶解主要生物学原因为磨损颗粒引发的由巨噬细胞介导的破骨细胞骨吸收，而阿仑膦酸钠能抑制破骨细胞的分化，那么阿仑膦酸钠能否降低磨损颗粒诱导的假体周围破骨细胞性骨溶解、预防人工关节无菌性松动尚有待于研究。我们于20lO年3月至2011年4月采用聚乙烯颗粒诱导假体周围骨溶解大鼠模型，探讨阿仑膦酸钠防治假体周围骨溶解的作用机制和效应环节。

关键词：关节成形术置换髋假体植入

大鼠激素性股骨头坏死组织氧化应激相关基因的差异表达

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中华骨科杂志 2011年第7期31卷 794-799页

作者：童培建毛强吴承亮金红婷肖鲁伟浙江中医药大学附属第一医院骨科浙江中医药大学浙江中医药大学骨伤研究所杭州310006

目的通过基因芯片寻找大鼠激素性股骨头坏死（steriod—induced necrosis of femoralhead，SINFH）组织中表达变化的氧化应激相关基因，探究氧化应激诱发或加重SINFH的始动因素和分子机制。方法20只成年健康Wistar大鼠随机分为对照组和... 详细信息

目的通过基因芯片寻找大鼠激素性股骨头坏死（steriod—induced necrosis of femoralhead，SINFH）组织中表达变化的氧化应激相关基因，探究氧化应激诱发或加重SINFH的始动因素和分子机制。方法20只成年健康Wistar大鼠随机分为对照组和模型组，每组10只。模型组大鼠腹腔注射大肠杆菌内毒素后，于左侧臀肌注射大剂量甲基泼尼松龙，建立SINFI-I模型；正常对照组大鼠腹腔注射大肠杆菌内毒素后，于左侧臀肌注射相同剂量生理盐水。6周后取两组大鼠的左侧股骨头标本进行组织病理学观察，并抽提各组大鼠股骨头组织的mRNA，经反转录获得大鼠股骨头组织cDNA，进行基因芯片检测。检测结果经荧光定量PCR验证。结果组织病理学观察显示模型组大鼠股骨头出现骨小梁紊乱、变细，骨细胞坏死，空骨陷窝率增加；对照组大鼠未见股骨头坏死。模型组基因芯片检测发现27条氧化应激相关基因存在差异表达，其中COX6A2、COX412、SOD3和DUSPl等4条基因的表达与对照组存在显著差异，且均呈下调表达。这些显著差异表达基因的功能涉及抑制活性氧自由基（ROS）生成，加速ROS清除以及保护组织免受氧化损伤等方面。结论大鼠SINFH组织中氧化应激相关基因的表达存在变化，初步提示COX6A2、COX412、SOD5和DUSPl基因是氧化应激在SINFH发生、发展过程中起作用的关键基因。

关键词：大鼠 Wistar 股骨头坏死基因表达泼尼松龙

耳穴疗法在全膝关节置换围手术期镇痛的应用及疗效观察

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中国中西医结合杂志 2010年第9期30卷 931-934页

作者：童培建汪海东马镇川季卫锋厉驹潘涛浙江中医药大学附属第一医院骨科杭州310006

目的观察耳穴疗法用于全膝关节置换术围手术期镇痛的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级行单侧全膝关节置换骨性关节炎患者60例,随机分为耳穴镇痛组和对照组,每组30例,所有患者手术均由同一组医师施行,实施气管插管全身麻醉。耳穴镇痛组患者术... 详细信息

目的观察耳穴疗法用于全膝关节置换术围手术期镇痛的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级行单侧全膝关节置换骨性关节炎患者60例,随机分为耳穴镇痛组和对照组,每组30例,所有患者手术均由同一组医师施行,实施气管插管全身麻醉。耳穴镇痛组患者术前用王不留行籽按压耳穴配合术后患肢局部穴位敷贴镇痛,对照组采用常规治疗,两组患者均术前1天口服塞来昔布400 mg,术后口服塞来昔布每日2次,每次200 mg。当视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)>7分时,予盐酸布桂嗪0.1 g补救。术后两组采用相同的锻炼方法。记录静息时的VAS评分,镇静满意度,发生不良反应情况,术后膝关节活动度(range of motion,ROM)及美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery scores,HSS)。结果耳穴镇痛组患者术后6、24 h的静息VAS疼痛评分分别为(5.99±0.67)、(4.26±0.59)分,均明显低于对照组患者(7.02±0.85,4.92±0.43,P0.05);两组患者镇静满意程度总体相似;与对照组比较,耳穴镇痛组患者并发症发生率减少,但差异无统计学意义(4:11,P>0.05);ROM和HSS评分方面,耳穴镇痛组术前ROM为75.63°±5.74°,对照组术前ROM为75.43°±5.63°,差异无统计学意义(P>0.05);耳穴镇痛组术后2周主动与被动ROM分别为96.50°±3.79°、107.8°±3.37°,对照组分别为93.50°±3.50°、105.27°±3.25°,均有统计学意义(P0.05);术后HSS评分分别为(86.97±2.33)、(85.37±2.30)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节置换术围手术期配合应用耳穴疗法有助于减轻患者的术后疼痛,减少术后总的麻醉剂使用量,有助于患者的早期康复,同时有着费用低、并发症少、操作简单、安全的优点。

关键词：全膝置换镇痛耳穴穴位敷贴视觉模拟评分关节活动度美国特种外科医院膝关节评分

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股骨转子间骨折内固定失败的风险评估

中华骨科杂志 2012年第7期32卷 654-658页

作者：童培建吴寒松赵鹏杜文喜吴连国胡柏松王健储小兵浙江中医药大学附属第一医院骨科杭州310006 浙江中医药大学浙江中医药大学附属第二医院富阳市中医骨伤医院浙江省立同德医院

目的总结分析股骨转子间骨折内固定治疗失败的原因，初步提出股骨转子间骨折的内固定手术失败风险评估表。方法回顾性分析2008年4月至2011年4月，四家医院收治的267例接受内固定治疗的股骨转子间骨折患者，分析患者的年龄、性别、高血... 详细信息

目的总结分析股骨转子间骨折内固定治疗失败的原因，初步提出股骨转子间骨折的内固定手术失败风险评估表。方法回顾性分析2008年4月至2011年4月，四家医院收治的267例接受内固定治疗的股骨转子间骨折患者，分析患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、烟酒史、激素史、骨质疏松程度及骨折分型等因素与内固定失败的相关性。通过手术风险评估表评分，将患者分为手术失败低危风险组、中危风险组和高危风险组，比较各组内固定术后失败率差异是否有统计学意义。结果接受内固定手术治疗的267例患者中42例患者治疗失败。患者高龄、糖尿病、严重骨质疏松、骨折不稳定等危险因素与内固定失败相关，而患者的性别、高血压、烟酒史、激素应用史等因素与内固定失败无关。糖尿病史、骨质疏松程度、骨折稳定性是患者内固定失败的危险因素（OR分别为3．76，2.37和2．74，P〈0．05）。股骨转子间骨折内固定失败患者主要集中在中、高危风险组。结论严重骨质疏松、不稳定性骨折以及糖尿病均为致股骨转子间骨折手术失败的重要因素。对低危风险组的股骨转子间骨折患者可以首选内固定治疗，而对中危风险组和高危风险组患者建议谨慎选择内固定治疗，对高龄、高危风险组患者必要时可行人工关节置换术。

关键词：髋骨折骨折固定术治疗失败

淫羊藿苷对H_(2)O_(2)诱导的软骨细胞氧化损伤的保护作用及其机制

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中国现代应用药学 2021年第24期38卷 3115-3121页

作者：孟如丹胡张捷毛强杭州市富阳中医骨伤医院杭州311400 浙江中医药大学药学院杭州310053 浙江中医药大学附属第一医院杭州310006

目的探究淫羊藿苷(icariin,ICA)对H_(2)O_(2)诱导的软骨细胞氧化损伤的保护作用及相关机制。方法分离SD新生大鼠软骨细胞,随机分为对照组、H_(2)O_(2)模型组、ICA低剂量组、ICA中剂量组、ICA高剂量组;采用CCK8法检测各组细胞增殖能力的... 详细信息

目的探究淫羊藿苷(icariin,ICA)对H_(2)O_(2)诱导的软骨细胞氧化损伤的保护作用及相关机制。方法分离SD新生大鼠软骨细胞,随机分为对照组、H_(2)O_(2)模型组、ICA低剂量组、ICA中剂量组、ICA高剂量组;采用CCK8法检测各组细胞增殖能力的变化;采用ELISA试剂盒检测各组细胞中活性氧(reactive oxygen,ROS)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、过氧化氢酶(catalase,CAT)以及谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)的表达情况;流式细胞术检测各组细胞周期情况,并计算增殖指数(proliferation index,PI);Hoechst染色观察各组细胞核凋亡情况;分别采用荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blotting检测凋亡相关因子及Nrf2/HO-1通路的表达情况。结果与对照组相比,H_(2)O_(2)模型组细胞增殖能力降低,ROS、MDA含量升高,SOD、CAT及GSH-Px含量下降,细胞凋亡情况加重;经ICA干预后,软骨细胞的增殖能力上升,ROS、MDA含量下降,SOD、CAT及GSH-Px含量增加,并且ICA能够有效抑制软骨细胞凋亡,上调Nrf2和HO-1蛋白的表达。结论ICA对H_(2)O_(2)诱导的软骨细胞氧化损伤具有保护作用,能够抑制软骨细胞凋亡,其机制跟Nrf2/HO-1信号通路有关。

关键词：淫羊藿苷氧化损伤凋亡 Nrf2/HO-1通路

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人工虎骨粉治疗绝经后骨质疏松的临床疗效

中国骨质疏松杂志 2024年第5期30卷 689-693页

作者：顾宏菲赵玲李旭云孔令成毛一凡李茜茜史晓林李威浙江中医药大学附属富阳中医骨伤医院浙江杭州311400 浙江中医药大学附属第二医院浙江杭州310005 浙江中医药大学浙江杭州310053

目的观察人工虎骨粉对绝经后骨质疏松症患者骨密度、躯体能力及骨折跌倒风险的影响。方法将浙江中医药大学附属富阳中医骨伤医院门诊收治的160例绝经后骨质疏松症患者分为对照组及试验组,每组80例。对照组予以阿法骨化醇软胶囊+钙尔奇D3... 详细信息

目的观察人工虎骨粉对绝经后骨质疏松症患者骨密度、躯体能力及骨折跌倒风险的影响。方法将浙江中医药大学附属富阳中医骨伤医院门诊收治的160例绝经后骨质疏松症患者分为对照组及试验组,每组80例。对照组予以阿法骨化醇软胶囊+钙尔奇D3片+阿仑膦酸钠片,试验组在此基础上增加人工虎骨粉胶囊进行治疗,比较两组患者骨密度、跌倒效能量表评分、简易躯体能力测试、脆性骨折及跌倒发生变化率等并进行统计分析。结果①研究过程中,试验组和对照组分别有2例和4例退出试验,最后共收集154例患者数据;②骨密度:治疗12个月后试验组与对照组骨密度均较治疗前提高,差异具有统计学意义(P<0.05),且试验组骨密度提升更优,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);③简易躯体能力测试:试验组在治疗6个月及12个月后躯体、下肢和移动能力比治疗前改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗12个月后试验组躯体能力测试改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);④跌倒效能量表:试验组在治疗6个月及12个月后跌倒效能评分均较治疗前提高,差异具有统计学意义(P<0.05),并且与对照组比较,跌倒效能量评分更优,差异具有统计学意义(P<0.05);⑤跌倒及骨折发生率:试验组跌倒24次,跌倒发生率30.77%;对照组跌倒35次,跌倒发生率46.05%。试验组骨折4次,骨折发生率5.13%;对照组骨折6次,骨折发生率7.89%。结论人工虎骨粉可有效改善患者骨密度、躯体活动能力,降低跌倒风险,降低骨折发生率,比单纯三联用药效果更佳。

关键词：骨质疏松症人工虎骨粉骨密度跌倒风险躯体能力

Bertolotti综合征的诊断与治疗研究进展

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中华骨科杂志 2024年第2期44卷 119-125页

作者：林奕成陈哲张爱琪陈家豪浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江中医药大学附属第二医院骨科杭州310005

腰骶移行椎(lumbosacral transitional vertebra,LSTV)为单侧或双侧横突异常肥大而导致的腰椎变异。当肥大横突改变了LSTV的局部生物力学时,可能会产生一系列临床症状,称为Bertolotti综合征,主要表现为腰骶部、臀部、下肢后外侧疼痛、... 详细信息

腰骶移行椎(lumbosacral transitional vertebra,LSTV)为单侧或双侧横突异常肥大而导致的腰椎变异。当肥大横突改变了LSTV的局部生物力学时,可能会产生一系列临床症状,称为Bertolotti综合征,主要表现为腰骶部、臀部、下肢后外侧疼痛、麻木以及坐骨神经症状。LSTV常采用Castellvi分型。而LSTV存在腰椎骶化和骶椎腰化的情况可能会导致难以准确定位和编号。于是多种解剖学标志及脊柱参数被提出并应用于辅助LSTV定位及编号,但均存在一定的错误率。即使在明确编号腰椎后,手术前脊柱参数的基线选择也常存在争议。目前认为最佳的测量基线选择水平是S1,但该结论需结合临床进一步证实。LSTV诊断的主要依据是影像学征象,而Bertolotti综合征的诊断需要对假关节局部注射局麻药物或类固醇激素,且需排除其他腰椎退行性疾病。Bertolotti综合征的治疗包括保守治疗及手术治疗,常用手术方式是融合术和减压术,两种术式均可获得较好的短期疗效。但由于患者样本有限或缺乏直接比较,因此很难确定这两种方法的中远期疗效的优越性。本文通过对Bertolotti综合征的症状及原因、术前的LSTV定位及编号、术前脊柱参数测量中测量基线的选择以及治疗方法进行综述。

关键词：腰骶部椎体综述