检索结果-南通市图书馆

检索条件"机构=浙江中医药大学附属嘉兴中医院眼科嘉兴市眼科医院"

共 2623 条记录，以下是2621-2630 订阅

全选清除本页清除全部题录导出标记到"检索档案"

详细简洁

排序：

中药和皮质类固醇药物在单疱病毒性角膜炎的应用体会

中药和皮质类固醇药物在单疱病毒性角膜炎的应用体会

引用

浙江省中医药学会眼科分会2008继续教育研讨会

作者：向圣锦陈蔚温州医学院眼视光医院

目的观察皮质类固醇类药物和中药在单疱病毒性角膜炎(HSK)诊治时的作用,总结分析皮质类固醇类药物和中医药在本病的应用经验和教训。方法在临床诊治的31例(37眼)HSK患者时,在应用Holland等提出的新分类法进行分类的基础上,增加混合型及... 详细信息

目的观察皮质类固醇类药物和中药在单疱病毒性角膜炎(HSK)诊治时的作用,总结分析皮质类固醇类药物和中医药在本病的应用经验和教训。方法在临床诊治的31例(37眼)HSK患者时,在应用Holland等提出的新分类法进行分类的基础上,增加混合型及单疱病毒性葡萄膜炎两种类型。再根据不同类型的HSK在抗病毒治疗的基础上灵活应用皮质类固醇类药物和中医药进行治疗,观察其临床疗效,总结临床用药经验。结果本组31例(37眼)HSK患者中,感染性角膜上皮炎21眼,予丽科明凝胶及银翘散加减治疗,全部治愈,疗程1-4周;角膜基质炎7眼,在上述治疗的基础上,0.1%氟美瞳眼水、口服阿昔洛韦片、拨云退翳丸治疗,6例治愈,其中4例患者留有不同程度的深层角膜云翳,疗程2-12周,1例未愈者病情反复达3个月,后转上级医院治疗;角膜内皮炎4眼,予丽科明、典必殊眼水、口服阿昔洛韦片、中药参苓白术散加减治疗,过程中激素逐渐减量至0.02%氟美瞳眼水每天1次停药,均治愈,疗程(4—14周);单疱病毒性葡萄膜炎2例,治疗方法同角膜内皮炎加托吡卡胺眼水,均治愈,疗程(4—10周);混合型5例,治疗则根据患者不同情况灵活应用上述药物,4例治愈,1例出现复发性上皮糜烂,佩戴隐形眼镜后治愈。结论(1)按照HSK新分类法,对非上皮型患者,在充分应用抗病毒药物的前提下,应用皮质类固醇类药物能收到满意的效果,但其合理应用是获得理想疗效的前提。在坚持抗病毒总的原则上,严格把握激素应用的原则和时机:树枝状、地图状者,禁用激素。对于上皮完好的患者在联合抗病毒药物应用的前提下可选用皮质激素局部应用,并逐渐减量至停药。(2)中药在本病的治疗中具有一定的作用和优势,尤其对于非上皮型以及混合型患者适用。中药中药具有一定的抗病毒作用,同时可能通过提高机体免疫力从而达到治疗目的。展望积极探索稳定有效的治疗HSK的中药,并从分子生物水平研究外用中药抗HSK的作用机理,是开展新的单纯疱疹性角膜炎治疗的可行方向,应加强传统中药及外用中药的发掘及新药研制。

关键词：单疱病毒性角膜炎皮质类固醇中药

来源： cnki会议评论

在线全文

cnki会议

学校读者我要写书评

暂无评论

基于RBRVS的南京某医院医师绩效考核体系建立与应用研究

基于RBRVS的南京某医院医师绩效考核体系建立与应用研究

引用

作者：徐鲁妮东南大学

学位级别：硕士

以资源为基础的相对价值(Resource-based relative value scale,RBRVS)是来源于80年代美国开始的医疗给付绩效考核方式,该方法以医疗资源消耗为基础,以相对价值为尺度,用以支付医师劳务费用的方法。在医院的医师绩效考核中引进RBRVS评... 详细信息

以资源为基础的相对价值(Resource-based relative value scale,RBRVS)是来源于80年代美国开始的医疗给付绩效考核方式,该方法以医疗资源消耗为基础,以相对价值为尺度,用以支付医师劳务费用的方法。在医院的医师绩效考核中引进RBRVS评估系统,能够更好的体现医师的工作量,将医师的工作重心放到具体业务工作中。本文从南京某民营三级综合医院(以下简称南京某医院)绩效考核现状分析开始,对该医院绩效改革方案制定的理论依据进行分析,制定基于RBRVS的新绩效考核方案,在影像科CT室进行小范围试点并修订;确定正式方案并培训实施;最终对实施效果进行评价。方法1.本文先采用定量分析法对南京某医院历史的工作量、收入等数据,揭示医院工作量及收入的相关规律,预测发展趋势,并与医院2016年一季度实际情况对比,找出差距和问题;通过个案研究法,选取国内部分具有管理特色的大型综合医院做绩效考核案例研究,分别为北京清华长庚医院、四川大学华西医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院,同时与目标医院绩效考核案例进行对比借鉴,形成医院绩效考核体系改革的理论依据;通过问卷调查法,在绩效考核指标体系理论框架基础上,制定《医师工作量指标调查问卷》,调查医师各项工作内容、工作量及工作时间,我们选取普外科、呼吸内科、眼科各1名医师对设计好的调查问卷进行预调查,根据预调查结果修订及调整问卷,召开科主任专家论证小组会议,对调查问卷可行性及相关问题进行论证,修订问卷并最终对目标医院具有独立执业权限医师共计270名展开问卷调查,共计发放问卷270份,实际收回问卷247份,未收回问卷23份。问卷回收率为91.48%,有效率为100%;通过专家咨询法,在制定问卷及问卷统计评估后,在院内选取专家进行Delphi咨询,对照美国2015年RBRVS系数后制定绩效考核指标标准最终制定南京某医院新绩效考核方案。2.新绩效考核方案通过小范围试行、修订后于2016年6月起正式实施,我们对实施的效果进行评价。评价方法采用对比分析法,我们从员工收入、患者满意度、医师的离职情况、医院工作量及药占比5个方面对新绩效方案实施前后的数据进行了对比分析。结果1.从2010年-2015年医院的历史收入及工作量数据可以预测出2016年全年医院的相关数据,对比2016年1月-3月的实际达成情况,我们可以看出医院的收入达成23.91%,出院量达成23.75%,门诊量达成21.71%,收入的达成高于工作量达成的情况不符合卫生部门控制医疗费用增长的总体要求,也与医院长远发展的目标不一致。2.从2010年-2015年医院每年度药占比均高于40%,虽然近年来医院出台了一系列政策试图控制药占比,但从结果上看并不明显。高水平的药占比在一定程度上可以代表医院医疗处方管理和医疗质量水平未得到明显的提升。3.通过北京清华长庚医院、四川大学华西医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院案例研究发现,北京清华长庚医院主要采用的是"医师费"的绩效考核方法;四川大学华西医院分别在外科、内科采用了 RBRVS及DRGS的不同绩效考核评价方法;浙江大学医学院附属邵逸夫医院则采用的是"收入-支出的成本核算方法"。其中四川大学华西医院的绩效考核方法对南京某医院绩效改革借鉴意义更大,但因操作困难,仍需进一步简化。4.通过问卷调查及专家论证,建立了南京某医院基于RBRVS的绩效考核指标体系,形成新的绩效考核方案。该考核方案在影像科CT室试行后进一步修订,于2016年6月起正式在医院全体医师范围内实施。5.新绩效考核方案实施效果评价:从员工收入上看医院增加了原奖金总额的25.73%作为本次绩效改革的增量奖金,提升了医师的待遇水平,医师的人均收入增长幅度在1176-3779元/月不等;从患者满意度看实行新绩效方案后无论从南京市三级医院第三方满意度调查(排名提升2位,满意度提升0.54%)还是医院的门诊、住院满意度(门诊满意度提升0.29%,住院满意度提升0.78%)均有提升;从医生的离职情况变动看,因住院医师规范化培训政策影响下,医师的总体离职率增长2.38%,但是从离职医师的职称结构看,高级职称医师离职率下降了 2.4%,中级职称离职率下降了 5.34%;从医院的工作量看绩效改革后工作量并没有显著变化,医院的业务收入甚至有下降趋势,但是医院药占比有了明显的下降,从最高的43.3%降到35.1%,医院药占比药品费用得到了控制。结论RBRVS评估系统的理念和方法是适合目前国家卫生部门政策要求,符合医院实际工作情况,有利于医院长期发展的绩效考核体系。目前在南京某医院的医师绩效体系改革中仍有很多不完善之处,但都是在实际操作中医院的历史情况决定的,从各项效果评估上看RBRVS评估系统用于医院绩效考核的理念和方法是有效的。

关键词：工作量核算 RBRVS评估系统医师绩效

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

宏冠生物药业有限公司竞争战略研究

宏冠生物药业有限公司竞争战略研究

引用

作者：郭均相云南师范大学

学位级别：硕士

作为近十年发展最快的行业之一,也是受管制和约束最多行业,医药行业在保障人民群众身体健康方面有不可替代的作用,历届政府都将其作为重点工作来落实。两票制、药品一致性评价、医院零库存改革、医药分家.....等系列政策的实施,也直接... 详细信息

作为近十年发展最快的行业之一,也是受管制和约束最多行业,医药行业在保障人民群众身体健康方面有不可替代的作用,历届政府都将其作为重点工作来落实。两票制、药品一致性评价、医院零库存改革、医药分家.....等系列政策的实施,也直接导致了医药行业市场竞争的日益白热化。如何加强企业自身的核心竞争力、如何优化企业的竞争战略等问题都成为医药企业需要明确和深思的问题。2017年年初国务院召开常务会,在这次大会上,常委们正式通过“十三五”国家食品和药品安全规划,确定了运用“互联网+”、大数据等实施在线智慧监管,严格落实食品药品生产、经营、使用、检测、监管等各环节安全责任,让广大群众饮食用药无安全之忧。医药行业受关注度越来越高,首先在于行业本身的特殊性,医药行业是一个受经济波动极小、行业前景一直向好的行业,加上当前世界老龄化的加剧,所有国家都愈加重视该行业的良性发展,基于此,中国在医药行业的改革一直在加强,医药行业在保障人民群众身体健康方面有不可替代的作用,历届政府都将其作为重点工作来落实。浙江省作为全国医药产业增长最快的地区之一,同时作为全球医药原料药主要生产基地,其医药产业的生产规模和经济效益已连续逐渐显现。宏冠生物药业有限公司作为浙江省嘉兴地区最大的医药制剂和原料药生产企业,在当前的医药政策环境下,如何加强企业自身的核心竞争力?如何优化企业的竞争战略?成为医药企业需要明确和深思的问题。本文运用现代战略管理的理论与分析方法特别是迈克尔.波特的竞争战略论,通过对宏冠生物现状与问题剖析,运用PEST理论、波特的五力模型等进行了企业外部宏、微观环境分析,从宏冠生物的研发体系、原料药规划、西药制药规划和销售体系等方面入手,分析了宏冠生物的企业内部环境,在此基础上,构建出宏冠生物药业有限公司的竞争战略,并梳理了实施此竞争战略的前期准备工作和保障措施。本文的研究不仅对宏冠生物药业有限公司具有重要指导意义,同时,也对全国的医药企业竞争战略的制定具有重要的借鉴和参考意义。

关键词：宏冠生物 PEST分析五力分析竞争战略

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

全选清除本页清除全部题录导出标记到“检索档案”

共263页 << < 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 > >> 跳转到页

回到顶部

执行限定条件

欢迎您,

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

欢迎您,

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：