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消痈祛腐生肌汤联合胸腺肽α1治疗肺脾气虚型支气管扩张稳定期的临床研究

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中华全科医学 2024年第1期22卷 126-129页

作者：周敏华季兴祖陈灵勇浙江中医药大学附属丽水中医院呼吸与危重症医学科浙江丽水323000

目的基于“治肺不远温”的中医理论,探讨消痈祛腐生肌汤联合胸腺肽α1治疗支气管扩张稳定期的效果,为增益临床疗效提供依据。方法选取2021年1月—2023年1月浙江中医药大学附属丽水中医院收治的88例肺脾气虚型支气管扩张稳定期患者,采... 详细信息

目的基于“治肺不远温”的中医理论,探讨消痈祛腐生肌汤联合胸腺肽α1治疗支气管扩张稳定期的效果,为增益临床疗效提供依据。方法选取2021年1月—2023年1月浙江中医药大学附属丽水中医院收治的88例肺脾气虚型支气管扩张稳定期患者,采用随机数表法分为对照组和研究组,各44例。在常规对症治疗基础上,对照组给予胸腺肽α1治疗,研究组给予消痈祛腐生肌汤联合胸腺肽α1治疗,均持续治疗和观察8周。观察2组中医证候积分、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)、第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV_1/FVC)]、T淋巴细胞亚群指标[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)],比较中医证候疗效和不良反应发生情况。结果研究组治疗后“咳嗽”“咳痰”积分和中医证候总积分均低于对照组(P中医证候总有效率[90.91%(40/44)]高于对照组[72.73%(32/44),P<0.05]。研究组治疗后FEV_1%pred、FEV_1/FVC、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。2组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.451,P=0.502)。结论消痈祛腐生肌汤联合胸腺肽α1能充分缓解肺脾气虚型支气管扩张稳定期的临床症状,改善肺功能和免疫功能,增益临床疗效且安全性较好。

关键词：支气管扩张肺脾气虚型稳定期消痈祛腐生肌汤胸腺肽α1

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牡荆素对慢性阻塞性肺疾病大鼠的作用

中国临床药理学杂志 2024年第2期40卷 210-214页

作者：赖立英刘笑静雷聪云叶秀春丽水市中医院康复科浙江丽水323000 丽水市中医院呼吸科浙江丽水323000 丽水市中医院呼吸与危重症医学科浙江丽水323000

目的研究牡荆素抑制Ras同源类似物C(RhoC)/Rho激酶(ROCK)信号对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织炎症和气道重塑的影响。方法SD大鼠分成对照组、模型组(慢性阻塞性肺疾病模型)、低剂量实验组(建模后给予1.5 mg·kg^(-1)的牡荆素治疗)、中剂... 详细信息

目的研究牡荆素抑制Ras同源类似物C(RhoC)/Rho激酶(ROCK)信号对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织炎症和气道重塑的影响。方法SD大鼠分成对照组、模型组(慢性阻塞性肺疾病模型)、低剂量实验组(建模后给予1.5 mg·kg^(-1)的牡荆素治疗)、中剂量实验组(建模后给予3.0 mg·kg^(-1)的牡荆素治疗)、高剂量实验组(建模后给予6.0 mg·kg^(-1)的牡荆素治疗)、高剂量+溶血磷脂酸(LPA)实验组(建模后给予6.0 mg·kg^(-1)的牡荆素和LPA 1 mg治疗)。用蛋白质印迹法检测RhoC蛋白表达,检测大鼠肺功能指标,用苏木精-伊红染色观察肺组织病理学,评价大鼠气道炎症评分、气道平滑肌厚度,用酶联免疫吸附试验法检测肺泡灌洗液中白细胞介素-6(IL-6)含量,用免疫组化检测肺组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达。结果对照组、模型组、高剂量实验组、高剂量+LPA实验组的RhoC蛋白表达水平分别为0.25±0.02、0.71±0.09、0.31±0.03和0.47±0.04,用力肺活量(FVC)分别为(8.25±0.62)、(4.12±0.24)、(7.21±0.54)和(6.44±0.52)mL,炎症评分分别为0.52±0.04、2.54±0.15、1.23±0.11和1.79±0.32,平滑肌厚度分别为(19.28±1.52)、(28.43±1.74)、(19.45±1.18)和(25.85±1.57)μm,IL-6含量分别为(2.40±0.08)、(5.67±0.44)、(2.85±0.23)和(4.01±0.29)ng·L^(-1),bFGF蛋白表达水平分别为0.19±0.02、0.52±0.05、0.24±0.02和0.43±0.05。模型组的上述指标与对照组比较,高剂量实验组的上述指标与模型组比较,高剂量+LPA实验组的上述指标与高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论牡荆素抑制RhoC/Rock信号改善慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织炎症和气道重塑。

关键词：牡荆素慢性阻塞性肺疾病 Ras同源类似物C/Rho激酶信号气道重塑炎症

药罐疗法治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

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新中医 2024年第9期56卷 55-60页

作者：徐志微徐小小徐若男李晶晶王玉叶浙江中医药大学附属温州市中医院呼吸与危重症医学科浙江温州325000

目的:观察药罐疗法治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法:选取80例痰热壅肺型AECOPD患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各40例。对照组予以基础西药治疗,观察组予以基础西药联合药罐疗法治疗。2组均连续治... 详细信息

目的:观察药罐疗法治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法:选取80例痰热壅肺型AECOPD患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各40例。对照组予以基础西药治疗,观察组予以基础西药联合药罐疗法治疗。2组均连续治疗14 d。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后中医证候积分、血清炎性标志物[白细胞计数(WBC)、血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平、T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)水平的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为97.50%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P中医证候积分均较治疗前下降(P中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组WBC、CRP、PCT水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述3项水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞亚群水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组上述2项水平均高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为12.5%,观察组为2.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药基础上予以药罐疗法治疗痰热壅肺型AECOPD疗效较优,能有效缓解临床症状,降低炎症反应,增强免疫力,安全性高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺型药罐疗法中医证候积分

穴位超声药物透入疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究

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新中医 2024年第4期56卷 151-155页

作者：梁凯丽徐一凯陈梅浙江中医药大学附属第三医院呼吸与危重症医学科浙江杭州310005

目的:观察穴位超声药物透入疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法:选取100例稳定期COPD患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组各50例。对照组给予异丙托溴铵气雾剂、沙丁胺醇吸入气雾剂治疗,观察组在对照组基础上... 详细信息

目的:观察穴位超声药物透入疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法:选取100例稳定期COPD患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组各50例。对照组给予异丙托溴铵气雾剂、沙丁胺醇吸入气雾剂治疗,观察组在对照组基础上加用保元补肺方穴位超声药物透入疗法治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC),呼气峰流速(PEF)]水平、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及不良反应。结果:观察组总有效率为96.00%,对照组为84.00%,2组比较,差异有统计学意义(P中医证候评分及总分均较治疗前降低(P中医证候,提高患者的肺功能及生活质量。

关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期保元补肺方超声药物透入疗法中医证候评分生活质量

苯磺顺阿曲库铵辅助中重度ARDS患者俯卧位机械通气的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第6期40卷 792-796页

作者：胡军军黄建东卢周晓胡壮文浙江中医药大学研究生院浙江杭州310053 浙江金华广福肿瘤医院麻醉科浙江金华321000 浙江金华广福肿瘤医院重症医学科浙江金华321000 浙江金华广福肿瘤医院呼吸与危重症医学科浙江金华321000

目的分析苯磺顺阿曲库铵辅助中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位机械通气的应用效果及对预后的影响。方法将中重度ARDS患者依据治疗方法不同使用队列法分为对照组和试验组。对照组给予俯卧位机械通气治疗;试验组给予0.15 mg·kg^... 详细信息

目的分析苯磺顺阿曲库铵辅助中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位机械通气的应用效果及对预后的影响。方法将中重度ARDS患者依据治疗方法不同使用队列法分为对照组和试验组。对照组给予俯卧位机械通气治疗;试验组给予0.15 mg·kg^(-1)苯磺顺阿曲库铵辅助俯卧位机械通气治疗。比较2组患者机械通气时长、脱机时长、总住院时间、机械通气前后氧合指数(OI)、呼吸机相关参数[平均动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)、中心静脉压(CVP)]、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭评估量表(SOFA)评分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、近期死亡率、并发症发生率。结果试验组和对照组分别纳入39和41例。治疗后,试验组和对照组的脱机时长分别为(15.11±1.97)和(12.01±1.62)d,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。机械通气后3 d,试验组和对照组的PaO_(2)分别为(88.24±9.05)和(80.01±8.34)mmHg,OI分别为(219.87±22.01)和(170.86±18.53)%,IL-6分别为(18.04±1.92)和(26.23±3.04)ng·mL^(-1);治疗后,试验组和对照组的APACHEⅡ评分分别为(16.05±1.74)和(20.05±1.08)分,SOFA评分分别为(5.04±0.66)和(7.23±1.05)分;试验组和对照组出院后90 d内死亡率分别为2.56%和19.51%,并发症总发生率分别为7.69%和29.27%。试验组上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组出院后90天内死亡率(2.56%)明显低于对照组(19.51%,P<0.05),并发症总发生率(7.69%)明显低于对照组(29.27%,P<0.05)。结论苯磺顺阿曲库铵辅助俯卧位机械通气在中重度ARDS患者中有明确应用效果,有效改善患者的预后。

关键词：苯磺顺阿曲库铵呼吸窘迫综合征中重度俯卧位机械通气预后

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蔡宛如治疗新型冠状病毒感染咳嗽经验介绍

新中医 2024年第14期 204-208页

作者：汪君陈晔蔡宛如浙江中医药大学第二临床医学院浙江中医药大学附属第二医院呼吸与危重症医学科

介绍浙江省国医名师蔡宛如教授治疗新型冠状病毒感染咳嗽的临床经验。蔡宛如教授认为，新型冠状病毒感染咳嗽属于外感邪气，首先上犯，必先犯肺，肺失宣降，肺气壅滞，上逆而咳，病位在肺，肺经受损，易传至脾，亦可逆传至肾。治疗上应... 详细信息

介绍浙江省国医名师蔡宛如教授治疗新型冠状病毒感染咳嗽的临床经验。蔡宛如教授认为，新型冠状病毒感染咳嗽属于外感邪气，首先上犯，必先犯肺，肺失宣降，肺气壅滞，上逆而咳，病位在肺，肺经受损，易传至脾，亦可逆传至肾。治疗上应注重辨证施治，主张从祛风止咳、宣肺平喘、益气养阴三方面治疗。

关键词：新型冠状病毒感染咳嗽国医名师蔡宛如

芪冬活血饮通过干扰素调节因子5抑制肺组织M1巨噬细胞募集治疗急性肺损伤的作用机制研究

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浙江中西医结合杂志 2024年第1期34卷 7-13页

作者：王维斯陈晔张丽婷凌明珠马兆娟叶柏春浙江中医药大学附属第二医院呼吸与危重症学科杭州310005

目的探讨芪冬活血饮通过干扰素调节因子5(IRF5)抑制肺组织M1巨噬细胞募集治疗急性肺损伤(ALI)的作用机制。方法24只C57BL/6小鼠随机分成四组,即空白组、模型组、芪冬活血饮低剂量(1 g/mL)和高剂量(2 g/mL)组,每组6只。采用脂多糖(LPS)制... 详细信息

目的探讨芪冬活血饮通过干扰素调节因子5(IRF5)抑制肺组织M1巨噬细胞募集治疗急性肺损伤(ALI)的作用机制。方法24只C57BL/6小鼠随机分成四组,即空白组、模型组、芪冬活血饮低剂量(1 g/mL)和高剂量(2 g/mL)组,每组6只。采用脂多糖(LPS)制备ALI模型,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察肺组织病理学改变;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺泡灌洗液炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素(IL-6)]水平;采用原位末端转移酶标记技术(TUNEL)染色检测肺组织细胞凋亡情况;采用流式细胞术检测肺组织M1型巨噬细胞水平,采用蛋白质印迹法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3剪切体(cleaved caspase3)、B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)、BCL2相关X蛋白(Bax)表达;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测肺组织IRF5 mRNA表达;采用免疫荧光法检测IRF5蛋白在肺组织中的原位表达。结果与空白组比较,模型组小鼠肺组织肺泡结构破坏,肺间质水肿增厚,炎性细胞浸润,红细胞渗出,肺组织细胞凋亡显著增加,肺泡灌洗液炎症因子水平显著提高[IL-6:(964.87±85.12)pg/mL比(83.24±8.19)pg/mL,P<0.01;IL-1β:(127.64±10.98)pg/mL比(10.37±2.98)pg/mL,P<0.01;TNF-α:(148.74±13.98)pg/mL比(12.19±2.01)pg/mL,P<0.01],cleaved caspase3、Bax蛋白表达显著增加,Bcl-2蛋白水平降低;M1型巨噬细胞数量显著增加,肺组织IRF5 mRNA表达增加[(3.67±0.34)比(0.98±0.09),P<0.01],IRF5蛋白表达水平显著提高;与模型组比较,芪冬活血饮低、高剂量组小鼠肺组织病理状态明显改善,肺组织细胞凋亡水平显著降低,cleaved caspase3、Bax蛋白表达显著降低,Bcl-2蛋白水平增加,炎症因子水平显著降低[IL-6:(817.56±63.49)pg/mL、(529.45±45.67)pg/mL比(964.87±85.12)pg/mL,P<0.05或P<0.01;IL-1β:(83.84±7.69)pg/mL、(64.28±7.06)pg/mL比(127.64±10.98)pg/mL,P均<0.01;TNF-α:(117.22±12.30)pg/mL、(72.69±8.44)pg/mL比(148.74±13.98)pg/mL,P<0.05或P<0.01],肺组织M1型巨噬细胞数量均显著降低,肺组织IRF5 mRNA表达显著下调[(2.59±0.27)、(1.67±0.19)比(3.67±0.34),P<0.05或P<0.01],IRF5蛋白表达显著下调。结论芪冬活血饮可抑制ALI肺组织M1型巨噬细胞募集,减轻炎症反应,其机制可能与抑制IRF5有关。

关键词：小鼠急性肺损伤芪冬活血饮干扰素调节因子5 巨噬细胞募集

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浅探新型冠状病毒感染后肺纤维化的中医诊治

浙江中西医结合杂志 2024年第3期34卷 278-280页

作者：沈露莹林佳玉竹汉钦董雷浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江中医药大学附属第二医院呼吸与危重症医学科杭州310005

新型冠状病毒感染可引起多脏器、多表现的损害。研究表明,不少康复患者在发病后半年内出现了肺纤维化表现^([1])。目前新型冠状病毒感染后肺纤维化的西医治疗主要围绕抗病毒、抗纤维化、抗炎、免疫调节、肺移植等方面展开^([2])。其中,... 详细信息

新型冠状病毒感染可引起多脏器、多表现的损害。研究表明,不少康复患者在发病后半年内出现了肺纤维化表现^([1])。目前新型冠状病毒感染后肺纤维化的西医治疗主要围绕抗病毒、抗纤维化、抗炎、免疫调节、肺移植等方面展开^([2])。其中,抗纤维化治疗主要集中在吡非尼酮和尼达尼布两药的使用上。然而,抗纤维化治疗无法逆转肺内既存的间质性改变,药物的不良反应和高昂的治疗费用亦需要个体化考量^([3])。中医学将肺纤维化大致归为“肺痹”“肺痿”范畴。肺痹与肺痿虽为一病之两端,但实有不同。

关键词：肺纤维化新型冠状病毒中医

支气管扩张症合并支气管哮喘的中西医研究进展

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浙江中西医结合杂志 2024年第8期34卷 774-777页

作者：陈雅婷蔡宛如浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江中医药大学附属第二医院呼吸与危重症医学科杭州310005

支气管扩张症(简称支扩)是以反复发生化脓性感染所致支气管壁受损和气道持久性扩张为特征的不可逆性肺部疾病[1]。我国支扩患病率逐年上升,2013年该病发病率为75.48/10万,2017年上升至174.45/10万,增长近2.5倍[2]。支气管哮喘(简称哮喘... 详细信息

支气管扩张症(简称支扩)是以反复发生化脓性感染所致支气管壁受损和气道持久性扩张为特征的不可逆性肺部疾病[1]。我国支扩患病率逐年上升,2013年该病发病率为75.48/10万,2017年上升至174.45/10万,增长近2.5倍[2]。支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞以及细胞组分参与的以慢性气道炎症为特点的异质性疾病[3]。根据2015年疾病研究报告显示,全球已有超过3亿人口患有哮喘,并预计未来10年全球将新增1亿哮喘患者[4-5]。支扩、哮喘作为呼吸系统常见的慢性气道炎症性疾病,既往研究认为两者无相关性,是独立存在的两种疾病,然而,越来越多证据表明支扩与哮喘可合并存在,并且相互影响。临床上认为这是一种特殊且难以治愈的合并症,具有较高的误诊率,往往达不到理想的治疗效果。因此,本文旨在对支扩合并哮喘的流行病学、发病机制、病因病机以及中西医治疗方面进行简要阐述,以期望加深对该病的认识,为临床诊疗提供新思路。

关键词：支气管扩张症支气管哮喘支扩合并哮喘发病机制治疗