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老年下肢骨关节炎患者衰弱风险评估模型的构建及验证

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中华护理杂志 2024年第18期59卷 2206-2213页

作者：沈娇妮郦杭婷吴佳倪琪琦万昕瑞何桂娟浙江中医药大学护理学院杭州市310053 浙江中医药大学附属第一医院血液科湖州学院护理学院浙江大学医学院护理系成都中医药大学附属医院护理部

目的分析老年下肢骨关节炎患者衰弱的影响因素,构建并验证风险评估模型。方法采用方便抽样法,于2022年1月—9月选取杭州市某三级甲等医院和某社区卫生服务中心的535例老年下肢骨关节炎患者为调查对象,其中建模组357例(66.73%),验证组178... 详细信息

目的分析老年下肢骨关节炎患者衰弱的影响因素,构建并验证风险评估模型。方法采用方便抽样法,于2022年1月—9月选取杭州市某三级甲等医院和某社区卫生服务中心的535例老年下肢骨关节炎患者为调查对象,其中建模组357例(66.73%),验证组178例(33.27%)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定衰弱危险因素,构建风险评估模型并绘制列线图。通过受试者操作特征曲线下面积和Hosmer-Lemeshow检验评价模型的区分度和校准度。采用Bootstrap法进行内部验证,采用时间验证法进行外部验证。结果模型变量包括受累关节数、共病指数、疼痛、营养状况、久坐时间、日常生活活动能力、骨关节炎指数、下肢肌力、社会支持评定量表得分。Hosmer-Lemeshow检验P=0.202,受试者操作特征曲线下面积为0.942,最佳临界值为0.392,灵敏度为0.914,特异度为0.893,准确率为0.902。内外部验证显示,C-统计量分别为0.935、0.919,校准曲线显示拟合良好。结论该研究构建的老年下肢骨关节炎患者衰弱的风险评估模型具有较好的区分度和校准度,能直观、简便地筛查衰弱高风险的下肢骨关节炎老年患者,为早期监测、识别和防控提供参考。

关键词：老年人骨关节炎衰弱危险因素风险评估模型列线图护理

丙型病毒性肝炎供者器官在实体器官移植中的应用现状与展望

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器官移植 2024年第3期15卷 390-397页

作者：秦旨文张武浙江中医药大学杭州310000 树兰(杭州)医院肝胆胰外科

丙型病毒性肝炎供者器官作为一种边缘性器官已经被应用于实体器官移植中,在有效缓解器官短缺现况的同时,也面临着一些挑战,如丙型肝炎病毒(HCV)传播。但随着直接抗病毒药物的出现和应用,丙型病毒性肝炎的治愈逐渐成为现实,这也为丙型病... 详细信息

丙型病毒性肝炎供者器官作为一种边缘性器官已经被应用于实体器官移植中,在有效缓解器官短缺现况的同时,也面临着一些挑战,如丙型肝炎病毒(HCV)传播。但随着直接抗病毒药物的出现和应用,丙型病毒性肝炎的治愈逐渐成为现实,这也为丙型病毒性肝炎患者成为器官移植供者奠定了基础。目前,在抗病毒药物的辅助治疗下,丙型病毒性肝炎供者实体器官移植取得了一定的疗效。因此,本文总结丙型病毒性肝炎供者肾脏、心脏、肺脏及肝脏等移植的研究现状,就丙型病毒性肝炎供者在实体器官移植中的应用情况及抗病毒药物辅助治疗的安全有效性做一综述,探究丙型病毒性肝炎供者在实体器官移植中可行性,以期为扩大器官移植供体池提供参考,减少终末期疾病患者器官移植的等待时间。

关键词：丙型病毒性肝炎丙型肝炎病毒边缘供者实体器官移植直接抗病毒药物持续病毒学应答病毒血症供者短缺

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从“中气斡旋”辨析痛经证治

中华中医药杂志 2024年第6期39卷 2819-2822页

作者：马镜荐李彗闻余王琴浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院) 杭州310053 浙江中医药大学基础医学院杭州310053

《四圣心源》是清代著名医家黄元御学术精华之作,其中卷十《妇人解》里对经行腹痛的辨证论治,对后世医家影响深远。文章以黄元御构建的“中气斡旋”模型阐述经前腹痛病机为土湿水寒,乙木郁遏,血脉凝涩不畅;经后腹痛病机为血虚肝燥,风木... 详细信息

《四圣心源》是清代著名医家黄元御学术精华之作,其中卷十《妇人解》里对经行腹痛的辨证论治,对后世医家影响深远。文章以黄元御构建的“中气斡旋”模型阐述经前腹痛病机为土湿水寒,乙木郁遏,血脉凝涩不畅;经后腹痛病机为血虚肝燥,风木克土。采用苓桂丹参汤治疗经前腹痛,归地芍药汤治疗经后腹痛。基于上述理论与临床实践,笔者提出温寒并用、温通为主的治疗原则,注重调脾土滋肾水,上热者降胃气清相火的治疗法度,同时维持良好情绪利于气机条畅,痛经者宜少食寒凉的将息方法皆体现黄元御“重中气”的指导思想。

关键词：痛经《四圣心源》中气斡旋黄元御

ω-3多不饱和脂肪酸衍生物消退素在骨保护中的作用

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中国骨质疏松杂志 2024年第9期30卷 1395-1399页

作者：黄旭东李金坤袁一峰周航黄海黄振史晓林浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310051 浙江中医药大学附属第二医院浙江杭州310015

消退素作为一种特异性促炎症消退介质,对于炎症性疾病具有很好的治疗效果,在关节炎和牙周炎动物模型中都已得到了验证。然而,目前对于消退素在骨质疏松症和其他炎性骨病的影响研究较少,且缺乏系统的明确的作用机制阐明。本次综述通过查... 详细信息

消退素作为一种特异性促炎症消退介质,对于炎症性疾病具有很好的治疗效果,在关节炎和牙周炎动物模型中都已得到了验证。然而,目前对于消退素在骨质疏松症和其他炎性骨病的影响研究较少,且缺乏系统的明确的作用机制阐明。本次综述通过查阅相关文献,分别从促炎消退、影响破骨细胞分化成熟和调控成骨细胞分泌相关因子的角度出发对消退素在炎性骨病中的作用进行阐述。由此可见,消退素的两种类型E类和D类均具有很好的骨保护作用,可以减轻炎症的发生,为治疗炎症引起的骨病或慢性炎症导致的骨质破坏提供了希望。

关键词： ω-3多不饱和脂肪酸消退素骨保护骨质流失骨质疏松症

由“肝主疏泄调畅情志”探讨情志病与骨质疏松的相关性

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中国骨质疏松杂志 2024年第6期30卷 858-862页

作者：张泽臣黄海蒋欣杨小龙黄振李威叶佰盛陈琪丰杰史晓林浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310053 浙江中医药大学附属第二医院浙江杭州310005

在中医学理论中,肝主疏泄,调畅情志是肝非常重要的生理功能,而不良的情志因素又会对肝以及其他脏腑产生影响,从而引起或加重骨质疏松。随着人口老龄化现象的增加,骨质疏松作为老年人常见疾病之一,患者数量也显著增加。情志因素带来的心... 详细信息

在中医学理论中,肝主疏泄,调畅情志是肝非常重要的生理功能,而不良的情志因素又会对肝以及其他脏腑产生影响,从而引起或加重骨质疏松。随着人口老龄化现象的增加,骨质疏松作为老年人常见疾病之一,患者数量也显著增加。情志因素带来的心理类疾病如抑郁症、焦虑症引起人们的关注。情志病和骨质疏松症在老年人群体中都是好发疾病,且两者的病因病机具有一定的相关性,所以对于两者的同时干预会产生积极的收益。笔者基于“肝主疏泄调畅情志”理论,通过中国知网、万方、PubMed等搜索国内外文献,结合国内外研究,发现情志因素跟肝主疏泄的功能之间存在密切联系。肝主疏泄功能正常,有助于调节情志,使气机通,气血畅,五脏得以濡养,使骨保护内脏、支撑身体的功能正常,对于骨质疏松的防治具有积极意义。该文初步探讨了情志因素与骨质疏松症之间的关系,为临床论治骨质疏松提供一些防治思路。

关键词：肝主疏泄调畅情志情志骨质疏松中医中药

由“虚瘀”理论探讨耆鹿逐痹胶囊防治肾虚血瘀型骨质疏松的作用

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中国骨质疏松杂志 2024年第6期30卷 880-883页

作者：蒋欣杨小龙张泽臣李威叶佰盛陈琪丰杰黄振黄海刘康史晓林浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310053 浙江中医药大学附属第二医院浙江杭州310005

骨质疏松症是一种以骨量下降为主要特点的骨代谢性疾病,归属中医“骨痿”范畴,其发病率正逐年上升。常兼见疼痛症状且易引发病理性骨折,让患者深受其折磨。“虚瘀”理论是历代医家所探讨的,有关骨痿的一个重要病机,其核心为肾虚为本,血... 详细信息

骨质疏松症是一种以骨量下降为主要特点的骨代谢性疾病,归属中医“骨痿”范畴,其发病率正逐年上升。常兼见疼痛症状且易引发病理性骨折,让患者深受其折磨。“虚瘀”理论是历代医家所探讨的,有关骨痿的一个重要病机,其核心为肾虚为本,血瘀为标。该文由论述“虚瘀”理论引申至骨痿肾虚血瘀病因病机,进而探讨“补肾活血法”相关治则。同时指出耆鹿逐痹胶囊具有益气养阴,补肾健骨,活血祛风之功效,与“补肾活血法”相符,而且其组成药物所含的有效成分对骨质疏松症也有一定程度的防治作用,从而可以得出耆鹿逐痹胶囊可用于防治肾虚血瘀型骨质疏松症,为临床运用其防治骨质疏松症奠定了一定的基础。

关键词：虚瘀理论耆鹿逐痹胶囊肾虚血瘀型骨质疏松中医中药

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浙江中医药大学第三附属医院针灸科建设体会

浙江中医药大学第三附属医院针灸科建设体会

2011浙江省针灸学会年会暨学术交流会

作者：杨丹红浙江中医药大学第三临床医学院

一、科室基本情况浙江中医药大学附属第三医院是一所集医疗、科研、教学、保健、康复为一体,以针灸推拿为特色优势的中医医院。1983年浙江中医学院针灸推拿系成立,2004年与浙江中医学院附属门诊部实行"院系合一"成立浙江省针灸推拿医院... 详细信息

一、科室基本情况浙江中医药大学附属第三医院是一所集医疗、科研、教学、保健、康复为一体,以针灸推拿为特色优势的中医医院。1983年浙江中医学院针灸推拿系成立,2004年与浙江中医学院附属门诊部实行"院系合一"成立浙江省针灸推拿医院针灸科。2008年医院与浙江省邮电职工医院成建制合并重组,成立新浙

关键词：针灸科科室建设临床应用医院政策

来源： cnki会议评论

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子宫颈鳞状上皮内病变的影响因素分析

中国实用妇科与产科杂志 2024年第2期40卷 239-243页

作者：沈兰陈爱红钱爱萍浙江中医药大学滨江学院附属江南医院浙江杭州311201

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染、阴道微生态对子宫颈鳞状上皮内病变的影响。方法选取2019年1月至2023年1月浙江中医药大学滨江学院附属江南医院收治的CIN患者124例作为研究组,按子宫颈病变级别分成两组,子宫颈高级别鳞状上皮... 详细信息

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染、阴道微生态对子宫颈鳞状上皮内病变的影响。方法选取2019年1月至2023年1月浙江中医药大学滨江学院附属江南医院收治的CIN患者124例作为研究组,按子宫颈病变级别分成两组,子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组62例,子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组65例,选取同期入院进行常规体检(阴道分泌物微生态和人乳头瘤病毒基因分型检测)子宫颈正常的健康体检者107例作为对照组,比较3组的临床资料、阴道微生态情况和炎症细胞因子水平,利用logistic回归模型分析HR-HPV感染对阴道微生态的影响。结果3组之间HPV感染、细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-2、IL-4、干扰素-γ(IFN-γ)、首次性生活年龄小于20岁、初孕年龄<20岁、HPV感染、阴道微生态(BV、VVC)异常、菌群多样性异常对比差异有统计学意义(P<0.05)。将影响HSIL、LSIL发生的各单因素(P<0.05)再次纳入logistic回归分析,得出影响HSIL、LSIL的多因素指标。结果发现,HPV感染、阴道微生态(BV、VVC)异常是影响LSIL发生的独立危险因素(P<0.05);首次性生活年龄、HPV感染、菌群多样性异常、阴道微生态[BV、阴道毛滴虫病(TV)、VVC]、白细胞计数(WBC)是影响HSIL发生的独立危险因素(P<0.05)。结论HPV感染、炎性因子表达异常、阴道微生态异常是影响LSIL发生的危险因素。HPV感染、首次性生活年龄、菌群多样性异常、白细胞计数是导致HSIL发生的危险因素。

关键词：子宫颈上皮内瘤变高危型人乳头瘤病毒阴道微生态

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中药巴戟天抗骨质疏松症作用机制的研究进展

中国骨质疏松杂志 2024年第7期30卷 1056-1059,1066页

作者：杨小龙蒋欣张泽臣李威叶佰盛史晓林浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310053 浙江中医药大学附属第二医院浙江杭州310005

目的综述巴戟天的抗骨质疏松作用研究进展,为骨质疏松症的临床治疗提供有价值的建议和新的思考方式。方法通过在中国知网、万方、PubMed等数据库中检索近5年巴戟天及其有效成分在预防和治疗骨质疏松症方面的作用及机制的临床及实验研... 详细信息

目的综述巴戟天的抗骨质疏松作用研究进展,为骨质疏松症的临床治疗提供有价值的建议和新的思考方式。方法通过在中国知网、万方、PubMed等数据库中检索近5年巴戟天及其有效成分在预防和治疗骨质疏松症方面的作用及机制的临床及实验研究的相关文献,并进行系统性总结。结果巴戟天能够通过促进成骨细胞的增殖分化、发挥抗炎、类雌激素样作用,并通过OPG/RANK/RANKL通路抑制骨吸收、调节脂代谢等多种途径发挥抗骨质疏松作用。结论巴戟天抗骨质疏松机制愈趋明确,但仍缺乏深入研究。

关键词：巴戟天骨质疏松作用机制中医中药