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医疗机构科研电子档案“单套制”管理模式探索——以浙江中医药大学附属第一医院为例

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办公室业务 2024年第12期 60-62页

作者：夏冰浙江中医药大学附属第一医院

在档案信息化、数字化大背景下,医疗机构科研电子档案将逐步从“双套制”向“单套制”管理模式转变。文章从科研电子档案及“单套制”管理的内涵与意义出发,以浙江中医药大学附属第一医院为例,剖析了当前医疗机构科研档案和科研电子档... 详细信息

在档案信息化、数字化大背景下,医疗机构科研电子档案将逐步从“双套制”向“单套制”管理模式转变。文章从科研电子档案及“单套制”管理的内涵与意义出发,以浙江中医药大学附属第一医院为例,剖析了当前医疗机构科研档案和科研电子档案的管理现状,提出了在医疗机构探索科研电子档案“单套制”管理模式的迫切性与可行性,以期为医疗机构科研档案信息化、数字化建设提供切实可行的参考依据。

关键词：医疗机构科研电子档案单套制

病历档案大数据的临床科研应用——以浙江中医药大学三家附属医院为例

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浙江档案 2023年第12期 54-56页

作者：王纪兴季聪华浙江中医药大学附属第三医院浙江中医药大学

以浙江建设国家中医药综合改革示范区为背景，结合浙江中医药大学三家附属医院病历档案建设，分析了病历档案大数据的内涵与价值；围绕病历档案大数据临床科研应用，重点介绍了医院构建适合病历档案科研应用的电子系统、实施临床科研信... 详细信息

以浙江建设国家中医药综合改革示范区为背景，结合浙江中医药大学三家附属医院病历档案建设，分析了病历档案大数据的内涵与价值；围绕病历档案大数据临床科研应用，重点介绍了医院构建适合病历档案科研应用的电子系统、实施临床科研信息化一体化系统、建立电子病历数据科研应用管理机制等实践探索。结合大数据时代海量医学和健康数据发展态势，本文还展望了病历档案大数据科研应用方法学的创新，以及加快存量纸质病历档案数据化建设等，以期为今后开展高水平临床研究提供保障。

关键词：病历档案大数据科研应用管理实践

黄芪、川芎不同比例配伍对黄酮类成分提取动力学的影响

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中国现代应用药学 2024年第9期41卷 1192-1197页

作者：张昱张曼月毕赟赵雅丽宋精梅张宇燕浙江中医药大学附属金华中医院浙江金华321000 浙江中医药大学杭州310053

目的研究黄芪和川芎不同比例配伍对黄酮类成分的提取动力学过程的影响。方法建立黄酮成分(以芦丁为对照品)的含量测定方法,分别动态测定2 h内黄芪与川芎不同比例配伍(1∶1、1∶2、1∶3、1∶4、1∶5、2∶1、3∶1、4∶1、5∶1)的提取液中... 详细信息

目的研究黄芪和川芎不同比例配伍对黄酮类成分的提取动力学过程的影响。方法建立黄酮成分(以芦丁为对照品)的含量测定方法,分别动态测定2 h内黄芪与川芎不同比例配伍(1∶1、1∶2、1∶3、1∶4、1∶5、2∶1、3∶1、4∶1、5∶1)的提取液中黄酮类成分的浓度,并根据菲克第一扩散定律,分别建立提取动力学模型,计算其提取速率常数,比较其溶出动力学差异性。结果黄芪与川芎不同比例配伍对黄酮类成分的提取速率和浓度均有显著影响,黄酮类成分的提取动力学模型均符合一级动力学方程特征,其中黄芪∶川芎为3∶1时提取速率最快,川芎∶黄芪2∶1时提取速率最慢,川芎∶黄芪为3∶1时黄酮类成分的平衡浓度最高,黄芪∶川芎比例为5∶1时最低。结论黄芪与川芎的不同比例配伍对黄酮类成分的提取速率和浓度有显著影响。

关键词：黄芪川芎配伍动力学过程数学模型

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基于CaMK4介导的细胞骨架重排探讨解毒祛瘀滋肾方对MRL/lpr狼疮小鼠足细胞损伤的影响

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中华中医药杂志 2024年第5期39卷 2357-2362页

作者：宋子瑜李莹黄硕范永升田丰源浙江中医药大学附属第一医院杭州310018 浙江中医药大学杭州310053 浙江中医药大学附属第二医院杭州310005

目的:从CaMK4介导的足细胞细胞骨架重排探讨解毒祛瘀滋肾方治疗狼疮性肾炎(LN)足细胞损伤的作用机制。方法:将8只C57BL/6小鼠设为对照组,24只MRL/lpr狼疮小鼠随机分为模型组、激素组、解毒祛瘀滋肾方组,每组8只。对照组和模型组灌胃蒸馏... 详细信息

目的:从CaMK4介导的足细胞细胞骨架重排探讨解毒祛瘀滋肾方治疗狼疮性肾炎(LN)足细胞损伤的作用机制。方法:将8只C57BL/6小鼠设为对照组,24只MRL/lpr狼疮小鼠随机分为模型组、激素组、解毒祛瘀滋肾方组,每组8只。对照组和模型组灌胃蒸馏水,激素组灌胃强的松(5mg/kg)混悬液,解毒祛瘀滋肾方组灌胃解毒祛瘀滋肾方(36g/kg)水煎剂,连续干预8周。ELISA检测小鼠血清抗双链DNA抗体、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,全自动生化仪检测小鼠尿蛋白水平;HE染色观察肾脏病理改变;RT-PCR法检测肾脏Ssh1、Limk1、Cfl1 mRNA表达;免疫荧光染色法观察肾脏nephrin、synaptopodin、F-actin、G-actin、CaMK4表达。培养小鼠肾足细胞系(MPC-5),采用R848干预后,给予空白或解毒祛瘀滋肾方含药血清处理12 h,CCK-8法检测细胞活力;TUNEL法检测细胞凋亡,Fluo-4钙离子探针检测细胞内钙离子富集,免疫荧光染色法观察CaMK4表达。结果:体内实验中,与模型组比较,解毒祛瘀滋肾方组小鼠的血清抗双链DNA抗体、TNF-α和IL-6水平显著降低(P<0.01,P<0.05),尿蛋白水平显著降低(P<0.01),肾脏病理损伤改善,肾脏nephrin、synaptopodin蛋白表达水平上调;稳定细胞骨架相关转录因子Ssh1、Limk1、Cfl1 mRNA表达上升(P<0.05,P<0.01),肾脏F-actin表达水平上调,F/G-actin比率回升(P<0.05),同时肾脏CaMK4表达下降(P<0.01)。细胞实验中,与空白组比较,R848诱导细胞凋亡增多,胞内钙离子大量富集(P<0.01),CaMK4表达增加;解毒祛瘀滋肾方含药血清干预可减少细胞凋亡,减少内钙离子富集(P<0.01),下调细胞CaMK4表达。结论:解毒祛瘀滋肾方可能通过调控CaMK4的足细胞细胞骨架重排,改善LN中肾脏足细胞损伤,缓解SLE病情。

关键词：解毒祛瘀滋肾方狼疮性肾炎足细胞细胞骨架钙离子信号

成人刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作及类Coats样表现1例并文献复习

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中华神经科杂志 2024年第3期57卷 273-282页

作者：盛西西朱旭贞贺忠延薛丹张蕊浙江中医药大学附属杭州市中医院神经内科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院皮肤科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院眼科杭州310007

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统... 详细信息

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统性分析国内外与刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作或类Coats样表现相关的病例报道或病例系列研究,总结该类型患者的性别、年龄、发病时间、临床表现、治疗及预后等情况。结果本例患者为22岁女性,有头皮斑片样脱发和同侧额部刀砍样皮损病史10余年,5年前因右眼视力下降诊断为Coats病,现已失明。本次因"发作性意识丧失2 h余"就诊。患者入院时伴有癫痫样发作及左眼类Coats样表现,接受抗癫痫药物、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,效果尚可。分析国内外文献报道的全部20例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料,其发病年龄为11.00(6.75,20.50)岁,男女比例为1∶1,刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者的影像学结果多表现为病灶侧颅内多发钙化灶、病灶侧软组织萎缩、颅骨变薄。刀砍样线状硬皮病伴Coats样表现患者眼底及荧光素血管造影检查主要表现为渗出性炎症、视网膜脱离,其中1例患者的头颅影像学提示脑血管炎。对刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者多予抗癫痫药物、激素联合免疫抑制剂、白细胞介素6抑制剂托珠单抗等药物治疗,也有患者予手术治疗。刀砍样线状硬皮病伴类Coats样表现患者多予玻璃体内贝伐珠单抗治疗,同时联合激素及免疫抑制剂治疗或视网膜靶向光凝治疗或局部激光和曲安奈德治疗。上述治疗可以有效控制患者的难治性癫痫,改善患者的视力下降。结论刀砍样线状硬皮病主要表现为眼睑以上额面部刀砍样皮损伴色素沉着,可伴有眼部类Coats样表现、癫痫发作及颅内影像学异常,上述临床特征可先后出现,也可同时出现,严重时可导致失明及难治性癫痫。应尽早予激素联合免疫抑制剂治疗,玻璃体内贝伐单抗治疗可以改善患者的视力下降。

关键词：硬皮病局限性癫痫视网膜毛细管扩张神经影像学

胃底腺型胃癌14例患者的临床特征及内镜和病理表现分析

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中华内科杂志 2024年第1期63卷 59-65页

作者：孙橹张春丽蔡畅廖冰冰吕宾赵晶浙江中医药大学附属第一医院消化内科杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院病理科杭州310006

目的胃底腺型胃癌(GA-FG)少见,常发生于幽门螺杆菌(***)未感染者。本文旨在分析、总结GA-FG患者的临床、内镜和病理特点,以提高诊断水平。方法病例系列研究。纳入2020年1月1日至2022年10月1日在浙江中医药大学附属第一医院消化科诊治并... 详细信息

目的胃底腺型胃癌(GA-FG)少见,常发生于幽门螺杆菌(***)未感染者。本文旨在分析、总结GA-FG患者的临床、内镜和病理特点,以提高诊断水平。方法病例系列研究。纳入2020年1月1日至2022年10月1日在浙江中医药大学附属第一医院消化科诊治并行内镜下黏膜剥离术(ESD)切除的GA-FG患者,分析其临床表现、内镜特征、病理学免疫组化等特点。结果共14例GA-FG患者,男性5例、女性9例,平均年龄为59(39~77)岁,多无明显的临床表现,12例为***阴性,所有患者均行ESD切除,并在(13±9)个月的随访期内均存活,11例有术后内镜随访记录,均未发现复发。病灶共有15处(1例存在2处病灶),12处位于胃上1/3,10处病灶直径≤1 cm,12处形态为0-Ⅱa型,8处可见褪色改变,12处表面可见血管扩张。放大内镜及窄带成像下12处病灶有隐窝边缘上皮(MCE)扩大,均未见明显微血管异常,未见明显边界线。切除后病理标本均无脉管浸润,病灶边缘黏膜均无萎缩,免疫组化显示MUC-2均阴性;11例MUC5AC呈阴性;MUC-6均阳性;12例Ki-67≤5%。结论GA-FG是一类低恶性程度、预后良好的新型胃癌,内镜下表现有特征性的褪色改变以及表面扩张血管,通过放大内镜及窄带成像常可见表面扩大的MCE且不可见明显的边界线。

关键词：胃肿瘤内窥镜病理学窄带成像

基于网络药理学和实验验证研究仙鹤草-黄连药对抗结直肠癌炎性微环境中血管生成活性

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中国中药杂志 2024年

作者：沈鑫玲彭海燕符黄杰何亚萍李智育侯敏艳张淑娟熊晗南京中医药大学南京中医药大学附属医院浙江中医药大学

基于网络药理学和斑马鱼体内实验，探讨结直肠癌炎性微环境中仙鹤草-黄连药对对血管生成的影响和潜在机制。通过网络药理学获得结直肠癌炎性微环境中仙鹤草-黄连药对抗血管生成的有效活性成分、潜在核心靶点和信号通路，预测结直肠癌炎... 详细信息

基于网络药理学和斑马鱼体内实验，探讨结直肠癌炎性微环境中仙鹤草-黄连药对对血管生成的影响和潜在机制。通过网络药理学获得结直肠癌炎性微环境中仙鹤草-黄连药对抗血管生成的有效活性成分、潜在核心靶点和信号通路，预测结直肠癌炎性微环境中仙鹤草-黄连药对抑制血管生成的作用机制；建立斑马鱼结直肠癌模型，并进行炎性微环境造模，观察不同浓度的仙鹤草-黄连药对对斑马鱼体节间血管(ISVs)面积、数量、长度的影响，蛋白免疫印迹法检测斑马鱼血管内皮生长因子A(VEGFA)、血管生长因子受体2(VEGFR2，又名kdrl、Flk1)、血管生长因子受体3(VEGFR3，又名Flt4)的蛋白表达水平，实时荧光定量聚合酶链式反应检测斑马鱼VEGFA、kdrl、Flt4 mRNA的表达水平。网络药理学筛选出仙鹤草-黄连药对中18个活性成分和488个潜在靶点，药物和疾病交集靶点108个。结合KEGG通路富集分析，选择VEGFA/VEGFR2信号通路中血管生成相关因子VEGFA、kdrl、Flt4进行验证。斑马鱼实验表明，与空白组比较，模型组斑马鱼ISVs面积、数量、长度均增加；与模型组比较，仙鹤草-黄连药对各剂量组斑马鱼ISVs面积、数量、长度均减少，且具有浓度依赖性。与空白组比较，模型组斑马鱼VEGFA、kdrl、Flt4蛋白和mRNA表达水平均上调；与模型组比较，仙鹤草-黄连药对各剂量组斑马鱼VEGFA、kdrl、Flt4蛋白和mRNA表达水平均下调，且具有浓度依赖性。结果表明，在结直肠癌炎性微环境中，仙鹤草-黄连药对能够通过多成分、多靶点、多通路抑制肿瘤血管生成，且结直肠癌炎性微环境下其抗血管生成作用可能与下调VEGFA/VEGFR2通路中血管生成相关因子VEGFA、kdrl、Flt4表达水平有关。

关键词：仙鹤草-黄连药对结直肠癌斑马鱼网络药理学炎性微环境血管生成血管生成相关因子作用机制

孕康口服液通过TGF-β/Smads信号通路调节产后肾虚小鼠的复旧作用分析

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中国实验方剂学杂志 2024年第6期30卷 83-90页

作者：郑佳亿苏洁颜美秋俞静静陈奕公傅萌胡雪灵常梦茜吕圭源蒋立勤浙江中医药大学杭州311402

目的:探究孕康口服液对产后肾虚小鼠的作用。方法:将妊娠后小鼠随机分为4组,即模型组、孕康低剂量组(6 mL·kg^(-1))、孕康中剂量组(9 mL·kg^(-1))、孕康高剂量组(12 mL·kg^(-1)),睡眠剥夺与强迫游泳复合造模制备产后肾虚小鼠模型,造... 详细信息

目的:探究孕康口服液对产后肾虚小鼠的作用。方法:将妊娠后小鼠随机分为4组,即模型组、孕康低剂量组(6 mL·kg^(-1))、孕康中剂量组(9 mL·kg^(-1))、孕康高剂量组(12 mL·kg^(-1)),睡眠剥夺与强迫游泳复合造模制备产后肾虚小鼠模型,造模同时灌胃给药,另设9只雌性ICR小鼠为正常组。检测小鼠动情周期、自主活动、背温、抓力、骨强度、舌苔色;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、促卵泡生长激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平;苏木素-伊红(HE)染色观察卵巢、子宫组织形态学改变;免疫组化和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测卵巢和子宫转化生长因子(TGF)-β、Smad2/3蛋白表达。结果:模型组小鼠呈现动情周期延长,自主活动、背温、抓力、骨强度降低,小鼠舌薄白等症状。孕康口服液能缩短模型小鼠动情周期;提高自主活动、背温、抓力、骨强度;改善舌苔薄白;升高血清E_(2)、P水平,降低血清FSH、LH水平;降低卵巢卵泡闭锁率,促进子宫修复;降低卵巢及子宫组织TGF-β、Smad2/3蛋白表达。结论:孕康口服液对小鼠产后肾虚具有改善作用,其作用机制可能与调节TGF-β/Smads信号通路有关。

关键词：孕康口服液产后小鼠肾虚机制

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鬼臼毒素的生物合成及药理活性研究进展

中国现代应用药学 2024年第11期41卷 1557-1567页

作者：蒲香谷江丽洁陈籽亦刘巨钊崔琦浙江中医药大学杭州310053

鬼臼毒素是来源于鬼臼属植物的芳基萘类木脂素化合物,是鬼臼属植物的次级代谢产物,同时也是植物来源的药用天然产物,具有广谱抗肿瘤活性,目前对鬼臼毒素的相关研究较少。中国是鬼臼属植物的多样性中心和分布中心,为保护其现有资源,鬼臼... 详细信息

鬼臼毒素是来源于鬼臼属植物的芳基萘类木脂素化合物,是鬼臼属植物的次级代谢产物,同时也是植物来源的药用天然产物,具有广谱抗肿瘤活性,目前对鬼臼毒素的相关研究较少。中国是鬼臼属植物的多样性中心和分布中心,为保护其现有资源,鬼臼毒素的生物合成特别是合成生物学研究逐渐成为当今研究的新方向。鬼臼毒素及其类似物具有强烈细胞毒性,对多种肿瘤细胞、病毒、细菌的增殖均有良好的抑制效果,广泛应用于各类肿瘤的临床治疗。本文对鬼臼属植物在中国的植物分布进行归纳总结,对鬼臼毒素的生物合成步骤、应用及生物学研究进行综述,同时概述了鬼臼毒素的药理活性,以期为鬼臼资源的应用、鬼臼毒素的合成、鬼臼类药物的开发提供参考。

关键词：鬼臼毒素鬼臼属植物生物合成抗肿瘤