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老年性骨质疏松症中西医结合诊疗指南

中国骨质疏松杂志 2024年

作者：《老年性骨质疏松症中西医结合诊疗指南》工作组史晓林刘康浙江中医药大学附属第二医院

随着我国人口老龄化日益严重，老年性骨质疏松症已成为严重影响老年人群健康的慢病之一。中西医结合治疗可以取长补短、优化诊疗方案、提高诊疗效果，近年来在老年性骨质疏松症的临床和科研中的应用越来越广。为了更好地规范中西医结合... 详细信息

随着我国人口老龄化日益严重，老年性骨质疏松症已成为严重影响老年人群健康的慢病之一。中西医结合治疗可以取长补短、优化诊疗方案、提高诊疗效果，近年来在老年性骨质疏松症的临床和科研中的应用越来越广。为了更好地规范中西医结合疗法在老年性骨质疏松症诊疗中的应用，中华中医药学会骨质疏松防治发展共同体联合浙江中医药大学附属第二医院，依据循证医学标准，组织多学科专家形成指南制订专家组，经过指南立项与注册、临床问题筛选与确定、证据检索及评价、推荐意见形成等流程，制订老年性骨质疏松症中西医结合诊疗指南。该指南涵盖了老年性骨质疏松症中西医结合诊断及治疗，旨在规范和提高我国老年性骨质疏松症中西医结合的临床诊疗水平，保障我国老年人群的健康。

关键词：老年性骨质疏松症中西医结合诊断治疗指南

MicroRNA-155通过靶向调控PIK3R1在慢性阻塞性肺疾病中的作用及机制

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生理学报 2022年第5期74卷 737-750页

作者：陈晔李敏静王维斯叶柏春裘晨晖浙江中医药大学附属第二医院杭州310015 浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053

本研究旨在探讨micro RNA-155(miR-155)靶向磷脂酰肌醇-3激酶调节亚基1(phosphoinositide-3-kinase regulatory subunit1,PIK3R1)基因调控PTEN/PI3K/Akt信号通路对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)小鼠及香烟提取物(cigarette smoke extract,CSE)刺激的气道平滑肌细胞(airway smooth muscle cells,ASMCs)的影响。采用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)联合被动吸烟构建小鼠COPD模型,建模后采用miR-155mimics和miR-155 inhibitor进行干预治疗。运用EMKA检测仪检测小鼠肺功能;苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织病理变化;酶联免疫吸附法检测支气管肺泡灌洗液(bronchial alveolar lavage fluid,BALF)中TNF-α、IL-6、IL-1β水平。组织贴壁法分离和培养原代ASMCs,CSE刺激后,转染miR-155 mimics或pcDNA PIK3R1,CCK-8及EdU染色法检测ASMCs增殖活性;Transwell及细胞划痕实验检测ASMCs迁移水平;双荧光素酶报告基因实验验证miR-155与PIK3R1的靶向关系;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组小鼠肺组织miRNA-155、PIK3R1mRNA表达水平;免疫印迹法检测肺组织及ASMCs中Ki67、PNCA、PTEN、p-PI3K、PI3K、p85α、p-Akt、Akt蛋白表达水平。结果显示,miR-155mimics组小鼠肺功能显著降低,且肺组织PIK3R1表达水平显著增加,而miR-155inhibitor组上述指标则显著改善;HE染色结果显示miR-155mimics组较模型组炎性细胞浸润更为明显;miR-155inhibitor组肺组织病理损伤显著降低,Ki67、PNCA、PI3K及p-Akt蛋白表达显著降低,而PTEN及p85α的蛋白表达显著升高;BALF中TNF-α、IL-6、IL-1β含量显著降低。双荧光素酶报告基因实验分析结果显示,miR-155能够靶向结合PIK3R1;与CSE+miR-155 NC组相比,CSE+miR-155组CSE介导的ASMCs增殖及迁移显著增加,而CSE+miR-155+pcDNA PIK3R1组较miR-155组ASMCs增殖及迁移能力显著减弱,Ki67、PNCA及p-Akt蛋白表达显著降低,而PTEN及p85α的蛋白表达显著升高。以上结果提示,miR-155通过靶向PIK3R1激活PTEN/PI3K/Akt信号通路促进COPD发生和发展,这些发现为miR-155用于治疗COPD提供了新的科学依据和方向。

关键词：慢性阻塞性肺疾病 miR-155 PIK3R1 气道平滑肌细胞增殖迁移

“阴平阳秘”传统功法防治绝经后骨质疏松研究

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中国骨质疏松杂志 2024年

作者：蒋欣杨小龙张泽臣李威叶佰盛陈琪丰杰黄振黄海史晓林浙江中医药大学第二临床医学院浙江中医药大学附属第二医院

绝经后骨质疏松症是发生在中老年女性身上的全身骨量减少、骨微结构破坏的代谢性骨病，其引发的骨折严重危害女性生命健康。传统功法是我国自古以来养生保健的一种重要方式，以“阴平阳秘”为理论指导，常作为辅助疗法用于防治绝经后骨... 详细信息

绝经后骨质疏松症是发生在中老年女性身上的全身骨量减少、骨微结构破坏的代谢性骨病，其引发的骨折严重危害女性生命健康。传统功法是我国自古以来养生保健的一种重要方式，以“阴平阳秘”为理论指导，常作为辅助疗法用于防治绝经后骨质疏松症。该文基于“阴平阳秘”理论，探讨其与绝经后骨质疏松症在肝脾肾阴阳及微观层面的联系，总结传统功法防治绝经后骨质疏松症的最新临床研究，为临床应用奠定基础。

关键词：阴平阳秘传统功法绝经后骨质疏松症中医中药

“虚瘀”理论探讨耆鹿逐痹胶囊防治肾虚血瘀型骨质疏松的作用

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中国骨质疏松杂志 2024年

作者：蒋欣杨小龙张泽臣李威叶佰盛陈琪丰杰黄振黄海刘康史晓林浙江中医药大学第二临床医学院浙江中医药大学附属第二医院

骨质疏松症是一种以骨量下降为主要特点的骨代谢性疾病，归属中医“骨痿”范畴，其发病率正逐年上升。常兼见疼痛症状且易引发病理性骨折，让患者深受其折磨。“虚瘀”理论是历代医家所探讨的，有关骨痿的一个重要病机，其核心为肾虚为... 详细信息

骨质疏松症是一种以骨量下降为主要特点的骨代谢性疾病，归属中医“骨痿”范畴，其发病率正逐年上升。常兼见疼痛症状且易引发病理性骨折，让患者深受其折磨。“虚瘀”理论是历代医家所探讨的，有关骨痿的一个重要病机，其核心为肾虚为本，血瘀为标。该文由论述“虚瘀”理论引申至骨痿肾虚血瘀病因病机，进而探讨“补肾活血法”相关治则。同时指出耆鹿逐痹胶囊具有益气养阴，补肾健骨，活血祛风之功效，与“补肾活血法”相符，而且其组成药物所含的有效成分对骨质疏松症也有一定程度的防治作用，从而可以得出耆鹿逐痹胶囊可用于防治肾虚血瘀型骨质疏松症，为临床运用其防治骨质疏松症奠定了一定的基础。

关键词：虚瘀理论耆鹿逐痹胶囊肾虚血瘀型骨质疏松中医中药

通过体外细胞培养观察补体C3对骨形成影响的实验研究

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中国骨伤 2022年第6期35卷 548-554页

作者：刘康童铭豪唐彬彬曹延广史晓林余阳浙江中医药大学附属第二医院浙江杭州310053 浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310053

目的:探讨慢病毒介导补体C3沉默载体转染人B淋巴细胞Raji-成骨细胞系MG63共培养体系对共培养体系成骨能力的影响及其作用机制。方法:构建慢病毒补体C3沉默载体,转染人B淋巴细胞Raji后建立体外Raji-成骨细胞系MG63共培养体系,分为空白对... 详细信息

目的:探讨慢病毒介导补体C3沉默载体转染人B淋巴细胞Raji-成骨细胞系MG63共培养体系对共培养体系成骨能力的影响及其作用机制。方法:构建慢病毒补体C3沉默载体,转染人B淋巴细胞Raji后建立体外Raji-成骨细胞系MG63共培养体系,分为空白对照组(不做特殊处理)、补体C3沉默组(慢病毒补体C3沉默载体转染共培养体系)与模型组(慢病毒空载载体转染共培养体系)。培养24 h后,采用反转录酶-聚合酶链锁反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)法及Western-Blot法检测各组补体C3表达水平;各组分别培养0、3、6、12、24、48、72 h后采用CCK-8检测各组成骨细胞系MG63增殖能力;培养24 h后分别采用流式细胞术检测各组成骨细胞系MG63的细胞凋亡情况,采用碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)检测盒检测各组MG63细胞AKP活力,采用Western-Blot法检测各组成骨细胞系MG63的骨保护素(osteoprotegerin,OPG)蛋白表达水平。结果:RT-PCR法检测结果显示补体C3沉默组C3表达水平低于空白对照组和模型组;Western-Blot法检测结果显示补体C3沉默组C3表达水平低于空白对照组和模型组;CCK-8检测结果提示培养3、6 h后补体C3沉默组MG63增殖能力与空白对照组、模型组比较差异无统计学意义;培养12 h后补体C3沉默组成骨细胞系MG63增殖能力高于空白对照组和模型组;培养24、48、72 h后补体C3沉默组成骨细胞系MG63增殖能力高于空白对照组和模型组;流式细胞术检测结果提示补体C3沉默组成骨细胞系MG63的细胞凋亡水平低于空白对照组和模型组;AKP检测盒检测结果提示补体C3沉默组AKP活力高于空白对照组和模型组;Western-Blot法检测结果提示补体C3沉默组OPG蛋白表达水平高于空白对照组和模型组。结论:补体C3的沉默能够增强成骨细胞系MG63的骨形成能力,并且发挥这种能力需要时间的累积。补体C3可能通过改变OPG/RANKL/RANK轴来影响成骨能力。

关键词：补体C3 骨生成细胞培养技术碱性磷酸酶

Bertolotti综合征的诊断与治疗研究进展

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中华骨科杂志 2024年第2期44卷 119-125页

作者：林奕成陈哲张爱琪陈家豪浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江中医药大学附属第二医院骨科杭州310005

腰骶移行椎(lumbosacral transitional vertebra,LSTV)为单侧或双侧横突异常肥大而导致的腰椎变异。当肥大横突改变了LSTV的局部生物力学时,可能会产生一系列临床症状,称为Bertolotti综合征,主要表现为腰骶部、臀部、下肢后外侧疼痛、... 详细信息

腰骶移行椎(lumbosacral transitional vertebra,LSTV)为单侧或双侧横突异常肥大而导致的腰椎变异。当肥大横突改变了LSTV的局部生物力学时,可能会产生一系列临床症状,称为Bertolotti综合征,主要表现为腰骶部、臀部、下肢后外侧疼痛、麻木以及坐骨神经症状。LSTV常采用Castellvi分型。而LSTV存在腰椎骶化和骶椎腰化的情况可能会导致难以准确定位和编号。于是多种解剖学标志及脊柱参数被提出并应用于辅助LSTV定位及编号,但均存在一定的错误率。即使在明确编号腰椎后,手术前脊柱参数的基线选择也常存在争议。目前认为最佳的测量基线选择水平是S1,但该结论需结合临床进一步证实。LSTV诊断的主要依据是影像学征象,而Bertolotti综合征的诊断需要对假关节局部注射局麻药物或类固醇激素,且需排除其他腰椎退行性疾病。Bertolotti综合征的治疗包括保守治疗及手术治疗,常用手术方式是融合术和减压术,两种术式均可获得较好的短期疗效。但由于患者样本有限或缺乏直接比较,因此很难确定这两种方法的中远期疗效的优越性。本文通过对Bertolotti综合征的症状及原因、术前的LSTV定位及编号、术前脊柱参数测量中测量基线的选择以及治疗方法进行综述。

关键词：腰骶部椎体综述

强骨饮联合西药治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎合并骨质疏松症临床疗效观察

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中华中医药杂志 2022年第9期37卷 5512-5516页

作者：崔龙慷李学飞沈高波曾晗冰吴连国浙江中医药大学附属第二医院杭州310005 浙江中医药大学杭州310053 浙江中医药大学附属第二医院骨伤二科 310005

目的:探讨强骨饮联合西药治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎(KOA)合并骨质疏松症(OP)的临床疗效。方法:将80例肾虚血瘀型KOA合并OP患者随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组予以口服塞来昔布胶囊2周、盐酸氨基葡萄糖片12周及阿仑膦酸钠12周... 详细信息

目的:探讨强骨饮联合西药治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎(KOA)合并骨质疏松症(OP)的临床疗效。方法:将80例肾虚血瘀型KOA合并OP患者随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组予以口服塞来昔布胶囊2周、盐酸氨基葡萄糖片12周及阿仑膦酸钠12周治疗,研究组在对照组基础上口服强骨饮12周。治疗12周后观察两组临床疗效、WOMAC、VAS评分及SF-36评分,并采用ELISA法检测血清β-CTX、PINP、IL-1β、IL-6、TNF-α及NF-κB水平。结果:研究组治疗后总有效率为87.5%(35/40),显著高于对照组[67.5%(27/40)](P<0.05)。治疗后两组WOMAC评分、VAS评分均显著降低(P<0.01),且研究组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组SF-36评分均显著增高(P<0.01),且研究组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清β-CTX、PINP、IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB水平均显著降低(P<0.01),且研究组PINP、IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者均未出现不良反应。结论:强骨饮联合西药能够有效缓解肾虚血瘀型KOA合并OP患者临床症状,并改善相关血清指标。

关键词：强骨饮膝骨关节炎骨质疏松症肾虚血瘀证临床研究

人参内生真菌强壮土赤壳菌RSA2004中抗乳腺癌活性化合物的分离鉴定

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中草药 2023年第12期54卷 3771-3776页

作者：张红毛伟业刘霞金璐李圣宇傅惠英寿旗扬浙江中医药大学附属第二医院浙江杭州310005 浙江中医药大学药学院浙江杭州310053

目的研究人参Panax ginseng内生真菌强壮土赤壳菌Ilyonectria robusta RSA2004次生代谢产物的化学成分,以期发现具有抗乳腺癌活性的化合物。方法该菌大米固体发酵的95%乙醇水提取物经硅胶、SephadexLH-20凝胶及HPLC等多种柱色谱技术进... 详细信息

目的研究人参Panax ginseng内生真菌强壮土赤壳菌Ilyonectria robusta RSA2004次生代谢产物的化学成分,以期发现具有抗乳腺癌活性的化合物。方法该菌大米固体发酵的95%乙醇水提取物经硅胶、SephadexLH-20凝胶及HPLC等多种柱色谱技术进行分离纯化,并根据核磁共振、质谱、圆二色谱(electronic circular dichroism,ECD)、计算ECD等手段鉴定化合物的结构,采用MTT法评价化合物对乳腺癌细胞MDA-MB-231的细胞毒性。结果从人参内生真菌强壮土赤壳菌RSA2004发酵产物中分离得到4个化合物,分别鉴定为强壮土赤壳菌内酰胺A(1)、根赤壳菌素(2)、单青霉素Ⅰ(3)和单青霉素Ⅳ(4)。活性测试结果表明化合物1和3对乳腺癌细胞MDA-MB-231的增殖有显著的抑制活性,半数抑制浓度为(9.37±3.1)、(5.13±2.5)μmol/L。结论化合物1为新的生物碱类化合物,命名为强壮土赤壳菌内酰胺A;化合物1和3对MDA-MB-231细胞增殖有较强的细胞毒性。

关键词：人参内生真菌次生代谢产物生物碱抗乳腺癌活性强壮土赤壳菌内酰胺A 单青霉素I

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二型九证法诊治系统性红斑狼疮医案举隅

中华中医药杂志 2022年第2期37卷 800-805页

作者：李正富吴德鸿王新昌王伟杰孙旗策何兆春范永升浙江中医药大学附属第二医院杭州310005 浙江中医药大学杭州310053

文章对范永升教授运用二型九证法诊治系统性红斑狼疮(SLE)的9种证型相关的临床医案进行了梳理分析,列举医案充分体现了二型九证法诊治SLE具有较好的临床适用性,同时对临床应用二型九证法的注意事项进行了说明。范永升教授提出的二型九... 详细信息

文章对范永升教授运用二型九证法诊治系统性红斑狼疮(SLE)的9种证型相关的临床医案进行了梳理分析,列举医案充分体现了二型九证法诊治SLE具有较好的临床适用性,同时对临床应用二型九证法的注意事项进行了说明。范永升教授提出的二型九证法为临床诊治SLE提供了良好的范式,值得应用和推广。

关键词：系统性红斑狼疮二型九证法范永升医案名老中医经验中医临床