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耳硬化症的治疗进展

中华耳科学杂志 2024年第1期22卷 154-158页

作者：葛欣婷唐旭霞浙江中医药大学附属第一医院杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)

耳硬化症是一种原发于骨迷路的骨质重建障碍,可导致各种类型的听力下降。目前的治疗方案包括药物治疗、常规助听器、镫骨成形术、植入式电子听觉系统及人工耳蜗等。对于听力无明显下降的早期耳硬化症或拒绝手术治疗的患者,可以考虑药物... 详细信息

耳硬化症是一种原发于骨迷路的骨质重建障碍,可导致各种类型的听力下降。目前的治疗方案包括药物治疗、常规助听器、镫骨成形术、植入式电子听觉系统及人工耳蜗等。对于听力无明显下降的早期耳硬化症或拒绝手术治疗的患者,可以考虑药物治疗或助听器;对于传导性听力下降为主的前庭窗型耳硬化症,镫骨手术常作为一线治疗方案;对于感音神经性或混合型听力下降的耳蜗型及混合型耳硬化症,可以根据听力损失的程度选择植入式电子听觉系统或人工耳蜗。在决定治疗方案时,要根据患者的病变部位、听力损失类型、程度、自身诉求、费用等方面综合考虑,做到个体化分型治疗。

关键词：耳硬化症治疗镫骨手术助听器人工耳蜗

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握力对老年住院患者内在能力的影响

中华老年医学杂志 2024年第3期43卷 329-335页

作者：王菁陈旭娇浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江中医药大学临床医学院杭州310000

目的探讨握力对老年人内在能力的影响,以及不同性别老年患者握力与内在能力子域的关系。方法横断面研究,纳入2020年5月至2021年11月浙江医院老年病科住院患者201例,收集患者一般情况及内在能力评估资料(包括躯体功能、营养状况、视力及... 详细信息

目的探讨握力对老年人内在能力的影响,以及不同性别老年患者握力与内在能力子域的关系。方法横断面研究,纳入2020年5月至2021年11月浙江医院老年病科住院患者201例,收集患者一般情况及内在能力评估资料(包括躯体功能、营养状况、视力及听力情况、认知功能和抑郁情绪),根据内在能力受损子域数量分组,采用多元有序Logistic回归分析老年人内在能力子域受损的影响因素;并根据男性握力小于26 kg、女性握力小于18 kg将患者分为握力正常和握力下降组,使用二分类Logistic回归分析不同性别的老年患者握力与内在能力子域的关系。结果201例患者内在能力子域受损0~1个者68例(33.8%)、2~3个者103例(51.2%)、>3个者30例(14.9%)。多元有序Logistic回归分析调整混杂因素后,握力越大(OR=0.957,95%CI:0.924~0.993,P=0.019)的老年患者内在能力受损子域越少。201例患者中握力正常117例(58.2%)、握力下降84例(41.8%),不同性别老年人的二分类Logistic回归分析调整混杂因素后结果显示,握力下降的老年男性内在能力认知领域(OR=3.919,95%CI:1.301~11.804,P=0.015)易受损,握力下降的老年女性内在能力运动(OR=10.623,95%CI:2.374~47.536,P=0.002)、活力(OR=7.386,95%CI:1.875~29.095,P=0.004)和认知(OR=4.835,95%CI:1.218~19.196,P=0.025)子域均易受损。结论握力下降的老年患者应是内在能力筛查的重点人群,不同性别握力下降的老年患者其内在能力受损子域存在差异,在制定改善内在能力的干预方案时应有不同侧重。

关键词：握力住院患者内在能力

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阿尔茨海默病患者自发言语的停顿特征

听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：李欣雨于佳燕肖永涛浙江中医药大学医学技术与信息工程学院

目的探讨轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的自发言语停顿特征。方法选取简易智力状态检查(minimum mental state examination,MMSE)量表得分10～20分、且病程6个月～5年的轻中度AD患者20例作为AD组,年龄相匹配、认知... 详细信息

目的探讨轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的自发言语停顿特征。方法选取简易智力状态检查(minimum mental state examination,MMSE)量表得分10～20分、且病程6个月～5年的轻中度AD患者20例作为AD组,年龄相匹配、认知功能正常受试者25例作为对照组。两组受试者分别进行自发言语表达,选取1 min连续音频,记录停顿总数,按停顿时长分为短时停顿(0.25 s≤t2.00 s),计算各停顿类型均值,比较两组结果,对MMSE得分与停顿数量进行相关回归分析。结果 AD组的短时停顿数量显著少于对照组(P0.05)。AD组内短时停顿的数量少于中时停顿和长时停顿(P言语中产生时间较长停顿的频率更高,产生时间较短停顿的频率较低;认知水平较高的AD患者会产生更多时间较短的停顿,认知水平较低的AD患者会产生更多时间较长的停顿。

关键词：阿尔茨海默病自发言语停顿

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惊跳反射前脉冲抑制在听觉领域的研究进展

听力学及言语疾病杂志 2024年第4期32卷 379-383页

作者：苏婷卉徐飞浙江中医药大学医学技术与信息工程学院杭州310053

惊跳反射前脉冲抑制(prepulse inhibition,PPI)是一种复杂的听觉行为反应,为评估人类和实验动物的听觉门控系统提供了有价值的方法。其神经通路涉及中枢听觉皮层,因此对于探究动物及人类(尤其是婴幼儿)听觉皮层的发育变化具有重要意义... 详细信息

惊跳反射前脉冲抑制(prepulse inhibition,PPI)是一种复杂的听觉行为反应,为评估人类和实验动物的听觉门控系统提供了有价值的方法。其神经通路涉及中枢听觉皮层,因此对于探究动物及人类(尤其是婴幼儿)听觉皮层的发育变化具有重要意义。本文对PPI在听觉科学领域近年来的研究进行总结,并探讨今后的发展趋势。

关键词：听觉惊跳反射前脉冲抑制听觉系统

常频听阈正常接噪者非镇静听性脑干反应特征研究

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中华耳科学杂志 2024年第2期22卷 237-241页

作者：黄杭黄燕婷赵乌兰徐飞王枫浙江中医药大学医学技术与信息工程学院杭州310053

目的研究长期接噪人群非镇静听性脑干反应特征及其有效性。方法选取2023年1月—4月浙江中医药大学医学技术与信息工程学院无长期接噪史的15例青年学生为正常组,另选取杭州祖明豆腐工厂有长期接噪史(接噪时间8 h/d左右)的15例工人为接... 详细信息

目的研究长期接噪人群非镇静听性脑干反应特征及其有效性。方法选取2023年1月—4月浙江中医药大学医学技术与信息工程学院无长期接噪史的15例青年学生为正常组,另选取杭州祖明豆腐工厂有长期接噪史(接噪时间8 h/d左右)的15例工人为接噪组,两组进行非镇静听性脑干反应,比较两组Ⅰ、Ⅴ波潜伏期及Ⅴ波振幅的差异,采用双变量Pearson相关性分析,探究两组纯音与非镇静ABR的相关性。结果在80 dB nHL强度下,I波潜伏期正常组潜伏期早于接噪组,差异有统计学意义(P0.05)。两组各强度下V波振幅比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。正常组纯音平均阈值与非镇静ABR阈值呈正相关,(r=0.540,P听力损失具有一定的参考价值。接噪组非镇静ABR与纯音测听的相关性高于正常组,两者交叉验证准确性更高。

关键词：接噪人群非镇静听性脑干反应隐性听力损失

普通话噪声接受度追踪测试材料的开发与等价性评估

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听力学及言语疾病杂志 2024年第4期32卷 302-307页

作者：郑雨晴龚嘉敏管鹏飞冯佳玲肖永涛樊婷代阿强周柔嘉李华伟王云峰浙江中医药大学医学技术与信息工程学院杭州310053 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科复旦大学国家卫生健康委听力医学重点实验室

目的开发普通话噪声接受度追踪(tracking of noise tolerance,TNT)测试材料并进行等价性评估。方法开发6组易于普通大众理解的言语材料(主题分别为日常生活、娱乐、家庭、节日、户外和学校);选取21例听力正常人分别进行6组测试材料的4分... 详细信息

目的开发普通话噪声接受度追踪(tracking of noise tolerance,TNT)测试材料并进行等价性评估。方法开发6组易于普通大众理解的言语材料(主题分别为日常生活、娱乐、家庭、节日、户外和学校);选取21例听力正常人分别进行6组测试材料的4分钟TNT测试,分别计算获得31~240 s、31~120 s、151~240 s三个时间窗的可容忍噪声水平(tolerable noise level,TNL)和TNT分数。结果听力正常个体间TNL值存在差异(F=43.611,P<0.05)。6组测试材料的标准化(z-scored)分数在三个时间窗内均有统计学差异(P<0.05),事后比较发现,所有的显著性差异结果都涉及家庭和/或日常生活主题。结论本研究开发的娱乐、节日、户外和学校的主题测试材料可作为普通话TNT测试的正式测试材料,可应用于实验研究和临床测试。

关键词：噪声接受度追踪测试可接受噪声级言语识别测试等价性

韵母类型对听障儿童不同塞音嗓音起始时间的影响

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听力学及言语疾病杂志 2024年第1期32卷 38-42页

作者：高雍象吴迪冯岩冯叶王佳汝余英田成华浙江中医药大学杭州310053 宁波市康复医院杭州师范大学经亨颐教育学院心理(特教)系浙江省衢州市特殊教育学校

目的探究韵母类型对听障儿童不同塞音嗓音起始时间(voice onset time,VOT)的影响,为其塞音习得及矫正提供依据。方法随机选取3~6岁听障儿童和健听儿童各22例,录制6个塞音(/b/、/p/、/d/、/t/、/g/、/h/)与3个单韵母(/a/、/i/或/e/、/u/... 详细信息

目的探究韵母类型对听障儿童不同塞音嗓音起始时间(voice onset time,VOT)的影响,为其塞音习得及矫正提供依据。方法随机选取3~6岁听障儿童和健听儿童各22例,录制6个塞音(/b/、/p/、/d/、/t/、/g/、/h/)与3个单韵母(/a/、/i/或/e/、/u/)所组成的18个辅-元(consonant-vowel,CV)音节,声调均为第一声。使用Praat 6.1.29软件提取VOT值,对每种塞音采用双因素方差分析,因变量为VOT,自变量为听力状况、韵母类型。结果听障组儿童/t/、/g/、/k/发音存在构音错误。听力状况对塞音/g/、/p/、/t/、/k/主效应效果显著(P听力状况与韵母类型在塞音/t/VOT上产生交互效应,简单主效应显示,听障组与健听组/ti/音VOT差异大于/ta/及/tu/。结论听障儿童塞音/g/、/p/、/t/、/k/音的VOT小于健听儿童,听障组与健听组/ti/音的VOT差异大于/ta/及/tu/。对听障儿童/t/音教学,可以先从差异较小的/ta/、/tu/开始,后期巩固/ti/音,并且注重呼吸及口部运动训练,为清晰发音奠定良好的基础。

关键词：嗓音起始时间塞音韵母听障儿童

普通话噪声接受度追踪测试材料的复测信度分析

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听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：关亚琼付佳蕾代阿强肖永涛樊婷管鹏飞龚嘉敏周柔嘉王云峰浙江中医药大学医学技术与信息工程学院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科复旦大学国家卫生健康委听力医学重点实验室

目的对普通话噪声接受度追踪(tracking of noise tolerance,TNT)测试材料进行复测信度评估,并比较测试结果的平均可容忍噪声水平(average tolerable noise level,aTNL)与程序估算的TNL值(estimated tolerable noise level,eTNL)是否存在差异。方法对25例听力言语正常的成年受试者在测试当天先后进行两次普通话版TNT测试[分别为测试一(C1),测试二(C2)],13例于1周后进行复测[测试三(C3),言语材料主题同C2],三次测试的刺激声条件均为言语声0°,连续语谱噪声180°。通过比较C1与C2、C2与C3的TNT分数和aTNL值的相关性来分别评估普通话版TNT测试材料期内、期间测试的复测信度。结果 25例受试者C1、C2的aTNL值分别为83.42±3.09、83.50±3.18 dB SPL,eTNL值分别为84.08±3.53、83.95±3.85 dB SPL;13例受试者C3的aTNL值和eTNL值分别为83.16±2.13、83.18±2.64 dB SPL。期内比较(C1与C2)、期间比较(C2与C3)的TNT分数差值的95%CI分别为2.36、2.75 dB,Pearson相关性分析显示期内(r=0.837,P0.05),且90%以上的受试者可在1分钟内获得eTNL。结论普通话版TNT测试的复测信度良好,具有高可靠性、高效性。

关键词：噪声接受度追踪测试可接受噪声水平复测信度

“神转不回,回则不转”理论治疗痫证临证探微

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浙江中医药大学学报 2024年第5期48卷 582-585页

作者：张世翼杨泽夏永良陈意浙江中医药大学第一临床医学院杭州310053 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)

[目的]探求“神转不回,回则不转”理论的内涵及其临床治疗痫证的运用。[方法]通过查阅《黄帝内经》及后世医药典籍等,分析“神转不回,回则不转”理论,依此阐释痫证病机及立法选方,分析典型案例以论述其理论。[结果]痫证是由神气逆乱、... 详细信息

[目的]探求“神转不回,回则不转”理论的内涵及其临床治疗痫证的运用。[方法]通过查阅《黄帝内经》及后世医药典籍等,分析“神转不回,回则不转”理论,依此阐释痫证病机及立法选方,分析典型案例以论述其理论。[结果]痫证是由神气逆乱、三焦不通而诱发,五脏不平、内生积滞致痫证不愈,神回不转,神机失用,痫证避无可避,方以柴胡加龙骨牡蛎汤为基础,整理三焦枢转五脏神气,荡平五脏积滞并解其标。所举验案为气机阻滞、痰火扰神之证,治以清肝泻火、豁痰醒神之法,方用柴胡加龙骨牡蛎汤合涤痰汤加减,辄收佳效。[结论]“神转不回,回则不转”说明人之神机、气血阴阳不能逆乱,应当在各脏间一以贯之流转,每脏间如环无端运转;痫证的治疗应以“通”字为法,方以柴胡加龙骨牡蛎汤加减,旨在通调使道,平治五脏,标本兼顾,恢复神机,并以言语宽慰,则可痫定神安。

关键词：神转不回回则不转内经痫证柴胡加龙骨牡蛎汤医案