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信息共享基础上的患者参与决策在中医门诊管理中的实践与效果评估

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中医药管理杂志 2024年第13期32卷 121-123页

作者：童舟张路龙游县人民医院/浙大邵逸夫医院龙游分院浙江龙游324400

目的:探讨在中医门诊管理中,基于信息共享的患者参与决策管理对患者健康素养和医学知识水平的实践与效果评估,及对医患沟通、药学服务、随访与复查的满意度影响。方法:研究样本包括我院中医门诊2021年6月—2022年5月间就诊的186名患者,... 详细信息

目的:探讨在中医门诊管理中,基于信息共享的患者参与决策管理对患者健康素养和医学知识水平的实践与效果评估,及对医患沟通、药学服务、随访与复查的满意度影响。方法:研究样本包括我院中医门诊2021年6月—2022年5月间就诊的186名患者,分为观察组和对照组。所有患者在中医门诊管理中接受常规的日常运营及患者管理流程。观察组通过“互联网+”技术实现信息共享,促进患者参与决策,提高患者的健康素养和医学知识水平。健康素养评价从药物管理、控制饮食、定期锻炼和了解疾病4个方面进行,医学知识掌握水平评价从参与医疗决策、了解基本健康状况和了解治疗方案3个方面进行。此外,比较两组患者对医患沟通、药学服务、随访与复查方面的满意度评分。结果:观察组患者在药物管理、控制饮食、定期锻炼、了解疾病方面的健康素养评分均显著高于对照组(P门诊管理中,基于信息共享的患者参与决策管理显著提高了患者的健康素养和医学知识水平,促进了医患沟通,提升了药学服务质量,及增强了随访与复查的满意度。这一实践为中医门诊提供了一种有效的管理模式,有望改善患者的治疗效果和医疗体验。

关键词：信息共享患者参与决策中医门诊管理健康素养医学知识水平医患沟通药学服务随访与复查

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人工关节置换在股骨近端转移性肿瘤中的应用

实用肿瘤杂志 2013年第3期28卷 323-325页

作者：徐台锋叶喜刚三门县人民医院骨科浙江三门317100

目的探讨人工关节置换在股骨近端转移性肿瘤中的应用及其疗效。方法回顾性分析采用人工关节置换治疗的7例股骨近端转移性肿瘤患者的病例资料。其中乳腺癌和肺癌各2例,前列腺癌、肾癌和大肠癌各1例;病理性骨折5例,全部行肿瘤切除后5例肿... 详细信息

目的探讨人工关节置换在股骨近端转移性肿瘤中的应用及其疗效。方法回顾性分析采用人工关节置换治疗的7例股骨近端转移性肿瘤患者的病例资料。其中乳腺癌和肺癌各2例,前列腺癌、肾癌和大肠癌各1例;病理性骨折5例,全部行肿瘤切除后5例肿瘤型人工股骨头置换、2例行肿瘤型全髋关节置换。结果所有7例患者均通过门诊及电话随访,平均随访21月。随访期间未发生局部感染,假体脱位,松动下沉等并发症。患者术后的生存时间5-67月,平均生存时间为26月。按Enneking骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准进行评估,优4例,良3例,优良率为100.0%。结论股骨近端转移性肿瘤患者行肿瘤型人工关节置换可以有效缓解疼痛,恢复患肢关节功能,提高生活质量。

关键词：股骨肿瘤外科学股骨肿瘤继发性人工关节髋假体关节成形术置换回顾性研究

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两种钢板治疗锁骨远端骨折的疗效比较

临床骨科杂志 2024年第3期27卷 366-369页

作者：朱知辉毛文华郑驰前仙居县人民医院(浙江省人民医院浙东南院区杭州医学院附属仙居医院)骨一科浙江台州317300

目的比较锁骨钩钢板与锁骨外侧解剖钢板治疗锁骨远端骨折的疗效。方法将40例锁骨远端骨折患者按照手术方式不同分为对照组(采用锁骨钩钢板内固定治疗,20例)和观察组(采用锁骨外侧解剖钢板内固定治疗,20例)。比较两组手术指标、骨折愈... 详细信息

目的比较锁骨钩钢板与锁骨外侧解剖钢板治疗锁骨远端骨折的疗效。方法将40例锁骨远端骨折患者按照手术方式不同分为对照组(采用锁骨钩钢板内固定治疗,20例)和观察组(采用锁骨外侧解剖钢板内固定治疗,20例)。比较两组手术指标、骨折愈合时间、肩关节活动度、术后并发症发生率,采用Constant-Murley评分系统评价肩关节功能。结果患者均获得随访,时间12~18个月。手术时间、术中出血量与住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨折愈合时间观察组短于对照组(P<0.05)。末次随访时,肩关节活动度、肩关节功能优良率观察组均优于对照组(P<0.05)。术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论相较于锁骨钩钢板内固定,锁骨外侧解剖钢板内固定治疗锁骨远端骨折可缩短骨折愈合时间,改善肩关节功能,降低术后并发症发生率。

关键词：锁骨钩钢板锁骨外侧解剖钢板锁骨远端骨折肩关节功能

肝癌合并门静脉癌栓患者的癌栓碘化油沉积与预后关系

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中华肿瘤防治杂志 2024年第11期31卷 693-699页

作者：岳衍晓刘吉兵李辉宁尚昆马翔宇原晓红王睛山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)介入科山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 济宁市第一人民医院介入放射科山东济宁272011 山东第一医科大学第三附属医院骨科山东济南250031 济宁市第一人民医院门诊部山东济宁272011

目的探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓的患者经TACE联合靶向药物治疗后,门静脉癌栓的碘化油沉积情况与患者生存期、生活质量及临床并发症关系。方法选取山东省肿瘤医院2015-05-01-2019-04-03及山东省济宁市第一人民医院2018-01-01-2019-12... 详细信息

目的探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓的患者经TACE联合靶向药物治疗后,门静脉癌栓的碘化油沉积情况与患者生存期、生活质量及临床并发症关系。方法选取山东省肿瘤医院2015-05-01-2019-04-03及山东省济宁市第一人民医院2018-01-01-2019-12-02收治的原发性肝癌合并门静脉癌栓的患者74例纳入研究,根据门静脉癌栓碘化油的沉积情况分为碘化油沉积良好组(A组,39例)和沉积差或无沉积组(B组,35例)。比较2组无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)以及临床并发症发生率。结果A组中位OS为29(21.1~36.9)个月,B组中位OS为9(5.8~12.2)个月,2组OS各时点死亡率差异有统计学意义,χ^(2)=26.308,P<0.001;A组中位PFS为19(15.4~22.6)个月,B组中位PFS为6(2.6~9.4)个月,χ^(2)=19.766,P<0.001。A组并发症发生率为74.4%,B组并发症发生率为68.6%,χ^(2)=0.304,P=0.615。2组癌栓Ⅰ型患者OS各时点死亡率差异有统计学意义,χ^(2)=4.174,P=0.041;2组癌栓Ⅱ型患者PFS各时点死亡率差异有统计学意义,χ^(2)=4.119,P=0.042;2组癌栓Ⅱ型患者各时点OS死亡率差异有统计学意义,χ^(2)=3.902,P=0.048;2组癌栓Ⅲ+Ⅳ型患者各时点PFS死亡率差异有统计学意义,χ^(2)=24.784,P<0.001;2组癌栓Ⅲ+Ⅳ型患者各时点OS死亡率差异有统计学意义,χ^(2)=24.013,P<0.001。结论癌栓碘化油沉积是影响患者预后的重要因素,沉积良好的患者预后良好。癌栓碘化油沉积情况与患者并发症发生率无明显关联。癌栓分型会对癌栓碘化油沉积良好和沉积差者的PFS、OS产生影响。

关键词：原发性肝癌门静脉癌栓肝动脉化疗栓塞术碘化油沉积靶向药物

血清FGF23对2型糖尿病患者冠状动脉钙化的预测价值

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全科医学临床与教育 2024年第3期22卷 212-215页

作者：王琦徐卫锋诸暨市第三人民医院内一科浙江诸暨311825 诸暨市人民医院肾内科

目的评估血清全段成纤维细胞生长因子(FGF23)对2型糖尿病患者冠状动脉钙化的预测价值。方法选择2022年1月至2023年1月门诊及住院的2型糖尿病患者共86例为2型糖尿病患者组,选择年龄、性别匹配的80例健康体检者为对照组。比较两组患者的... 详细信息

目的评估血清全段成纤维细胞生长因子(FGF23)对2型糖尿病患者冠状动脉钙化的预测价值。方法选择2022年1月至2023年1月门诊及住院的2型糖尿病患者共86例为2型糖尿病患者组,选择年龄、性别匹配的80例健康体检者为对照组。比较两组患者的临床资料,血压、血脂、肾功能、钙磷代谢指标,血清FGF23及冠状动脉钙化发生率等。分析血清FGF23及碱性磷酸酶(AKP)对2型糖尿病患者冠状动脉钙化的预测价值。结果2型糖尿病患者组的糖化血红蛋白(HbA1c)、血清FGF23、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)、尿蛋白肌酐比值(UACR)、血磷、钙磷乘积、AKP以及冠状动脉钙化发生率均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=6.32、5.12、3.65、4.25、5.78、2.47、3.45、5.12、2.45、2.47、3.89,χ^(2)=3.46,t=-2.46,P均<0.05)。多元线性回归分析,logFGF23与吸烟、血磷、AKP、UACR、冠状动脉钙化有相关性(t分别=9.02、5.69、6.35、7.65、12.89,P均<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,血清FGF23预测2型糖尿病患者合并冠状动脉钙化的曲线下面积为0.70(95%CI 0.62~0.78),当检测的截点为305.52 pg/mL时,其灵敏度及特异度分别为76.73%及68.12%。血清AKP预测2型糖尿病患者合并冠状动脉钙化的曲线下面积为0.62(95%CI 0.55~0.70),当检测的截点为67.15 mmol/L,其灵敏度及特异度分别为66.52%及58.26%。结论2型糖尿病患者有更高的血清FGF23水平,血清FGF23对2型糖尿病患者合并冠状动脉钙化具有较好的预测价值。

关键词：成纤维细胞生长因子23 2型糖尿病钙磷代谢碱性磷酸酶冠状动脉钙化

基于德尔菲法构建基层医院碳青霉烯类抗菌药物合理使用评价指标

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国际流行病学传染病学杂志 2024年第3期51卷 179-185页

作者：章媛林立华贾亮钟伟青楼少云陈忠坚胡燕平杭州市萧山区第三人民医院药剂科杭州311251 杭州市萧山区第三人民医院产科杭州311251 杭州市萧山区第三人民医院神经内科杭州311251 杭州市萧山区第三人民医院门诊办公室杭州311251 浙江省肿瘤医院实验研究中心杭州310022

目的基于德尔菲法构建基层医院碳青霉烯类抗菌药物合理使用评价指标, 旨在为基层医院碳青霉烯类药物的合理使用提供参考。方法以《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则》为骨架, 结合文献报道和基层医院特点, 制定基层医院碳青霉烯类抗... 详细信息

目的基于德尔菲法构建基层医院碳青霉烯类抗菌药物合理使用评价指标, 旨在为基层医院碳青霉烯类药物的合理使用提供参考。方法以《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则》为骨架, 结合文献报道和基层医院特点, 制定基层医院碳青霉烯类抗菌药物合理使用评价指标专家函询问卷, 采用德尔菲法于2021年2—11月通过电子邮件的方式对15名行业内专家进行2轮问卷函询, 根据专家意见对指标进行调整, 并计算专家权威系数和协调系数。结果经过2轮专家函询, 构建了包含4个一级指标(适应证、品种选择、溶媒及配伍、超说明书用药), 30个二级指标的评价体系。2轮函询的专家积极系数均为100.00%(15/15), 专家平均权威系数为0.85。第2轮函询后, 指标重要性及可操作性的专家协调系数分别为0.217和0.269, 协调性检验均P 医院碳青霉烯类药物合理使用评价指标具有较强的操作性及一定可信度, 可用于指导和规范基层医院碳青霉烯类药物的合理使用。

关键词：德尔菲技术碳青霉烯类基层医院合理用药评价指标

专科医院三级质控新模式在基层内科提高中医药合理使用中的探索

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中医药管理杂志 2024年第6期32卷 64-66页

作者：潘艳珍徐顺涵永康市第六人民医院(永康市骨科医院) 浙江永康321300

目的:分析专科医院三级质控新模式在基层内科提高中医药合理使用中的作用。方法:选取医院内科2020年3月—2022年12月收治的88例压疮患者以随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组压疮患者实施常规管理。观察组压疮患者采取三级质控新... 详细信息

目的:分析专科医院三级质控新模式在基层内科提高中医药合理使用中的作用。方法:选取医院内科2020年3月—2022年12月收治的88例压疮患者以随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组压疮患者实施常规管理。观察组压疮患者采取三级质控新模式进行中医药管理。观察两组压疮愈合效果(PUSH评分)、创面面积、24 h压疮渗液量、各分期压疮中医药合理使用知识评分及炎症因子水平变化,比较两组压疮治疗效果及压疮愈合时间。结果:观察组管理前PUSH评分、创面面积、24 h压疮渗液量和对照组差异无统计学意义(P>0.05);管理后观察组PUSH评分明显低于对照组,创面面积明显小于对照组,24 h压疮渗液量明显少于对照组(P0.05),管理后观察组以上几项明显高于对照组(P0.05),管理后,观察组炎症因子水平CRP及降钙素原(PCT)明显低于对照组(P医院三级质控新模式对提高基层内科中医药合理使用具有积极作用,通过采取三级质控新模式进行中医药管理不仅可以进一步提高压疮愈合效果,减少24 h压疮渗液量,提高患者各分期压疮中医药合理使用知识掌握水平,而且还可以进一步减轻炎症反应,提高压疮治疗效果,加快压疮创面愈合。

关键词：专科医院三级质控新模式基层内科中医药合理使用炎症因子治疗效果

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药剂科对医院中成药处方的管理作用探讨

中医药管理杂志 2024年第15期32卷 234-236页

作者：陈方挺永康市第六人民医院/永康市骨科医院浙江永康321300

目的:分析药剂科对医院中成药处方的管理作用。方法:随机选择医院2023年开具的中成药处方共计800张纳入分析,由药剂科牵头从中成药处方涉及科室、处方用药金额、用药合理性等方面对中成药处方进行分析与点评,及时发现其中存在的问题并... 详细信息

目的:分析药剂科对医院中成药处方的管理作用。方法:随机选择医院2023年开具的中成药处方共计800张纳入分析,由药剂科牵头从中成药处方涉及科室、处方用药金额、用药合理性等方面对中成药处方进行分析与点评,及时发现其中存在的问题并提出管理意见。结果:800张中成药处方单中,有358张为门急诊医生开具,有442张为住院医生开具;开具中成药处方数量排名前三的科室为骨科、手外科、内科。门急诊中成药处方中,DDDs排序排名前10的中成药为瘀血痹片、尪痹胶囊、仙灵骨葆胶囊等,B/A值≥1的中成药有7种,DUI≥1的中成药有2种。住院中成药处方中,DDDs排序排名前10的中成药为瘀血痹片、神农镇痛膏、七厘散等,B/A值≥1的中成药有8种,DUI≥1的中成药有1种。门急诊所用中成药处方中有7张存在不规范问题,住院所用中成药处方中有10张存在不规范问题。中成药用药不良反应所涉及的中成药有尪痹胶囊、腰痹通胶囊、仙灵骨葆胶囊等7种,不良反应类型包含胃肠道系统反应、皮肤过敏反应、神经系统反应。结论:由药剂科牵头定期对整个医院所用中成药处方情况进行回顾性分析与点评,能够及时发现医院中成药使用过程中的隐性问题,并及时制定管理策略。

关键词：药剂科中成药处方药事管理

系统化围术期康复护理用于髋关节置换术患者中的作用评价

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浙江创伤外科 2024年第3期29卷 594-596页

作者：王敏李晓炜浙江省磐安县中医院磐安322300 浙江省仙居县人民医院

目的评价系统化围术期康复护理用于髋关节置换术患者护理中的效果。方法选出本院骨科2020年5月至2023年5月66例髋关节置换术患者,根据不同护理模式分为常规组与系统化组,每组33例。常规组实施常规护理,系统化组实施系统化围术期康复护... 详细信息

目的评价系统化围术期康复护理用于髋关节置换术患者护理中的效果。方法选出本院骨科2020年5月至2023年5月66例髋关节置换术患者,根据不同护理模式分为常规组与系统化组,每组33例。常规组实施常规护理,系统化组实施系统化围术期康复护理,对比2组的康复指标、疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、髋关节功能[髋关节评分表(Harris)]、生活质量[健康调查简表(SF-36)]、并发症。结果系统化组首次下床时间、住院时间短于常规组,P<0.05;系统化组护理后VAS评分低于常规组,P<0.05;系统化组护理后Harris评分高于常规组,P<0.05;系统化组护理后SF-36评分高于常规组,P<0.05;系统化组并发症发生率低于常规组,P<0.05。结论系统化围术期康复护理用于髋关节置换术患者护理中的效果显著,能够加快术后康复,减轻疼痛,提高髋关节功能,改善生活质量,且能减少并发症。

关键词：系统化围术期康复护理髋关节置换术康复指标髋关节功能