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瑞马唑仑用于小儿术前镇静的半数有效剂量研究

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解放军医学杂志 2024年

作者：吴美潮杨芳芳代晨旭马行军蔡宁阜阳市人民医院麻醉科

目的　采用改良Dixon序贯法确定瑞马唑仑用于1～6岁患儿术前镇静的半数有效剂量(ED50)。方法　选择2023年1－7月择期在全身麻醉下行短小手术（手术时间≤1 h）的小儿患者，年龄1～6岁，美国麻醉医师协会（ASA）健康状况分级Ⅰ－Ⅱ级，... 详细信息

目的　采用改良Dixon序贯法确定瑞马唑仑用于1～6岁患儿术前镇静的半数有效剂量(ED50)。方法　选择2023年1－7月择期在全身麻醉下行短小手术（手术时间≤1 h）的小儿患者，年龄1～6岁，美国麻醉医师协会（ASA）健康状况分级Ⅰ－Ⅱ级，术前父母分离焦虑量表（PSAS）评分≥3分。术前静脉注射瑞马唑仑并对镇静效果进行评估，采用改良Dixon序贯法确定其ED50，首例初始剂量设置为0.10 mg/kg，剂量梯度设置为0.02 mg/kg，当患儿镇静评分≥2分、术前PSAS评分0.05）。与阴性组比较，阳性组患儿术前父母分离焦虑程度降低，麻醉诱导时面罩接受程度增高，差异有统计学意义（P0.05）。瑞马唑仑用于1～6岁患儿术前镇静的ED50为0.051 mg/kg（95%CI 0.033～0.065 mg/kg），ED95为0.077 mg/kg（95%CI 0.064～0.161 mg/kg）。所有患儿麻醉期间均未出现气道痉挛、呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等不良反应。结论　瑞马唑仑静脉注射用于1～6岁患儿术前镇静的ED50为0.051 mg/kg（95%CI 0.033～0.065 mg/kg）。

关键词：瑞马唑仑儿童术前镇静改良序贯法剂量-效应关系

阿奇霉素不同给药途径治疗小儿支气管肺炎的不良反应研究

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中外医疗 2024年第4期43卷 87-90页

作者：刘艳春济宁市第三人民医院(济宁市兖州区人民医院)儿科山东济宁272100

目的研究小儿支气管肺炎治疗中阿奇霉素不同给药途径的不良反应。方法随机选取2020年2月-2023年2月济宁市兖州区人民医院收治的100例小儿支气管肺炎患儿为研究对象,依据阿奇霉素的不同给药途径分为静脉滴注后口服序贯治疗组(序贯治疗组... 详细信息

目的研究小儿支气管肺炎治疗中阿奇霉素不同给药途径的不良反应。方法随机选取2020年2月-2023年2月济宁市兖州区人民医院收治的100例小儿支气管肺炎患儿为研究对象,依据阿奇霉素的不同给药途径分为静脉滴注后口服序贯治疗组(序贯治疗组)、静脉滴注组两组,每组50例。比较治疗效果、肺功能和不良反应情况。结果两组患儿的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。序贯治疗组患儿的潮气量、呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积、用力肺活量均高于静脉滴注组,差异有统计学意义(P均<0.05),血沉、白细胞介素-6、降钙素原、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A水平均低于静脉滴注组,差异有统计学意义(P均<0.05)。序贯治疗组患儿的不良反应总发生率为16.00%,低于静脉滴注组的36.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.198,P<0.05)。结论小儿支气管肺炎治疗中阿奇霉素静脉滴注后口服序贯治疗的不良反应较静脉滴注少。

关键词：小儿支气管肺炎阿奇霉素静脉滴注口服肺功能炎症因子不良反应

蓝光照射联合果糖二磷酸钠治疗新生儿重度高胆红素血症的安全性

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系统医学 2024年第3期9卷 154-156,160页

作者：刘艳春济宁市第三人民医院(济宁市兖州区人民医院)儿科山东济宁272000

目的探究传统蓝光照射联合果糖二磷酸钠治疗新生儿重度高胆红素血症安全性。方法选取2020年3月—2023年3月济宁市第三人民医院收治的102例重度高胆红素血症新生儿作为研究对象,通过随机数表法分为分析组(n=51,传统蓝光照射+果糖二磷酸... 详细信息

目的探究传统蓝光照射联合果糖二磷酸钠治疗新生儿重度高胆红素血症安全性。方法选取2020年3月—2023年3月济宁市第三人民医院收治的102例重度高胆红素血症新生儿作为研究对象,通过随机数表法分为分析组(n=51,传统蓝光照射+果糖二磷酸钠治疗)和对照组(n=51,传统蓝光照射治疗)。比较两组的症状改善时间、胆红素水平、神经功能以及安全性。结果分析组皮肤黄染消失时间(5.31±1.05)d较对照组(6.33±1.10)d短,差异有统计学意义(t=4.790,P0.05);治疗后,两组胆红素水平、神经功能显著改善,且分析组改善程度明显好于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。分析组不良反应总发生率(1.96%)显著低于对照组(29.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予重度高胆红素血症新生儿传统蓝光照射联合果糖二磷酸钠治疗,可有效缩短症状改善时间,显著改善患儿的胆红素水平、神经功能,且安全性更高。

关键词：蓝光照射新生儿重度高胆红素血症安全性

麻醉复苏室患者躁动原因及预见性护理的效果研究

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中国社区医师 2024年第24期40卷 77-79页

作者：刘晴晴济宁市兖州区人民医院麻醉科山东济宁272100

目的:分析麻醉复苏室患者躁动原因及预见性护理的效果。方法:抽取2020年1月—2022年1月于兖州区人民医院行麻醉复苏的患者80例作为研究对象,随机分为常规组(n=40)与研究组(n=40),常规组患者实行常规护理干预,研究组患者实行预见性护理... 详细信息

目的:分析麻醉复苏室患者躁动原因及预见性护理的效果。方法:抽取2020年1月—2022年1月于兖州区人民医院行麻醉复苏的患者80例作为研究对象,随机分为常规组(n=40)与研究组(n=40),常规组患者实行常规护理干预,研究组患者实行预见性护理干预。对比两组患者的舒张压、收缩压、躁动评分、躁动发生率、不良反应发生率、护理满意度。结果:护理后,研究组患者舒张压、收缩压明显低于常规组,两组数据相比差别较大,研究组更优(P<0.05)。研究组患者躁动评分与躁动发生率低于常规组,两组数据相比差别较大,研究组更优(P<0.05)。研究组患者不良事件发生率低于常规组,两组数据差别较大,研究组更优(P<0.05)。结论:麻醉复苏室患者出现躁动情况的概率相对较大,所以实行预见性护理具有一定的现实意义,护理人员要注重患者观察,稳定麻醉复苏期的血流动力学,有效避免发生不良事件,提升患者的护理满意度。

关键词：麻醉复苏室躁动原因预见性护理血流动力学

急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型的构建及护理启示

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1608-1615页

作者：何红梅喻芳林丽华舒芳赣州市人民医院消化内科江西省341000 赣州市人民医院急诊科江西省341000

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否发生再喂养综合征将其分为再喂养综合征组和非再喂养综合征组,对相关资料进行单因素及Logistic回归分析,构建风险预测模型并进行验证。结果260例急性胰腺炎患者中,有56例发生再喂养综合征,发生率为21.54%。Logistic回归分析结果显示,患者胃肠道功能分级高、再喂养中额外补充蛋白质、营养风险评估量表评分高和营养液滴注速度快是急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的独立危险因素(OR>1,P<0.05);再喂养前血清前白蛋白浓度、血清白蛋白浓度高是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。模型回归方程为Logit(P)=1.549×胃肠道功能分级+1.899×再喂养中额外补充蛋白质+0.683×营养风险评估量表评分+0.031×营养液滴注速度-0.018×再喂养前血清前白蛋白浓度-0.038×再喂养前血清白蛋白浓度-9.836。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=8.019,P=0.432,受试者操作特征曲线下面积为0.915(P<0.001,95%CI为0.865~0.965),灵敏度为83.30%,特异度为87.90%,最大约登指数为0.712。结论该研究构建的急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型具有较好的准确度和区分度,可作为护理人员预测急性胰腺炎患者再喂养综合征发生风险的评估工具,可为其及时制订个体化预防策略提供参考。

关键词：急性胰腺炎再喂养综合征危险因素风险预测模型护理

早期肺癌患者血浆与肿瘤组织基因突变图谱对比研究

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陕西医学杂志 2024年第9期53卷 1224-1227页

作者：李婕魏育涛王敏王胜南济宁市第一人民医院肿瘤科山东济宁272000 济宁市第一人民医院胸外科山东济宁272000 济宁市第一人民医院影像科山东济宁272000

目的:探究早期肺癌患者血浆与肿瘤组织中基因突变图谱差异。方法:收集200例早期肺癌患者新鲜肿瘤组织和血浆样本。肿瘤组织样本直接从患者肺部磨玻璃病变或小结节收集。利用高通量测序(NGS)进行基因测序,采用ATG-Seq系统[包括单分子标... 详细信息

目的:探究早期肺癌患者血浆与肿瘤组织中基因突变图谱差异。方法:收集200例早期肺癌患者新鲜肿瘤组织和血浆样本。肿瘤组织样本直接从患者肺部磨玻璃病变或小结节收集。利用高通量测序(NGS)进行基因测序,采用ATG-Seq系统[包括单分子标签突变跟踪系统(BBAM)、双链对比低频突变解码系统(DDAM)和生信背景抛光纠错系统(BISC)三种优化技术]进行测序。结果:在循环肿瘤DNA(ctDNA)中,某些基因突变的丰度可能低至0.1%,与NGS检测的背景噪音混合,难以区分。ATG-Seq技术有效地编码了ctDNA单分子,大幅度降低了游离细胞DNA(cfDNA)测序的背景噪音。肺腺癌中主要的驱动基因突变包括TP53、表皮生长因子受体(EGFR)等。在早期肺癌患者的cfDNA样本中,血浆cfDNA与肿瘤组织的一致性率较高,且血浆样本中的基因突变检出率低于肿瘤组织样本(均P<0.05)。在肿瘤组织中,EGFR野生型占比为75.00%,EGFR突变型占比为25.00%。在术前血浆中,EGFR野生型占比为6.00%,EGFR突变型占比为94.00%。结论:早期肺癌患者血浆cfDNA遗传谱与肿瘤组织存在较高的一致性,但也有差异。结合两种样本的基因突变信息可为肺癌的早期诊断提供更精确的依据。

关键词：早期肺癌血浆肿瘤组织基因突变图谱高通量测序技术诊断

基于CT增强图像纹理特征预测结直肠癌Ki-67表达的可行性研究

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世界复合医学 2024年第5期10卷 172-175页

作者：邵针屈鹏济宁市兖州区人民医院影像科山东济宁272100

目的探讨基于CT增强图像纹理特征预测结直肠癌的可行性。方法回顾性选取2021年2月—2022年12月济宁市兖州区人民医院病理诊断为结直肠癌的48例患者的临床资料为A组,35名健康体检人群的临床资料为B组,比较两组CT图像纹理特征与临床数据... 详细信息

目的探讨基于CT增强图像纹理特征预测结直肠癌的可行性。方法回顾性选取2021年2月—2022年12月济宁市兖州区人民医院病理诊断为结直肠癌的48例患者的临床资料为A组,35名健康体检人群的临床资料为B组,比较两组CT图像纹理特征与临床数据,采用二元Logistic回归筛选预测结直肠癌的独立风险因素并建立模型。对独立风险因素与二元回归预测模型进行受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析诊断效能。结果两组患者年龄、性别、糖类抗原199、糖类抗原242、癌胚抗原比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。使用MaZda4.7内置最小平均相关系数与最小分类误差法降为后获得5个纹理特征,二元Logistic回归方程显示游程不均匀性、紧密度、惯性为预测结直肠癌Ki-67表达的独立风险因素,建立模型为:Logit(P)=1.433+Run Length游程不均匀性×4.114+紧密度×3.015+惯性×2.356,ROC曲线下面积为0.944,取阈值31.804的灵敏度及特异度为91.7%、88.9%。结论基于CT增强图像纹理特征预测结直肠癌,可为评估结直肠癌增殖程度和治疗预后提供无创性检测手段。

关键词： CT增强图像纹理特征结直肠癌预测模型

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基于加速康复外科理念的多学科合作管理对二次剖宫产产妇术后恢复及早期转归的影响

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济宁医学院学报 2024年第5期47卷 402-405页

作者：孔德华朱朋孔宪刚济宁市第一人民医院产科济宁272011 济宁市第一人民医院麻醉科济宁272011

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的多学科合作管理对二次剖宫产产妇术后恢复及早期转归的影响。方法选择2022年12月至2024年3月于济宁市第一人民医院行二次剖宫产手术的产妇60例,采用随机数字表法分为常规组和ERAS组,各30例。常规... 详细信息

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的多学科合作管理对二次剖宫产产妇术后恢复及早期转归的影响。方法选择2022年12月至2024年3月于济宁市第一人民医院行二次剖宫产手术的产妇60例,采用随机数字表法分为常规组和ERAS组,各30例。常规组给予传统管理方案,ERAS组给予基于ERAS理念的多学科合作管理方案。比较两组产妇术后恢复情况、术后镇痛情况及术后并发症发生情况。结果ERAS组产妇术后24h 11项产科恢复质量(ObsQoR-11)评分为(92.90±7.16)分高于常规组(85.20±11.86)分,术后首次排气时间为(25.17±4.91)h、初始泌乳时间为(21.20±1.67)h分别短于常规组(29.80±5.11)h和(25.67±3.04)h,子宫复旧程度为(2.26±0.71)cm大于常规组(1.67±0.42)cm,术后48h舒芬太尼用量为[50.00(48.00,52.00)]μg少于常规组[52.00(48.00,56.00)]μg,差异有统计学意义(t=3.044、-3.583、-7.048、3.908,Z=-2.354,均P科合作管理有利于促进二次剖宫产产妇术后恢复,降低并发症,改善术后早期转归。

关键词：多学科合作加速康复外科二次剖宫产术后恢复术后转归

超声引导下腰方肌阻滞对二次剖宫产产妇术后恢复质量的影响

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中国妇幼保健 2024年第18期39卷 3657-3660页

作者：孔德华孔宪刚朱朋宋成军济宁市第一人民医院产科济宁市第一人民医院麻醉科

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞（QLB）对二次剖宫产产妇术后恢复质量的影响。方法选取2021年12月—2022年6月于济宁市第一人民医院择期拟行二次剖宫产手术的产妇60例，按随机数字表法分为QLB组（Q组）和对照组（C组）,每组30例。两组... 详细信息

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞（QLB）对二次剖宫产产妇术后恢复质量的影响。方法选取2021年12月—2022年6月于济宁市第一人民医院择期拟行二次剖宫产手术的产妇60例，按随机数字表法分为QLB组（Q组）和对照组（C组）,每组30例。两组均采取蛛网膜下腔麻醉，术毕在超声引导下行双侧QLB,Q组每侧注射0.375%罗哌卡因20 ml, C组每侧注射生理盐水20 ml。术毕行患者静脉自控镇痛（PCIA）。采用40项恢复质量评分量表（QoR-40）评估产妇恢复质量。记录术前1 d及术后1、2 d产妇QoR-40评分，术后4、8、12、24、48 h静息、运动疼痛数字评分量表（NRS）及舒适度量表（BCS）评分，术后48 h内镇痛泵按压次数、镇痛补救率、镇痛满意度、镇痛相关不良反应发生情况，术后首次排气时间及下床活动时间。结果与术前1 d比较，两组术后1、2 d QoR-40量表身体舒适度、情绪状态、自理能力、心理支持、疼痛评分及总评分均降低（均P<0.05）;与C组比较，Q组术后1、2 d QoR-40量表身体舒适度、疼痛评分及总评分均升高（t=3.974,3.206,均P<0.05;t=2.498,2.037,均P<0.05;t=4.704,4.110,均P<0.05）,术后4～24 h静息及运动NRS评分降低（Z=-2.262,-2.580,-2.528,-2.853,均P<0.05;Z=-3.030,-2.376,-2.643,-2.326,均P<0.05）,术后4～24 h BCS评分升高（Z=-2.630,-2.489,-2.632,-2.808,均P<0.05）,术后48 h内镇痛泵按压次数、镇痛补救率及恶心呕吐发生率降低（Z=-2.460,χ2=5.963,5.455,均P<0.05）,镇痛满意度升高（Z=-2.790,P<0.05）,术后首次排气时间及下床活动时间缩短（Z=-3.540,-2.365,均P<0.05）。结论超声引导下QLB可提高二次剖宫产产妇术后早期恢复质量。

关键词：超声检查腰方肌阻滞剖宫产瘢痕子宫术后恢复