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产前超声联合羊水AFP、GGTP水平检测对胎儿先天性食管闭锁的诊断价值

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中华解剖与临床杂志 2024年第7期29卷 486-491页

作者：石晓东段仰灿李聪张忠路徐焕萍寻凤华济宁医学院附属医院超声科济宁272000

目的探讨产前超声联合羊水甲胎蛋白(AFP)、γ-谷氨酰转移酶(GGTP)水平检测在胎儿先天性食管闭锁(EA)诊断中的临床价值。方法病例对照研究。纳入2014年3月—2023年6月济宁医学院附属医院132例孕妇,孕妇年龄21~42岁,孕周21~40周。132例孕... 详细信息

目的探讨产前超声联合羊水甲胎蛋白(AFP)、γ-谷氨酰转移酶(GGTP)水平检测在胎儿先天性食管闭锁(EA)诊断中的临床价值。方法病例对照研究。纳入2014年3月—2023年6月济宁医学院附属医院132例孕妇,孕妇年龄21~42岁,孕周21~40周。132例孕妇于孕16~22周时超声检查疑似EA,孕19~26周进一步行羊水检查。根据胎儿或新生儿临床结局分为2组,经分娩后尸检、外科手术和/或影像学检查确诊为EA的82例为EA组,排除EA的50例为非EA组。观察指标:(1)比较2组孕妇年龄、孕次、产次、超声检查孕周、羊水检测孕周等临床基线资料。(2)观察2组孕妇产前超声检查胎儿食管、胃肠征象,比较胎儿脐动脉血流峰谷比(S/D)、羊水指数(AFI)、羊水暗区最大深度(AFD)、吞咽指数等超声指标。(3)比较2组孕妇产前羊水检查AFP、GGTP水平。(4)采用受试者操作特征(ROC)曲线分析产前超声联合羊水AFP、GGTP水平检测诊断胎儿EA的临床价值。结果(1)2组孕妇年龄、孕次、产次、超声检查孕周、羊水检测孕周等临床基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)EA组82例,临床分型Ⅰ型13例,Ⅲ型69例。产前超声检查显示:Ⅰ型无食管气管瘘(TEF),胃不充盈,远近端食管呈盲端;Ⅲ型伴远端TEF,胃可充盈良好,远端、近端食管可见液性回声,胃肠道内也可见内容物充盈。82例中,囊袋状征象58例,胃泡小23例,胃泡不显示40例,羊水过多62例。非EA组50例产前超声检查显示:胎儿食管呈管状肌性结构,管壁可显示强-低-强3层回声;胃泡小41例,不显示9例。EA组的AFD、AFI、S/D分别为(7.92±1.05)cm、(23.17±4.14)cm、3.45±0.56,高于非EA组的(7.48±0.96)cm、(15.62±2.38)cm、3.12±0.47;EA组的吞咽指数为(8.11±2.14)mL/h,低于非EA组的(16.35±3.29)mL/h:差异均有统计学意义(t=2.41、11.75、3.48、17.44,P值均超声联合羊水AFP、GGTP水平检测诊断EA的AUC为0.934,高于单独使用超声、羊水AFP和GGTP水平检测的0.824、0.821和0.772,差异有统计学意义(P超声联合羊水AFP、GGTP水平检测诊断胎儿EA更具优势,有更高的诊断价值,可为临床诊治胎儿EA提供更多参考信息。

关键词：食管闭锁超声检查,产前羊水检测甲胎蛋白 γ-谷氨酰转移酶

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产前超声诊断胎儿双静脉导管1例

中国医学影像学杂志 2024年第5期32卷 490-491页

作者：张艺欣张忠路济宁医学院临床医学院山东济宁272067 济宁医学院附属医院超声科山东济宁272029

1病例简介女,34岁,孕4产2,孕24^(+3)周,产前常规查体。此胎染色体非整倍体无创基因检测为低危人群,本次妊娠拟诊为妊娠糖尿病,目前通过合理膳食、适当运动控制血糖。既往有脂溢性皮炎病史,孕早期曾外用糠酸莫米松乳膏、多磺酸黏多糖乳膏... 详细信息

1病例简介女,34岁,孕4产2,孕24^(+3)周,产前常规查体。此胎染色体非整倍体无创基因检测为低危人群,本次妊娠拟诊为妊娠糖尿病,目前通过合理膳食、适当运动控制血糖。既往有脂溢性皮炎病史,孕早期曾外用糠酸莫米松乳膏、多磺酸黏多糖乳膏,无药物过敏史,无家族性遗传病史。

关键词：超声检查,产前胎儿静脉导管病例报告

^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影/CT显像联合MRI高分辨成像在局灶性皮质发育不良合并难治性癫痫中的诊断价值

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中华神经科杂志 2024年第4期57卷 326-332页

作者：党娜孙英张谷青董有文艾慧芳济宁医学院附属医院医学影像科济宁272001 济宁医学院附属医院妇产科济宁272001

目的探讨^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射体层摄影(PET)/CT与MRI高分辨成像在局灶性皮质发育不良(FCD)合并难治性癫痫患者中的诊断价值及显像特点。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于济宁医学院附属医院就诊的42例FC... 详细信息

目的探讨^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射体层摄影(PET)/CT与MRI高分辨成像在局灶性皮质发育不良(FCD)合并难治性癫痫患者中的诊断价值及显像特点。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于济宁医学院附属医院就诊的42例FCD合并难治性癫痫患者的临床资料,所有患者术前均行头颅^(18)F-FDG PET/CT显像及MRI高分辨成像,并对图像进行PET/MRI异机融合。采用卡方检验、Kappa一致性检验比较PET/CT、MRI、PET/MRI异机融合对患者癫痫灶的定位效能;根据患者性别、病灶部位、癫痫灶病理类型、癫痫发作类型、疗效进行分组,采用独立样本t检验、方差分析比较不同亚组间FCD合并难治性癫痫患者的最大标准摄取值(SUVmax)、放射性分布不对称指数(AI)之间的差异。结果在42例患者中,MRI、PET/CT、PET/MRI异机融合检查的阳性率分别为85.7%(36/42)、95.2%(40/42)、100.0%(42/42),致痫灶定侧率分别为71.4%(30/42)、92.9%(39/42)、95.2%(40/42),定位率分别为57.1%(24/42)、81.0%(34/42)、88.1%(37/42)。MRI与PET/CT对致痫灶的定侧率及定位率差异(χ^(2)=6.574、5.570;P=0.010、0.018)及与PET/MRI异机融合的病灶阳性率、致痫灶定侧率及定位率差异(χ^(2)=6.385、8.571、10.118;P=0.012、0.003、0.001)均有统计学意义。MRI与PET/CT的病灶阳性率及PET/CT与PET/MRI异机融合的病灶阳性率、致痫灶定侧率及定位率差异均无统计学意义(χ^(2)=2.184、2.024、0.210、0.819;P=0.139、0.155、0.647、0.365)。将PET/CT、PET/MRI异机融合显像对致痫灶的定位情况行Kappa一致性检验,得出Kappa=0.721,提示两者在致痫灶定位上较为一致。颞叶型癫痫患者的SUVmax值低于、AI值高于颞叶外型患者(分别为7.4±1.3比9.6±1.6、15.5±2.6比12.9±2.4;t=5.154、6.083;P=0.001、0.001)。疗效良好组(根据Engel疗效分级系统,Ⅰ~Ⅱ级为疗效良好)患者的SUVmax值高于、AI值低于疗效不佳组(Engel疗效分级系统,Ⅲ~Ⅳ级为疗效不佳)患者(分别为9.5±1.9比7.9±2.1、13.5±3.3比14.8±3.0;t=2.789、3.722;P=0.042、0.029)。不同性别、病理类型、发作类型患者间的SUVmax值、AI值差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同类型FCD合并难治性癫痫患者的影像学显像特征存在差异,PET/MRI异机融合在FCD合并难治性癫痫患者中的诊断效能优于MRI,且与PET/CT在致痫灶定位上较为一致。

关键词：局灶性皮质发育不良癫痫,难治性正电子发射断层显像术葡萄糖磁共振成像

miR-515-5p靶向ITLN2对子宫内膜基质细胞增殖、迁移和侵袭的影响

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中华生殖与避孕杂志 2024年第1期44卷 44-50页

作者：刘庄孙颖王钦张琳李泽武济宁医学院附属医院生殖医学科济宁272029 济宁医学院附属医院麻醉科济宁272029

目的探讨微小RNA-515-5p(miR-515-5p)是否可靶向内凝集素2(lectin 2,ITLN2)影响子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)子宫内膜基质细胞(endometrial stromal cells,ESCs)的增殖、迁移和侵袭。方法收集2020年12月至2021年12月期间在济宁医学院附属医院生殖医学科就诊治疗的24例EMT患者的在位内膜和异位内膜组织及18例行腹腔镜手术的非EMT患者的正常内膜组织。RT-qPCR检测内膜组织miR-515-5p、ITLN2 mRNA相对表达量;Western blotting法检测内膜组织中ITLN2蛋白表达量。原代分离、培养EMT患者的ESCs,利用Lipofectamine 2000试剂转染ESCs,并将其分为空白组、miR-515-5p抑制剂组、miR-515-5p抑制剂阴性对照(negative control,NC)组,CCK-8法检测细胞增殖情况;划痕愈合和Transwell实验分别评估细胞迁移、侵袭能力;双荧光素酶报告基因检测miR-515-5p和ITLN2的靶向关系;RT-qPCR技术检测各组细胞miR-515-5p、ITLN2 mRNA相对表达量;Western blotting技术检测ITLN2、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)蛋白相对表达量。结果EMT患者在位和异位子宫内膜组织miR-515-5p相对表达量显著高于正常子宫内膜组织(均P<0.001),ITLN2 mRNA相对表达量显著低于正常子宫内膜组织,异位子宫内膜组织ITLN2 mRNA相对表达量显著低于在位子宫内膜组织(均P<0.001),EMT患者异位子宫内膜组织ITLN2蛋白质水平显著低于EMT在位和正常子宫内膜组织(均P<0.001),EMT患者在位子宫内膜组织ITLN2蛋白质水平显著低于正常子宫内膜组织(P<0.001)。miR-515-5p抑制剂组细胞存活率[(54.71±2.78)%]、划痕愈合率[(38.31±3.78)%]及侵袭数[(286.67±25.15)个]、miR-515-5p相对表达量、IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白相对表达量均显著低于空白组[(100.00±0.00)%,P<0.001;(84.08±5.14)%,P<0.001;(515.67±22.19)个,P<0.001;P<0.001;P=0.012;P=0.010;P<0.001],ITLN2 mRNA和蛋白相对表达量均显著高于空白组(P<0.001;P<0.001)。经生物信息学分析和双荧光素酶报告基因检测,ITLN2为miR-515-5p的潜在靶基因。结论降低miR-515-5p水平可抑制EMT患者ESCs增殖、迁移和侵袭,这可能与靶向提高ITLN2表达进而降低炎症因子水平有关。

关键词：子宫内膜异位症微小RNA-515-5p 内凝集素2 子宫内膜基质细胞增殖迁移侵袭

基于标准化增强CT影像组学列线图预测肺腺癌表皮生长因子受体突变状态的研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第3期44卷 194-201页

作者：王寻葛双郗会珍马俊刘亚茹叶书成马俊丽济宁医学院附属医院医学影像科济宁272200 济宁医学院附属医院肿瘤放疗科济宁272200 济宁医学院临床学院济宁272200

目的探讨基于治疗前标准化胸部增强CT的影像组学列线图预测肺腺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)突变状态的价值。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2017年7月至2023年6月262例经病理证实且接受EGFR基因检测的原发性肺腺癌患者的治疗前胸... 详细信息

目的探讨基于治疗前标准化胸部增强CT的影像组学列线图预测肺腺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)突变状态的价值。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2017年7月至2023年6月262例经病理证实且接受EGFR基因检测的原发性肺腺癌患者的治疗前胸部增强CT影像及临床资料,EGFR野生型(n=122)和突变型(n=140),采用分层抽样方式按照7∶3比例分为训练组(n=183)和测试组(n=79)。对CT图像进行标准化预处理、勾画感兴趣区(ROI)并提取影像组学特征,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法进行降维和关键特征筛选,通过Logistic Regression(LR)机器学习方法建立标准化影像组学模型、临床模型及两者相结合的联合模型,计算影像组学分数(Rad⁃score)并绘制列线图。采用ROC曲线及Delong检验评估并比较不同模型的预测性能。结果最终筛选出23个标准化增强CT影像组学特征和4个临床特征。标准化影像组学模型预测性能好于未标准化影像组学模型[曲线下面积(AUC):0.863 vs.0.805,t=2.19,P<0.05]。联合模型和标准化影像组学的AUC高于临床模型(训练组:0.885,0.863 vs.0.774,t=3.57、2.17,P<0.05;测试组:0.873,0.829 vs.0.763,t=2.19、2.02,P<0.05)。根据Rad⁃score、年龄、性别、吸烟史及BMI绘制了影像组学列线图。结论联合模型及标准化影像组学模型可有效预测肺腺癌患者治疗前EGFR突变状态,具有一定的临床价值。

关键词：肺腺癌表皮生长因子受体影像组学预测突变

自动功能成像技术在评价酒精性心肌病患者左心室及左心房损害情况中的应用

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中国医师杂志 2024年第6期26卷 843-847,852页

作者：张萌王克诚范东晨陈雪英甘立军济宁医学院附属医院超声医学科济宁272000 济宁医学院附属医院胃肠外科济宁272000 济宁医学院附属医院心内科济宁272000

目的探讨自动功能成像(AFI)技术在评价酒精性心肌病患者左心室及左心房损害情况中的应用及其临床意义。方法选取2021年4月至2023年3月在济宁医学院附属医院就诊的酒精性心肌病患者120例,其中轻度、中度和重度饮酒患者各40例,同时选取不... 详细信息

目的探讨自动功能成像(AFI)技术在评价酒精性心肌病患者左心室及左心房损害情况中的应用及其临床意义。方法选取2021年4月至2023年3月在济宁医学院附属医院就诊的酒精性心肌病患者120例,其中轻度、中度和重度饮酒患者各40例,同时选取不饮酒的健康志愿者40例作为对照。所有受试者接受心脏超声检查,分析各组二维超声及AFI参数差异。Pearson相关分析评估AFI参数与二维超声参数的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析左心室整体长轴收缩峰值应变(GLPS)诊断酒精性心肌病的价值。结果重度组左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDS)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(PWTd)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房最大容积(LAVmax)和左心房主动收缩前容积(LAVp)明显大于对照组、轻度组和中度组(均P0.05)。轻度组、中度组和重度组GLPS明显大于对照组(均P0.05)。GLPS与LVEF呈负相关(r=-0.441,P<0.05),GLPS与LVMI呈正相关(r=0.504,P<0.05)。GLPS诊断酒精性心肌病的ROC曲线下面积为0.912(95%CI:0.869~0.955,P<0.05),截断值为-20.16,灵敏度和特异度分别为76.70%和95.00%。结论酒精性心肌病患者左心室和左心房心肌力学特性明显改变,AFI参数在诊断酒精性心肌病方面有一定应用价值。

关键词：心肌病,酒精性超声检查心房功能,左心室功能,左

再生障碍性贫血骨髓微环境脂肪化相关lncRNA的筛选与鉴定

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 610-616页

作者：刘磊张环环张现宁刘路路陈明台济宁医学院附属医院血液科山东济宁272000 济宁医学院附属医院手术室山东济宁272000 济宁医学院附属医院医学研究中心山东济宁272000

目的:系统筛选与鉴定再生障碍性贫血(再障,AA)骨髓微环境脂肪化相关的长非编码RNA(lncRNA)。方法:通过生物信息学分析ChIPBase中PPARγ和C/EBPα的ChIP-Seq数据,筛选PPARγ和C/EBPα共转录调控的候选lncRNA,并在骨髓间充质干细胞(BM-MSC... 详细信息

目的:系统筛选与鉴定再生障碍性贫血(再障,AA)骨髓微环境脂肪化相关的长非编码RNA(lncRNA)。方法:通过生物信息学分析ChIPBase中PPARγ和C/EBPα的ChIP-Seq数据,筛选PPARγ和C/EBPα共转录调控的候选lncRNA,并在骨髓间充质干细胞(BM-MSC)的体外成脂分化模型、敲低PPARγ和C/EBPα表达的BM-MSC以及临床再障BM-MSC样本中通过qRT-PCR验证候选lncRNA的表达。结果:qRT-PCR检测结果显示,成脂分化转录因子PPARγ和C/EBPα在再障来源BM-MSC中均显著高表达,敲低二者表达可以显著抑制再障BM-MSC的成脂分化能力;PPARγ和C/EBPα以结合位点依赖性的方式转录调控LINC01230启动子活性;与对照相比,LINC01230在再障BM-MSC中异常高表达。结论:PPARγ和C/EBPα在再障BM-MSC中异常表达,可能通过转录激活LINC01230促进再障BM-MSC成脂分化,并在一定程度上介导再障骨髓微环境脂肪化的发生。

关键词：再生障碍性贫血骨髓间充质干细胞 PPARγ C/EBPα 长非编码RNA

肺部高频超声评分联合血清IL-6、CRP、PCT水平评估新生儿呼吸窘迫综合征患儿预后的价值

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中国医师杂志 2024年第5期26卷 717-721,726页

作者：高阳李聪汝艳辉尹虹解媛高跃华青岛大学附属山东省妇幼保健院超声科济南250014 济宁医学院附属医院超声科济宁272000 济宁医学院附属医院检验科济宁272000 山东第一医科大学附属山东省立医院超声科济南250021

目的探讨肺部高频超声评分联合血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平评估新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿预后的价值。方法选取2021年3月至2022年12月在青岛大学附属山东省妇幼保健院治疗的NRDS患儿106例。根据... 详细信息

目的探讨肺部高频超声评分联合血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平评估新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿预后的价值。方法选取2021年3月至2022年12月在青岛大学附属山东省妇幼保健院治疗的NRDS患儿106例。根据出院结局分为预后不良组(n=11)和预后良好组(n=95),比较两组NRDS患儿临床资料差异。同时根据疾病严重程度分为轻中度组(n=75)和重度组(n=31),分析不同疾病严重程度NRDS患儿肺部高频超声评分及血清IL-6、CRP、PCT水平差异。采用logistic多因素回归分析评估预后的影响因素;ROC曲线分析肺部高频超声评分、IL-6及二者联合预测NRDS患儿的预后价值。结果预后不良组胎龄、出生体重、肺部高频超声评分明显低于预后良好组(均P超声评分明显低于轻中度患儿(P超声评分、妊娠期糖尿病、疾病严重程度、IL-6是NRDS患儿预后不良的影响因素(均P超声评分、IL-6及二者联合预测NRDS患儿预后不良的ROC曲线下面积分别为0.745、0.802和0.786。结论NRDS患儿严重程度与肺部高频超声评分及血清IL-6、CRP、PCT水平有关,同时肺部高频超声评分及IL-6与NRDS患儿预后有关,在预测患儿预后方面有一定应用价值。

关键词：呼吸窘迫综合征,新生儿超声检查白细胞介素6 C反应蛋白质降钙素原

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虫螨腈中毒的病例报告及治疗探讨

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第7期42卷 540-542页

作者：王琰李静王喜云师猛济宁医学院附属医院急诊科济宁272029

虫螨腈是广泛应用于农业的一种杀虫剂,急性虫螨腈中毒患者死亡率高,目前尚无有效治疗方法。口服虫螨腈中毒可导致心脏、脑、肌肉、视网膜等多器官损害,临床治疗应早期清除体内毒物,以改善预后。本文报道3例虫螨腈中毒患者死亡资料并检... 详细信息

虫螨腈是广泛应用于农业的一种杀虫剂,急性虫螨腈中毒患者死亡率高,目前尚无有效治疗方法。口服虫螨腈中毒可导致心脏、脑、肌肉、视网膜等多器官损害,临床治疗应早期清除体内毒物,以改善预后。本文报道3例虫螨腈中毒患者死亡资料并检索文献,探讨虫螨腈中毒的机制及治疗方法。

关键词：中毒虫螨腈病例报告治疗