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自动功能成像技术在评价酒精性心肌病患者左心室及左心房损害情况中的应用

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中国医师杂志 2024年第6期26卷 843-847,852页

作者：张萌王克诚范东晨陈雪英甘立军济宁医学院附属医院超声医学科济宁272000 济宁医学院附属医院胃肠外科济宁272000 济宁医学院附属医院心内科济宁272000

目的探讨自动功能成像(AFI)技术在评价酒精性心肌病患者左心室及左心房损害情况中的应用及其临床意义。方法选取2021年4月至2023年3月在济宁医学院附属医院就诊的酒精性心肌病患者120例,其中轻度、中度和重度饮酒患者各40例,同时选取不... 详细信息

目的探讨自动功能成像(AFI)技术在评价酒精性心肌病患者左心室及左心房损害情况中的应用及其临床意义。方法选取2021年4月至2023年3月在济宁医学院附属医院就诊的酒精性心肌病患者120例,其中轻度、中度和重度饮酒患者各40例,同时选取不饮酒的健康志愿者40例作为对照。所有受试者接受心脏超声检查,分析各组二维超声及AFI参数差异。Pearson相关分析评估AFI参数与二维超声参数的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析左心室整体长轴收缩峰值应变(GLPS)诊断酒精性心肌病的价值。结果重度组左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDS)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(PWTd)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房最大容积(LAVmax)和左心房主动收缩前容积(LAVp)明显大于对照组、轻度组和中度组(均P质量指数(LVMI)、LAVmin、LAVmax和LAVp明显大于对照组、轻度组(均P0.05)。轻度组、中度组和重度组GLPS明显大于对照组(均P0.05)。GLPS与LVEF呈负相关(r=-0.441,P<0.05),GLPS与LVMI呈正相关(r=0.504,P<0.05)。GLPS诊断酒精性心肌病的ROC曲线下面积为0.912(95%CI:0.869~0.955,P<0.05),截断值为-20.16,灵敏度和特异度分别为76.70%和95.00%。结论酒精性心肌病患者左心室和左心房心肌力学特性明显改变,AFI参数在诊断酒精性心肌病方面有一定应用价值。

关键词：心肌病,酒精性超声检查心房功能,左心室功能,左

阿美替尼二线治疗与奥希替尼一线治疗伴EGFR突变晚期NSCLC患者的效果比较

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中国基层医药 2024年第6期31卷 829-834页

作者：冯蕾孙谦胡东玉李兰芳济宁医学院附属医院临床药学科济宁272029 济宁医学院附属医院静脉用药调配中心济宁272029 济宁医学院附属医院肿瘤科济宁272029

目的比较阿美替尼二线治疗与奥希替尼一线治疗伴表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效、生存质量与安全性、医疗费用。方法以前瞻性临床研究方法,选取2020年7月至2022年4月在济宁医学院附属医院采用阿美替... 详细信息

目的比较阿美替尼二线治疗与奥希替尼一线治疗伴表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效、生存质量与安全性、医疗费用。方法以前瞻性临床研究方法,选取2020年7月至2022年4月在济宁医学院附属医院采用阿美替尼二线治疗的NSCLC患者72例,设为阿美替尼组;选取采用奥希替尼一线治疗的NSCLC患者66例(期间脱落1例,有效患者为65例),设为奥希替尼组;两组患者一般资料差异无统计学意义。奥希替尼组采用奥希替尼治疗,阿美替尼组采用阿美替尼治疗;两组均治疗3个疗程后评价近期疗效;比较两组治疗前后的生存质量;比较两组治疗过程中的不良反应以及日均医疗费用。结果阿美替尼组与奥希替尼组疾病控制率(DCR)分别为91.67%(66/72)、90.77%(59/65),客观缓解率(ORR)分别为43.06%(31/72)、41.54%(27/65),两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组的生理状况评分[(21.05±4.18)分比(19.16±3.95)分,t=4.05]、社会家庭状况评分[(19.38±2.65)分比(17.26±2.28)分,t=3.11]、情感状况评分[(18.83±3.07)分比(17.00±2.86)分,t=3.20]、功能状况评分[(22.02±3.83)分比(20.14±2.98)分,t=3.83]及附加关注情况评分[(26.11±5.00)分比(24.33±4.30)分,t=3.05]差异均有统计学意义(均P0.05)。阿美替尼组日均医疗费用低于奥希替尼组(t=4.83,P质量,且费用相对低廉,优于奥希替尼一线治疗,在近期临床疗效与安全性方面,与奥希替尼一线治疗相似。

关键词：癌,非小细胞肺表皮生长因子突变抗肿瘤联合化疗方案生活质量阿美替尼奥希替尼

集束化认知行为干预对脑胶质瘤患者疾病恐惧及心理安全感的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第3期33卷 252-258页

作者：高波宗雪荣盛艳杨丽萍王微李波济宁医学院附属医院神经外科济宁272000 济宁医学院附属医院心理科济宁272000

目的探讨集束化认知行为干预对脑胶质瘤患者疾病恐惧及心理安全感的影响。方法选取2022年1月—2023年6月接受手术治疗的脑胶质瘤患者92例为研究对象,按照入组顺序分为研究组(44例)和对照组(48例)。对照组患者接受常规医疗护理干预,研究... 详细信息

目的探讨集束化认知行为干预对脑胶质瘤患者疾病恐惧及心理安全感的影响。方法选取2022年1月—2023年6月接受手术治疗的脑胶质瘤患者92例为研究对象,按照入组顺序分为研究组(44例)和对照组(48例)。对照组患者接受常规医疗护理干预,研究组患者在常规医疗护理干预基础上进行为期4周的脑胶质瘤集束化认知行为干预。分别在入组时、干预2周后、干预4周后,采用恐惧疾病进展简化量表(fear of progression questionnaire short form,FoP-Q-SF)、安全感问卷(safety questionnaire,SQ)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对所有被试进行评估。采用SPSS 26.0软件进行统计分析,采用重复测量方差分析比较两组患者干预前后FoP-Q-SF、SQ、SAS、SDS的评分。结果(1)两组患者FoP-Q-SF总分及生理健康维度、社会家庭维度评分干预前后交互效应显著(F=254.839,52.738,122.237,均P安全感维度评分、确定控制感评分干预前后均交互效应显著(F=193.129,54.706,44.015,均P安全感评分均高于对照组(均P安全感评分和确定控制感评分均高于干预前(均P安全感评分均高于干预2周后(均P安全感。

关键词：集束化认知行为干预脑胶质瘤疾病恐惧心理安全感焦虑抑郁

ICU脓毒症患者早期发生下肢深静脉血栓预测模型的构建与验证

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 471-477页

作者：亓志玲丁德涛吴翠环韩秀霞李宗强张燕胡庆河郝翠平杨富国青岛大学护理学院山东青岛266012 济宁医学院附属医院重症医学科山东济宁272030 济宁医学院附属医院耳鼻喉科山东济宁272030

目的探讨脓毒症患者在重症监护病房(ICU)住院期间发生下肢深静脉血栓(LEDVT)的危险因素,基于危重症评分联合炎症标志物构建ICU脓毒症患者发生LEDVT的列线图预测模型,并验证其早期预测的有效性。方法回顾性纳入2015年1月至2021年12月入... 详细信息

目的探讨脓毒症患者在重症监护病房(ICU)住院期间发生下肢深静脉血栓(LEDVT)的危险因素,基于危重症评分联合炎症标志物构建ICU脓毒症患者发生LEDVT的列线图预测模型,并验证其早期预测的有效性。方法回顾性纳入2015年1月至2021年12月入住济宁医学院附属医院ICU的726例脓毒症患者作为训练集,以构建预测模型;此外,纳入2022年1月至2023年6月入住济宁医学院附属医院ICU的213例脓毒症患者作为验证集,以验证预测模型的性能。收集患者临床数据,如人口统计学信息、入ICU时的生命体征、基础疾病、既往史、入ICU 24 h内各类评分、入ICU首次实验室指标、下肢静脉超声结果、治疗情况、预后指标等。采用Lasso回归分析筛选脓毒症患者发生LEDVT的影响因素,并综合Logistic回归分析的结果构建列线图模型。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线、临床影响曲线(CIC)和决策曲线分析(DCA)对列线图模型进行评价。结果训练集脓毒症患者入ICU后LEDVT发生率为21.5%(156/726),验证集脓毒症患者入ICU后LEDVT发生率为21.6%(46/213)。训练集与验证集患者基线资料具有可比性。Lasso回归分析显示,从67个参数中筛选出7个自变量与脓毒症患者发生LEDVT有关。Logistic回归分析显示,年龄〔优势比(OR)=1.03,95%可信区间(95%CI)为1.01~1.04,P质量指数(BMI:OR=1.05,95%CI为1.01~1.09,P=0.009)、静脉血栓栓塞症(VTE)评分(OR=1.20,95%CI为1.11~1.29,P部分凝血活酶时间(APTT:OR=0.98,95%CI为0.97~0.99,P=0.009)、D-二聚体(OR=1.03,95%CI为1.01~1.04,P<0.001)、皮肤或软组织感染(OR=2.53,95%CI为1.29~4.98,P=0.007)、股静脉置管(OR=3.72,95%CI为2.50~5.54,P<0.001)是脓毒症患者发生LEDVT的独立影响因素。结合以上变量构建列线图预测模型,ROC曲线分析显示,该列线图模型预测脓毒症患者发生LEDVT的曲线下面积(AUC)为0.793(95%CI为0.746~0.841),在验证集中AUC为0.844(95%CI为0.786~0.901);校准曲线表明,预测概率与实际发生的概率之间存在良好的匹配度,CIC曲线和DCA曲线均提示其具有良好的临床净获益。结论基于危重症评分联合炎症标志物构建的列线图模型可用于ICU脓毒症患者发生LEDVT的早期预测,这有助于临床医生更早地识别脓毒症患者发生LEDVT的潜在风险,从而实现早期治疗。

关键词：脓毒症下肢深静脉血栓重症监护病房列线图预测模型

坤泰胶囊联合唑吡坦治疗肾虚肝郁型更年期综合征睡眠障碍的疗效观察

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现代药物与临床 2024年第1期39卷 111-115页

作者：陈晨晨陈瑾姜海珍王云飞济宁医学院附属医院妇科山东济宁272029

目的探讨坤泰胶囊联合唑吡坦治疗肾虚肝郁型更年期综合征睡眠障碍的临床效果。方法选取2022年1月—2022年12月济宁医学院附属医院收治的120例肾虚肝郁型更年期综合征睡眠障碍患者,随机分为对照组与治疗组,每组各60例。对照组患者睡前口... 详细信息

目的探讨坤泰胶囊联合唑吡坦治疗肾虚肝郁型更年期综合征睡眠障碍的临床效果。方法选取2022年1月—2022年12月济宁医学院附属医院收治的120例肾虚肝郁型更年期综合征睡眠障碍患者,随机分为对照组与治疗组,每组各60例。对照组患者睡前口服酒石酸唑吡坦片,起始剂量5 mg/次,1次/d,最大剂量10 mg。治疗组在对照组基础上口服坤泰胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者治疗12周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医证候积分和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,及雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平。结果治疗后,治疗组患者总有效率较对照组显著升高(98.33%vs 88.33%,P质量。

关键词：坤泰胶囊酒石酸唑吡坦片肾虚肝郁型更年期综合征睡眠障碍匹兹堡睡眠质量指数量表卵泡刺激素促黄体生成素

基于三维质量结构模型构建妇科肿瘤病人加速康复评价指标体系

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护理研究 2024年第6期38卷 998-1003页

作者：王霄霄随丽丽刘秀焕察海梅许雪云徐肖济宁医学院附属医院山东272000

目的:构建妇科肿瘤病人加速康复评价指标体系。方法:通过查阅文献、专家函询构建妇科肿瘤病人加速康复评价指标体系,采用优序图法和层次分析法确定各指标权重。结果:两轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.936和0.950... 详细信息

目的:构建妇科肿瘤病人加速康复评价指标体系。方法:通过查阅文献、专家函询构建妇科肿瘤病人加速康复评价指标体系,采用优序图法和层次分析法确定各指标权重。结果:两轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.936和0.950,第2轮专家函询肯德尔和谐系数为0.556~0.764(均P安全,为妇科肿瘤病人围术期加速康复质量评价提供科学依据。

关键词：妇科肿瘤加速康复外科评价指标德尔菲法护理

伴右向左分流隐源性卒中患者发病风险预测模型研究

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第6期33卷 505-512页

作者：唐素娟吴庆文李玲儿李道静赵洪芹青岛大学附属医院神经内科青岛266035 济宁医学院附属医院重症医学科济宁272030 济宁医学院附属医院数据中心济宁272030 济宁医学院附属医院神经内科济宁272030

目的利用机器学习预测右向左分流(right-to-left shunt,RLS)人群隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)发病风险,为CS的准确和高效预测提供解决方案。方法回顾分析2018年1月至2023年9月在青岛大学附属医院崂山院区神经内科治疗的经颅多普... 详细信息

目的利用机器学习预测右向左分流(right-to-left shunt,RLS)人群隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)发病风险,为CS的准确和高效预测提供解决方案。方法回顾分析2018年1月至2023年9月在青岛大学附属医院崂山院区神经内科治疗的经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)阳性的289例RLS人群的临床数据,包括人口统计学信息、疾病史、实验室检查指标、诊断和治疗等。使用机器学习train_test_split()函数将数据集随机分为训练集和测试集,比例为8∶2。采用Logistic回归、决策树、随机森林、极端梯度提升、人工神经网络、梯度提升、极限树和自适应增强等算法构建RLS人群CS风险预测模型,使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)及曲线下面积(area under curve,AUC)、混淆矩阵、精确率、召回率、准确率、F1值、校准曲线、决策曲线等综合评估模型性能。性能最优的模型使用特征重要性和SHAP值进行可解释性分析。使用SPSS 25.0进行t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验。采用Delong检验比较两模型间AUC的差异。结果289例RLS人群发生CS 166例(57.5%),非CS 123例(42.5%)。统计分析结果显示,CS患者D-二聚体、平均血小板体积、纤维蛋白原等血液生化指标高于非CS患者(均P0.05)。对测试集进行CS风险预测,随机森林模型取得了最高的AUC(0.885)、精确率(0.806)、召回率(0.879)、准确率(0.810)以及F1得分(0.841)。校准曲线显示随机森林模型最接近参考线,决策曲线表明随机森林模型具有更大的净受益。可解释性分析显示高风险因素包括平均血小板体积、D-二聚体、国际标准化比值、体质量指数以及年龄。结论基于随机森林的预测工具表现出色,在预测RLS人群CS风险方面准确性较高。

关键词：隐源性卒中右向左分流机器学习预测模型随机森林模型

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老年友善门诊多元化管理的研究与分析

中国卫生标准管理 2024年第12期15卷 63-66页

作者：王婷周聪陈夫银贾静济宁医学院附属医院门诊部山东济宁272029 济宁医学院附属医院心理科山东济宁272029 济宁医学院附属医院质量与安全管理部山东济宁272029

目的通过优化老年患者的就医服务模式,方便老年患者就医,提升老年患者就医体验。方法选取就诊济宁医学院附属医院内分泌遗传代谢科、神经内科、心血管内科、消化内科的800例老年患者,根据管理的时间不同分为对照组和观察组。将2021年1—... 详细信息

目的通过优化老年患者的就医服务模式,方便老年患者就医,提升老年患者就医体验。方法选取就诊济宁医学院附属医院内分泌遗传代谢科、神经内科、心血管内科、消化内科的800例老年患者,根据管理的时间不同分为对照组和观察组。将2021年1—6月管理前,就诊内分泌遗传代谢科、神经内科、心血管内科、消化内科的400例老年患者设为对照组,采用常规老年服务模式;2023年1—6月管理后,就诊内分泌遗传代谢科、神经内科、心血管内科、消化内科的400例老年患者设为观察组,采用友善服务模式。分别从老年患者门诊等待时间和门诊服务满意度比较2组管理效果。结果管理后,观察组门诊等待时间短于对照组,差异有统计学意义(P管理可以缩短老年患者就诊等待时间,提高门诊服务满意度,有效改善老年患者的就医体验。

关键词：老年患者友善门诊多元化管理满意度就医体验

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镜下穿双骨道修复三角纤维软骨复合体

中国矫形外科杂志 2024年第6期32卷 553-556页

作者：赵铜林魏本磊济宁医学院临床医学院山东济宁272067 济宁医学院附属医院山东济宁272000

[目的]介绍镜下穿“Y”形双骨道固定技术修复三角纤维软骨复合体Palmer IB型损伤的手术技术和初步临床结果。[方法]2021年6月—2022年2月采用腕关节镜下双骨道固定方式修复三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)... 详细信息

[目的]介绍镜下穿“Y”形双骨道固定技术修复三角纤维软骨复合体Palmer IB型损伤的手术技术和初步临床结果。[方法]2021年6月—2022年2月采用腕关节镜下双骨道固定方式修复三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)损伤患者6例。先行关节镜下清创术,清理滑膜及纤维血管肉芽组织,清晰显露TFCC,于尺骨茎突尺掌侧缘距离软骨面约3 cm进针钻洞制备“Y”形双骨道,镜下双线进骨道缝合固定掌侧、背侧的深支与浅支,从而修复三角纤维软骨复合体。[结果]6例患者均顺利完成手术,无严重并发症,随访时间平均(10.2±3.5)个月。与术前相比,末次随访时VAS评分[(3.3±1.2),(1.3±0.8),P安全可靠,可以明显改善患者腕关节功能。

关键词：三角纤维软骨复合体腕关节镜术穿骨双隧道缝合