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端粒酶反转录酶启动子突变在甲状腺癌中的研究进展

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肿瘤研究与临床 2024年第4期36卷 307-309页

作者：王鑫宇宋文晓周旭阳史亚飞济宁医学院临床医学院济宁272002 济宁医学院附属医院甲状腺外科济宁272000

端粒酶反转录酶(TERT)启动子突变在甲状腺癌中首次发现后,甲状腺癌的术前诊断及预后的分子标志物研究进入了新的阶段。虽然TERT启动子突变在甲状腺良性肿瘤中未发现,且在甲状腺乳头状微小癌中占比较低,但在甲状腺低分化癌和甲状腺间变... 详细信息

端粒酶反转录酶(TERT)启动子突变在甲状腺癌中首次发现后,甲状腺癌的术前诊断及预后的分子标志物研究进入了新的阶段。虽然TERT启动子突变在甲状腺良性肿瘤中未发现,且在甲状腺乳头状微小癌中占比较低,但在甲状腺低分化癌和甲状腺间变性癌中的发病率较高。特别是当BRAF V600E与TERT启动子双突变共存时与疾病的特异性死亡率增加显著相关。TERT启动子突变作为甲状腺癌中的一个新癌基因,显现出极大的研究价值,文章就TERT启动子突变在甲状腺癌中的研究及临床意义进行综述。

关键词：端粒酶反转录酶甲状腺肿瘤端粒酶反转录酶启动子突变诊断预后

自动功能成像技术在评价酒精性心肌病患者左心室及左心房损害情况中的应用

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中国医师杂志 2024年第6期26卷 843-847,852页

作者：张萌王克诚范东晨陈雪英甘立军济宁医学院附属医院超声医学科济宁272000 济宁医学院附属医院胃肠外科济宁272000 济宁医学院附属医院心内科济宁272000

目的探讨自动功能成像(AFI)技术在评价酒精性心肌病患者左心室及左心房损害情况中的应用及其临床意义。方法选取2021年4月至2023年3月在济宁医学院附属医院就诊的酒精性心肌病患者120例,其中轻度、中度和重度饮酒患者各40例,同时选取不... 详细信息

目的探讨自动功能成像(AFI)技术在评价酒精性心肌病患者左心室及左心房损害情况中的应用及其临床意义。方法选取2021年4月至2023年3月在济宁医学院附属医院就诊的酒精性心肌病患者120例,其中轻度、中度和重度饮酒患者各40例,同时选取不饮酒的健康志愿者40例作为对照。所有受试者接受心脏超声检查,分析各组二维超声及AFI参数差异。Pearson相关分析评估AFI参数与二维超声参数的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析左心室整体长轴收缩峰值应变(GLPS)诊断酒精性心肌病的价值。结果重度组左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDS)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(PWTd)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房最大容积(LAVmax)和左心房主动收缩前容积(LAVp)明显大于对照组、轻度组和中度组(均P0.05)。轻度组、中度组和重度组GLPS明显大于对照组(均P0.05)。GLPS与LVEF呈负相关(r=-0.441,P<0.05),GLPS与LVMI呈正相关(r=0.504,P<0.05)。GLPS诊断酒精性心肌病的ROC曲线下面积为0.912(95%CI:0.869~0.955,P<0.05),截断值为-20.16,灵敏度和特异度分别为76.70%和95.00%。结论酒精性心肌病患者左心室和左心房心肌力学特性明显改变,AFI参数在诊断酒精性心肌病方面有一定应用价值。

关键词：心肌病,酒精性超声检查心房功能,左心室功能,左

重症监护病房脓毒症存活者生活质量现状及其影响因素分析

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 23-27页

作者：郝翠平李秋华张翠翠张芬芬张亚青朱丽娜程焕焕李英豪胡庆河济宁医学院附属医院重症医学科山东济宁272030 济宁医学院附属医院神经内科山东济宁272030 济宁医学院附属医院肝胆外科山东济宁272030 山东中医药大学护理学院济南2250355 济宁医学院附属医院康复医学科山东济宁272030

目的探讨重症监护病房(ICU)脓毒症患者出院后生活质量现状及其影响因素,为临床早期心理干预及延续护理提供理论依据。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2022年1月1日至12月31日在济宁医学院附属医院重症医学科住院治疗并好转出院的脓... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)脓毒症患者出院后生活质量现状及其影响因素,为临床早期心理干预及延续护理提供理论依据。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2022年1月1日至12月31日在济宁医学院附属医院重症医学科住院治疗并好转出院的脓毒症患者作为研究对象,记录所有患者的人口学信息、基础疾病、感染部位、入ICU时生命体征、入ICU 24 h内病情严重程度评分、实验室检查指标、治疗过程及预后指标等。在患者出院3个月时,通过问卷调查,使用36项简明健康调查量表(SF-36量表)、日常活动自理能力量表(ADL量表)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评估。采用多元线性回归法分析脓毒症患者出院后生活质量的影响因素。结果最终有200例脓毒症患者经过治疗后好转出院,在出院3个月时进行随访,其中有150例完成调查问卷。150例患者中,脓毒症57例,脓毒性休克93例。所有患者出院3个月SF-36量表总分为(81.4±23.0)分,各维度评分从高到低依次为情感职能〔(83.4±23.0)分〕、心理健康〔(82.9±23.6)分〕、躯体疼痛〔(82.8±23.3)分〕、精力〔(81.6±23.2)分〕、生理功能〔(81.4±23.5)分〕、一般健康状况〔(81.1±23.3)分〕、生理职能〔(79.5±27.0)分〕和社会功能〔(78.8±25.2)分〕。脓毒症与脓毒性休克患者SF-36量表总分差异无统计学意义(分:82.6±22.0比80.7±23.6,P>0.05)。将线性单因素分析中有统计学意义的指标纳入多元线性回归分析,结果显示,脓毒症患者出院3个月生活质量影响因素包括出院3个月ADL量表评分〔β=0.741,95%可信区间(95%CI)为0.606~0.791,P<0.001〕、ICU住院时间(β=-0.209,95%CI为-0.733~-0.208,P=0.001)、机械通气时间(β=0.147,95%CI为0.122~0.978,P=0.012)、去甲肾上腺素总量(β=-0.111,95%CI为-0.044~-0.002,P=0.028)、入ICU时平均动脉压(MAP;β=-0.102,95%CI为-0.203~-0.007,P=0.036)和体质量(β=0.097,95%CI为0.005~0.345,P=0.044)。结论脓毒症患者出院3个月生活质量处于中等偏上水平;脓毒症患者出院3个月生活质量的影响因素包括出院3个月ADL量表评分、ICU住院时间、机械通气时间、去甲肾上腺素总量、入ICU时MAP和体质量,医护人员应根据上述影响因素加强患者住院期间的治疗与护理,同时重视此类患者的早期心理干预及延续护理。

关键词：重症监护病房脓毒症生活质量认知功能障碍

尺骨头干骺端截骨与尺骨干截骨内固定治疗尺腕撞击综合征的疗效分析

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中华手外科杂志 2024年第1期40卷 48-52页

作者：张波魏蓝赵振国徐宝强张磊栗威韩清銮济宁医学院附属医院手足外科济宁272029 济宁医学院附属医院门诊部济宁272029

目的探讨采用尺骨头干骺端截骨空心钉内固定与尺骨干截骨钢板内固定治疗尺腕撞击综合征的疗效。方法自2015年2月至2021年8月我科收治尺腕撞击综合征患者34例。按手术方式分为二组:干骺端截骨组(采用尺骨头干骺端截骨空心钉内固定)18例,... 详细信息

目的探讨采用尺骨头干骺端截骨空心钉内固定与尺骨干截骨钢板内固定治疗尺腕撞击综合征的疗效。方法自2015年2月至2021年8月我科收治尺腕撞击综合征患者34例。按手术方式分为二组:干骺端截骨组(采用尺骨头干骺端截骨空心钉内固定)18例,尺骨干截骨组(采用尺骨干截骨钢板内固定)16例。记录并比较两组手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后尺骨变异值及骨折不愈合率;采用改良Mayo腕关节评分、视觉模拟评分(VAS)和上肢功能评价表(DASH)评分评价两种截骨内固定方式疗效。结果干骺端截骨组与尺骨干截骨组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,术后患者均获得随访。干骺端截骨组手术时间为(36.36±6.53)min,出血量为(13.35±5.89)ml,随访时间为(13.05±1.06)个月,骨折愈合时间为(9.45±1.56)周,术后尺骨变异值为(-1.8±0.5)mm,骨折不愈合发生率为0(无骨折不愈合0/18);改良Mayo腕关节评分、VAS和DASH评分分别为(85.6±4.3)分、(1.7±1.3)分和(25.0±17.0)分。尺骨干截骨组手术时间为(87.35±5.26)min,出血量为(35.25±4.36)ml,随访时间为(14.05±1.33)个月,骨折平均愈合时间为(12.55±2.34)周,术后尺骨变异值为(-2.2±0.4)mm,骨折不愈合发生率为6.25%(1例患者骨折不愈合1/16);改良Mayo腕关节评分、VAS和DASH评分分别为(81.3±5.5)分、(1.8±1.2)分和(24.0±19.0)分。两种截骨内固定方式比较:两组在手术时间、出血量、骨折愈合时间、骨折不愈合发生率方面比较有明显差异,差异有统计学意义(P0.05)。结论尺骨头干骺端截骨空心钉内固定较尺骨干截骨钢板内固定治疗尺腕撞击综合征,具有手术时间短、出血量少、骨折愈合时间短、骨折不愈合率低等优点,值得推荐应用;在腕关节功能评分恢复方面,两者均能获得满意的疗效。

关键词：尺骨截骨术尺腕撞击综合征内固定

集束化认知行为干预对脑胶质瘤患者疾病恐惧及心理安全感的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第3期33卷 252-258页

作者：高波宗雪荣盛艳杨丽萍王微李波济宁医学院附属医院神经外科济宁272000 济宁医学院附属医院心理科济宁272000

目的探讨集束化认知行为干预对脑胶质瘤患者疾病恐惧及心理安全感的影响。方法选取2022年1月—2023年6月接受手术治疗的脑胶质瘤患者92例为研究对象,按照入组顺序分为研究组(44例)和对照组(48例)。对照组患者接受常规医疗护理干预,研究... 详细信息

目的探讨集束化认知行为干预对脑胶质瘤患者疾病恐惧及心理安全感的影响。方法选取2022年1月—2023年6月接受手术治疗的脑胶质瘤患者92例为研究对象,按照入组顺序分为研究组(44例)和对照组(48例)。对照组患者接受常规医疗护理干预,研究组患者在常规医疗护理干预基础上进行为期4周的脑胶质瘤集束化认知行为干预。分别在入组时、干预2周后、干预4周后,采用恐惧疾病进展简化量表(fear of progression questionnaire short form,FoP-Q-SF)、安全感问卷(safety questionnaire,SQ)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对所有被试进行评估。采用SPSS 26.0软件进行统计分析,采用重复测量方差分析比较两组患者干预前后FoP-Q-SF、SQ、SAS、SDS的评分。结果(1)两组患者FoP-Q-SF总分及生理健康维度、社会家庭维度评分干预前后交互效应显著(F=254.839,52.738,122.237,均P<0.05)。进一步简单效应分析,在干预2周和4周后,研究组FoP-Q-SF评分[干预2周后:(33.80±4.94)分,(36.48±4.04)分;干预4周后:(31.25±4.55)分,(35.94±4.47)分]、社会家庭维度[干预2周后:(15.32±2.56)分,(17.06±2.14)分;干预4周后:(14.05±2.59)分,(16.96±1.99)分]评分低于对照组(均P<0.05),生理健康维度评分干预4周后低于对照组[干预4周后:(17.30±2.92)分,(19.06±2.38)分](P<0.05)。研究组干预4周后,FoP-Q-SF评分、生理健康维度评分、社会家庭维度评分均低于干预2周后和干预前(均P<0.05)。(2)两组患者SQ总分、人际安全感维度评分、确定控制感评分干预前后均交互效应显著(F=193.129,54.706,44.015,均P<0.05)。进一步简单效应检验,在干预2周和4周后,研究组SQ总分、人际安全感评分均高于对照组(均P<0.05),研究组确定控制感评分在干预4周后高于对照组(P<0.05)。研究组干预2周后、干预4周后SQ总分、人际安全感评分和确定控制感评分均高于干预前(均P<0.05),干预4周后SQ总分、人际安全感评分均高于干预2周后(均P<0.05)。(3)两组患者SAS评分、SDS评分干预前后交互效应显著(F=237.867,282.882,均P<0.05)。进一步简单效应分析,在干预2周后和干预4周后,研究组SAS评分、SDS评分均低于对照组(均P<0.05)。研究组干预2周后、干预后4周SAS评分、SDS评分均低于干预前(均P<0.05),干预4周后SAS评分、SDS评分均低于干预2周后(均P<0.05)。结论集束化认知行为干预能够改善脑胶质瘤患者疾病恐惧及负性情绪,增强心理安全感。

关键词：集束化认知行为干预脑胶质瘤疾病恐惧心理安全感焦虑抑郁

β-氨基丙腈联合血管紧张素Ⅱ诱导大鼠主动脉夹层模型的建立

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 127-134页

作者：张毅刘新梅周广起乔衍礼胡海洋刘宏生济宁医学院临床医学院山东济宁272013 济宁医学院附属医院心脏重症医学科山东济宁272029 济宁医学院附属医院乳腺外科山东济宁272029 济宁医学院附属医院心脏外科山东济宁272029

目的探讨β-氨基丙腈(β-aminopropionitrile,BAPN)联合血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,Ang-Ⅱ诱导建立SD大鼠主动脉夹层(aortic dissection,AD)模型的最佳给药组合及其并发症。方法选取3周龄雄性SD大鼠42只,使用完全随机法将其分为7组,即A... 详细信息

目的探讨β-氨基丙腈(β-aminopropionitrile,BAPN)联合血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,Ang-Ⅱ诱导建立SD大鼠主动脉夹层(aortic dissection,AD)模型的最佳给药组合及其并发症。方法选取3周龄雄性SD大鼠42只,使用完全随机法将其分为7组,即A组(0.25%BAPN组)、B组(0.40%BAPN组)、C组(0.80%BAPN组)、D组[1 g/(kg·d)BAPN组]、E组[1 g/(kg·d)BAPN+1μg/(kg·min)生理盐水组]、F组[1 g/(kg·d)BAPN+1μg/(kg·min)Ang-Ⅱ组]、G组(对照组),每组6只。干预周期为4周(E、F组为4周+5 d),实验过程中如有大鼠死亡则立即解剖,干预结束后,存活大鼠通过给予戊巴比妥钠处死,分离、留取全程主动脉。通过苏木精-伊红染色从病理形态学特征上观察主动脉变化。结果BAPN干预4周后各干预组生存率差异无统计学意义(P>0.05);植入微渗泵5 d后,E组大鼠生存率高于F组(P=0.008),AD发生率低于F组(P=0.001);BAPN可影响大鼠的饮食量和饮水量;BAPN干预4周后G组大鼠体重大于各干预组(P<0.05);BAPN联合Ang-Ⅱ可使大鼠主动脉中膜增厚、弹性纤维断裂、排列紊乱,伴炎症细胞浸润,符合AD病理形态学改变;BAPN还可对精神状态和胃肠道造成影响。结论通过1g/(kg·d)BAPN联合1μg/(kg·min)Ang-Ⅱ的给药组合可稳定地建立大鼠AD模型,这将对深入研究AD发病机制和治疗靶点提供一种稳定的载体,但该过程中出现的并发症是一种不稳定因素,如何平衡AD模型建立过程中BAPN对其他组织器官的影响还有待进一步研究。

关键词：氨基丙腈血管紧张素Ⅱ 主动脉夹层大鼠模型并发症

SMARCA4缺失型胸部肿瘤17例临床特征及预后分析

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中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 325-331页

作者：曹新娜李钊王全义济宁医学院附属医院呼吸内镜室济宁272100 济宁医学院附属医院呼吸与危重症医学科济宁272100 济宁医学院附属医院病理科济宁272100

目的分析病理确诊的17例SMARCA4缺失型胸部肿瘤患者的临床特征及预后分析。方法通过病理科结果查询系统收集济宁医学院附属医院2021年9月至2023年1月病理确诊的17例胸部SMARCA4缺失型胸部肿瘤患者,其中男16例,女1例,年龄42~74(64.0±5.7... 详细信息

目的分析病理确诊的17例SMARCA4缺失型胸部肿瘤患者的临床特征及预后分析。方法通过病理科结果查询系统收集济宁医学院附属医院2021年9月至2023年1月病理确诊的17例胸部SMARCA4缺失型胸部肿瘤患者,其中男16例,女1例,年龄42~74(64.0±5.7)岁。对患者一般情况、临床症状、肿瘤标志物、影像学特征、治疗及转归等进行回顾性分析。结果纳入的17例患者中,仅1例女性无明确吸烟史,16例男性均有吸烟史,其中1例吸烟量5包年,余15例吸烟量均在20~100包年,平均(68.5±44.5)包年。临床症状主要表现为咳嗽、咳痰,其次为胸闷、咯血、胸痛。肿瘤标志物CYFRA19-9升高9例(3.79~16.61 ng/ml)、CEA升高8例(5.37~295.93 ng/ml)、NSE升高6例(17.18~70.37 ng/ml)。影像学表现为肺内或纵隔团块影,肿瘤累及纵隔9例,右肺上叶6例、左肺上叶5例、右肺下叶3例、左肺下叶3例;颈部或锁骨上淋巴结转移8例,胸膜转移4例,肝转移3例,脑转移3例,骨转移2例,皮下转移1例。病理结合免疫组化诊断SMARCA4缺失型非小细胞癌6例及SMARCA4缺失型未分化肿瘤11例。8例患者应用含铂双药化疗,其中4例联合免疫检查点抑制剂治疗;1例服用恩沙替尼治疗。上述9例患者中仅1例患者治疗后达部分缓解,余8例治疗后复查胸部CT提示肿瘤均较前进展。5例患者放弃治疗,随访6个月均死亡。3例患者行外科手术切除治疗,随访6个月均无明显进展。结论对于大量吸烟的中老年男性,尤其影像学表现为肺内和(或)纵隔内团块影,病灶进展快、远处转移早的患者,需警惕SMARCA4缺失型胸部肿瘤。临床分期晚是患者总体生存不良的高危因素,含铂双药化疗联合免疫检查点抑制剂治疗可能有效,早期手术可改善患者预后。

关键词： SMARCA4缺失胸部肿瘤肺癌未分化免疫检查点抑制剂

不同剂量瑞舒伐他汀对冠状动脉搭桥术后血脂水平及1年转归情况的影响

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中国医师杂志 2024年第7期26卷 1031-1034,1041页

作者：倪良春郭晓珂宗良段晨曦程前进济宁医学院附属医院心脏外科济宁272029

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对冠状动脉旁路移植术术后患者血脂水平及1年转归情况的影响。方法前瞻性选取2020年2月至2022年2月济宁医学院附属医院收治的冠状动脉旁路移植术术后患者106例,按照随机数字表法分为两组,大剂量组(53例)采用2... 详细信息

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对冠状动脉旁路移植术术后患者血脂水平及1年转归情况的影响。方法前瞻性选取2020年2月至2022年2月济宁医学院附属医院收治的冠状动脉旁路移植术术后患者106例,按照随机数字表法分为两组,大剂量组(53例)采用20 mg/d的瑞舒伐他汀治疗,小剂量组(53例)采用10 mg/d的瑞舒伐他汀治疗,对比两组治疗后临床疗效、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVDD)、左心房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)]、1年后随访情况[复发、再入院、死亡、心血管不良事件(MACE)]、不良反应(肝损伤、肌酸激酶升高、胃肠道反应、皮疹)。结果大剂量组总有效率为94.34%(50/53),高于小剂量组77.36%(41/53)(P0.05)。结论冠状动脉旁路移植术患者术后应用大剂量的瑞舒伐他汀能够有效降低血脂水平,改善心功能,且用药安全性较高,值得临床应用。

关键词：瑞舒伐他汀冠状动脉旁路移植术血脂

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孤立性髂动脉瘤6例临床诊疗分析

介入放射学杂志 2024年第10期 1116-1120页

作者：杜柏林刘鹏宋民芳济宁医学院临床医学院济宁医学院附属医院血管外科济宁医学院附属医院神经内科

目的探讨孤立性骼动脉瘤(isolated iliac artery aneurysms, IIAA)临床诊断和治疗技术。方法回顾性分析2020年1月至2023年9月济宁医学院附属医院诊断为IIAA的6例患者临床资料和治疗过程。其中男4例，女2例，年龄(72.3±5.3)岁(64～79... 详细信息

目的探讨孤立性骼动脉瘤(isolated iliac artery aneurysms, IIAA)临床诊断和治疗技术。方法回顾性分析2020年1月至2023年9月济宁医学院附属医院诊断为IIAA的6例患者临床资料和治疗过程。其中男4例，女2例，年龄(72.3±5.3)岁(64～79岁)。结果 6例患者均顺利成功完成手术，其中介入治疗5例，开放手术1例。5例患侧髂内动脉获栓塞，1例经髂动脉分支支架技术重建髂内动脉，均未出现Ⅰ、Ⅱ型内漏。术后所有患者均未出现穿刺点出血、臀肌跛行、结肠缺血、脊髓缺血等并发症。结论介入治疗具有损伤小、出血量少、恢复快、并发症少、住院时间短、死亡率低等优点，已逐渐取代传统手术成为IIAA主要治疗方法。

关键词：孤立性髂动脉瘤覆膜支架血管内隔绝术髂动脉分支支架内漏