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2020中国超声甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值

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中华医学杂志 2021年第45期101卷 3748-3753页

作者：毛森赵鲁平李小花孙逸芳苏红张琰李开龙范东晨张梦雨孙志刚王少春济宁医学院附属医院超声科济宁272000 济宁医学院附属医院影像科济宁272000 济宁医学院第二临床医学院济宁272000

目的评估中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值,并与Kwak等提出的超声甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS)(K-TIRADS)、美国放射学会提出的TIRADS(ACR-TIRADS)比较。方法回顾性收集2018年1月至202... 详细信息

目的评估中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值,并与Kwak等提出的超声甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS)(K-TIRADS)、美国放射学会提出的TIRADS(ACR-TIRADS)比较。方法回顾性收集2018年1月至2020年11月济宁医学院附属医院甲状腺外科1750例患者的2029个甲状腺结节的资料,其中男328例,女1422例,年龄6~86(47±12)岁。以结节为统计学单位,按结节大小分为≤1.0 cm结节组(997个)和>1.0 cm结节组(1032个)。通过3种TIRADS分别对所有结节进行恶性风险分层并预测良恶性。以病理结果为参考标准,构建受试者工作特征(ROC)曲线分析并比较3种TIRADS鉴别诊断甲状腺结节的价值。结果根据ROC曲线分析,C-TIRADS、K-TIRADS、ACR-TIRADS在两组结节中的最佳诊断点分别为4A、4b、4。对于恶性结节的诊断,在≤1.0 cm组和>1.0 cm组,C-TIRADS的曲线下面积(AUC)值分别为0.772、0.892,显著高于K-TIRADS(0.762、0.869)和ACR-TIRADS(0.735、0.832)(P1.0 cm结节组),3种TIRADS中,C-TIRADS在两组结节中的灵敏度、准确性和阴性预测值均最高。结论3种TIRADS均具有较高的诊断价值,C-TIRADS的整体效能最佳,可有效地辅助临床医生做出管理意见,值得在临床中推广应用。

关键词：甲状腺结节超声检查甲状腺影像报告和数据系统鉴别诊断

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2型糖尿病缓解:现实还是梦想?

中华糖尿病杂志 2021年第10期13卷 930-935页

作者：苏青郭立新朱大龙上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科 200092 北京医院内分泌科国家老年医学中心100730 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科 210008

长期以来,人们一直认为2型糖尿病(T2DM)是一种终身性疾病。近年的临床实践显示,一些T2DM患者在采取某些干预措施后可停用降糖药而血糖仍处于正常或接近正常水平,目前多数学者用“缓解”来描述T2DM患者这种代谢持续改善至接近正常的状态... 详细信息

长期以来,人们一直认为2型糖尿病(T2DM)是一种终身性疾病。近年的临床实践显示,一些T2DM患者在采取某些干预措施后可停用降糖药而血糖仍处于正常或接近正常水平,目前多数学者用“缓解”来描述T2DM患者这种代谢持续改善至接近正常的状态。该文对T2DM缓解的概念和判断标准、实现T2DM缓解的策略、T2DM缓解的影响和预测因素进行介绍,并阐述诱导T2DM缓解的可能机制。T2DM缓解具有重要的临床意义,不仅使患者在一段时间内免于药物治疗,而且可降低患者并发症的发生风险,针对缓解机制的研究还有望衍生出新的干预靶点,但该领域仍存在若干需要解决的问题。临床上对已经缓解的T2DM患者仍不能放松管理,需要定期复查,如患者血糖超过控制标准应按照指南及时启动相应的治疗。

关键词：糖尿病,2型缓解逆转

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住院患者低钠血症的患病率和病因分析

中华内科杂志 2020年第1期59卷 29-34页

作者：郑焱郑芬萍李红浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科杭州310016 浙江大学舟山医院内分泌科 316000

目的探讨住院患者低钠血症的患病率及相关病因,低钠血症对死亡的影响。方法回顾性分析2014年1—4月在浙江大学舟山医院住院的525例年龄≥14岁的低钠血症患者,按照低血钠程度分为轻、中、重度低钠血症组,分析各组的常见病因,并应用logis... 详细信息

目的探讨住院患者低钠血症的患病率及相关病因,低钠血症对死亡的影响。方法回顾性分析2014年1—4月在浙江大学舟山医院住院的525例年龄≥14岁的低钠血症患者,按照低血钠程度分为轻、中、重度低钠血症组,分析各组的常见病因,并应用logistic回归模型分析低钠血症对患者死亡的影响。结果(1)该时段全院≥14岁住院患者9989例,低钠血症患者525例,患病率5.26%,老年患者(≥60岁)患病率为6.1%(264/4334)。(2)恶性肿瘤、感染性疾病在各组中均多见,脑出血在中、重度组多见。恶性肿瘤中肺癌最多,感染性疾病中肺炎最多;中、重度组脑出血中颅脑外伤致蛛网膜下腔出血最多。老年患者以恶性肿瘤、感染性疾病比例最高。(3)低钠血症中抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)和脑耗盐综合征(cerebral salt-wasting syndrome,CSWS)的比例分别为13.7%和3.8%,老年患者中SIADH和CSWS的比例分别为17.4%和4.2%。(4)中、重度组排钠药物使用比例较轻度组更高(42.2%比21.4%,43.2%比21.4%,P值均<0.05)。(5)Logistic回归分析显示,中度组死亡风险是轻度组的6.92倍(95%CI 2.53~18.92,P<0.001),重度组死亡风险是轻度组的4.54倍(95%CI 1.05~19.58,P=0.043),而重度与中度组死亡风险差异无统计学意义。结论低钠血症是住院患者常见的电解质紊乱,主要的原发病因为恶性肿瘤(肺癌)、感染性疾病(肺炎)和脑出血,伴发SIADH和CSWS是上述疾病导致低钠血症的重要原因,排钠药物的使用更易发生中重度低钠血症。与轻度组比较,中、重度低钠血症增加住院患者死亡风险。

关键词：低钠血症住院病人病因患病率

I型三磷酸鸟苷环化水解酶在2型糖尿病大鼠主动脉表达的改变

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山东大学学报（医学版） 2006年第9期44卷 882-884,888页

作者：任建民毕丽娜孙琳孙磊唐宽晓董明山东大学齐鲁医院内分泌科山东济南250012 济宁医学院附属医院内分泌科山东济宁272000

目的:探讨血管内皮功能异常状态下,I型三磷酸鸟苷环化水解酶(GTPCH I)mRNA在2型糖尿病及硫辛酸干预大鼠主动脉中的表达。方法:选择雄性Wistar大鼠35只,随机选择10只作为正常对照组(NC组),25只采用高脂饲料喂养8周后,小剂量链脲佐菌素注... 详细信息

目的:探讨血管内皮功能异常状态下,I型三磷酸鸟苷环化水解酶(GTPCH I)mRNA在2型糖尿病及硫辛酸干预大鼠主动脉中的表达。方法:选择雄性Wistar大鼠35只,随机选择10只作为正常对照组(NC组),25只采用高脂饲料喂养8周后,小剂量链脲佐菌素注射诱导建立2型糖尿病大鼠模型(成模21只),其中10只给予硫辛酸50 mg/kg腹腔注射,作为硫辛酸干预组(LA组),其余11只作为2型糖尿病组(T2DM组)。所有大鼠饲养16周后均处死测定其主动脉舒张功能,并用半定量RT-PCR检测主动脉GTPCH ImRNA表达。结果:T2DM组和LA组主动脉的内皮依赖性血管舒张(EDVR)明显减弱,而LA组较T2DM组有明显改善(P<0.05)。主动脉GTPCH I mRNA的表达在T2DM组下降70.28%,LA组下降26.88%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:T2DM大鼠离体主动脉EDVR减弱时,主动脉GTPCH I mRNA表达显著下降。硫辛酸可改善EDVR,此作用可能与改善GTPCH I mRNA表达有关。

关键词：糖尿病非胰岛素依赖型 Ⅰ型三磷酸鸟苷环化水解酶硫辛酸内皮血管大鼠 Wistar

2型糖尿病大血管病变患者血清诱导的人脐静脉内皮细胞中JAK2/STAT3信号通路的表达

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第二军医大学学报 2016年第4期37卷 452-457页

作者：李凤萍杨孟雪李显文杨波李思成李健安小娟遵义医学院附属医院内分泌科遵义563003

目的探讨Janus蛋白酪氨酸激酶2/信号转导子和转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路在2型糖尿病大血管病变发病机制中的作用。方法取健康志愿者、单纯2型糖尿病患者和2型糖尿病大血管病变患者的血清孵育人脐静脉内皮细胞(HUVEC)24h,通过给予J... 详细信息

目的探讨Janus蛋白酪氨酸激酶2/信号转导子和转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路在2型糖尿病大血管病变发病机制中的作用。方法取健康志愿者、单纯2型糖尿病患者和2型糖尿病大血管病变患者的血清孵育人脐静脉内皮细胞(HUVEC)24h,通过给予JAK2特异性抑制剂AG490阻断JAK2/STAT3信号通路,并将细胞按不同处理方式分为对照组(NC组)、单纯糖尿病组(DM组)、糖尿病大血管病变组(DV组)、单纯糖尿病+AG490组(DM+AG490组)及糖尿病大血管病变+AG490组(DV+AG490组),各30例。采用实时定量PCR技术检测各组细胞JAK2、STAT3、血管内皮生长因子(VEGF)和血管内皮生长因子受体(FLT1)mRNA表达水平,蛋白质印迹法检测JAK2、STAT3和磷酸化STAT3(p-STAT3)蛋白表达量。结果与NC组比较,DM组和DV组HUVEC细胞内JAK2、STAT3mRNA和JAK2、p-STAT3的蛋白表达水平均上调(P<0.05),且DV组JAK2、STAT3 mRNA和JAK2、p-STAT3蛋白表达水平均高于DM组(P<0.05)。DM+AG490组和DV+AG490组的JAK2、STAT3mRNA和JAK2、p-STAT3蛋白表达水平分别低于DM组、DV组(P<0.05)。与NC组和DM组比较,DV组VEGF和FLT1mRNA的表达水平上调(P<0.05);而与DV组比较,DV+AG490组VEGF和FLT1mRNA的表达水平均下调(P<0.05)。结论 JAK2/STAT3信号通路可能参与2型糖尿病大血管病变的发病过程。

关键词： 2型糖尿病糖尿病血管病变动脉粥样硬化 JAK2/STAT3信号通路酪氨酸磷酸化抑制剂

甲亢性肝损害与IL-23/Th17轴细胞因子的相关性研究

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免疫学杂志 2013年第2期29卷 152-155页

作者：马学芹于世鹏张敏孙琳耿厚法张正军山东大学医学院济南250100 济宁医学院附属医院内分泌科 272000

目的通过检测初发Graves病甲亢性肝损害患者IL-23/Th17轴相关因子水平,探讨甲亢性肝损害与IL-23/Th17轴的相关性。方法研究对象均为未接受抗甲状腺治疗的初发Graves病患者,分为甲亢性肝损害组与肝功能正常组,各40例。用ELISA法检测各组... 详细信息

目的通过检测初发Graves病甲亢性肝损害患者IL-23/Th17轴相关因子水平,探讨甲亢性肝损害与IL-23/Th17轴的相关性。方法研究对象均为未接受抗甲状腺治疗的初发Graves病患者,分为甲亢性肝损害组与肝功能正常组,各40例。用ELISA法检测各组血清IL-17A、IL-17F、IL-22、IL-23水平,电化学发光法检测FT3、FT4、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、TSH受体抗体(TRAb)水平,酶法检测肝功能。结果 IL-17A、IL-17F、IL-23在甲亢性肝损害组[分别为(138.04±32.66)、(117.32±31.34)、(54.92±9.59)pg/ml]与肝功能正常组[分别为(123.29±17.89)、(98.26±19.51)、(10.30±6.19)pg/ml]具有统计学差异(P0.05)。结论 IL-23/Th17轴与血清ALT、AST具有相关性,此轴可能参与甲亢性肝损害的发生。

关键词：初发Graves病甲亢性肝损害 IL-23/Th17轴细胞因子

随机、双盲、安慰剂对照评价盐酸吡格列酮并用磺酰脲类药物治疗2型糖尿病的有效性和安全性

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中华内科杂志 2011年第10期50卷 826-830页

作者：吕朝晖潘长玉高妍郭立新宁光刘志民陆菊明贾培红王晓霞孙首悦郑矫阳解放军总医院内分泌科北京100853 北京大学第一医院内分泌科卫生部北京医院内分泌科上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科上海长征医院内分泌科

目的评价盐酸吡格列酮30 mg与磺酰脲类药物并用治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、双盲和安慰剂平行对照的研究方法。236例使用稳定剂量磺酰脲类药物治疗至少30 d而血糖控制不佳（空腹血糖7.5～ 13.0 mmol/L，糖... 详细信息

目的评价盐酸吡格列酮30 mg与磺酰脲类药物并用治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、双盲和安慰剂平行对照的研究方法。236例使用稳定剂量磺酰脲类药物治疗至少30 d而血糖控制不佳（空腹血糖7.5～ 13.0 mmol/L，糖化血红蛋白7.0％～12.0％）的2型糖尿病患者随机分入吡格列酮30 mg组与安慰剂组，磺酰脲类药物种类和剂量不变，治疗随访共16周。结果 16周时，吡格列酮组空腹血糖下降（1.48±2.08） mmol/L，安慰剂组则上升（0.17±1.92） mmol/L（P ＜0.05）；吡格列酮组和安慰剂糖化血红蛋白分别下降（0.92±0.10）％和（0.28±0.11）％，空腹胰岛素下降（0.24±0.04） mU/L和（0.09±0.04） mU/L，稳态模型评价法计算的胰岛素抵抗指数下降1.42±2.90和0.46 ±3.52，TG平均下降0.36 mmol/L和0.14 mmol/L，HDL-C则平均上升0.17 mmol/L和0.05 mmol/L，两组间差异均有统计学意义（值均P＜0.05）。结论为期16周的临床研究显示，2型糖尿病患者在单纯应用磺酰脲类血糖控制欠佳时加用吡格列酮30 mg/d，不仅可进一步改善血糖控制、增强胰岛素敏感性，还可降低TG、升高HDL-C水平，安全性和耐受性好。

关键词：糖尿病,2型磺酰脲化合物吡格列酮

广东省超重肥胖2型糖尿病患者血脂异常患病率及危险因素分析

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中华医学杂志 2013年第36期93卷 2851-2856页

作者：王娇张如意陈容平陈立曙林少达梁干雄胡宝春朱志章王玉磷严励林健才李延兵蔡德鸿南方医科大学珠江医院内分泌科广州510282 汕头大学医学院第二附属医院内分泌科汕头大学医学院第一附属医院内分泌科广东省中山市人民医院内分泌科武警广东省总队医院内分泌科广州中医药大学第一附属医院内分泌科深圳市人民医院内分泌科中山大学附属第二医院内分泌科广东省江门市中心医院内分泌科中山大学附属第一医院内分泌科

目的探讨血脂异常在超重肥胖2型糖尿病患者中的患病率，并分析其相关危险因素。方法2011年8月至2012年3月，对广东省各地区二级以上医院门诊就诊及住院的已确诊2型糖尿病且合并超重或肥胖的省内常住居民进行横断面调查。血脂异常诊断标... 详细信息

目的探讨血脂异常在超重肥胖2型糖尿病患者中的患病率，并分析其相关危险因素。方法2011年8月至2012年3月，对广东省各地区二级以上医院门诊就诊及住院的已确诊2型糖尿病且合并超重或肥胖的省内常住居民进行横断面调查。血脂异常诊断标准：（1）总胆固醇≥5．7mmol／L；（2）甘油三酯≥1．7mmol／L；（3）低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）≥3．6mmol／L；（4）女性高密度脂蛋白胆固醇（HDL．C）〈1．29mmol／L或男性HDL—c〈1．03mmol／L；满足以上1项或1项以上者即可诊断。结果本研究3593例超重肥胖2型糖尿病患者中，血脂异常总患病率为87．9％（3160／3593），高甘油三酯血症、低HDL—C血症、高胆固醇血症及高LDL—C血症的患病率分别为52．5％（1888／3593）、54．1％（1945／3593）、33．1％（1188／3593）、27．4％（985／3593）。血脂异常患者中，单纯型血脂异常患者占34．1％，混合型血脂异常患者占53．9％。二分类Logistic回归分析结果显示，女性（OR=1．593，95％CI1．233～2．057）、糖化血红蛋白（OR：1．120，95％CI1．054～1．191）、体质指数（OR=1．084，95％CI1．022—1．150）、高血压（OR=1．331，95％CI1．033～1．714）、高尿酸血症（OR=2．270，95％CI1．642～3．138）、糖尿病家族史（OR=1．586，95％CI 1．186—2．120）是血脂异常的独立危险因素。结论血脂异常在超重肥胖2型糖尿病患者中的患病率很高，降压、降糖、减重、降低血尿酸有助于降低血脂异常的患病率，进而预防及延缓心血管并发症的发生发展，降低超重肥胖2型糖尿病的病死率。

关键词：糖尿病,2型超重肥胖症血脂异常危险因素

中药外用、穴位贴敷治疗糖尿病性周围神经病变20例

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中医杂志 2011年第21期52卷 1860-1861页

作者：赵胜杨传经贵阳中医学院第二附属医院内分泌二科

糖尿病性周围神经病变（DPN）是糖尿病（DM）最常见的慢性并发症之一。据报道,有95%以上的糖尿病患者有不同程度的周围神经损害,是糖尿病致残的主要原因之一,严重影响了糖尿病患者的生活质量。我们自2009年1月至2010年12月用中药外用、... 详细信息

糖尿病性周围神经病变（DPN）是糖尿病（DM）最常见的慢性并发症之一。据报道,有95%以上的糖尿病患者有不同程度的周围神经损害,是糖尿病致残的主要原因之一,严重影响了糖尿病患者的生活质量。我们自2009年1月至2010年12月用中药外用、穴位贴敷治疗DPN患者20例,现报道如下。

关键词：中药外用穴位贴敷糖尿病性周围神经病变疗效