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硫酸特布他林联合盐酸氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察

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药物评价研究 2024年第5期47卷 1086-1092页

作者：赵海霞张葵王立娟巨建云冷安明山东中医药大学附属医院药学部山东济南250011 贵州省人民医院中医科贵州贵阳550002 齐鲁制药有限公司分析中心山东济南250001

目的探讨硫酸特布他林联合盐酸氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗效果。方法选取山东中医药大学附属医院收治的90例AECOPD患者,根据用药方案不同将患者分为对照组和试验组(n=45),两组均遵照诊治指南内的基础治... 详细信息

目的探讨硫酸特布他林联合盐酸氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗效果。方法选取山东中医药大学附属医院收治的90例AECOPD患者,根据用药方案不同将患者分为对照组和试验组(n=45),两组均遵照诊治指南内的基础治疗方案进行治疗,其中对照组采用盐酸氨溴索注射液治疗;试验组在对照组的用药方案上加用硫酸特布他林吸入粉雾剂,两组均连续用药7 d;对比两组临床症状恢复时间,比较两组治疗前后各项肺功能指标、血清炎症因子、气道重塑指标,记录治疗期间发生的不良反应。结果试验组治疗总有效率95.56%显著高于对照组的80.00%(P0.05);治疗后,两组CAT评分均较本组治疗前显著降低(P0.05);治疗后,两组第一秒用力呼气容积占预计值(FEV1)、呼气流量峰值占预计值(PEF)、FEV1/用力肺活量(FVC)、25%肺活量最大呼气流量(25%MEF)均较本组治疗前显著改善(P0.05);治疗后,两组白细胞介素(IL)-6、IL-8、嗜酸性粒细胞(EOS)及气道重塑指标血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平均较本组治疗前显著降低(P0.05)。结论硫酸特布他林联合盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺加重期取得较好效果,能提高患者肺功能,降低血清炎症表达,改善其气道重塑,值得临床应用。

关键词：硫酸特布他林盐酸氨溴索老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症反应气道重塑

早期清创保守去痂后外覆脱细胞真皮基质治疗小儿深度烧伤的效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第4期40卷 348-357页

作者：梁艳石文邵阳刘新庄宫红敏曹国辉高聪辛乃军宋国栋山东大学齐鲁医学院济南250012 山东第一医科大学附属中心医院(济南市中心医院)烧伤整复外科济南250013

目的探讨早期清创保守去痂后外覆脱细胞真皮基质(ADM)即早期手术治疗小儿深度烧伤的效果。方法该研究为回顾性队列研究。2017年1月—2022年12月,山东第一医科大学附属中心医院收治符合入选标准的1~7岁住院深度烧伤患儿278例。根据治疗... 详细信息

目的探讨早期清创保守去痂后外覆脱细胞真皮基质(ADM)即早期手术治疗小儿深度烧伤的效果。方法该研究为回顾性队列研究。2017年1月—2022年12月,山东第一医科大学附属中心医院收治符合入选标准的1~7岁住院深度烧伤患儿278例。根据治疗过程不同,将行早期手术+常规换药治疗的134例患儿纳入去痂+换药组[男77例、女57例,年龄1(1,2)岁],将仅行常规换药治疗的144例患儿纳入单纯换药组[男90例、女54例,年龄1(1,2)岁]。将去痂+换药组中无Ⅲ度烧伤的51例患儿纳入去痂+换药1组[男26例、女25例,年龄1(1,2)岁],将该组存在Ⅲ度烧伤的83例患儿中未在早期手术的同期行自体皮移植(称为早期植皮)的57例患儿纳入去痂+换药2组[男37例、女20例,年龄1(1,2)岁]。将单纯换药组中无Ⅲ度烧伤的76例患儿纳入单纯换药1组[男51例、女25例,年龄1(1,3)岁],将该组存在Ⅲ度烧伤的68例患儿纳入单纯换药2组[男39例、女29例,年龄1(1,2)岁]。针对去痂+换药组深Ⅱ度和较小面积Ⅲ度烧伤创面,以保留薄层变性真皮从而保全创基健康组织为基准进行去痂,去痂后创面均外敷ADM;针对该组较大面积Ⅲ度烧伤创面,尤其是位于关节功能部位的创面,则去痂至有生机组织平面并行早期植皮。当患儿较浅创面已愈合或趋于愈合后评估残余创面情况,若其难以在14 d内治愈则行择期自体皮移植。统计去痂+换药组、单纯换药组以及去痂+换药1组、单纯换药1组患儿深Ⅱ度烧伤创面的愈合时间、干预愈合时间、手术/换药次数、干预手术/换药次数。末次随访(随访期设为7~12个月)时,统计去痂+换药组54例、单纯换药组48例患儿深Ⅱ度烧伤愈合创面瘢痕增生最严重区域的改良温哥华瘢痕量表(mVSS)评分。统计去痂+换药组、单纯换药组患儿全部烧伤创面愈合时间及手术/换药次数,以及去痂+换药2组、单纯换药2组患儿Ⅲ度烧伤创面愈合时间及手术/换药次数。统计去痂+换药组、单纯换药组患儿创面愈合期间创面感染、脓毒症、发热及烧伤5 d后发热发生情况。结果与单纯换药组相比,去痂+换药组患儿深Ⅱ度烧伤创面的愈合时间、干预愈合时间均明显缩短,手术/换药次数和干预手术/换药次数均明显减少(Z值分别为-11.00、-11.33、-12.64、-11.65,P0.05)。结论对小儿深度烧伤创面行早期手术并根据需要行早期植皮或择期自体皮移植术,其近远期效果优于不行早期手术。

关键词：烧伤儿童清创术深Ⅱ度烧伤 Ⅲ度烧伤去痂术脱细胞真皮基质

心脏康复患者运动恐惧体验质性研究的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第4期59卷 474-481页

作者：刘建萍郭卫婷高伟王文君盛源范春梅鲁琦刘德山山东大学齐鲁医院急诊科济南市250012 山东大学齐鲁医院PICC门诊济南市250012 山东大学齐鲁医院中医科济南市250012 山东大学护理与康复学院

目的系统分析与评价心脏康复患者运动恐惧的心理体验。方法检索PubMed、Web of Science、Ovid电子期刊全文数据库、Embase、CINAHL、PsycINFO、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库及美国心脏... 详细信息

目的系统分析与评价心脏康复患者运动恐惧的心理体验。方法检索PubMed、Web of Science、Ovid电子期刊全文数据库、Embase、CINAHL、PsycINFO、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库及美国心脏协会、欧洲心脏病学会、美国心肺康复协会等网站关于心脏康复患者运动恐惧体验的质性研究,检索时限为建库至2023年6月。根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016版)评价文献质量,采用汇集性整合法进行Meta整合。结果共纳入14篇文献,提取45个明确的研究结果,将相似结果归纳成10个类别,3个整合结果:运动恐惧受多重因素影响;运动恐惧影响患者生活体验;降低运动恐惧的策略。结论护理人员应重视心脏康复患者运动恐惧心理,采取相应干预措施,协助患者克服运动恐惧的心理障碍,完善个性化运动方案,提高身体活动水平。

关键词：心脏康复运动恐惧心理体验质性研究 Meta整合循证护理学

机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆环多发骨折

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中华骨科杂志 2024年第7期44卷 470-476页

作者：张朕王学光段升军孙延斌唐波贾道福李昌赵厚岭李上李洪飞刘华水山东第一医科大学附属中心医院创伤中心济南250013 济南市第三人民医院外科济南250132

目的探讨机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆环多发骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月山东第一医科大学附属中心医院创伤中心采用骨科机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆骨折患者76例,男43例、女33例,年龄(52.53±1... 详细信息

目的探讨机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆环多发骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月山东第一医科大学附属中心医院创伤中心采用骨科机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆骨折患者76例,男43例、女33例,年龄(52.53±13.68)岁(范围16~87岁),高处坠落伤43例、车祸伤22例、挤压伤及重物砸伤11例。55例伤前参加工作,21例伤前不参加工作。骨折Tile分型B型72例、C型骨折4例。机器人辅助下采用内置外架系统(inter-nalfixator,INFIX)、前环通道螺钉、骶螺钉、LC-ⅡI螺钉内固定治疗不稳定型骨盆环骨折。记录术中出血量、透视次数、手术时间、术中规划导针成功率,采用Matta标准评估骨折复位质量,采用Majeed标准评估术后骨盆功能恢复情况。结果76例患者共150个部位接受手术,其中INFIX内固定术34个、前环通道螺钉48个、骶髂螺钉61个、LC-ⅡI螺钉7个部位。术中出血量20(10,47.5)ml(5~300ml)。术中透视次数(46.63±17.50)次(范围15~93次),其中INFIX内固定术(16.44±4.32)次(范围8~31次)、LC-Ⅱ螺钉(21.59±5.80)次(范围12~32次)前环通道螺钉(29.44±11.65)次(范围12~65次)骶螺钉(23.10±11.87)次(范围8~56次)。手术时间105(86150)min(30~290min),其中INFIX内固定术40(35,45)min(范围15~120min)、LC-Ⅱ螺钉50(35,55)min(范围20~65min)、前环通道螺钉70(48,120)min(范围25~240min)、骶髂螺钉50(35,50)min(范围25~235min)。术中规划导针成功率:INFIX内固定为100%(34/34),前环通道螺钉为58%(28/48),骶关节螺钉为93%(57/61),LC-Ⅱ螺钉为100%(7/7)。所有患者均获得随访,随访时间(6.46±2.26)个月(范围3~16个月),6个月内骨折均获临床愈合,平均(3.14±0.50)个月。末次随访时Matta评价,优21例、良43例、可12例,优良率84%(64/76),Majeed评分(81.82±9.14)分(范围50~92分),其中伤前参加工作(86.55±4.85)分(范围60~92分),优49例、良5例、可1例;伤前不参加工作(69.43±5.34)分(范围50~73分),优18例、良2例、可1例;总体优良率97%(74/76)。INFIX内固定术后8例发生股外侧皮神经损伤,伤后3个月复查时感觉均恢复;1例采用LC-Ⅱ螺钉患者术后发生退钉,于术后6个月骨折愈合后取出;1例采用通道螺钉患者术后发生切口感染,给予清创后感染控制。结论机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆环多发骨折术中出血量小、透视次数少、规划导针成功率高,骨盆骨折复位质量及术后功能满意。

关键词：骨盆骨折机器人手术骨折固定术

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以急性遗忘综合征起病的脑梗死一例

中国脑血管病杂志 2024年第9期21卷 626-628页

作者：刘睿婷王诗睿张潇文刘首宏李晓琳李伟首都医科大学宣武医院济南医院、山东第一医科大学附属中心医院、济南市中心医院神经内科 250000 首都医科大学宣武医院济南医院、山东第一医科大学附属中心医院、济南市中心医院卒中中心 250000

急性遗忘综合征可表现为短暂或持续的单一遗忘症状,也可伴有其他神经系统症状,进而导致不可逆的脑损伤。急性缺血性卒中的典型症状包括突发偏瘫、失语、感觉障碍等。急性遗忘症状并非急性缺血性卒中的典型症状,在急诊诊治过程中容易被... 详细信息

急性遗忘综合征可表现为短暂或持续的单一遗忘症状,也可伴有其他神经系统症状,进而导致不可逆的脑损伤。急性缺血性卒中的典型症状包括突发偏瘫、失语、感觉障碍等。急性遗忘症状并非急性缺血性卒中的典型症状,在急诊诊治过程中容易被误诊或延迟诊断。作者回顾性分析了1例以急性遗忘综合征起病的脑梗死患者的病例资料,并结合相关文献,探讨其临床特点及发病机制,以期为急诊及神经科医师对类似病例的诊疗提供参考。

关键词：脑梗死遗忘穹窿

利用UHPLC-MS/MS靶标代谢组学研究柴芍皂苷对经前烦躁障碍症肝气郁证模型大鼠海马脑区神经递质的影响

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中国现代应用药学 2024年第12期41卷 1655-1662页

作者：宋现良王香君夏小雯任亚爽郭德第宋春红山东中医药大学药学院济南250355 山东第一医科大学附属中心医院济南250013

目的研究柴芍皂苷对经前烦躁障碍症(premenstrual dysphoric disorder,PMDD)肝气郁证模型大鼠的治疗作用及其对海马脑区神经递质的影响。方法通过择时慢性束缚应激法制备PMDD肝气郁证大鼠模型,柴芍皂苷干预,旷场试验和强迫游泳试验评... 详细信息

目的研究柴芍皂苷对经前烦躁障碍症(premenstrual dysphoric disorder,PMDD)肝气郁证模型大鼠的治疗作用及其对海马脑区神经递质的影响。方法通过择时慢性束缚应激法制备PMDD肝气郁证大鼠模型,柴芍皂苷干预,旷场试验和强迫游泳试验评价大鼠抑郁症状,运用UHPLC-MS/MS靶标代谢组学检测大鼠海马脑区神经递质水平变化。结果柴芍皂苷明显改善PMDD肝气郁证大鼠的抑郁症状。PMDD模型大鼠海马脑区5-HT、Glu、GABA、NE水平均显著升高,柴芍皂苷干预后5-HT、Glu、GABA、NE、DA和E水平与正常组比较差异均无统计学意义。结论柴芍皂苷通过调节神经递质水平缓解PMDD肝气郁证大鼠抑郁症状,这可能是柴胡、白芍类方剂临床治疗PMDD肝气郁证的作用途径。

关键词：柴芍皂苷经前烦躁障碍症肝气郁证神经递质

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鼻眶脑型毛霉病继发双侧前循环脑梗死1例

中华神经科杂志 2024年第1期57卷 70-74页

作者：郭玉坤侯晋王建李恒山东大学齐鲁医学院济南250012 山东第一医科大学附属中心医院神经内科济南250013 山东第一医科大学附属中心医院放射科济南250013

鼻眶脑型毛霉病(ROCM)是一种急性、进展快速、病情凶险的机会性真菌感染疾病,早期临床表现不典型,容易漏诊误诊,合并脑血管病变患者病死率极高。文中报道1例山东第一医科大学附属中心医院收治的患者,为47岁女性,合并糖尿病酮症酸中毒和... 详细信息

鼻眶脑型毛霉病(ROCM)是一种急性、进展快速、病情凶险的机会性真菌感染疾病,早期临床表现不典型,容易漏诊误诊,合并脑血管病变患者病死率极高。文中报道1例山东第一医科大学附属中心医院收治的患者,为47岁女性,合并糖尿病酮症酸中毒和新型冠状病毒肺炎,主要表现为发热、进行性加重的意识障碍、眶尖综合征和偏瘫,通过影像学表现结合脑脊液宏基因组二代测序手段确诊为米根霉所致的ROCM,给予两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物联合艾沙康唑抗真菌治疗,后期并发右侧颈内动脉和双侧大脑前动脉闭塞,最终因重症脑梗死及肺部感染而死亡。报道本病例旨在阐述ROCM继发缺血性脑血管病变的特点和双侧前循环梗死的少见情况及诊治方法。

关键词：毛霉菌病脑梗死新型冠状病毒感染高通量测序

中医治疗室性期前收缩合并轻度抑郁症验案1则

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中国中医药现代远程教育 2024年第21期22卷 78-80页

作者：陈佳琪田相同山东中医药大学山东济南250011 临沂市中心医院中医科山东临沂276000

室性期前收缩是临床上常见的心律失常。由于中国经济社会的迅速发展和人们社会生活负担的增大,室性期前收缩合并抑郁患者的数量大幅度增加。室性期前收缩的出现与心肌的器质性疾病有关,同时心理因素也可导致该病或增加该病的危险性,二... 详细信息

室性期前收缩是临床上常见的心律失常。由于中国经济社会的迅速发展和人们社会生活负担的增大,室性期前收缩合并抑郁患者的数量大幅度增加。室性期前收缩的出现与心肌的器质性疾病有关,同时心理因素也可导致该病或增加该病的危险性,二者互相关系、相互作用。西医疗法中常加用抗抑郁药,但不良作用大、患者依从度差,成为临床诊疗中的一个难点。文章介绍自拟中药方治疗室性期前收缩合并轻度抑郁症验案1则,在控制病情、改善生命品质、改变情感状况等方面获得一些成效,体现出中药疗法的优越性。

关键词：心悸室性期前收缩轻度抑郁中医药疗法验案

骨髓增殖性肿瘤患者DTA突变与血栓栓塞关系研究

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 819-824页

作者：王敏赵红玉李大启陈萍山东第一医科大学附属中心医院血液科山东济南250013

目的:分析骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者DTA(DNMT3A、TET2和ASXL1)基因突变情况,并探讨DTA突变与血栓栓塞的关系。方法:回顾性分析2016年9月至2022年9月在山东第一医科大学附属中心医院确诊的62例初诊MPN患者的临床资料,采用二代测序检测技术... 详细信息

目的:分析骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者DTA(DNMT3A、TET2和ASXL1)基因突变情况,并探讨DTA突变与血栓栓塞的关系。方法:回顾性分析2016年9月至2022年9月在山东第一医科大学附属中心医院确诊的62例初诊MPN患者的临床资料,采用二代测序检测技术对35种MPN相关基因进行检测,分析MPN患者DTA突变情况及其与血栓栓塞事件的关系。结果:75.8%(47/62)的患者可检测出非驱动基因突变,每个患者的平均突变数为1.08个,发生突变的非驱动基因主要有TET2(38.7%,24/62)、DNMT3A(9.7%,6/62)及ASXL1(6.5%,4/62)。62例MPN患者中31例(50.0%)检出DTA基因突变,主要与驱动基因伴随出现;≥60岁的MPN患者DTA突变率明显高于<60岁的患者(P=0.039)。存在DTA突变的患者血栓栓塞发生率为58.1%(18/31),明显高于无DTA突变的MPN患者(19.4%,6/31)(P=0.002)。发生血栓栓塞的患者的TET2基因突变率为66.7%(16/24),显著高于未发生血栓栓塞患者的TET2基因突变率(21.1%,8/38)(P=0.00)。结论:MPN患者DTA突变发生率较高,主要与驱动基因突变伴随发生。DTA突变的MPN患者血栓栓塞发生率明显高于无DTA突变的患者,尤其是伴有TET2突变的老年患者需警惕血栓栓塞事件的发生。

关键词：骨髓增殖性肿瘤二代测序 DTA突变血栓栓塞