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院内多重耐药鲍曼不动杆菌分子流行病学和耐药性研究

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中国实验诊断学 2024年第3期28卷 298-303页

作者：刘丽娟陈秀美张敏翟伟任玉国济南市人民医院检验科山东济南271100

目的分析院内临床和环境多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的耐药机制和分子流行病学特征,为预防和控制MDRAB的传播提供依据。方法收集2020年5月至2021年4月院内临床及环境分离到的非重复MDRAB菌株34株,其中临床标本25株,环境标本9株。应用PC... 详细信息

目的分析院内临床和环境多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的耐药机制和分子流行病学特征,为预防和控制MDRAB的传播提供依据。方法收集2020年5月至2021年4月院内临床及环境分离到的非重复MDRAB菌株34株,其中临床标本25株,环境标本9株。应用PCR和测序方法检测MDRAB的耐药基因。多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)对MDRAB进行分子分型。结果34株MDRAB阳性基因携带率分别为:blaOXA23、blaOXA-51及blaOXA64gp均为100%,TEM 85.3%(29/34)。25株临床MDRAB监测到7个ST序列类型:分别为ST540(10/25)、ST195(5/25)、ST369(3/25)、ST208(2/25)、ST381(2/25)、ST938(2/25)和ST451(1/25);6个克隆群:分别为A群(9/25)、D群(8/25)、C群(4/25)、F群(2/25)、E群(1/25)、G群(1/25)。9株环境MDRAB监测到2个ST序列类型:ST208(8/9)、ST540(1/9);2个克隆群:B群(8/9)、C群(1/9)。结论院内MDRAB主要来源于重症监护病房,blaOXA-51-Like+blaOXA-23+blaTEM-like是主要碳青霉烯耐药模式。院内临床流行的主要序列类型为ST540和ST195,主要的克隆群为A群、D群。ST540、A克隆群MDRAB贯穿整个研究阶段且在多个重症监护病区播散流行。临床与环境MDRAB主要流行的ST序列型和克隆群存在差异。

关键词：多重耐药鲍曼不动杆菌多位点序列分析脉冲场凝胶电泳同源性

复方高滋斑片辅助治疗老年高血压合并失眠症患者的临床效果

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中国医学创新 2024年第13期21卷 56-59页

作者：王艳群耿凤芹徐淑娜张星济南高新东区医院(山东健康集团济南医院)药剂科山东济南250101 山东颐养健康集团莱芜中心医院药剂科山东济南271104 济南市人民医院药剂科山东济南271100 济南高新东区医院(山东健康集团济南医院)心内科山东济南250101

目的:评价复方高滋斑片辅助治疗老年高血压合并失眠症患者的临床效果。方法:选取济南高新东区医院2022年5月—2023年5月收治的100例老年高血压合并失眠症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组50例。两组患者均进行... 详细信息

目的:评价复方高滋斑片辅助治疗老年高血压合并失眠症患者的临床效果。方法:选取济南高新东区医院2022年5月—2023年5月收治的100例老年高血压合并失眠症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组50例。两组患者均进行常规降压治疗,在此基础上,对照组给予艾司唑仑片,试验组给予复方高滋斑片,均连续治疗28 d。比较两组治疗前后睡眠质量评分、血压变化情况、临床治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组睡眠质量评分均有所降低,且试验组睡眠质量评分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组24 h平均收缩压、平均舒张压及夜间收缩压、舒张压变异性均显著低于治疗前,且试验组均低于对照组(P<0.05);试验组总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方高滋斑片治疗老年高血压合并失眠症患者临床效果显著,能有效促使患者血压降低,改善患者的睡眠质量,且安全性较高。

关键词：复方高滋斑片高血压失眠症

MCP-1基因多态性与学龄前儿童下呼吸道感染的关联及其危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1419-1422页

作者：任维华李伟华段伟静吕秀华燕民朱坤山东第一医科大学附属人民医院药剂科山东济南271199 山东第一医科大学附属人民医院儿科山东济南271199 莱芜技术学院医学技术与护理系山东济南271199

目的分析学龄前儿童下呼吸道感染危险因素及与单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)基因多态性的关联。方法选取山东第一医科大学附属人民医院2021年3月-2023年3月治疗的下呼吸道感染学龄前患儿126例为研究组,152名同期健康体检学龄前儿童为对照... 详细信息

目的分析学龄前儿童下呼吸道感染危险因素及与单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)基因多态性的关联。方法选取山东第一医科大学附属人民医院2021年3月-2023年3月治疗的下呼吸道感染学龄前患儿126例为研究组,152名同期健康体检学龄前儿童为对照组。分析下呼吸道感染病原菌分布,多因素分析学龄前儿童下呼吸道感染的危险因素,比较两组MCP-1基因2518位点A/G基因分布。结果感染患儿共分离出128株病原菌,革兰阴性菌(88株占68.75%),革兰阳性菌(40株占31.25%);哮喘、早产、每周零食摄入≥7次、家长吸烟、低出生体质量、外周血MCP-1表达水平较高均为学龄前下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05);两组研究对象MCP-1基因2518位点A/G基因型及等位基因频率比较差异无统计学意义。结论学龄前儿童下呼吸道感染病原菌以流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌为主,与哮喘、早产、每周零食摄入≥7次、家长吸烟、低出生体质量、外周血MCP-1表达水平密切相关,与MCP-1基因分布无相关性。

关键词：下呼吸道感染儿童学龄前单核细胞趋化蛋白-1 病原菌危险因素

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5-羟色胺3受体拮抗剂相关心脏毒性文献病例分析

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药物不良反应杂志 2024年第4期26卷 204-210页

作者：纪文王书平汤振国张文青岛市胶州中心医院药学部青岛266300 济南市莱芜人民医院药剂科济南271100 淄博市中心医院药学部淄博250036 山东第一医科大学附属省立医院药学部济南250021

目的探讨5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂相关心脏毒性的临床特点。方法检索国内外有关数据库(截至2023年6月20日),收集5-HT3受体拮抗剂致心脏毒性的病例报告文献,提取患者相关信息、用药情况(药品名称、用法用量、用药指征、联用药物)、心... 详细信息

目的探讨5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂相关心脏毒性的临床特点。方法检索国内外有关数据库(截至2023年6月20日),收集5-HT3受体拮抗剂致心脏毒性的病例报告文献,提取患者相关信息、用药情况(药品名称、用法用量、用药指征、联用药物)、心脏毒性发生情况、5-HT3受体拮抗剂与心脏毒性的关联性评价、干预措施及转归,进行描述性统计分析。结果纳入分析的病例报告共23篇,其中英文文献22篇,中文文献1篇;涉及患者26例,包括男性6例、女性20例;年龄8~60岁,平均年龄40岁;用药原因为围手术期止吐19例,化疗止吐2例,其他原因5例;使用昂丹司琼者19例,多拉司琼4例,格拉司琼、托烷司琼和帕洛诺司琼各1例;除1例自行过量服用外,25例患者的用药剂量均在说明书推荐范围内。26例患者共发生心脏毒性50例次,主要为心动过速(12例次)、心电图改变(11例次)、心动过缓(9例次)、心搏骤停和心肌梗死(各1例次)等。21例患者心脏毒性反应发生在初次用药后,其中8例发生于初次用药后即刻,5例发生于≥2次用药后。出现心脏毒性后,26例患者均停用5-HT3受体拮抗剂,其中24例立即停药并给予对症治疗,1例8 d后停药未予其他干预,1例用药至症状加重后停药并进行对症治疗。经停药和/或对症治疗后,25例患者的前述症状消失、心电图恢复正常,其中22例恢复时间≤48 h,另3例分别在1周、2周及2个月时心电图恢复正常;1例因心室颤动治疗无效死亡。结论5-HT3受体拮抗剂所致心脏毒性多发生在初次用药后,主要表现为心动过速、心动过缓、心电图改变等;及时停药并对症治疗后大部分患者预后良好,但严重者可导致死亡。

关键词：止吐药受体,血清素,5-HT3 药物相关副作用和不良反应心脏毒性昂丹司琼多拉司琼格拉司琼托烷司琼帕洛诺司琼

2016—2021年某医院泌尿系细菌感染及影响分析

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医学动物防制 2024年第4期40卷 376-379页

作者：孔亚丽邱玉郭秀美赵秀民王玲玲刘利利李明芝山东省立第三医院重症康复科山东济南250000 山东省立第三医院康复科章丘市人民医院禹城市人民医院

目的分析2016—2021年某医院脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)住院患者泌尿系感染及影响因素。方法选取2016—2021年入住该院接受治疗的3000例SCI患者,采用药敏试验法分析尿液样本中病原菌耐药性,分析SCI患者临床资料和病原菌耐药性的... 详细信息

目的分析2016—2021年某医院脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)住院患者泌尿系感染及影响因素。方法选取2016—2021年入住该院接受治疗的3000例SCI患者,采用药敏试验法分析尿液样本中病原菌耐药性,分析SCI患者临床资料和病原菌耐药性的差异。结果3000例SCI患者,发生院内泌尿系统感染的占29.17%,共分离1168株菌株,革兰阴性菌中主要病原菌为大肠埃希菌(41.18%)、肺炎克雷伯菌(12.41%)、变形杆菌属(6.34%)、铜绿假单胞菌(4.02%),对阿莫西林、环丙沙星、舒巴坦、复方磺胺、庆大霉素等有较高耐药性,对阿米卡星、头孢他啶、氨曲南等有较高敏感性;革兰阳性菌中主要病原菌为屎肠球菌(8.73%)和粪肠球菌(6.93%),屎肠球菌对青霉素、环丙沙星和呋喃妥因呈高耐药性,粪肠球菌对四环素呈高耐药性,两种菌株对万古霉素和替考拉宁均为100.00%敏感;年龄≥60岁、完全性损伤、应用抗生素药物、住院期间发生压疮、侵入性操作等均为SCI患者住院期间发生泌尿系感染的危险因素。结论SCI患者住院期间发生泌尿系感染比例较高,临床中应及时留取尿样本送检并针对性选择抗菌药物,同时对并发泌尿系细菌感染危险因素进行防控。

关键词：脊髓损伤泌尿系统细菌感染病原菌特征耐药性影响因素分析

2022年全国血流感染细菌耐药监测报告:革兰阳性菌

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中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 99-112页

作者：应超群陈云波嵇金如刘志盈杨青孔海深茆海丰丁卉田鹏鹏宋江勤刘永云王际亮金炎戴媛媛周义正耿燕陈凤訇王璐李岩岩刘丹张鹏曹俊敏李小燕宋迪静强鑫华李艳红张秋莹廖国林黄颖张保华郭良李爱云康海全黄东红满思金李卓尹佑东梁坤鹏董海新刘东华徐红云董银樵徐荣郑琳虎淑妍李建刘强栾亮沈继录张利侠全博颜小平戚晓燕乔登嫣刘卫平夏修三孟灵梁金花沈萍肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室杭州310003 感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 江苏省连云港市第一人民医院检验科连云港222002 浙江省丽水市中心医院检验科丽水323000 湖北省荆州市第一人民医院检验科荆州434000 湖北省天门市第一人民医院检验科天门431799 山东省滨州医学院附属医院检验科滨州256603 山东省胜利油田中心医院检验科东营257034 山东省立医院检验科济南250021 安徽省立医院检验科合肥230036 湖北省荆州市中心医院检验科荆州434020 西安交通大学第二附属医院检验科西安710004 福建省莆田市第一医院检验科莆田351100 安徽省六安市人民医院检验科六安237000 山东省淄博市中心医院检验科淄博255036 江西省九江市第一人民医院检验科九江332000 安徽省皖南医学院第一附属医院检验科芜湖241001 浙江省中医院检验科杭州310006 南方医科大学第五附属医院检验科广州510900 浙江省海宁市人民医院检验科海宁314400 浙江省湖州市第一人民医院检验科湖州313099 河南省安阳地区医院检验科安阳455000 湖北省随州市中心医院检验科随州441300 湖北省武汉市普仁医院检验科武汉430081 安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022 安徽省黄山市人民医院检验科黄山245000 福建省宁德市闽东医院检验科福安355000 浙江大学医学院附属妇产科医院检验科杭州310006 徐州医科大学附属医院检验科徐州220005 福建医科大学附属第二医院检验科泉州362002 山东省滕州市中心人民医院检验科滕州277500 西安医学院第一附属医院检验科西安710077 云南省盈江县人民医院检验科盈江679301 安徽省蚌埠医科大学第二附属医院检验科蚌埠233040 山东省济宁医学院附属医院检验科济宁272000 湖北省孝感市中心医院检验科孝感432009 云南省第二人民医院检验科昆明650021 安徽省天长市人民医院检验科天长239300 江西省宜春市人民医院检验科宜春336000 宁波大学附属第一医院检验科宁波315211 甘肃省庆阳市人民医院检验科庆阳745000 安徽省六安世立医院检验科六安237000 河南大学淮河医院检验科开封475000 中国人民解放军北部战区总医院检验科沈阳110015 安徽医科大学第一附属医院北区检验科合肥230041 陕西省人民医院检验科西安710068 湖北省荆州市第二人民医院检验科荆州530031 四川省自贡市第三人民医院检验科自贡643000 安徽省六安市金安区妇幼保健院检验科六安237006 甘肃省中医院检验科兰州730000 内蒙古自治区人民医院检验科呼和浩特737399 安徽省庐江县人民医院检验科巢湖231500 兰州大学第二医院检验科兰州730099 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院检验科牡丹江157011

目的通过监测全国血流感染革兰阳性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床革兰阳性菌血流感染提供更为合理的防控方案。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2022年1至12月所有分离自血培养的革兰阳性菌,按美国临床和实验室... 详细信息

目的通过监测全国血流感染革兰阳性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床革兰阳性菌血流感染提供更为合理的防控方案。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2022年1至12月所有分离自血培养的革兰阳性菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件进行统计分析。结果共收集51家成员单位3163株革兰阳性菌,分离菌株数排在前5位的病原菌为金黄色葡萄球菌1147株(36.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌928株(29.3%)、屎肠球菌369株(11.7%)、粪肠球菌296株(9.4%)和α-溶血链球菌192株(6.1%)。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci,MRCNS)流行率分别为26.4%(303/1147)和66.7%(619/928),未检测到对糖肽类和达托霉素耐药的葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗、利福平、复方磺胺甲噁唑、利奈唑胺、米诺环素及替加环素的敏感率均>95.0%。屎肠球菌分离率高于粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素及替考拉宁的耐药率均为0.5%(2/369),未检测到耐万古霉素粪肠球菌。我国南部地区的MRSA检出率低于其他地区(χ^(2)=14.578,P=0.002),而北部地区的MRCNS检出率高于其他地区(χ^(2)=15.195,P=0.002)。省级医院的MRSA和MRCNS检出率均高于地市级医院(χ^(2)=13.519和12.136,P医院和人均GDP≥92059元地区更为突出。

关键词：革兰阳性菌细菌耐药血流感染耐药监测全国地区

阿尔茨海默病肠道细菌和真菌菌群结构和组成改变研究

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中国微生态学杂志 2024年第5期36卷 577-583页

作者：雷雯慧高婕徐鹏程译文赵龙友凌宗欣山东第一医科大学附属省立医院山东济南250000 济南微生态生物医学省实验室浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室丽水市第二人民医院检验科

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者肠道细菌组和真菌组的变化特征及其与宿主应答的互作关系。方法收集AD患者(n=39)和健康者(n=39)粪便样本和空腹血清样本,提取样本总DNA,采用MiSeq高通量测序分析样本中细菌和真菌的组成,并采用人27细胞因... 详细信息

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者肠道细菌组和真菌组的变化特征及其与宿主应答的互作关系。方法收集AD患者(n=39)和健康者(n=39)粪便样本和空腹血清样本,提取样本总DNA,采用MiSeq高通量测序分析样本中细菌和真菌的组成,并采用人27细胞因子联合检测试剂盒检测血清细胞因子水平。结果AD患者肠道细菌菌群多样性(Shannon指数)和丰富度(Observed OTUs,Chao 1指数,ACE指数)显著下降(P0.05),但菌群组成中克柔假丝酵母菌(Candida xylopsoci)和埃切假丝酵母菌(Candida etchellsii)相对丰度显著降低(P<0.05),而裂褶菌(Schizophyllum commune)和变色栓菌(Trametes versicolor)显著增加(P<0.05)。AD患者血清中IFN-γ,MIP-1α和MCP-1显著降低,而TNF-α和IP-10显著升高(P<0.05);网络互作分析发现,AD肠道关键功能细菌、真菌和炎症标志物的互作网络更为复杂。结论AD患者肠道细菌组和真菌组发生显著改变,并与外周炎症因子相关,这为探索AD发病新机制和早诊早治提供新的线索。

关键词：阿尔茨海默病粪杆菌酵母菌高通量测序 TNF-α

通腑泻热活血方联合针刺法治疗脑出血后顽固性脑水肿的疗效

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西北药学杂志 2024年第4期39卷 100-106页

作者：尹杰马喜刚杜红霞陇南市第一人民医院重症医学科陇南746000 甘肃省中医药大学附属第三医院麻醉科白银730900 陇南市第一人民医院中医科陇南746000

目的探讨通腑泻热活血方联合针刺法治疗脑出血后顽固性脑水肿的疗效。方法选取脑出血后合并顽固性脑水肿患者72例,随机分为对照组与观察组,每组36例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予通腑泻热活血方联合针刺治疗。... 详细信息

目的探讨通腑泻热活血方联合针刺法治疗脑出血后顽固性脑水肿的疗效。方法选取脑出血后合并顽固性脑水肿患者72例,随机分为对照组与观察组,每组36例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予通腑泻热活血方联合针刺治疗。分别于治疗前及治疗后3、7、14 d检测2组的颅内压(intracranial pressure,ICP),于治疗前及治疗后7、14 d测量脑水肿体积并评估美国国立卫生院神经功能缺损评分(the National Institutes of Health Neurological Impairment Score,NIHSS)、中医证候(traditional Chinese medicine,TCM)评分,检测血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)、S100蛋白(S100 protein,S100β)以及神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平。结果治疗3、7、14 d后,2组的ICP均明显降低(P<0.05),且治疗3、7 d后观察组的ICP明显低于对照组(P<0.05);治疗7、14 d后,2组的相对脑水肿体积、绝对脑水肿体积、NIHSS评分及TCM评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的血清IL-1β、IL-6、ICAM-1、MMP-9、ET-1、AQP4、S100β及NSE均降低,NO和BDNF均升高,且观察组的改善幅度优于对照组(P<0.05)。结论通腑泻热活血方联合针刺治疗脑出血后顽固性脑水肿可促进水肿消退,提高临床疗效,促进神经重塑,其机制与抑制神经炎症、保护血管内皮细胞及调节神经损伤相关因子的表达等有关。

关键词：通腑泻热活血方针刺脑出血顽固性脑水肿神经重塑

藤菔降压片治疗1级高血压病肝阳上亢证随机对照试验

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中国中西医结合杂志 2024年第7期44卷 778-784页

作者：朱羽硕王宇陈保增张新元李运伦山东中医药大学附属医院急诊、重症医学科济南250014 山东第一医科大学附属聊城市第二人民医院心内科山东252600 泰安市中医医院急诊科山东271000 山东中医药大学附属医院心病三科济南250014 山东省心血管病中医精准治疗工程实验室济南250355

目的评价藤菔降压片治疗1级高血压病肝阳上亢证患者的疗效和安全性。方法采用随机、单盲、安慰剂平行对照的方法,纳入1级高血压病肝阳上亢证患者130例,随机分为对照组65例,试验组65例。试验组予生活方式指导加藤菔降压片每日2次(1.5 g... 详细信息

目的评价藤菔降压片治疗1级高血压病肝阳上亢证患者的疗效和安全性。方法采用随机、单盲、安慰剂平行对照的方法,纳入1级高血压病肝阳上亢证患者130例,随机分为对照组65例,试验组65例。试验组予生活方式指导加藤菔降压片每日2次(1.5 g/次),对照组予生活方式指导加藤菔降压片安慰剂每日2次(1.5 g/次),共治疗4周。比较两组治疗前后主要疗效指标(中医证候积分、血压和血压达标率)及次要疗效指标(血脂、尿酸、花生四烯酸、血栓素B2、前列腺素E2以及尿微量白蛋白);进行安全性及依从性分析。结果共129例患者完成试验,其中对照组65例,试验组64例。治疗组血压达标率优于对照组[65.63%(42/64)vs.43.08%(28/65),χ^(2)=6.606,P0.05)。结论藤菔降压片治疗1级高血压病肝阳上亢证安全、有效。(中国临床试验注册中心,***-IIR-17011940)。

关键词：藤附降压片 1级高血压病肝阳上亢证随机对照试验中药复方

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