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有限元法分析不同固定方式在胫骨远端粉碎性骨折骨愈合中的生物力学差异

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中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3814-3821页

作者：颜华东张中赵刚李杰宋华孙建华刘志王明明济宁医学院附属滕州市中心人民医院骨科山东省滕州市277599 山东大学山东省济南市250100 济南市中心医院骨科山东省济南市250013

背景:胫骨远端粉碎性骨折伴软组织损伤的治疗具有挑战性,新型逆行胫骨髓内钉、外置接骨板是重要的治疗手段,但其在骨折愈合不同时期、不同负重情况时的骨折端应变、应力遮挡情况未见报道。目的:通过有限元分析法探讨骨折愈合不同时期逆... 详细信息

背景:胫骨远端粉碎性骨折伴软组织损伤的治疗具有挑战性,新型逆行胫骨髓内钉、外置接骨板是重要的治疗手段,但其在骨折愈合不同时期、不同负重情况时的骨折端应变、应力遮挡情况未见报道。目的:通过有限元分析法探讨骨折愈合不同时期逆行髓内钉及外置接骨板的生物力学差异,为临床应用及康复锻炼提供科学参考。方法:利用1名40岁健康男性的胫骨CT数据,建立胫骨远端粉碎骨折的有限元模型,构建胫骨逆行髓内钉、外置接骨板固定模型及骨痂模型并根据骨折的固定原则进行装配。使用ANSYS软件进行有限元分析,比较骨折愈合不同时期时逆行髓内钉及外置接骨板2种固定方式的骨折端位移、胫骨应力遮挡、骨痂应力、胫骨及固定装置应力分布情况。结果与结论:①胫骨骨折端相对位移随着骨折愈合的进行逐渐减小,在术后3个月后位移明显减少;术后0,1个月,外置接骨板组的垂直位移及总位移均大于逆行髓内钉组,2种固定方式的Z轴位移(水平内外侧位移)均较X、Y轴位移明显,且接骨板模型的Z轴位移差异最明显;2种固定方式的Z轴位移最大位置均位于胫骨外侧,位移最小位置均位于胫骨内侧;②骨折愈合的应力遮挡率随骨折时间延长而逐渐降低;逆行髓内钉的应力遮挡率在骨折愈合不同时期均高于外置接骨板;术后3个月后外置接骨板的应力遮挡率降低到4%左右,逆行髓内钉的应力遮挡率降低到40%左右;③2种固定方式骨痂应力集中部位的应力随着载荷的增大而增加,外置接骨板组骨痂的应力始终大于逆行髓内钉组;2种固定方式中,骨痂最大应力大致分布一致,均位于胫骨外侧部分;④随着骨折愈合2种固定方式的胫骨最大应力逐渐降低,外置接骨板组的应力始终大于逆行髓内钉组;1500 N载荷下外置接骨板组胫骨最大应力区域平均应力为285 MPa,而逆行髓内钉组为26 MPa;⑤随着骨折愈合2种固定模型中固定装置的应力逐渐降低,外置接骨板组的应力均明显高于逆行髓内钉组;术后3个月以后,2种固定装置的应力下降幅度明显变缓;⑥提示在骨折愈合早期,胫骨逆行髓内钉组中骨折端应变小、胫骨最大应力适中,允许早期负重;外置接骨板组骨折端存在应变过大、胫骨最大应力过大,需在保护下部分负重、不能完全负重;在骨折愈合中后期,胫骨逆行髓内钉及外置接骨板组均可完全负重,接骨板的应力遮挡率明显低于胫骨逆行髓内钉。

关键词：胫骨远端骨折骨痂骨折愈合逆行髓内钉外置接骨板有限元分析生物力学应力遮挡

核酸基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术在痰涂片阴性非结核分枝杆菌肺病中的诊断价值

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中华临床感染病杂志 2024年第1期17卷 58-63页

作者：高绪胜丁彩红王庆解丹门凤民蒋培培李强周玲娟熊瑜山东大学附属公共卫生临床中心结核科济南250102 乐陵市人民医院感染病科德州253699 济南市第五人民医院心内科济南250022

目的评估核酸基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)技术在痰抗酸染色涂片阴性非结核分枝杆菌(nontuberculous Mycobacteria,NTM)肺病患者中的诊断价值。方法回顾性收集2022年7月至2023年11月在山东大学附属公共卫生临床中心住院的痰抗酸染色涂片阴性疑似NTM肺病123例患者临床资料。对支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)标本进行MALDI-TOF MS技术检测和MGIT 960培养。评估MALDI-TOF MS技术在痰抗酸染色涂片阴性NTM肺病中的诊断效能。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。采用MedCalc统计软件绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,并计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果123例痰抗酸染色涂片阴性疑似NTM肺病患者中,最终确诊NTM肺病66例。MALDI-TOF MS检测NTM菌种和耐药的时间为8~24 h,共分离72株NTM,居首位的是鸟分枝杆菌复合群34株(47.22%),其次是脓肿分枝杆菌复合群13株(18.06%),有6例患者检测到大环内酯类耐药,未检测到氨基糖苷类药物耐药。BALF MGIT 960培养和鉴定时间为9~45 d,NTM分型和药敏检测时间为7~15 d,共分离28株NTM,有1例患者检测到大环内酯类耐药。以确诊诊断为金标准,MALDI-TOF MS技术检测痰抗酸染色涂片阴性NTM肺病的敏感度、阴性预测值和符合率均高于MGIT 960培养,差异均有统计学意义(84.85%比42.42%,81.13%比56.32%,80.49%比62.60%,χ^(2)=25.667、8.998和9.664,P<0.05或<0.01)。MALDI-TOF MS技术的ROC AUC为0.801,高于MGIT 960培养的AUC(0.642)。MALDI-TOF MS技术的诊断效能高于MGIT 960培养(Z=3.300,P=0.001)。结论相比MGIT 960培养,MALDI-TOF MS技术在诊断痰抗酸染色涂片阴性NTM肺病患者的诊断效能更高,同时能鉴定NTM菌种及耐药情况,且时间更短。

关键词：基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱非结核分枝杆菌肺病支气管肺泡灌洗液诊断

基于中医特色快速康复外科护理对胆囊结石患者术后生活质量的改善探讨

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中外医疗 2024年第13期43卷 138-141页

作者：张蕾张杏丽刘颖高蒙济南市第七人民医院普外科山东济南250000 济南市第七人民医院肿瘤科山东济南250000 济南市第七人民医院儿科山东济南250000 济南市第七人民医院护理部山东济南250000

目的研究胆囊结石患者应用基于中医特色快速康复外科护理价值。方法回顾性选取2021年12月—2023年10月济南市第七人民医院收治的100例胆囊结石患者的临床资料,根据护理方式的不同分为参照组(常规护理)、研究组(基于中医特色快速康复外... 详细信息

目的研究胆囊结石患者应用基于中医特色快速康复外科护理价值。方法回顾性选取2021年12月—2023年10月济南市第七人民医院收治的100例胆囊结石患者的临床资料,根据护理方式的不同分为参照组(常规护理)、研究组(基于中医特色快速康复外科护理),各50例,比较两组生活质量、负性情绪、遵医行为及护理不良事件。结果护理前两组生活质量及负性情绪评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);护理后,与参照组比较,研究组简明健康问卷简表评分更高,焦虑自评量表、抑郁自评量表评分更低,差异有统计学意义(P均外科护理可提高胆囊结石患者的生活质量、稳定情绪,优化遵医行为,避免发生护理不良事件发生。

关键词：中医特色快速康复外科护理胆囊结石生活质量睡眠质量遵医行为

鸡尾酒疗法联合加速康复外科理念在膝关节周围骨折围手术期的应用效果

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中国当代医药 2024年第12期31卷 74-78页

作者：周鹏飞李城至韦玮甘肃省天水市第四人民医院骨外科甘肃天水741000

目的探讨鸡尾酒疗法联合加速康复外科(ERAS)理念对膝关节周围骨折(FAK)患者围手术期的影响。方法回顾性分析天水市第四人民医院骨科病区2020年1月1日至2022年12月31日收治的86例FAK患者的临床资料,按时间先后分为两组。将2020年1月1日至... 详细信息

目的探讨鸡尾酒疗法联合加速康复外科(ERAS)理念对膝关节周围骨折(FAK)患者围手术期的影响。方法回顾性分析天水市第四人民医院骨科病区2020年1月1日至2022年12月31日收治的86例FAK患者的临床资料,按时间先后分为两组。将2020年1月1日至2021年6月30日收集的病例纳入对照组(n=44),在围手术期给予ERAS干预并于术中相同部位注射等剂量生理盐水;将2021年7月1日至2022年12月31日收集的病例纳入研究组(n=42),在围手术期给与ERAS干预并于术中行鸡尾酒局部注射。观察并比较两组患者的手术相关指标、术后并发症及术后住院时间,并比较两组手术前后各时间点疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节主动关节活动度(AROM),比较两组围手术期镇痛效果满意度及术后12 h内阿片类药物镇痛使用情况。结果两组患者均顺利完成手术,均未发生严重术后并发症;研究组的术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间点,研究组的VAS评分均低于对照组,AROM均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后镇痛满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在术后12 h内阿片类药物镇痛的补救情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鸡尾酒疗法联合ERAS理念可减少术后阿片类药物的使用并有效缓解FAK患者术后早期疼痛,有助于患者术后早期康复训练、加速膝关节功能的恢复,缩短患者住院时间。

关键词：鸡尾酒疗法加速康复外科膝关节膝关节周围骨折

3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移评估肾脏缺血再灌注损伤氧化还原代谢的实验研究

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 593-599页

作者：米文夏邢兆宇潘靓虞心田陈杰邢伟常州市第一人民医院放射科常州213003 常州市第一人民医院泌尿外科常州213003

目的探讨3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移(GluCEST)成像评估肾脏缺血再灌注损伤(IRI)氧化还原代谢的可行性。方法IRI组实验兔(n=56)夹闭左肾动脉45 min后松开建立肾IRI模型,于术前、术后1 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d行GluCEST MRI检查,... 详细信息

目的探讨3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移(GluCEST)成像评估肾脏缺血再灌注损伤(IRI)氧化还原代谢的可行性。方法IRI组实验兔(n=56)夹闭左肾动脉45 min后松开建立肾IRI模型,于术前、术后1 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d行GluCEST MRI检查,每次扫描后处死8只IRI组实验兔,假手术组实验兔(n=8)于术后14 d扫描后处死,行肾脏病理和活性氧(ROS)检测。比较各组肾脏皮质和外髓非对称磁化传递率(MTR_(asym))的差异,分析肾脏MTR_(asym)与ROS水平的相关性。结果假手术组与IRI各亚组肾脏皮质MTR_(asym)均高于外髓(t=8.16,P<0.001;t=4.78,P=0.002;t=4.94,P=0.002;t=5.76,P=0.001;t=6.68,P<0.001;t=6.40,P<0.001;t=5.16,P=0.001;t=3.30,P=0.013)。IRI-1h、IRI-12h、IRI-1d、IRI-3d、IRI-7d及IRI-14d组皮质和外髓MTR_(asym)均低于假手术组和IRI-pre组。IRI-1h组皮质和外髓MTR_(asym)均低于IRI-12h、IRI-1d、IRI-3d、IRI-7d及IRI-14d组(均P<0.05)。IRI-12h组皮质MTR_(asym)显著低于IRI-7d、IRI-14d组(1.84%±0.09%比2.42%±0.19%和2.41%±0.31%,均P<0.05),IRI-1d组皮质MTR_(asym)显著低于IRI-7d组(1.99%±0.17%比2.42%±0.19%,P=0.008)。IRI-12h组外髓MTR_(asym)显著低于IRI-3d、IRI-7d、IRI-14d组(1.32%±0.27%比1.79%±0.31%,1.98%±0.18%,1.66%±0.40%,均P<0.05),IRI-7d组外髓MTR_(asym)显著高于IRI-1d、IRI-14d组(1.98%±0.18%比1.52%±0.31%和1.66%±0.40%,均P<0.05)。肾脏皮质和外髓MTR_(asym)与ROS平均荧光强度呈强负相关(ρ=-0.889,P<0.001;ρ=-0.784,P<0.001)。结论3.0 T GluCEST可间接反映肾脏IRI氧化还原代谢的变化。

关键词：磁共振成像肾缺血再灌注损伤氧化性应激

高血压脑出血患者心理弹性状况调查分析及其影响因素

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心理月刊 2024年第1期 195-197页

作者：王小曼邢倩席月济南市济阳区人民医院神经外科济南市济阳区人民医院骨科

目的分析高血压脑出血患者心理弹性状况调查分析及其影响因素。方法选取2022年1月～2023年5月本院收治的82例高血压脑出血患者为研究对象。分别进行一般资料、社会支持、人格特质、心理弹性调查，分析影响心理弹性的影响因素。结果 ... 详细信息

目的分析高血压脑出血患者心理弹性状况调查分析及其影响因素。方法选取2022年1月～2023年5月本院收治的82例高血压脑出血患者为研究对象。分别进行一般资料、社会支持、人格特质、心理弹性调查，分析影响心理弹性的影响因素。结果本研究对82例患者发放问卷进行调查，经统计后，有效问卷80份，回收率为97.56%；高血压脑出血组心理弹性量表简表（Rs-14）、社会支持量表（SSRS）均低于国内常模组（P人格特质、社会支持上的心理弹性水平，差异具有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，性别、受教育程度、支付方式、社会支持均为高血压脑出血的独立影响因素（P<0.05）。结论高血压脑出血患者心理弹性与性别、受教育程度、支付方式、社会支持之间存在密切关系，在对此类患者进行临床护理时，应对上述方面采取针对性干预措施，以便患者获得更好的康复。

关键词：高血压脑出血心理弹性影响因素

个体化护理干预对糖尿病黄斑水肿患者疾病认知、心理状态及视力恢复的影响

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国际护理学杂志 2024年第2期43卷 211-214页

作者：及勇静李群田玮李洁月济南市第二人民医院眼科济南250021 济南市第五人民医院济南250022

目的探讨个体化护理干预对糖尿病黄斑水肿患者疾病认知、心理状态及视力恢复的影响。方法选取2021年1月至2022年7月该院接治的糖尿病黄斑水肿患者92例,将患者分为实验组(实施个体化护理干预,47例)与常规组(实施常规护理干预,45例),对比... 详细信息

目的探讨个体化护理干预对糖尿病黄斑水肿患者疾病认知、心理状态及视力恢复的影响。方法选取2021年1月至2022年7月该院接治的糖尿病黄斑水肿患者92例,将患者分为实验组(实施个体化护理干预,47例)与常规组(实施常规护理干预,45例),对比两组患者疾病认知(实施糖尿病疾病认知问卷调查表)、心理状态〔抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)〕、视力恢复(实施斯内伦视力检查表)及并发症发生率情况。结果实验组疾病认知评估优良率(89.36%)高于常规组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)、护理60 d后两组SDS评分、SAS评分大幅度降低,其中以实验组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)、护理60 d后两组最佳矫正视力(BCVA)均升高,黄斑中心厚度(CMT)均降低,其中实验组BCVA值明显高于对照组、CMT值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组眼高压、视线模糊、眼内炎、结肠溃疡的发生率为2.13%、2.13%、4.26%、0%,其总发生率(10.64%)明显低于常规组(28.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理对糖尿病黄斑水肿患者身心状态均有积极影响,值得广泛应用于临床。

关键词：个体化护理干预糖尿病黄斑水肿患者疾病认知心理状态视力恢复

子宫内膜癌铜死亡相关基因和PD-1预后模型构建及免疫浸润分析

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中国实用医药 2024年第3期19卷 176-180页

作者：冯运宫英丽王婧王雷山东省淄博市齐鲁医药学院 255000 山东省济南市济南市第四人民医院 255000

目的寻找子宫内膜癌(UCEC)预后标志物与程序性死亡受体1(PD-1)免疫基因的相关性,为改善患者生存预后提供帮助。方法通过TCGA数据库分析545例子宫内膜癌样本和177例正常样本中铜死亡相关基因的差异表达以及临床病理特征,进行生存分析及... 详细信息

目的寻找子宫内膜癌(UCEC)预后标志物与程序性死亡受体1(PD-1)免疫基因的相关性,为改善患者生存预后提供帮助。方法通过TCGA数据库分析545例子宫内膜癌样本和177例正常样本中铜死亡相关基因的差异表达以及临床病理特征,进行生存分析及基因表达差异分析,选取其中与PD-1相关的高表达的基因进行基因相关性分析和免疫浸润分析,并构建其预后风险模型。结果铜死亡基因当中,有4个基因(ATP7B、SLC31A1、CDKN2A、PDHA1)在子宫内膜癌中上调,有4个基因(GLS、MTF1、LIPT1、LIAS)在子宫内膜癌中下调(P<0.01)。PD-1与3个铜死亡基因(ATP7B、CDKN2A、PDHB)的表达水平呈显著相关性(P<0.01),与DLAT、DLD、FDX1、MTF1、PDHA1的表达水平有相关性(P<0.05),与其他铜死亡基因无相关。铜死亡相关基因CDKN2A在子宫内膜癌中呈显著高表达。CDKN2A的表达水平在晚期癌症组中明显高于早期癌症组。采用log-rank检验方法比较CDKN2A高表达组和CDKN2A低表达组的预后差异,CDKN2A高表达组的总生存期比CDKN2A低表达组差,受试者工作特征曲线(ROC曲线)表明CDKN2A表达预测1、3、5年生存率的曲线下面积(AUC)分别为0.614、0.670、0.682。采用Cox分析法探讨子宫内膜癌患者的CDKN2A表达与总生存期的关系,单因素分析显示年龄(HR=1.03446,P=0.00061)、pTNM分期(HR=1.998,P<0.0001)、肿瘤分级(HR=1.87393,P=0.00016)和CDKN2A表达(HR=1.26224,P<0.0001)与总生存期显著相关。多因素分析显示CDKN2A表达是子宫内膜癌患者预后的独立因素(P=0.04214<0.05)。结论铜死亡相关基因CDKN2A在子宫内膜癌中高表达并影响患者预后,CDKN2A在子宫内膜癌中与免疫检查点基因PD-1的表达密切相关,CDKN2A有望成为癌症免疫治疗的潜在靶点。

关键词：铜死亡子宫内膜癌 CDKN2A 程序性死亡受体1 免疫浸润预后模型治疗靶点

miR-592靶向调控PRDM5影响肾细胞癌侵袭转移及自噬的机制研究

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医学分子生物学杂志 2024年第3期21卷 239-246页

作者：李顺来宋晓琳姜亭起王文祯济南市第五人民医院泌尿外科济南市250000 山东省立第三医院手术室济南市250000

目的探究miR-592靶向调控PR结构域锌指蛋白5(PR domain zinc finger protein 5,PRDM5)影响肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)侵袭转移及自噬的机制。方法RT-qPCR、蛋白质印迹检测RCC组织和细胞中miR-592、PRDM5 mRNA和蛋白水平。A498、786-O细胞分为anti-miR-NC组、anti-miR-592组、anti-miR-592+si-NC组、anti-miR-592+si-PRDM5组。RNA免疫共沉淀(RIP)检测miR-592和PRDM5的结合;CCK-8、Transwell实验检测细胞增殖、迁移和侵袭能力;透射电镜观察自噬小体形成;蛋白质印迹检测细胞PRDM5、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、Beclin1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ/Ⅰ水平。建立移植瘤裸鼠模型,分析敲低miR-592表达对移植瘤生长的影响。结果RCC组织和细胞中PRDM5 mRNA和蛋白水平降低,miR-592水平增加(P<0.05)。敲低miR-592表达后,细胞A_(450 nm)、迁移和侵袭细胞数、MMP-2、MMP-9水平降低,自噬小体数量、Beclin1、LC3Ⅱ/Ⅰ水平增加(P<0.05)。敲低PRDM5表达能部分逆转敲低miR-592对细胞增殖、侵袭及自噬的影响(P<0.05)。敲低miR-592表达能够抑制裸鼠移植瘤生长(P<0.05)。结论miR-592通过靶向抑制PRDM5表达,促进RCC细胞增殖、侵袭转移能力,并抑制自噬能力。

关键词： miR-592 PR结构域锌指蛋白5 肾细胞癌侵袭转移自噬