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外泌体microRNA在糖尿病性心脏病中的研究进展

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第4期44卷 573-578,594页

作者：孙玥周奕廷丁栩郁志明南京医科大学附属无锡市人民医院心血管内科江苏无锡214023

外泌体微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是由外泌体介导分泌的一类非编码单链RNA,通过抑制信使RNA的翻译在转录后改变蛋白质表达。糖尿病时,基因编码区发生的改变会导致miRNA表达的变化,这些变化诱导诸如氧化应激、线粒体功能障碍、心肌细... 详细信息

外泌体微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是由外泌体介导分泌的一类非编码单链RNA,通过抑制信使RNA的翻译在转录后改变蛋白质表达。糖尿病时,基因编码区发生的改变会导致miRNA表达的变化,这些变化诱导诸如氧化应激、线粒体功能障碍、心肌细胞凋亡与焦亡、血管重塑、纤维化等一系列病理生理改变,进而参与糖尿病性心脏病的发生发展。文章就外泌体miRNA的特性,及其在糖尿病性心脏病中的作用和治疗潜力进行综述。

关键词：糖尿病性心脏病外泌体微小核糖核酸

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下肢动脉闭塞球囊扩张术与胫骨横向骨搬移微循环重建技术治疗糖尿病足的疗效对比

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慢性病学杂志 2024年第6期 807-810+815页

作者：马莉红逯平孙慧慧郑州人民医院心血管内科

目的对比下肢动脉闭塞球囊扩张术与胫骨横向骨搬移微循环重建技术治疗糖尿病足的有效性和安全性。方法选取2021年6月至2022年6月郑州人民医院收治的160例糖尿病足患者作为研究对象，按随机数字表法分为重建技术组、球囊扩张术组，重建... 详细信息

目的对比下肢动脉闭塞球囊扩张术与胫骨横向骨搬移微循环重建技术治疗糖尿病足的有效性和安全性。方法选取2021年6月至2022年6月郑州人民医院收治的160例糖尿病足患者作为研究对象，按随机数字表法分为重建技术组、球囊扩张术组，重建技术组给予胫骨横向骨搬移微循环重建技术治疗，球囊扩张术组给予下肢动脉闭塞球囊扩张术治疗；检测踝肱指数、患肢皮温、感觉阈值、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、密歇根神经病变筛选表（Michigan neuropathy screening instrument,MNSI）评分及血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）水平的变化情况，并统计并发症发生率以及临床疗效评价。结果与重建技术组相比，球囊扩张术组的踝肱指数、患肢皮温及VEGF,bFGF水平较高（P<0.05）；与重建技术组相比，球囊扩张术组的感觉阈值及VAS评分、MNSI评分降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论下肢动脉闭塞球囊扩张术效果优于胫骨横向骨搬移微循环重建技术，可有效减少并发症，促进术后快速恢复。

关键词：糖尿病足下肢动脉闭塞球囊扩张术胫骨横向骨搬移微循环重建技术

血管细胞自噬功能失调在动脉粥样硬化发病机制中的研究进展

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解放军医学杂志 2024年

作者：刘润民吴克寒杨高伟王钰晟王好芮涛江苏大学附属人民医院心血管内科/镇江市心肌疾病临床医学重点实验室

自噬是一种基本的细胞代谢过程，通过溶酶体清除细胞中受损细胞器、蛋白质聚集体，为细胞提供能量，并维持细胞组织稳态。自噬功能受损与多种疾病的病理生理密切相关。在动脉粥样硬化(AS)的发病机制中，血管细胞的自噬功能失调参与其中... 详细信息

自噬是一种基本的细胞代谢过程，通过溶酶体清除细胞中受损细胞器、蛋白质聚集体，为细胞提供能量，并维持细胞组织稳态。自噬功能受损与多种疾病的病理生理密切相关。在动脉粥样硬化(AS)的发病机制中，血管细胞的自噬功能失调参与其中，是AS形成与发展的关键机制之一。包括内皮细胞、血管平滑肌细胞及巨噬细胞在内的血管细胞的功能状态、存活或死亡均可影响斑块的形成及稳定性，从而影响AS的进展。本文综述了自噬与AS的关系，并详细阐述了在AS过程中，自噬功能失调对血管细胞功能的影响，以及线粒体自噬及炎性体的形成在AS的发生发展过程中所起的作用，旨在为防治AS提供新的思路。

关键词：动脉粥样硬化线粒体自噬心血管疾病

高血压合并新型冠状病毒感染患者服用奈玛特韦/利托那韦后出现低血压性休克1例

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第8期32卷 796-799页

作者：魏小云缪丹丹郭国勋郭亚男河南中医药大学第五临床医学院/郑州人民医院心血管内科河南郑州450053 郑州大学第一附属医院心血管内科

1 病例介绍患者男,60岁,汉族、体重81 kg, 主因“高血压20余年,发热、头晕、心悸2 d”入住郑州人民医院(我院)。现病史:患者20年前发现血压高,最高血压180/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平素服用厄贝沙坦片150 mg, 1次/d, 硝苯地平缓释片... 详细信息

1 病例介绍患者男,60岁,汉族、体重81 kg, 主因“高血压20余年,发热、头晕、心悸2 d”入住郑州人民医院(我院)。现病史:患者20年前发现血压高,最高血压180/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平素服用厄贝沙坦片150 mg, 1次/d, 硝苯地平缓释片20 mg, 早晚各1次,血压控制尚可,2月前无诱因出现间断头懵、头晕,无言语不利,无肢体功能障碍,测血压160/107 mmHg。

关键词：肢体功能障碍言语不利厄贝沙坦片硝苯地平缓释片利托那韦现病史血压控制感染患者

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SARS-CoV-2靶向CypA/CD147受体途径诱导心肌细胞凋亡

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第5期45卷 734-740页

作者：马明仁马凌刘燕王菲中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院心血管内科甘肃兰州730050

目的探究SARS-CoV-2靶向亲环素A(CypA)/细胞外金属蛋白酶诱导剂(CD147)受体途径诱导心肌细胞凋亡的可能机制。方法构建pEncmv-SARS-CoV-2 S-3xflag重组载体质粒转染H9c2细胞,TUNEL实验、流式细胞术和DNA ladder分析细胞凋亡,免疫共沉淀(... 详细信息

目的探究SARS-CoV-2靶向亲环素A(CypA)/细胞外金属蛋白酶诱导剂(CD147)受体途径诱导心肌细胞凋亡的可能机制。方法构建pEncmv-SARS-CoV-2 S-3xflag重组载体质粒转染H9c2细胞,TUNEL实验、流式细胞术和DNA ladder分析细胞凋亡,免疫共沉淀(CoIP)验证CD147与SARS-CoV-2 S蛋白之间相互作用,Western blotting法检测细胞凋亡信号通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,TUNEL实验和流式细胞术结果显示转染组细胞凋亡显著增加(P<0.05),DNA ladder分析发现DNA降解明显。Western blotting法检测显示Caspase12、DR3表达显著升高(P<0.001),FAS表达升高(P<0.01),TRF1、DR4表达降低(P<0.01)。结论SARS-CoV-2 S蛋白靶向CypA/CD147受体入侵宿主细胞,激活内质网通路(Caspase12)和死亡受体通路(DR3、FAS),以内源性和外源性凋亡途径诱导心肌细胞凋亡。

关键词：新型冠状病毒(SARS-CoV-2) 新型冠状病毒肺炎(COVID-19) 亲环素A(CypA)/细胞外金属蛋白酶诱导剂(CD147) 心肌细胞信号通路凋亡

血清高迁移率族蛋白B1对ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的预测价值

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中国心血管病研究 2024年第8期22卷 751-756页

作者：李勇苏亚坤李原张宏博李占虎闫小菊衡水市人民医院心血管内科

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）前后血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)变化对造影剂肾病（CIN）发生的预测价值。方法对衡水市人民医院2022年1～12月首次行PPCI术治疗的235例STEMI患者进行... 详细信息

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）前后血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)变化对造影剂肾病（CIN）发生的预测价值。方法对衡水市人民医院2022年1～12月首次行PPCI术治疗的235例STEMI患者进行观察，根据术后是否发生CIN将患者分为CIN组和非CIN组。比较两组患者一般临床资料以及术前、术后6 h、24 h、48～72 h的血清HMGB1、胱抑素C(Cys C)、肌酐（SCr）水平差异性。对术后CIN发生的相关因素进行多因素logistic回归分析。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对PPCI术后CIN发生的预测价值。结果术后33例发生CIN，发生率14.04%。与非CIN组比较，CIN组患者入院时血糖（ABG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、造影剂使用剂量均明显升高[（9.66±3.49）mmol/L比（7.85±2.35）mmol/L、（15.08±4.33）%比（13.10±5.12）%、（124.03±13.87）ml比（118.81±11.74）ml]；中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、既往肾病及心力衰竭病史占比也较高（均P0.05）。Logistic回归分析显示，ABG、术前和术后6h较高水平的HMGB1、Cys C是PPCI术后CIN独立危险因素。ROC曲线显示，预测CIN的曲线下面积（AUC）较大的是术后6 h和术前血清HMGB1水平，分别为0.974(95%CI 0.947～1.000)、0.964(95%CI 0.934～0.995)，术后6 h血清HMGB1特异度最高。结论 STEMI患者PPCI术后6 h和术前HMGB1对预测术后CIN的发生均具有良好预测价值，术后6 h HMGB1水平变化预测价值更好。

关键词：高迁移率族蛋白B1 ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗造影剂肾病

经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的单中心经验总结

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临床心血管病杂志 2024年第10期 839-844页

作者：张励庭张劲杨醒刘卫其吴颖韩莹廖小卒刘少中何阳胜冯力中山市人民医院心血管内科

目的:探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的安全性及有效性。方法:回顾性连续收集2017年12月—2023年12月中山市人民医院进行TAVR的89例重度AS患者基线特征、影像学评估、围手术期及术后随访的结果，并进行经验性... 详细信息

目的:探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的安全性及有效性。方法:回顾性连续收集2017年12月—2023年12月中山市人民医院进行TAVR的89例重度AS患者基线特征、影像学评估、围手术期及术后随访的结果，并进行经验性总结。结果:平均年龄74.0(69.5,80.0)岁，美国胸外科协会(STS)评分4.45%(3.19%,6.49%);二叶式主动脉瓣为46例(51.69%)。所有患者接受全身麻醉，以股动脉作为血管入路，自膨式瓣膜与球扩式瓣膜分别为82例(92.13%)、7例(7.87%)。技术成功率为97.75%,器械成功率为94.38%。术后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ及Ⅳ级者比例下降(68.54%vs 3.37%,P血管并发症3例(3.37%);造影剂诱发急性肾损伤9例(10.11%);急性缺血性脑卒中1例(1.12%)。术后平均随访时间为(23.55±18.08)个月，全因死亡为10例(11.24%)。其余患者生活质量均得到明显改善。结论:TAVR改善重度AS患者的生存率及生活质量，具有良好的安全性及有效性。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术并发症

不同消融指数指导下高功率短时程射频消融术对心房颤动患者超声心动图和并发症及术后复发的影响

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中国心血管病研究 2024年第8期22卷 757-762页

作者：唐亮张进鹏陈月祥吴妙敏河源市人民医院心血管内科

目的探究不同消融指数（AI）指导下高功率短时程射频消融（HPSD）术对心房颤动（AF）患者超声心动图、并发症及术后复发的影响。方法选取2019年11月～2023年10月河源市人民医院行射频导管消融治疗的80例AF患者，采用随机数字表法分为... 详细信息

目的探究不同消融指数（AI）指导下高功率短时程射频消融（HPSD）术对心房颤动（AF）患者超声心动图、并发症及术后复发的影响。方法选取2019年11月～2023年10月河源市人民医院行射频导管消融治疗的80例AF患者，采用随机数字表法分为低AI组和高AI组，各40例。2组均行AI指导下HPSD消融术治疗，低AI组消融的目标AI为前壁350～400，后壁320～350，高AI组消融的目标AI为前壁450～500，后壁350～400。比较2组围术期指标、消融效果[肺静脉隔离（PVI）情况、PVI单圈隔离率]、术中气爆（POP）声发生率、手术前后超声心动图指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、E/A比值]、复发相关标志物[可溶性生长刺激表达基因2(sST2)、尿酸（UA）、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)]水平、围术期严重并发症发生率、近期复发情况。结果高AI组每点消融时间、PVI时间、左心房操作时间、手术时间均短于低AI组的[（13.42±1.28）min比（15.67±1.76）min,(26.58±3.19)min比（29.24±2.42）min,(4.37±1.25)min比（5.16±1.38）min,(121.67±20.35)min比（132.48±22.19）min,P0.05）；术后高AI组LVEF高于低AI组[（69.32±2.15）%比（68.01±2.27）%,P0.05）。结论高AI指导下HPSD消融术治疗AF患者，能优化手术流程，增强PVI隔离效果，促进心功能恢复，抑制复发标志物表达，但近期效果及安全性与低AI相当。

关键词：心房颤动消融术消融指数高功率短时程超声心动图并发症复发

Lin28对血管紧张素Ⅱ诱导的心室重构的抑制作用及其机制研究

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实用心脑肺血管病杂志 2024年

作者：酉鹏华尤红俊陕西省人民医院心血管内科

目的探讨Lin28对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的心室重构的抑制作用及其机制。方法本研究实验时间为2022年10月—2023年8月。从新生C57BL/6小鼠的心室分离心肌细胞的原代培养物，培养乳鼠原代心室肌细胞（NMVCMs），并将其分为阴性对照... 详细信息

目的探讨Lin28对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的心室重构的抑制作用及其机制。方法本研究实验时间为2022年10月—2023年8月。从新生C57BL/6小鼠的心室分离心肌细胞的原代培养物，培养乳鼠原代心室肌细胞（NMVCMs），并将其分为阴性对照组、AngⅡ对照组、AngⅡ+Lin28过表达组、AngⅡ+Lin28下调组。AngⅡ对照组、AngⅡ+Lin28过表达组、AngⅡ+Lin28下调组NMVCMs使用AngⅡ诱导心室重构模型，同时AngⅡ+Lin28过表达组NMVCMs加入Lin28-cDNA腺病毒转染36 h;AngⅡ+Lin28下调组NMVCMs加入Lin28-siRNA腺病毒转染36 h。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素（IL）-6,TUNEL法检测细胞凋亡率，免疫荧光法检测红色荧光蛋白-LC3(GFP-LC3)荧光点数，Western blotting法检测P62、Beclin1表达水平。结果AngⅡ对照组、AngⅡ+Lin28过表达组、AngⅡ+Lin28下调组TNF-α、IL-6高于阴性对照组，AngⅡ+Lin28过表达组TNF-α、IL-6低于AngⅡ对照组，AngⅡ+Lin28下调组TNF-α、IL-6高于AngⅡ对照组、AngⅡ+Lin28过表达组（P<0.05）。AngⅡ对照组、AngⅡ+Lin28过表达组、AngⅡ+Lin28下调组细胞凋亡率高于阴性对照组，AngⅡ+Lin28过表达组细胞凋亡率低于AngⅡ对照组，AngⅡ+Lin28下调组细胞凋亡率高于AngⅡ对照组、AngⅡ+Lin28过表达组（P<0.05）。AngⅡ对照组、AngⅡ+Lin28过表达组GFP-LC3荧光点数高于阴性对照组，AngⅡ+Lin28过表达组GFP-LC3荧光点数高于AngⅡ对照组，AngⅡ+Lin28下调组GFP-LC3荧光点数低于阴性对照组、AngⅡ对照组、AngⅡ+Lin28过表达组（P<0.05）。AngⅡ对照组、AngⅡ+Lin28过表达组P62表达水平低于阴性对照组，Beclin1表达水平高于阴性对照组，AngⅡ+Lin28过表达组P62表达水平低于AngⅡ对照组，Beclin1表达水平高于AngⅡ对照组，AngⅡ+Lin28下调组P62表达水平高于阴性对照组、AngⅡ对照组、AngⅡ+Lin28过表达组，Beclin1表达水平低于阴性对照组、AngⅡ对照组、AngⅡ+Lin28过表达组（P<0.05）。结论 Lin28过表达可通过降低炎症因子水平，减少心肌细胞凋亡，增强心肌细胞自噬来抑制AngⅡ诱导的心室重构。

关键词：心室重构血管紧张素Ⅱ Lin28 细胞凋亡自噬