检索结果-南通市图书馆

新形势下临床实习教学管理中存在的问题及改进方法

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中国医药指南 2025年第6期23卷 186-188页

作者：杜丽济南市第三人民医院科教科山东济南250132

随着医学教育的不断发展,临床实习教学管理面临着新的挑战和要求。本研究旨在分析当前临床实习教学管理中存在的问题,并提出有效的改进方法。首先,本研究梳理了临床实习教学管理的现状,包括教学资源不足、带教质量参差不齐、教学管理不... 详细信息

随着医学教育的不断发展,临床实习教学管理面临着新的挑战和要求。本研究旨在分析当前临床实习教学管理中存在的问题,并提出有效的改进方法。首先,本研究梳理了临床实习教学管理的现状,包括教学资源不足、带教质量参差不齐、教学管理不规范、学生参与度低和评价体系不完善等问题。随后,提出了一系列改进策略,如优化教学资源配置、提升带教质量、规范教学管理、提高学生参与度和完善评价体系等。此外,还通过案例分析,展示了成功和失败的教学管理实例,进一步验证了改进方法的可行性。最后,对临床实习教学管理的未来进行了展望,强调了持续改进和创新的重要性。本研究为提高临床实习教学质量提供了有益的参考和实践指导。

关键词：临床实习教学教学管理问题与改进教学资源

超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者的效果及安全性分析

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中国现代药物应用 2025年第2期19卷 121-124页

作者：刘建秀济南市第三人民医院麻醉科 250132

目的探讨老年股骨粗隆间骨折临床治疗中应用超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉(LPSNB)的效果以及安全性。方法 98例老年股骨粗隆间骨折患者,按照抽签法分成研究组、对照组,每组49例。两组患者均实施人工股骨头置换术进行治疗,对照组... 详细信息

目的探讨老年股骨粗隆间骨折临床治疗中应用超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉(LPSNB)的效果以及安全性。方法 98例老年股骨粗隆间骨折患者,按照抽签法分成研究组、对照组,每组49例。两组患者均实施人工股骨头置换术进行治疗,对照组开展蛛网膜下腔阻滞与硬膜外联合麻醉,研究组患者开展超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉。对比两组运动、感觉神经阻滞起效和维持时间,视觉模拟评分法(VAS)评分,血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],麻醉不良反应发生情况。结果研究组运动神经阻滞起效时间和维持时间分别为(9.21±2.15)、(252.26±34.23)min,感觉神经阻滞起效时间和维持时间分别为(6.18±1.69)、(271.54±40.81)min;对照组运动神经阻滞起效时间和维持时间分别为(15.09±2.93)、(207.75±32.54)min,感觉神经阻滞起效时间和维持时间分别为(12.53±2.04)、(228.42±35.67)min;研究组运动、感觉神经阻滞起效时间比对照组更短,维持时间长于对照组(P<0.05)。研究组患者术后2、12、24 h的VAS评分分别为(3.19±0.47)、(2.36±0.32)、(1.69±0.15)分,与对照组的(4.24±0.68)、(3.81±0.42)、(2.87±0.29)分比较更低(P<0.05)。术后,研究组患者的HR(80.35±10.28)次/min、MAP(90.31±11.76)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比对照组的(87.21±10.23)次/min、(99.98±12.27)mm Hg低(P<0.05)。研究组患者的麻醉不良反应发生率4.08%比对照组的16.33%低(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者治疗中实施超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉能够增强麻醉效果,缩短麻醉起效时间,降低对血流动力学的影响,且能够降低患者术后的疼痛感,且不会出现严重的不良反应。

关键词：超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉股骨粗隆间骨折老年

替格瑞洛应用于冠心病患者经皮冠状动脉介入术的疗效及对凝血功能的影响分析

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中国当代医药 2025年第3期32卷 39-42页

作者：姜春影王玉霞济南市第三人民医院药剂科山东济南250132

目的分析替格瑞洛应用于冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗中的效果及对凝血功能的影响。方法选取2020年1月至2023年12月济南市第三人民医院行PCI的90例CHD患者,按照随机数字表法分为对照组(给予氢氯吡格雷,45例)和观察组(给... 详细信息

目的分析替格瑞洛应用于冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗中的效果及对凝血功能的影响。方法选取2020年1月至2023年12月济南市第三人民医院行PCI的90例CHD患者,按照随机数字表法分为对照组(给予氢氯吡格雷,45例)和观察组(给予替格瑞洛,45例)。比较两组凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]、血小板参数[血小板反应指数(PRI)、血小板最大聚集率(MPAR)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]。结果观察组治疗后的APTT、PT、TT长于对照组,PRI、MPAR、MDA低于对照组,SOD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在CHD患者行PCI期间给予替格瑞洛,可以抑制血小板聚集,改善凝血功能,缓解氧化应激损伤。

关键词：冠心病介入治疗替格瑞洛凝血功能

围手术期保温措施在腹腔镜宫颈癌手术患者中的应用

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妇儿健康导刊 2025年第2期4卷 113-116页

作者：何昭爱济南市第三人民医院麻醉科山东济南250000

目的分析围手术期保温措施在腹腔镜宫颈癌手术患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年1月济南市第三人民医院收治的50例宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(25例)与对照组(25例)。对照组采用常规围手术期护... 详细信息

目的分析围手术期保温措施在腹腔镜宫颈癌手术患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年1月济南市第三人民医院收治的50例宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(25例)与对照组(25例)。对照组采用常规围手术期护理干预,观察组在对照组基础上采用围手术期保温措施,比较两组不良反应、体温及相关临床指标情况。结果观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);观察组手术30 min、术后5 min的体温[(36.72±0.52)、(36.56±0.37)℃]均高于对照组[(36.05±0.44)、(36.07±0.31)℃](P<0.05)。观察组术后胃泌素、胃动素水平高于对照组(P<0.05);手术30 min及术后5 min,观察组心率、血压低于对照组(P<0.05)。结论围手术期保温措施在腹腔镜宫颈癌手术患者中应用,可以保持体温、生命体征稳定,降低寒战等并发症的发生风险。

关键词：围手术期保温措施腹腔镜宫颈癌麻醉复苏

甲苯磺酸瑞马唑仑在脑出血手术麻醉中的临床效果及对神经功能指标的影响

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 597-600页

作者：吕洪伟褚晓楠董传英济南市第四人民医院麻醉科山东济南250000

目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑(RTS)在脑出血手术患者麻醉过程中的临床效果及对神经功能指标的影响。方法选择180例脑出血手术患者,随机分为对照组和观察组各90例。对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用RTS麻醉。对比两组进入手术室时(T0)、气... 详细信息

目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑(RTS)在脑出血手术患者麻醉过程中的临床效果及对神经功能指标的影响。方法选择180例脑出血手术患者,随机分为对照组和观察组各90例。对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用RTS麻醉。对比两组进入手术室时(T0)、气管插管时(T1)、血肿清除时(T2)、手术结束(T3)时血流动力学水平,术前和术后1 d神经标志物水平,术前和术后不同时期神经功能[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分],麻醉诱导、拔管和出复苏室时间及并发症发生率。结果两组T0时血流动力学、术前神经标志物水平和NIHSS评分均无统计学差异(P>0.05);观察组T1、T2、T3时血流动力学水平显著高于对照组(P<0.05);观察组术后1 d神经标志物水平、术后不同时期NIHSS评分和并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组出复苏室、麻醉诱导和拔管时间明显短于对照组(P<0.05)。结论RTS在脑出血手术麻醉中有助于稳定血流动力学状态,提高临床麻醉效果,且可改善神经功能指标,加速神经功能修复,且具有较强安全性。

关键词：甲苯磺酸瑞马唑仑脑出血手术麻醉神经功能指标

硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片在急性心肌梗死治疗中的应用效果

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中国当代医药 2025年第2期32卷 79-82页

作者：王玉霞姜春影卢琳山东省济南市第三人民医院药学部山东济南250132 山东省济南市第三人民医院心内科山东济南250132

目的分析急性心肌梗死(AMI)治疗中采用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片联合用药的价值。方法选取2018年1月至2022年12月济南市第三人民医院的90例AMI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组以阿司匹... 详细信息

目的分析急性心肌梗死(AMI)治疗中采用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片联合用药的价值。方法选取2018年1月至2022年12月济南市第三人民医院的90例AMI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组以阿司匹林肠溶片治疗,观察组则在对照组基础上以硫酸氢氯吡格雷片治疗,各45例。比较两组治疗后临床疗效、不良反应发生率、炎症因子水平、临床指标。结果观察组患者临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组的炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组活化部分凝血活酶时间高于对照组,纤维蛋白原低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在AMI治疗中选择硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片联合用药方案可改善其病情、机体炎症状态及凝血功能,值得借鉴与学习。

关键词：急性心肌梗死硫酸氢氯吡格雷片阿司匹林肠溶片

司美格鲁肽联用恩格列净致胃潴留合并酮症酸中毒

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药物不良反应杂志 2025年第1期27卷 56-58页

作者：鹿云曹方唐正和济南市第八人民医院内分泌科济南271104

1例35岁男性2型糖尿病患者长期口服二甲双胍+达格列净降糖治疗,因血糖控制不佳、超重等,调整为司美格鲁肽(0.25 mg皮下注射、1次/周)+二甲双胍恩格列净(1片口服、2次/d)。患者首次用药后即出现腹胀及明显饱腹感,未重视,继续服用二甲双... 详细信息

1例35岁男性2型糖尿病患者长期口服二甲双胍+达格列净降糖治疗,因血糖控制不佳、超重等,调整为司美格鲁肽(0.25 mg皮下注射、1次/周)+二甲双胍恩格列净(1片口服、2次/d)。患者首次用药后即出现腹胀及明显饱腹感,未重视,继续服用二甲双胍恩格列净,3 d后出现上腹部持续性胀痛,实验室检查示血酮体(β-羟丁酸)4.70 mmol/L。予兰索拉唑、山莨菪碱、甲氧氯普胺和地佐辛治疗后不能缓解,予胃肠减压术后腹痛症状较前好转。即行腹部CT检查,提示胃潴留。考虑患者胃潴留与应用司美格鲁肽有关。次日实验室检查示二氧化碳结合力12.36 mmol/L,考虑发生酮症酸中毒,与恩格列净有关。停用原降糖方案,予胰岛素泵入治疗并监测血糖,禁食禁水,予胃肠减压、补液、抑酸等,患者症状明显减轻,酮体水平逐渐下降。治疗3 d后患者开始进食;6 d后恢复正常饮食,未再出现腹痛、腹胀等不适。酮体、二氧化碳结合力逐渐恢复正常,调整降糖方案为赖脯胰岛素+阿卡波糖。

关键词：胰高血糖素样肽-1受体激动剂钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂胃潴留糖尿病酮症酸中毒司美格鲁肽恩格列净

糖尿病足溃疡感染病原菌及外周血SDF-1α、CXCR4、PCT和CRP表达

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中华医院感染学杂志 2025年 862-866页

作者：许静李绪香李亚男李维维济南市人民医院(山东第一医科大学附属人民医院)内分泌科济南市人民医院(山东第一医科大学附属人民医院)皮肤科

目的探讨糖尿病足溃疡感染病原菌及外周血基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)、趋化因子受体4(CXCR4)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)表达,为临床诊疗糖尿病足溃疡感染提供依据。方法选取济南市人民医院2020年11月—2023年12月收治的17... 详细信息

目的探讨糖尿病足溃疡感染病原菌及外周血基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)、趋化因子受体4(CXCR4)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)表达,为临床诊疗糖尿病足溃疡感染提供依据。方法选取济南市人民医院2020年11月—2023年12月收治的172例糖尿病足溃疡患者,包括感染患者141例为感染组和无感染患者31例为非感染组。统计感染组病原菌和耐药性;比较两组外周血SDF-1α、CX CR4、PCT和CRP水平;分析四指标联合检测对糖尿病足溃疡感染的诊断价值。结果感染组检出152株病原菌中多为革兰阴性菌,检出大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌占比较高。大肠埃希菌耐药性强的是氨苄西林和哌拉西林;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素有高耐药性;感染组和非感染组血清SDF-1α、CXCR4、PCT和CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中感染组血清CRP水平为(15.25±4.65) mg/L高于非感染组的(10.97±3.42) mg/L(t=4.840,P<0.001)。四指标联合检测诊断糖尿病足溃疡感染的曲线下面积(AUC)比单独检测高(P<0.05),敏感度、特异度分别为85.80%、87.10%。结论糖尿病足溃疡感染多为革兰阴性菌,检出病原菌中大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌较多,各病原菌耐药性有差异,对常用抗菌药物有较高耐药性。SDF-1α、CXCR4、PCT和CRP水平变化与糖尿病足溃疡感染有关,联合检测有助于对其进行诊断。

关键词：糖尿病足溃疡感染病原菌耐药性基质细胞衍生因子-1α 趋化因子受体4 降钙素原 C-反应蛋白

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职业性铅接触对工人免疫功能指标的影响

中华劳动卫生职业病杂志 2025年第1期43卷 37-43页

作者：李佐祥李燚李玲侯腾吴锡红陈友虹陈博商正玲贵州医科大学临床基础医学院免疫学教研室贵阳贵州省第三人民医院(贵州省职业病防治院)检验科贵阳贵州省第三人民医院(贵州省职业病防治院)职业病科贵阳

目的探讨职业性铅接触人群不同血铅负荷对其免疫功能部分指标的影响。方法于2023年10至12月, 采用判断抽样方法, 纳入贵州省某能源泉科技有限公司的126名职业性铅接触工人。通过问卷调查收集工人基本信息, 电感耦合等离子体质谱法(ICP-... 详细信息

目的探讨职业性铅接触人群不同血铅负荷对其免疫功能部分指标的影响。方法于2023年10至12月, 采用判断抽样方法, 纳入贵州省某能源泉科技有限公司的126名职业性铅接触工人。通过问卷调查收集工人基本信息, 电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)检测研究人群血铅水平。根据血铅水平(血铅含量400 μg/L)将工人分为组别1、组别2和组别3。采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群标志白细胞分化抗原(CD)和血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素(IFN)-γ表达水平, 免疫散射比浊法测定血清中免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM以及补体蛋白(C3、C4)水平。数据采用多组样本的秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法进行统计分析。结果与组别1比较, 组别2与组别3中铅接触人群的CD3+CD8+、CD4+CD25+细胞的占比降低(P人群血清IL-1β、IL-2、IL-5、IL-8、IL-12p70、IFN-γ水平降低(P人群血清中IgG、IgM水平均降低, 差异均有统计学意义(P人群的外周血淋巴细胞亚群、细胞因子、免疫球蛋白水平发生异常改变, 职业性铅接触人群体内铅负荷可能对其免疫功能产生一定影响。

关键词：铅职业接触淋巴细胞亚群细胞因子免疫球蛋白免疫功能相关性