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血清缺血修饰蛋白、钙调蛋白表达水平与脑小血管病患者神经功能受损的相关性分析

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中国基层医药 2024年第1期31卷 23-28页

作者：杜良鹤赵国豪李巧燕聊城市第三人民医院神经内科聊城252000

目的研究血清缺血修饰蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、钙调蛋白(CaM)表达水平与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者神经功能受损的相关性。方法回顾性分析2020年4月至2021年12月在聊城市第三人民医院住院治疗的... 详细信息

目的研究血清缺血修饰蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、钙调蛋白(CaM)表达水平与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者神经功能受损的相关性。方法回顾性分析2020年4月至2021年12月在聊城市第三人民医院住院治疗的CSVD患者的140例临床资料,在患者入院时,采用酶联免疫吸附法测定患者血清中CaM水平,采用白蛋白-钴结合实验测定患者血清中IMA水平,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)量表对患者的神经功能进行评价,参照国立神经病学与中风研究所(NINDS)评价患者短暂性脑缺血情况,评价患者尿失禁情况、步态障碍情况,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对患者的认知功能进行评价。分析CSVD患者血清IMA和CaM表达水平的影响因素,分析CSVD患者神经功能受损程度的影响因素及其与患者血清IMA和CaM表达水平的相关性。结果患者的性别、年龄、有无步态障碍、有无尿失禁等与患者血清IMA、CaM表达水平均无相关性(均P>0.05);认知功能障碍患者、头晕和眩晕患者、短暂性脑缺血患者的血清IMA表达水平[(38.5±5.3)×10^(3)U/L、(38.5±4.7)×10^(3)U/L、(39.0±4.4)×10^(3)U/L]、CaM表达水平[(190.4±34.5)μg/L、(191.2±26.7)μg/L、(199.7±24.8)μg/L]均显著高于认知功能正常患者、无头晕和眩晕患者、无短暂性脑缺血患者[(27.3±4.4)×10^(3)U/L、(21.0±3.8)×10^(3)U/L、(20.5±5.1)×10^(3)U/L、(180.6±29.6)μg/L、(179.5±28.6)μg/L、(168.6±32.4)μg/L](t=14.10、24.36、22.50,均P神经功能受损患者的认知功能障碍(38/16/9)、头晕和眩晕(39/16/8)、短暂性脑出血(35/16/9)、NIHSS评分[(3.6±0.8)分、(7.5±0.9)分、(16.2±3.2)分]、CaM表达水平[(125.3±20.5)μg/L、(185.5±23.6)μg/L、(237.9±54.3)μg/L]、IMA表达水平[(21.2±3.5)×10^(3)U/L、(38.5±4.3)×10^(3) U/L、(74.9±5.4)×10^(3)U/L],组间差异均有统计学意义(t=32.87、11.28、12.42、34.59、151.73、147.84,均P神经功能受损加重的独立影响因素(均P神经功能受损程度呈明显的正相关(r=5.45、8.33,均P神经功能受损的独立危险因素,其表达水平与神经功能受损程度呈正相关。

关键词：大脑小血管疾病受体活性修饰蛋白质类钙调蛋白认知功能障碍头晕脑缺血发作,短暂性危险因素

胰岛素样生长因子结合蛋白3在脑梗死模型的表达及Smad信号通路的参与机制

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 331-335页

作者：张翠吴孟海多云妍济南市人民医院神经内科 271199

目的探讨Smad信号通路机制在脑梗死模型大鼠中的作用以及脑组织胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)的表达变化与神经功能的关系。方法 60只健康成年雄性SD大鼠随机分为模型组、假手术组及正常对照组,每组20只,模型组采用线栓法建立脑... 详细信息

目的探讨Smad信号通路机制在脑梗死模型大鼠中的作用以及脑组织胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)的表达变化与神经功能的关系。方法 60只健康成年雄性SD大鼠随机分为模型组、假手术组及正常对照组,每组20只,模型组采用线栓法建立脑梗死模型,假手术组仅暴露颈内动脉后直接缝合皮肤,建模成功后1周评估各组大鼠的改良神经功能缺损(mNSS)评分。采用苏木精-伊红染色法检测脑组织病理学变化情况,采用Western blot法对大鼠脑组织中IGFBP-3、Smad2、Smad4蛋白水平进行检测,并采用逆转录聚合酶链反应测定大鼠脑组织中IGFBP-3、Smad2、Smad4 mRNA水平。用Spearman相关性分析IGFBP-3、Smad2、Smad4、P21表达水平之间的相关性。结果苏木精-伊红染色结果显示,模型组大鼠出现明显脑组织水肿,表现为脑细胞排列紊乱,小胶质细胞数量变多,脑细胞核仁出现模糊,其中脑梗死面积为20.55%。与假手术组和正常对照组比较,模型组大鼠mNSS评分、IGFBP-3、Smad2、Smad4蛋白及mRNA相对表达水平明显升高,P21蛋白及mRNA相对表达水平明显降低(P神经功能之间关系密切,其作用机制可能与Smad信号通路有关。

关键词：胰岛素样生长因子结合蛋白质3 模型,动物脑梗死 Smad蛋白质类数据相关性

机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆环多发骨折

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中华骨科杂志 2024年第7期44卷 470-476页

作者：张朕王学光段升军孙延斌唐波贾道福李昌赵厚岭李上李洪飞刘华水山东第一医科大学附属中心医院创伤中心济南250013 济南市第三人民医院外科济南250132

目的探讨机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆环多发骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月山东第一医科大学附属中心医院创伤中心采用骨科机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆骨折患者76例,男43例、女33例,年龄(52.53±1... 详细信息

目的探讨机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆环多发骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月山东第一医科大学附属中心医院创伤中心采用骨科机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆骨折患者76例,男43例、女33例,年龄(52.53±13.68)岁(范围16~87岁),高处坠落伤43例、车祸伤22例、挤压伤及重物砸伤11例。55例伤前参加工作,21例伤前不参加工作。骨折Tile分型B型72例、C型骨折4例。机器人辅助下采用内置外架系统(inter-nalfixator,INFIX)、前环通道螺钉、骶螺钉、LC-ⅡI螺钉内固定治疗不稳定型骨盆环骨折。记录术中出血量、透视次数、手术时间、术中规划导针成功率,采用Matta标准评估骨折复位质量,采用Majeed标准评估术后骨盆功能恢复情况。结果76例患者共150个部位接受手术,其中INFIX内固定术34个、前环通道螺钉48个、骶髂螺钉61个、LC-ⅡI螺钉7个部位。术中出血量20(10,47.5)ml(5~300ml)。术中透视次数(46.63±17.50)次(范围15~93次),其中INFIX内固定术(16.44±4.32)次(范围8~31次)、LC-Ⅱ螺钉(21.59±5.80)次(范围12~32次)前环通道螺钉(29.44±11.65)次(范围12~65次)骶螺钉(23.10±11.87)次(范围8~56次)。手术时间105(86150)min(30~290min),其中INFIX内固定术40(35,45)min(范围15~120min)、LC-Ⅱ螺钉50(35,55)min(范围20~65min)、前环通道螺钉70(48,120)min(范围25~240min)、骶髂螺钉50(35,50)min(范围25~235min)。术中规划导针成功率:INFIX内固定为100%(34/34),前环通道螺钉为58%(28/48),骶关节螺钉为93%(57/61),LC-Ⅱ螺钉为100%(7/7)。所有患者均获得随访,随访时间(6.46±2.26)个月(范围3~16个月),6个月内骨折均获临床愈合,平均(3.14±0.50)个月。末次随访时Matta评价,优21例、良43例、可12例,优良率84%(64/76),Majeed评分(81.82±9.14)分(范围50~92分),其中伤前参加工作(86.55±4.85)分(范围60~92分),优49例、良5例、可1例;伤前不参加工作(69.43±5.34)分(范围50~73分),优18例、良2例、可1例;总体优良率97%(74/76)。INFIX内固定术后8例发生股外侧皮神经损伤,伤后3个月复查时感觉均恢复;1例采用LC-Ⅱ螺钉患者术后发生退钉,于术后6个月骨折愈合后取出;1例采用通道螺钉患者术后发生切口感染,给予清创后感染控制。结论机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆环多发骨折术中出血量小、透视次数少、规划导针成功率高,骨盆骨折复位质量及术后功能满意。

关键词：骨盆骨折机器人手术骨折固定术

颈动脉支架植入术联合规范脑血管病二级预防对颈内动脉颅外段重度狭窄患者的效果观察

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临床研究 2024年第1期32卷 4-7页

作者：李秉龙韩丰月刘琳郭鹏济南市第三人民医院神经内科山东济南250000

目的探究颈动脉支架植入术联合规范脑血管病二级预防对颈内动脉颅外段重度狭窄患者认知功能影响的效果。方法选取2021年9月至2023年3月期间在济南市第三人民医院收治的68例颈内动脉颅外段重度狭窄患者,根据治疗方式不同将其分为对照组... 详细信息

目的探究颈动脉支架植入术联合规范脑血管病二级预防对颈内动脉颅外段重度狭窄患者认知功能影响的效果。方法选取2021年9月至2023年3月期间在济南市第三人民医院收治的68例颈内动脉颅外段重度狭窄患者,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组各34例。基础疾病治疗基础上,对照组采取规范的脑血管病二级预防,观察组完成颈动脉支架植入术,并坚持规范的脑血管病二级预防,比较两组精神状态、认知功能、不良情绪、日常生活活动能力及神经功能缺损评分情况。结果治疗后,两组患者的简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P神经功能缺损(NIHSS)评分均有所降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P神经功能缺损。这一治疗策略有助于提升患者的生活质量和康复效果。

关键词：颈动脉支架植入术规范脑血管病二级预防颈内动脉颅外段重度狭窄认知功能

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参松养心胶囊治疗心房颤动患者的效果研究

大医生 2024年第12期 72-74页

作者：李廷来王玉霞卢琳济南市第三人民医院药剂科济南市第三人民医院心内科

目的探析参松养心胶囊治疗心房颤动的效果及对患者心功能的影响，为临床治疗提供参考。方法选取2022年4月至2023年4月于济南市第三人民医院就诊的心房颤动患者，将以上患者信息纳入Excel表格，共76例，采用随机乱数表表法分为对照组... 详细信息

目的探析参松养心胶囊治疗心房颤动的效果及对患者心功能的影响，为临床治疗提供参考。方法选取2022年4月至2023年4月于济南市第三人民医院就诊的心房颤动患者，将以上患者信息纳入Excel表格，共76例，采用随机乱数表表法分为对照组和观察组，各38例。对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照组基础上采用参松养心胶囊治疗。比较两组患者心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)]、心电图指标[心率(HR)、QT离散度(QTd)、QT间期(QTc)]、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(cTn I)]水平及不良反应发生情况。结果治疗后，两组患者LVEF均升高，且观察组高于对照组；两组患者LAD均缩短，且观察组短于对照组；两组患者HR、OTd、CK-MB水平、CK水平、cTn I水平均降低，且观察组低于对照组；两组患者QTc均延长，且观察组长于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论心房颤动患者采用参松养心胶囊治疗效果较好，可改善心功能，降低心肌损伤及不良反应发生风险，值得临床应用。

关键词：参松养心胶囊心房颤动心功能

Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗破裂宽颈前交通动脉瘤的疗效分析

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中华神经医学杂志 2024年第5期23卷 484-488页

作者：姜宗飞刘振瑞李逢佳司锋朱军高勇鹿向东宋纯玉山东第一医科大学附属人民医院(济南市人民医院)神经外科济南市人民医院济南市神经肿瘤分子生物学重点实验室济南

目的探讨Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗破裂宽颈前交通动脉瘤的有效性及安全性。方法山东第一医科大学附属人民医院神经外科自2022年1月至2023年6月应用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗32例破裂宽颈前交通动脉瘤患... 详细信息

目的探讨Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗破裂宽颈前交通动脉瘤的有效性及安全性。方法山东第一医科大学附属人民医院神经外科自2022年1月至2023年6月应用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗32例破裂宽颈前交通动脉瘤患者, 术后即刻行DSA检查, 采用Raymond分级评估动脉瘤栓塞情况。末次随访时采用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后(mRS评分≤2分定义为预后良好, mRS评分>2分定义为预后不良)。术后半年复查DSA, 评估动脉瘤愈合情况。结果 32例患者均成功完成支架辅助弹簧圈栓塞手术。术后即刻DSA检查显示动脉瘤栓塞程度均达到Raymond分级Ⅰ级(100%)。除1例患者术中动脉瘤破裂出血外, 未出现支架内血栓、脑血管痉挛、支架打开不良等并发症。末次随访时患者预后良好31例, 预后不良1例。22例患者接受DSA复查, 结果显示Raymond分级Ⅰ级20例(90.91%), Ⅱ级2例(9.09%)。结论应用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗破裂宽颈前交通动脉瘤安全有效。

关键词： Neuroform Atlas支架前交通动脉瘤破裂宽颈栓塞

重复经颅磁刺激预防慢性偏头痛的临床疗效和安全性的Meta分析

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医学信息 2024年第9期37卷 48-53页

作者：单文文张红霞姜贵贤济南市历下区第三人民医院内科

目的系统性分析重复经颅磁刺激（rTMS）预防慢性偏头痛的临床疗效和安全性。方法系统检索中国知网、万方医学网、维普中文科技期刊数据库、PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆，检索的文献时间截至2023年1月。纳入经颅磁刺激对比假磁刺... 详细信息

目的系统性分析重复经颅磁刺激（rTMS）预防慢性偏头痛的临床疗效和安全性。方法系统检索中国知网、万方医学网、维普中文科技期刊数据库、PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆，检索的文献时间截至2023年1月。纳入经颅磁刺激对比假磁刺激预防慢性偏头痛的随机对照实验（RCTs）。采用RevMan5.3软件进行统计分析。结果共纳入4项RCT研究，包含83例慢性偏头痛患者。Meta分析结果显示r TMS可降低慢性偏头痛患者头痛发作频率（n=83,MD=-7.72,95%CI:-14.00～-1.45,Z=2.41,P=0.02），并减少慢性偏头痛患者的急性止痛药物使用频率（n=69,MD=-8.93,95%CI:-17.55～-0.32,Z=2.03,P=0.04），但不能显著降低患者偏头痛残疾评分（MIDAS）(n=32,MD=-2.94,95%CI:-15.31～9.43,Z=0.47,P=0.64)。rTMS不良反应均为轻中度，患者耐受性良好，具有较高的安全性。结论 rTMS能有效减少慢性偏头痛患者头痛发作频率及急性止痛药物使用频率，不良反应较少。

关键词：重复经颅磁刺激慢性偏头痛预防性治疗

采用替罗非班联合经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床效果观察

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大医生 2024年第8期9卷 44-46页

作者：赵永梅曹仕霞卢琳济南市第三人民医院药剂科济南市第三人民医院心内科山东济南250132

目的探究替罗非班联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)用于急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2023年12月济南市第三人民医院收治的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,根据随机数字表法... 详细信息

目的探究替罗非班联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)用于急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2023年12月济南市第三人民医院收治的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,根据随机数字表法分为介入治疗组(采用经皮冠状动脉介入治疗,45例)和联合治疗组(采用替罗非班联合经皮冠状动脉介入治疗,45例)。比较两组患者TIMI血流分级、心功能指标、心肌损伤标志物水平及不良事件总发生率。结果治疗后,联合治疗组患者TIMI血流分级情况优于介入治疗组(P<0.05)。治疗后两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)均降低,左心室射血分数(LVEF)均升高,且联合治疗组LVEDD低于介入治疗组、LVEF高于介入治疗组(均P<0.05)。治疗后,两组患者脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均降低,且联合治疗组均低于介入治疗组(均P<0.05)。联合治疗组患者不良事件总发生率低于介入治疗组(均P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者采用替罗非班联合经皮冠状动脉介入治疗的疗效较好,可改善患者TIMI血流分级情况,使患者心功能指标趋于正常,降低心脏标志物水平及减少患者不良事件发生,值得临床应用。

关键词：替罗非班经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死

麻醉方式对急性后循环脑卒中血管内治疗患者神经功能结局的影响

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 151-159页

作者：朱晓锋张哲宇钟晚思贺耀德罗钟毓张凝远程超婵杨剑宏楼敏浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江杭州310009 桐乡市第一人民医院神经内科浙江嘉兴314500 永康市第一人民医院神经内科浙江金华321300 宁波市第一医院神经内科浙江宁波315010

目的:比较急性后循环缺血性脑卒中患者在血管内治疗时选择清醒镇静和全身麻醉两种方式对患者神经功能结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月在急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)登记的656... 详细信息

目的:比较急性后循环缺血性脑卒中患者在血管内治疗时选择清醒镇静和全身麻醉两种方式对患者神经功能结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月在急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)登记的656例急性后循环脑卒中血管内治疗患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为清醒镇静组(163例)和全身麻醉组(493例)。倾向性评分匹配后428例患者纳入分析,其中清醒镇静组(155例),全身麻醉组(273例)。比较两组手术方式、病因分型、血管再通情况、24 h出血转化、3个月改良Rankin量表(mRS)评分和3个月死亡的差异,采用二元logistic回归分析不同麻醉方式对神经功能结局等的影响。结果:倾向性评分匹配后,清醒镇静与全身麻醉患者除手术方式差异有统计学意义(P0.05)。二元logistic回归分析结果显示,清醒镇静与全身麻醉患者在血管内治疗后良好功能结局方面差异无统计学意义(OR=1.151,95%CI:0.751~1.765,P>0.05),在患者3个月mRS评分3分及以下、3个月mRS评分4分及以下、3个月死亡、血管再通良好和24 h出血转化方面差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于接受血管内治疗的后循环脑卒中患者,采用清醒镇静或全身麻醉对患者神经功能结局无明显影响。

关键词：脑卒中血管内治疗全身麻醉清醒镇静回顾性研究