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免疫检查点抑制剂相关多器官不良反应研究进展

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国际肿瘤学杂志 2024年第8期51卷 510-514页

作者：王秋实徐瑞涛李松褚佳慧刘联山东大学齐鲁医院肿瘤内科济南250012 山东大学齐鲁医院药剂科济南250012

免疫检查点抑制剂(ICI)是一把疗效与不良反应并存的"双刃剑", 为肿瘤患者带来临床获益的同时, 免疫相关不良反应(irAE)不容忽视。尤其是ICI导致的多器官不良反应(MO-irAE), 临床表现尤为复杂, 危重患者占比较高, 临床认识和重视不足, ... 详细信息

免疫检查点抑制剂(ICI)是一把疗效与不良反应并存的"双刃剑", 为肿瘤患者带来临床获益的同时, 免疫相关不良反应(irAE)不容忽视。尤其是ICI导致的多器官不良反应(MO-irAE), 临床表现尤为复杂, 危重患者占比较高, 临床认识和重视不足, 管理相对困难, 可能危及患者生命。合理应用激素等免疫调节剂、积极对症支持治疗、开展严密监测和长期随访是控制MO-irAE的关键措施。患者的临床特征、外周血指标及遗传易感性等因素在一定程度上能预测MO-irAE的发生发展。全面把握MO-irAE的临床表现、干预措施及转归预后等情况, 深入了解其潜在的分子机制和预测因子, 有助于有效控制MO-irAE, 提高患者临床获益。

关键词：肿瘤免疫检查点抑制剂不良反应免疫相关多器官不良反应

无极玄灸联合腕踝针在化疗患者消化道症状群中的应用

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光明中医 2024年第16期39卷 3331-3334页

作者：沙蕊张红梅刘晓菲山东中医药大学附属医院肿瘤内科山东济南250011

目的探讨无极玄灸联合腕踝针在化疗患者消化道症状群中的护理作用。方法选取恶性肿瘤化疗后出现消化道症状群的患者110例,分成观察组和对照组,各55例。对照组采用常规中西医结合的方法治疗及护理,观察组在对照组治疗后,基础上加用无极... 详细信息

目的探讨无极玄灸联合腕踝针在化疗患者消化道症状群中的护理作用。方法选取恶性肿瘤化疗后出现消化道症状群的患者110例,分成观察组和对照组,各55例。对照组采用常规中西医结合的方法治疗及护理,观察组在对照组治疗后,基础上加用无极玄灸联合腕踝针治疗,对比2组疗效及安德森症状评估量表评分、生活质量变化(KPS)评分。结果治疗后,观察组临床疗效、症状改善程度、KPS评分均高于对照组(P<0.05);2组安德森症状评估量表评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论无极玄灸联合腕踝针治疗化疗患者消化道症状群的临床效果明显,可有效提高患者生命质量。

关键词：消化道症状群无极玄灸腕踝针化疗中医护理学

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无极玄灸治疗肿瘤相关性厌食临床观察

光明中医 2024年第5期39卷 946-949页

作者：沙蕊曹学芬山东中医药大学附属医院肿瘤内科山东济南250011

目的观察无极玄灸治疗肿瘤相关性厌食的临床疗效。方法将收集的90例患者按照随机数字表法1∶1比例,分成观察组和对照组,2组均用常规的中西医结合治疗及护理,观察组加用无极玄灸治疗,10 d为1个疗程,2个疗程后对比2组患者的中医证候积... 详细信息

目的观察无极玄灸治疗肿瘤相关性厌食的临床疗效。方法将收集的90例患者按照随机数字表法1∶1比例,分成观察组和对照组,2组均用常规的中西医结合治疗及护理,观察组加用无极玄灸治疗,10 d为1个疗程,2个疗程后对比2组患者的中医证候积分、食欲量化评价指标(食欲NRS评分)及生活质量变化(KPS),以及体质量变化和食欲改善情况。结果观察组临床疗效高于对照组(P肿瘤相关性厌食的临床疗效明显,可有效提高患者的生命质量。

关键词：厌食肿瘤无极玄灸

麝香保心丸联合替格瑞洛片治疗冠心病心绞痛的临床疗效

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世界复合医学 2024年第5期10卷 81-84页

作者：廉莲李波济南市市中区人民医院心内科二病区山东济南250024 鄄城友谊医院心内科山东菏泽274000

目的评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称心脏病)心绞痛的联合治疗(麝香保心丸+替格瑞洛片)的有效性。方法回顾性选取2020年10月—2023年10月济南市市中区人民医院收治的80例冠心病心绞痛患者的临床资料。依据不同治疗方法将患者分为两... 详细信息

目的评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称心脏病)心绞痛的联合治疗(麝香保心丸+替格瑞洛片)的有效性。方法回顾性选取2020年10月—2023年10月济南市市中区人民医院收治的80例冠心病心绞痛患者的临床资料。依据不同治疗方法将患者分为两组:对照组(40例,替格瑞洛片治疗)、观察组(40例,麝香保心丸联合替格瑞洛片治疗)。比较两组的发作情况、心功能、炎症因子、不良反应发生率。结果治疗后,观察组发作持续时间[(0.58±0.12)min]、发作频率[(1.17±0.29)次/周]均优于对照组[(1.78±0.23)min、(2.44±0.78)次/周],差异有统计学意义(t=29.255、8.719,P均肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平均低于对照组,但差异有统计学意义(P均0.05)。结论冠心病心绞痛患者采用麝香保心丸+替格瑞洛片联合治疗可以获取理想的效果,不仅可以快速消退症状,还可以提高心功能,降低炎症因子水平。

关键词：冠心病心绞痛麝香保心丸替格瑞洛片

结直肠早癌筛查领域近十年的研究进展和热点问题

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中华内科杂志 2024年第1期63卷 9-12页

作者：孔庆周李延青山东大学齐鲁医院消化内科济南250012

结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,在我国发病率呈上升趋势,病死率居高不下,亟须采取公共卫生措施降低其疾病负担。国内外研究表明,开展结直肠癌筛查可实现早诊早治,有效降低结直肠癌发病率及病死率。现对结直肠早癌筛查领域近十年研... 详细信息

结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,在我国发病率呈上升趋势,病死率居高不下,亟须采取公共卫生措施降低其疾病负担。国内外研究表明,开展结直肠癌筛查可实现早诊早治,有效降低结直肠癌发病率及病死率。现对结直肠早癌筛查领域近十年研究进展及热点问题进行综述。

关键词：结直肠早癌筛查

中国儿童淋巴瘤协作组成熟B细胞淋巴瘤2017方案治疗儿童高级别B细胞淋巴瘤中期疗效分析

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中华医学杂志 2024年第29期104卷 2751-2758页

作者：赵旸黄爽贾月萍张乐萍段彦龙金玲翟晓文王宏胜胡波刘英刘安生刘炜郑敏翠李府孙立荣袁晓军戴云鹏张宝玺江莲王西阁王红梅周春菊高子芬张永红北京大学人民医院儿科北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童肿瘤中心肿瘤内科儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院血液科上海北京高博博仁医院儿童淋巴瘤科北京西安市儿童医院血液肿瘤科西安郑州儿童医院血液肿瘤科郑州湖南省儿童医院血液内科长沙山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)血液肿瘤科济南青岛大学附属医院儿童医学中心儿童血液肿瘤科青岛上海交通大学医学院附属新华医院小儿血液肿瘤科上海山东第一医科大学附属山东省立医院小儿血液内分泌科济南河北医科大学第二医院儿科石家庄河北医科大学第四医院儿科石家庄郑州大学第三附属医院血液/肿瘤科郑州山东第一医科大学第一附属医院血液/肿瘤科济南国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京北京大学第三医院病理科北京

目的分析中国儿童淋巴瘤协作组成熟B细胞淋巴瘤2017(CNCL-B-NHL-2017)方案治疗儿童高级别B细胞淋巴瘤(HGBL)的中期疗效。方法回顾性收集中国儿童淋巴瘤协作组(CNCL)16家医院2017年5月至2021年4月收治的年龄≤18岁的HGBL患儿的临床及病... 详细信息

目的分析中国儿童淋巴瘤协作组成熟B细胞淋巴瘤2017(CNCL-B-NHL-2017)方案治疗儿童高级别B细胞淋巴瘤(HGBL)的中期疗效。方法回顾性收集中国儿童淋巴瘤协作组(CNCL)16家医院2017年5月至2021年4月收治的年龄≤18岁的HGBL患儿的临床及病理资料, 根据2016版世界卫生组织(WHO)造血和淋巴组织肿瘤分类, 分为高级别B细胞淋巴瘤伴双打击/三打击(HGBL-DH/TH)组及高级别B细胞淋巴瘤-非特指型(HGBL-NOS)组。2组患儿均根据CNCL-B-NHL-2017方案, 并按照危险度分层化疗, 随访截止日期为2023年12月31日。所有患儿均行染色体荧光原位杂交(FISH)检查, 以明确基因MYC、BCL-2及BCL-6重排情况。分析患儿发病时临床、病理特点, 比较不同临床分期、危险度分组患儿的治疗效果, 采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, log-rank检验比较组间累积生存率的差异, 多因素Cox回归模型分析预后的影响因素。结果共纳入62例患儿, 发病年龄[M(Q1, Q3)]为7(4, 11)岁, 男48例、女14例。临床分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别有11例(17.7%)、33例(53.2%)、18例(29.1%)。FISH检测结果显示4例(6.5%)为HGBL-DH;3例(4.8%)为HGBL-TH;余55例(88.7%)均为HGBL-NOS, 其中18例伴MYC基因重排。HGBL-DH/TH组有7例, HGBL-NOS组有55例。B1方案13例(20.9%), B2方案3例(4.8%), C1方案37例(59.6%)和C2方案9例(14.7%)。48例(77.4%)同时联合利妥昔单抗靶向治疗。5例(8.0%)治疗中进展。随访时间[M(Q1, Q3)]为43.5(36.1, 53.7)个月, 所有患儿的完全缓解率为91.9%(57/62)。3年总生存率和无事件生存率分别为93.5%和91.9%。HGBL-NOS组患儿的3年总生存率高于HGBL-DH/TH组(96.3%比71.4%, P=0.011)。HGBL-NOS组3年无事件生存率高于HGBL-DH/TH组(94.5%比71.4%, P=0.037)。在HGBL-NOS亚组中, 伴有MYC基因重排的患儿总生存率较低(100%比88.9%, P=0.039)。多因素Cox回归分析显示, 中枢神经系统侵犯(HR=6.05, 95%CI:1.96～38.13, P=0.046)是总生存率的危险因素。结论应用CNCL-B-NHL-2017方案治疗儿童HGBL疗效显著, 预后良好。

关键词：淋巴瘤, B细胞儿童治疗预后

不同实习医务人员职业防护能力知信行现况调查

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现代医药卫生 2024年第3期40卷 421-426页

作者：郑杏王艾君于明光赵存跃山东大学护理与康复学院山东济南250012 山东大学齐鲁医院肿瘤内科山东济南250012 山东电力中心医院脊柱外科山东济南250001

目的对不同实习医务人员职业防护知信行能力进行横断面调查研究。方法 2021年3-9月采取方便整群抽样方法选取山东省2所医学院校正在临床实习的护士及医生进行职业防护知信行能力问卷调查,采取问卷星方式进行线上调查,共收集有效问卷452... 详细信息

目的对不同实习医务人员职业防护知信行能力进行横断面调查研究。方法 2021年3-9月采取方便整群抽样方法选取山东省2所医学院校正在临床实习的护士及医生进行职业防护知信行能力问卷调查,采取问卷星方式进行线上调查,共收集有效问卷452份,其中实习护士187名(本科64名、专科123名),实习医生265名(本科221名、专科44名)。应用SPSS25.0统计软件进行数据分析。结果实习医务人员职业防护知识与防护态度、防护知识与防护行为总体分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同类别实习医务人员职业防护知识、态度、行为总体分布比较,差异均有统计学意义(H=33.733、29.158、28.740,P<0.001);专科实习医生与本科实习护士及专科实习护士职业防护知识5个维度、职业防护态度2个维护及职业防护行为4个维护的总体分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论管理者应加强对实习医务人员职业防护知识的培训,尤其是加强对实习医生职业防护能力的培训,从而降低其职业暴露发生率。

关键词：实习医务人员职业防护知信行横断面调查

家庭支持对脑卒中患者主观幸福感的影响及作用机制

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保健医学研究与实践 2024年第4期21卷 7-14页

作者：樊君颖滕海霞孙羽徐焕利郭玉芳山东大学护理与康复学院济南250012 济南市第五人民医院肿瘤血液科济南250022 山东大学齐鲁医院国际医疗部济南250012

目的探讨家庭支持对脑卒中患者主观幸福感的影响,并考察自我效能感和日常感知歧视在其中的作用。方法采用方便抽样法,于2022年2月7日—2023年2月7日选取3家三级医院神经内科病房的278位住院脑卒中患者为研究对象。采用家庭支持问卷、一... 详细信息

目的探讨家庭支持对脑卒中患者主观幸福感的影响,并考察自我效能感和日常感知歧视在其中的作用。方法采用方便抽样法,于2022年2月7日—2023年2月7日选取3家三级医院神经内科病房的278位住院脑卒中患者为研究对象。采用家庭支持问卷、一般自我效能感量表、日常感知歧视问卷和纽芬兰纪念大学幸福度量表对患者进行问卷调查,并对数据进行统计分析。结果不同特征脑卒中患者纽芬兰纪念大学幸福度量表得分比较,婚姻状况、居住地、照顾者、自理能力不同的患者纽芬兰纪念大学幸福度量表得分的差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析表明,患者家庭支持、自我效能感、日常感知歧视以及主观幸福感两两之间均呈显著正相关(P<0.05)。家庭支持对脑卒中患者主观幸福感的直接作用显著(效应值为0.828)。自我效能感和日常感知歧视在家庭支持与主观幸福感的关系中起部分中介作用,中介效应值为0.527,占家庭支持对主观幸福感总效应(1.355)的38.89%。具体而言,自我效能感在其中的中介效应值为0.145,日常感知歧视在其中的中介效应值为0.323,自我效能感和日常感知歧视在其中的链式中介效应值为0.059。结论家庭支持是脑卒中患者主观幸福感的预测因素,并通过自我效能感和日常感知歧视间接发挥作用。

关键词：脑卒中家庭支持幸福感自我效能感知歧视中介

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胃癌风险相关分期的活检策略优化

中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 111-116页

作者：兰雅迪许倩倩许昌芹贾如真史磊许洪伟山东大学附属省立医院消化内科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院消化内科济南250021

目的探讨萎缩及肠化分期与胃癌发生风险的相关性并优化活检策略。方法回顾性收集自2020年11月至2022年10月在山东省立医院接受内镜检查并进行五点活检的患者资料。比较胃癌与非胃癌患者基线资料、不同部位萎缩及肠化情况,通过logistic... 详细信息

目的探讨萎缩及肠化分期与胃癌发生风险的相关性并优化活检策略。方法回顾性收集自2020年11月至2022年10月在山东省立医院接受内镜检查并进行五点活检的患者资料。比较胃癌与非胃癌患者基线资料、不同部位萎缩及肠化情况,通过logistic回归分析可操作的与胃癌风险联系的胃炎评估(operative link for gastritis assessment,OLGA)和可操作的与胃癌风险联系的肠化生评估(operative link for gastric intestinal metaplasia assessment,OLGIM)分期系统与胃癌的相关性。计算Kendall tau相关系数比较不同活检方案(两点、三点及四点)与标准五点活检进行OLGA和OLGIM分期的一致性。进一步绘制受试者工作特征曲线比较不同活检方案对OLGA和OLGIMⅢ~Ⅳ期的诊断效能。结果共122例患者纳入数据分析,年龄(61.0±10.0)岁。多因素logistic回归分析显示OLGA分期与胃癌发生无关(P=0.788),OLGIMⅢ~Ⅳ期与胃癌发生相关(P=0.006,OR=3.39,95%CI:1.41~8.17)。萎缩、肠化在胃窦小弯[56.6%(69/122)和66.4%(81/122)]和胃角[57.4%(70/122)和52.5%(64/122)]的发生率较高,程度也较重,在胃体大弯发生率[2.5%(3/122)和5.7%(7/122)]较低,程度也较轻。四点和三点活检与标准五点活检进行OLGA及OLGIM分期时一致性较高,其中包括胃窦小弯、胃体小弯及胃角的三点活检一致性相当高,相关系数分别为0.969和0.987。结论OLGIMⅢ~Ⅳ期增加胃癌发生的风险。建议同时对胃窦小弯、胃体小弯及胃角三点活检,以筛查和监测萎缩或肠化。

关键词：胃肿瘤活检萎缩肠化风险分期