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基于合成少数类过采样技术算法构建脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的预警模型

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 358-363页

作者：段红伟李晓静杨兴菊王飞杨逢永济南市人民医院(山东第一医科大学附属人民医院)重症医学科济南271100 济南市人民医院(山东第一医科大学附属人民医院)护理部济南271100

目的探讨脓毒症患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的独立危险因素,建立预警模型,并基于合成少数类过采样技术(SMOTE)算法对模型进行预测价值验证。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择2016年10月至2022年10月济南市人民医院收治的566... 详细信息

目的探讨脓毒症患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的独立危险因素,建立预警模型,并基于合成少数类过采样技术(SMOTE)算法对模型进行预测价值验证。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择2016年10月至2022年10月济南市人民医院收治的566例脓毒症患者。收集患者的一般资料、基础疾病、感染部位、起始病因、病情严重程度评分、入院时血液指标和动脉血气分析指标、治疗措施、并发症及预后指标。根据患者住院期间是否发生ARDS分组,观察对比两组患者的临床资料;采用单因素和二元多因素Logistic回归分析筛选脓毒症患者住院期间发生ARDS的独立危险因素,并建立回归方程,构建预警模型,同时基于SMOTE算法改进数据集,构建改进数据集的预警模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),对比验证模型的预测效能。结果566例脓毒症患者均纳入最终分析,其中163例在住院期间发生ARDS,403例未发生ARDS。单因素分析显示,两组患者年龄、体质量指数(BMI)、恶性肿瘤、输血史、胰腺及胰周感染、胃肠道感染、起始病因为肺部感染、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、机械通气治疗、脓毒性休克比例及重症监护病房(ICU)住院时间差异均有统计学意义。二元多因素Logistic回归分析显示,年龄〔优势比(OR)=3.449,95%可信区间(95%CI)为2.197~5.414,P=0.000〕、起始病因为肺部感染(OR=2.309,95%CI为1.427~3.737,P=0.001)、胰腺及胰周感染(OR=1.937,95%CI为1.236~3.035,P=0.004)、脓毒性休克(OR=3.381,95%CI为1.890~6.047,P=0.000)、SOFA评分(OR=9.311,95%CI为5.831~14.867,P=0.000)为脓毒症患者住院期间发生ARDS的独立危险因素。基于上述危险因素建立预警模型:P1=-4.558+1.238×年龄+0.837×起始病因为肺部感染+0.661×胰腺及胰周感染+1.218×脓毒性休克+2.231×SOFA评分;ROC曲线分析显示,该模型预测脓毒症患者住院期间发生ARDS的ROC曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI为0.851~0.914),敏感度为79.8%,特异度为83.4%。基于SMOTE算法改进数据集,再次构建预警模型:P_(2)=-3.279+1.288×年龄+0.763×起始病因为肺部感染+0.635×胰腺及胰周感染+1.068×脓毒性休克+2.201×SOFA评分;ROC曲线分析显示,该模型预测脓毒症患者住院期间发生ARDS的AUC为0.890(95%CI为0.867~0.913),敏感度为85.3%,特异度为79.1%,进一步验证了以上述独立危险因素构建的预警模型具有较高的预测效能。结论脓毒症患者住院期间发生ARDS的危险因素包括年龄、起始病因为肺部感染、胰腺及胰周感染、脓毒性休克和SOFA评分,临床上可依据基于上述危险因素建立的预警模型对脓毒症患者发生ARDS的概率进行评估,进而提前干预,改善预后。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征危险因素回归方程合成少数类过采样技术算法

乳腺增生患者予以万应膏局部贴敷治疗的有效性与安全性分析

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中国实用医药 2024年第6期19卷 153-155页

作者：刘玉娟济南市市中区人民医院 250001

目的分析乳腺增生患者予以万应膏局部贴敷治疗的有效性与安全性。方法选择乳腺增生患者共150例,按照住院号单双法随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者给予常规方法治疗,观察组在对照组基础上增加万应膏局部贴敷治疗。比较两... 详细信息

目的分析乳腺增生患者予以万应膏局部贴敷治疗的有效性与安全性。方法选择乳腺增生患者共150例,按照住院号单双法随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者给予常规方法治疗,观察组在对照组基础上增加万应膏局部贴敷治疗。比较两组疼痛缓解时间,治疗前后乳房疼痛评分、乳房肿块硬度积分、乳房肿块大小积分,治疗效果,不良反应发生情况。结果观察组患者疼痛缓解时间(6.21±1.21)d短于对照组的(9.26±2.91)d(P<0.05)。治疗后观察组患者乳房疼痛评分、乳房肿块硬度积分、乳房肿块大小积分分别为(1.56±0.12)、(1.58±0.24)、(1.19±0.12)分,低于对照组的(2.56±0.56)、(2.63±0.88)、(2.21±0.56)分(P<0.05)。观察组患者总有效率100.00%高于对照组的86.67%(P<0.05)。两组治疗过程中未发生不良反应。结论常规方法联合万应膏局部贴敷治疗乳腺增生的效果确切,可缓解乳房疼痛,消除肿块,安全性高。

关键词：乳腺增生万应膏局部贴敷有效性安全性

妊娠合并梅毒感染外周血miR-31表达与Th17/Treg相关细胞因子水平变化及临床意义

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中华医院感染学杂志 2024年第14期34卷 2197-2200页

作者：李群董福云邢海燕济南市第四人民医院产科山东济南250000 济南市第四人民医院妇科山东济南250000 济南市第四人民医院妇产科门诊山东济南250000

目的探讨妊娠合并梅毒感染患者外周血微小RNA-31(miR-31)表达与辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞(Th17/Treg)相关细胞因子水平变化及临床意义.方法选取2019年6月-2023年6月济南市第四人民医院收治的106例妊娠合并梅毒感染孕妇为研究... 详细信息

目的探讨妊娠合并梅毒感染患者外周血微小RNA-31(miR-31)表达与辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞(Th17/Treg)相关细胞因子水平变化及临床意义.方法选取2019年6月-2023年6月济南市第四人民医院收治的106例妊娠合并梅毒感染孕妇为研究组,同期60名健康顺产孕妇为对照组,比较外周血Th17/Treg相关细胞因子水平及miR-31表达水平.研究组患者根据治疗预后分为正常转阴组73例、血清固定组33例,比较其外周血miR-31表达量、Th17/Treg相关细胞因子水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-31表达量对妊娠合并梅毒感染孕妇治疗结局的预测价值.结果研究组外周血miR-31、转化生长因子-β(TGF-β)及白细胞介素-10(IL-10)表达水平均低于对照组(P<0.05),而IL-17及TNF-α表达水平均高于对照组(P<0.05).正常转阴组外周血miR-31、TGF-β及IL-10表达水平均低于血清固定组(P<0.05),而IL-17及TNF-α表达水平均高于血清固定组(P<0.05);ROC曲线显示妊娠合并梅毒感染孕妇外周血miR-31表达水平预测治疗效果不良的最佳截断值为0.43,曲线下面积为0.788(95%CI:0.699~0.872),灵敏度、特异度分别为75.20%、70.33%.结论妊娠合并梅毒感染孕妇外周血miR-31表达水平明显降低,且存在明显的Th17/Treg相关细胞因子水平失衡,对评估治疗效果有一定的价值.

关键词：妊娠合并梅毒感染微小RNA-31 辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞相关细胞因子治疗效果预测价值

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以物联网技术为基础的医学装备管理信息化探究

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通讯世界 2024年第1期31卷 139-141页

作者：田超济南市市中区人民医院山东济南250000

随着技术的快速进步,物联网技术在医学装备管理中的应用已经从理论走向了实践,给传统医疗系统带来了深刻的革命性变革。首先,分析医学装备的重要性与管理困境。其次,概述物联网的定义、发展、核心技术及物联网技术对医学装备管理信息化... 详细信息

随着技术的快速进步,物联网技术在医学装备管理中的应用已经从理论走向了实践,给传统医疗系统带来了深刻的革命性变革。首先,分析医学装备的重要性与管理困境。其次,概述物联网的定义、发展、核心技术及物联网技术对医学装备管理信息化的益处。最后,对如何用物联网技术推动医学装备管理信息化提出建议,以期为相关人员提供参考。

关键词：物联网技术医学装备管理实时监测远程诊断

政府会计制度下规范公立医院医疗收入财务核算的措施研究

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市场周刊 2024年第5期37卷 140-143页

作者：王绍华济南市市中区人民医院山东济南250000

《政府会计制度》的实施对我国公立医院财务会计工作提出了新的要求,公立医院应该规范自身财务管理体系,而财务管理体系的完善有利于实现医院经济效益提升,促进医疗公共卫生的事业的稳步发展,公立医院只有保证财务核算的规范性才能更好... 详细信息

《政府会计制度》的实施对我国公立医院财务会计工作提出了新的要求,公立医院应该规范自身财务管理体系,而财务管理体系的完善有利于实现医院经济效益提升,促进医疗公共卫生的事业的稳步发展,公立医院只有保证财务核算的规范性才能更好地为社会公众提供优质的医疗健康服务。基于此,文章将首先论述公立医院财务特征,其次论述财务管理体系的重要性,最后论述政府会计制度下规范医院财务核算的措施,以供参考。

关键词：会计制度公立医院财务核算

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Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗破裂宽颈前交通动脉瘤的疗效分析

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中华神经医学杂志 2024年第5期23卷 484-488页

作者：姜宗飞刘振瑞李逢佳司锋朱军高勇鹿向东宋纯玉山东第一医科大学附属人民医院(济南市人民医院)神经外科济南市人民医院济南市神经肿瘤分子生物学重点实验室济南271199

目的探讨Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗破裂宽颈前交通动脉瘤的有效性及安全性。方法山东第一医科大学附属人民医院神经外科自2022年1月至2023年6月应用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗32例破裂宽颈前交通动脉瘤患... 详细信息

目的探讨Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗破裂宽颈前交通动脉瘤的有效性及安全性。方法山东第一医科大学附属人民医院神经外科自2022年1月至2023年6月应用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗32例破裂宽颈前交通动脉瘤患者,术后即刻行DSA检查,采用Raymond分级评估动脉瘤栓塞情况。末次随访时采用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后(mRS评分≤2分定义为预后良好,mRS评分>2分定义为预后不良)。术后半年复查DSA,评估动脉瘤愈合情况。结果32例患者均成功完成支架辅助弹簧圈栓塞手术。术后即刻DSA检查显示动脉瘤栓塞程度均达到Raymond分级Ⅰ级(100%)。除1例患者术中动脉瘤破裂出血外,未出现支架内血栓、脑血管痉挛、支架打开不良等并发症。末次随访时患者预后良好31例,预后不良1例。22例患者接受DSA复查,结果显示Raymond分级Ⅰ级20例(90.91%),Ⅱ级2例(9.09%)。结论应用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗破裂宽颈前交通动脉瘤安全有效。

关键词： Neuroform Atlas支架前交通动脉瘤破裂宽颈栓塞

益气止鼽汤辅助糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎疗效及对CCL17、YKL-40的变化研究

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中华中医药学刊 2024年第5期42卷 33-36页

作者：高莹邢军曲志梅苗红济南市人民医院山东济南271100

目的研究益气止鼽汤辅助糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗变应性鼻炎疗效及对患者CC趋化因子配体17(CC chemokine ligand 17,CCL17)、甲壳质酶蛋白-40(chitinase protein-40,YKL-40)的变化影响。方法选取济南市人民医院2020年12月—2021年12... 详细信息

目的研究益气止鼽汤辅助糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗变应性鼻炎疗效及对患者CC趋化因子配体17(CC chemokine ligand 17,CCL17)、甲壳质酶蛋白-40(chitinase protein-40,YKL-40)的变化影响。方法选取济南市人民医院2020年12月—2021年12月收治的变应性鼻炎患者88例,采用随机数字法分为两组(每组44例)。鼻喷雾剂组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗,益气止鼽汤组在鼻喷雾剂基础上给予益气止鼽汤治疗。比较两组患者治疗4周后的疗效,检测两组CCL17、YKL-40等相关因子的差异,统计两组3个月后复发率。结果益气止鼽汤组总有效率为90.91%(40/44)高于鼻喷雾剂组的75.00%(33/44),差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,两组CCL17、YKL-40、ECP、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)治疗4周后降低,且益气止鼽汤组低于鼻喷雾剂组(P<0.05)。益气止鼽汤组3个月后复发率为6.82%(3/44)低于鼻喷雾剂组的22.73%(10/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气止鼽汤辅助糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗变应性鼻炎可减轻炎症反应,降低CCL17、YKL-40、ECP的表达水平,提高疗效,降低复发率。

关键词：益气止鼽汤糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻变应性鼻炎 CC趋化因子配体17 甲壳质酶蛋白-40

老年糖尿病足围手术期护理使用细节护理的临床效果分析

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糖尿病新世界 2024年第11期27卷 172-175页

作者：刘萍景英济南市市中区人民医院山东济南250024 济南市历中区人民医院内科山东济南250000

目的细节护理在老年糖尿病足患者围手术期的成效分析。方法回顾性选取2020年1月—2023年10月济南市市中区人民医院收治的60例老年糖尿病足患者的临床资料,根据不同护理方法分为对照组和观察组,各30例。对照组行常规护理,观察组行细节护... 详细信息

目的细节护理在老年糖尿病足患者围手术期的成效分析。方法回顾性选取2020年1月—2023年10月济南市市中区人民医院收治的60例老年糖尿病足患者的临床资料,根据不同护理方法分为对照组和观察组,各30例。对照组行常规护理,观察组行细节护理,对比两组老年糖尿病足患者的不良事件发生率、护理满意度、情绪状况(焦虑、抑郁评分)。结果与对照组相比,观察组不良事件发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论细节护理在老年糖尿病足患者围手术期的价值高,对调节不良情绪、降低不良事件发生率均有较好的效果。

关键词：围术期细节护理老年患者糖尿病足不良事件

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精细化管理在儿科门诊管理中的应用效果

妇儿健康导刊 2024年第17期3卷 171-174页

作者：杨晶晶陈杰张磊济南市市中区人民医院儿科山东济南250000

目的分析精细化管理在儿科门诊管理中的应用效果。方法选取2022年12月至2023年12月济南市市中区人民医院儿科门诊收治的60例患儿作为研究对象,以随机数字表法分为研究组(n=30)与常规组(n=30)。研究组实施精细化管理,常规组实施常规管... 详细信息

目的分析精细化管理在儿科门诊管理中的应用效果。方法选取2022年12月至2023年12月济南市市中区人民医院儿科门诊收治的60例患儿作为研究对象,以随机数字表法分为研究组(n=30)与常规组(n=30)。研究组实施精细化管理,常规组实施常规管理。比较两组门诊预约等候时间、家属管理满意度及治疗依从性。结果研究组门诊预约等候时间短于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组家属管理总满意率高于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组治疗总依从率(96.67%)高于常规组(80.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论精细化管理在儿科门诊管理中的应用效果显著。

关键词：精细化管理儿科门诊管理满意度治疗依从性