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胫骨远端骨折伴软组织损伤3种不同微创固定方式的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 879-885页

作者：王明明张中孙建华赵刚宋华颜华东吕彬济宁医学院附属滕州市中心人民医院骨科山东省滕州市277500 山东大学山东省济南市250100 济南市中心医院骨科山东省济南市250013

背景:伴软组织损伤胫骨远端骨折的治疗一直具有挑战性,新型逆行胫骨髓内钉是一种新的选择。目前关于新型逆行胫骨髓内钉、顺行髓内钉、外置接骨板之间的生物力学性能研究未见报道。目的:通过有限元分析方法,探讨新型逆行胫骨髓内钉、顺... 详细信息

背景:伴软组织损伤胫骨远端骨折的治疗一直具有挑战性,新型逆行胫骨髓内钉是一种新的选择。目前关于新型逆行胫骨髓内钉、顺行髓内钉、外置接骨板之间的生物力学性能研究未见报道。目的:通过有限元分析方法,探讨新型逆行胫骨髓内钉、顺行髓内钉、外置接骨板治疗伴软组织损伤胫骨远端骨折的生物力学稳定性,为临床应用提供科学参考。方法:利用1名42岁健康男性的胫骨CT数据,通过相关软件建立胫骨远端横行骨折的有限元模型,根据骨折的固定原则,构建新型胫骨逆行髓内钉、胫骨顺行髓内钉、外置股骨远端外侧接骨板固定有限元模型。使用ANSYS 2019软件进行网格划分、施加载荷、数据处理,比较各模型胫骨和内固定的应力分布及位移情况。结果与结论:(1)3组模型的骨折端位移量随着载荷的增大而增加;所有模式载荷中,逆行髓内钉组位移最小,外置接骨板组次之,顺行髓内钉组平均位移最大;在800 N垂直载荷中,各组位移差异有显著性意义(P部位应力分布均呈现逆行髓内钉组最高、外置接骨板组次之、顺行髓内钉组应力最小的情况;(3)不同载荷模式下3组模型中胫骨应力集中部位的应力,外置接骨板组明显高于另外两组,差异均有显著性意义(P部位的应力差异均有显著性意义(P<0.05);(5)提示3种固定方式均具有良好的抗旋转能力及轴向稳定性,其中新型胫骨逆行髓内钉具有更好的生物力学稳定性。

关键词：胫骨远端骨折微创逆行钉髓内钉外置接骨板有限元分析生物力学软组织损伤

有限元法分析不同固定方式在胫骨远端粉碎性骨折骨愈合中的生物力学差异

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中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3814-3821页

作者：颜华东张中赵刚李杰宋华孙建华刘志王明明济宁医学院附属滕州市中心人民医院骨科山东省滕州市277599 山东大学山东省济南市250100 济南市中心医院骨科山东省济南市250013

背景:胫骨远端粉碎性骨折伴软组织损伤的治疗具有挑战性,新型逆行胫骨髓内钉、外置接骨板是重要的治疗手段,但其在骨折愈合不同时期、不同负重情况时的骨折端应变、应力遮挡情况未见报道。目的:通过有限元分析法探讨骨折愈合不同时期逆... 详细信息

背景:胫骨远端粉碎性骨折伴软组织损伤的治疗具有挑战性,新型逆行胫骨髓内钉、外置接骨板是重要的治疗手段,但其在骨折愈合不同时期、不同负重情况时的骨折端应变、应力遮挡情况未见报道。目的:通过有限元分析法探讨骨折愈合不同时期逆行髓内钉及外置接骨板的生物力学差异,为临床应用及康复锻炼提供科学参考。方法:利用1名40岁健康男性的胫骨CT数据,建立胫骨远端粉碎骨折的有限元模型,构建胫骨逆行髓内钉、外置接骨板固定模型及骨痂模型并根据骨折的固定原则进行装配。使用ANSYS软件进行有限元分析,比较骨折愈合不同时期时逆行髓内钉及外置接骨板2种固定方式的骨折端位移、胫骨应力遮挡、骨痂应力、胫骨及固定装置应力分布情况。结果与结论:①胫骨骨折端相对位移随着骨折愈合的进行逐渐减小,在术后3个月后位移明显减少;术后0,1个月,外置接骨板组的垂直位移及总位移均大于逆行髓内钉组,2种固定方式的Z轴位移(水平内外侧位移)均较X、Y轴位移明显,且接骨板模型的Z轴位移差异最明显;2种固定方式的Z轴位移最大位置均位于胫骨外侧,位移最小位置均位于胫骨内侧;②骨折愈合的应力遮挡率随骨折时间延长而逐渐降低;逆行髓内钉的应力遮挡率在骨折愈合不同时期均高于外置接骨板;术后3个月后外置接骨板的应力遮挡率降低到4%左右,逆行髓内钉的应力遮挡率降低到40%左右;③2种固定方式骨痂应力集中部位的应力随着载荷的增大而增加,外置接骨板组骨痂的应力始终大于逆行髓内钉组;2种固定方式中,骨痂最大应力大致分布一致,均位于胫骨外侧部分;④随着骨折愈合2种固定方式的胫骨最大应力逐渐降低,外置接骨板组的应力始终大于逆行髓内钉组;1500 N载荷下外置接骨板组胫骨最大应力区域平均应力为285 MPa,而逆行髓内钉组为26 MPa;⑤随着骨折愈合2种固定模型中固定装置的应力逐渐降低,外置接骨板组的应力均明显高于逆行髓内钉组;术后3个月以后,2种固定装置的应力下降幅度明显变缓;⑥提示在骨折愈合早期,胫骨逆行髓内钉组中骨折端应变小、胫骨最大应力适中,允许早期负重;外置接骨板组骨折端存在应变过大、胫骨最大应力过大,需在保护下部分负重、不能完全负重;在骨折愈合中后期,胫骨逆行髓内钉及外置接骨板组均可完全负重,接骨板的应力遮挡率明显低于胫骨逆行髓内钉。

关键词：胫骨远端骨折骨痂骨折愈合逆行髓内钉外置接骨板有限元分析生物力学应力遮挡

顺产产妇疼痛评分与产后抑郁的相关性及产后抑郁风险模型构建

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国际护理学杂志 2024年第4期43卷 685-691页

作者：徐姗王爱美李华济南市中心医院产科济南250013 济南市中心医院护理部济南250013

目的探讨顺产产妇疼痛评分与产后抑郁的相关性,并构建产后抑郁风险预测模型。方法选取2019年10月至2020年10月在济南市中心医院分娩的顺产产妇1 000例,根据爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)进行产后抑郁... 详细信息

目的探讨顺产产妇疼痛评分与产后抑郁的相关性,并构建产后抑郁风险预测模型。方法选取2019年10月至2020年10月在济南市中心医院分娩的顺产产妇1 000例,根据爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)进行产后抑郁评分,并将产妇分为抑郁组和正常组。比较两组产妇的顺产疼痛评分、年龄、职业、教育程度、家庭平均月收入、分娩孕周、喂养方式、丈夫对胎儿的期望、夫妻关系、居住关系、睡眠质量、焦虑抑郁病史、新生儿不良结局、性格、孕期负性情绪等一般资料情况,采用Pearson相关性分析顺产疼痛评分与产后抑郁的相关性,多因素Logistic回归分析顺产产妇产后抑郁的风险因素,构建预测模型并绘制ROC曲线以分析其对顺产产妇产后抑郁的预测价值。采用R软件构建顺产产妇产后抑郁风险的列线图模型。结果 EPDS评分显示,产后抑郁产妇为100例,占比10.00%。两组产妇VAS评分、年龄、教育程度、家庭平均月收入、分娩孕周、喂养方式、夫妻关系、睡眠质量、焦虑抑郁病史、新生儿不良结局、性格、孕期负性情绪、职业比较,差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分与顺产产妇产后抑郁呈正相关(P<0.05)。非条件Logistic回归分析显示,VAS评分、年龄、教育程度、分娩孕周、喂养方式、夫妻关系、睡眠质量、焦虑抑郁病史、新生儿不良结局、性格、职业等均为顺产产妇产后抑郁的独立影响因素(P<0.05)。模型1(VAS评分+年龄+教育程度+分娩孕周+喂养方式+夫妻关系+睡眠质量+焦虑抑郁病史+新生儿不良结局+性格)预测顺产产妇产后抑郁的ROC曲线下面积为91.3%(95CI:73.3%~97.6%),模型2(年龄+教育程度+分娩孕周+喂养方式+夫妻关系+睡眠质量+焦虑抑郁病史+新生儿不良结局+性格)预测顺产产妇产后抑郁的ROC曲线下面积为78.6%(95CI:64.2%~88.2%)。结论顺产疼痛评分与产后抑郁呈正相关,并且顺产疼痛评分参与构建的预测模型对顺产产妇产后抑郁具有较高的预测价值。

关键词：顺产疼痛评分产后抑郁相关性预测模型

体质量指数对卵巢正常反应患者累积分娩率的影响

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山东大学学报（医学版） 2024年第3期62卷 54-60页

作者：刘雯冯文娟杨阳纪昌丽晁岚山东大学齐鲁医院妇产科山东济南250012 济南市中心医院生殖医学科山东济南250013

目的比较不同体质量指数(body mass index,BMI)对卵巢正常反应患者行体外受精或卵胞浆内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm microinjection,IVF/ICSI)治疗单个取卵周期胚胎移植累积分娩率(cumulative birth rate,CLBR)的影响。方法回顾性分析行IVF/ICSI治疗的3227个取卵周期,根据BMI分为偏瘦组(BMI0.05)。肥胖组的优胚率、囊胚形成率均低于正常体质量组(P=0.012,P0.05)。BMI和CLBR具有显著负相关性,调整后的OR(95%CI)为0.953(0.948~0.958)。结论在进行辅助生殖技术助孕的卵巢正常反应人群中,超重及肥胖导致Gn使用量增加,且肥胖患者的优胚率、囊胚形成率、卵子利用率、取卵周期CLBR明显降低,提示超重肥胖患者积极减重后再进行辅助生殖治疗。

关键词：体质量指数累积分娩率体外受精-胚胎移植肥胖

肩关节复合体模型构建及该领域有限元研究与进展

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中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2906-2911页

作者：曾昱源杨振由一航张恩水张涛山东第一医科大学(山东省医学科学院) 山东省济南市250000 潍坊医学院山东省潍坊市261000 济南市中心医院山东省济南市250014

背景:肩关节作为人体上肢的一个非负重关节,被认为是灵活性与稳定性的完美折中。肩关节传统实验力学研究受限于体内结构的复杂性及测量技术、伦理问题等,存在一定的局限性。将有限元分析方法应用于肩关节领域研究,对肩关节疾病探讨、手... 详细信息

背景:肩关节作为人体上肢的一个非负重关节,被认为是灵活性与稳定性的完美折中。肩关节传统实验力学研究受限于体内结构的复杂性及测量技术、伦理问题等,存在一定的局限性。将有限元分析方法应用于肩关节领域研究,对肩关节疾病探讨、手术方式决策等方面提供了有价值的参考结论。目的:综述肩关节领域的有限元研究现状,对后续研究前景提出展望。方法:使用计算机在PubMed、Web of Science及中国知网、万方数据库已发表的文献中,检索使用有限元分析方法研究肩关节复合体相关疾患的相关文献。中文检索词:“肩关节、有限元分析、肩袖损伤、盂唇、肩关节置换”,英文检索词:“FE、should joint、glenohumeral joint、rotator cuff tears、glenoid labrum、shoulder arthroplasty”。检索时限重点在2010年1月至2023年1月,对部分重要文献另加以追踪并检索、阅读。结果与结论:①随着模型数据的网络公开化及相关模型数据库的建立,现如今的有限元研究越来越具备规范化、数据可复制性。②经广泛验证的肩关节有限元模型,深化了对肩关节领域的理解,从而实现更高效的临床决策。③随着计算机技术及软件开发等方面的不断发展,未来的有限元研究必然成为临床科研工作不可或缺的实用工具。

关键词：肩关节肩袖撕裂盂唇关节置换有限元分析生物力学研究进展

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CBL教学法对产科实习考核促进作用的研究

中国高等医学教育 2024年第1期 83-84页

作者：吕小梅刘梦瑶李福丽梁莉田庆芬济南市中心医院山东济南250014

目的:研究CBL教学法对产科实习生多模式出科考核的促进作用。方法:选择在我科实习的100名临床医学本科实习生作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各50人。其中试验组按照CBL教学法进行临床实习,对照组按照传统带教模式进行临床实习。... 详细信息

目的:研究CBL教学法对产科实习生多模式出科考核的促进作用。方法:选择在我科实习的100名临床医学本科实习生作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各50人。其中试验组按照CBL教学法进行临床实习,对照组按照传统带教模式进行临床实习。结果:3周实习后,试验组学生的Mini-CEX和DOPS出科考核成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且学生满意度更高。结论:CBL教学法对产科实习生多模式出科考核成绩和学生满意程度均有促进作用。

关键词： CBL Mini-CEX DOPS 产科实习

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压力与适应理论结合同伴支持教育对2型糖尿病患者应对方式及自我管理能力的影响

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国际护理学杂志 2024年第15期43卷 2711-2715页

作者：李姗谢冬济南市中心医院保健科济南250000

目的探讨压力与适应理论结合同伴支持教育对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者应对方式及自我管理能力的影响。方法选取2020年9月至2022年10月济南市中心医院收治的T2DM患者94例作为研究对象,并按随机数字表法分成对照组和... 详细信息

目的探讨压力与适应理论结合同伴支持教育对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者应对方式及自我管理能力的影响。方法选取2020年9月至2022年10月济南市中心医院收治的T2DM患者94例作为研究对象,并按随机数字表法分成对照组和研究组各47例。对照组给予常规健康教育,研究组给予压力与适应理论结合同伴支持教育,干预时长为3个月。比较两组血糖水平〔空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(Glycated Hemoglobin,GHb)〕、心理状态量表〔糖尿病痛苦量表(Diabetes Distress Scale,DDS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)〕评分、医学应对方式量表(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)评分和糖尿病自我管理行为量表(Summary of Diabetes Self Care Activities,SDSCA)评分的差异。结果干预后,两组的FPG、2hPG、GHb水平低于同组干预前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组的DDS、SDS、SAS评分低于同组干预前,且研究组的心理状态评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组的积极应对方式评分高于同组干预前,消极应对方式评分低于同组干预前,且研究组MCMQ评分变化的幅度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组的SDSCA评分高于同组干预前,且研究组的评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论压力与适应理论结合同伴支持教育对T2DM患者的干预效果显著,能控制血糖水平,减轻负面情绪和心理痛苦,改变疾病的应对方式,提高自我管理能力。

关键词：压力与适应理论同伴支持教育 2型糖尿病应对方式自我管理能力

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输液泵计量检测中的问题和处理对策

中国医疗器械信息 2024年第4期30卷 152-154页

作者：张文骏王子豪赵宏伟山东省立第三医院医学工程部山东济南250000

医用输液泵作为一种将药液精准、均匀、持续地泵入人体内的工具,能够依据实际病情对药物浓度、泵入速度进行调节,大大提高了医疗工作实效,与救治工作形成有效配合。而为了保证输液泵中药液的均匀性与精准性,则要做好计量检测工作,基于... 详细信息

医用输液泵作为一种将药液精准、均匀、持续地泵入人体内的工具,能够依据实际病情对药物浓度、泵入速度进行调节,大大提高了医疗工作实效,与救治工作形成有效配合。而为了保证输液泵中药液的均匀性与精准性,则要做好计量检测工作,基于此本文将重点针对输液泵计量检测中存在的问题进行分析,并提出具体可行的处理对策,确保输液泵达到计量要求,为医疗机构的使用提供保障。

关键词：输液泵计量检测问题处理对策

荆州地区地中海贫血患者基因突变类型及频率分析

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 836-840页

作者：刘顺李承彬荆州市中心医院医学检验部湖北荆州434000

目的:分析荆州地区地中海贫血患者的基因突变类型及频率。方法:选取2019年6月至2022年6月在荆州市中心医院就诊的721例疑似地中海贫血患者为研究对象。男性204例,女性517例,采用PCR-反向斑点杂交法,分析该群体中常见的23种α或β地中海... 详细信息

目的:分析荆州地区地中海贫血患者的基因突变类型及频率。方法:选取2019年6月至2022年6月在荆州市中心医院就诊的721例疑似地中海贫血患者为研究对象。男性204例,女性517例,采用PCR-反向斑点杂交法,分析该群体中常见的23种α或β地中海贫血基因突变类型及频率。结果:721例疑似地中海贫血患者中,检测出α或β地中海贫血基因阳性228例(31.62%),其中α地中海贫血87例(38.16%),β地中海贫血140例(61.40%),α复合β地中海贫血1例(0.44%)。共检出α地中海贫血基因突变类型4种,均为缺失型,包括αα/--SEA(64/87,73.56%)、αα/-α3.7(14/87,16.09%)、--SEA/-α3.7(7/87,8.05%)、αα/-α4.2(2/87,2.30%);140例β地中海贫血患者中,单纯杂合子138例,以IVS-II-654M(63/140,45.00%)、CD41-42M(34/140,24.29%)、CD17M(18/140,12.86%)和CD27-28M(10/140,7.14%)基因型为主,占全部突变的89.29%(125/140),双重杂合子2例(2/140,1.43%),未检出β地中海贫血纯合子;α复合β地中海贫血1例,基因型为-α3.7/IVS-II-654M。比较不同类型地中海贫血发生率,差异具有统计学意义(χ^(2)=194.250,P<0.001)。疑似患者中男、女性检出地中海贫血基因阳性比例无显著性差异(χ^(2)=0.199,P=0.655)。结论:荆州地区α地中海贫血基因突变以αα/--SEA为主,β地中海贫血以IVS-II-654M突变多见,α复合β地中海贫血较为少见,可以为荆州地区制订地中海贫血防治措施提供参考依据。

关键词：地中海贫血基因突变荆州地区