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综合个性化护理在双相情感障碍抑郁发作患者中的应用

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心理月刊 2024年第9期 168-170页

作者：邢海燕邹灵芳牛怀山济南市优抚医院(济南市精神病院) 护理部济南市优抚医院(济南市精神病院) 精神科济南市优抚医院(济南市精神病院) 康复科

目的选择综合个性化护理模式对双相情感障碍抑郁发作患者进行护理应用。方法选取本院在2022年1月～2023年12月收治的120例情感障碍患者为观察对象，将患者按入院时间编号，奇数为对照组，偶数为观察组，每组各60例患者，对比两组患者... 详细信息

目的选择综合个性化护理模式对双相情感障碍抑郁发作患者进行护理应用。方法选取本院在2022年1月～2023年12月收治的120例情感障碍患者为观察对象，将患者按入院时间编号，奇数为对照组，偶数为观察组，每组各60例患者，对比两组患者的抑郁、躁狂症状、记忆功能评分及护理满意度。正态计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。结果护理28天后观察组患者的抑郁、躁狂症、记忆功能方面评分显著高于对照组（P<0.05），两组的护理满意度调研表评分情况，观察组（83.33%）显著高于对照组（68.33%）(P<0.05)。结论双相情感障碍抑郁患者实施综合个性化护理，有效改善了患者的抑郁和躁狂症状，其记忆功能也有显著改善，且具有较高的满意度。

关键词：综合个性化护理双相情感障碍抑郁

基于陪伴疗愈计划的家庭-康复团队干预对精神分裂症患者康复效果的影响

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国际护理学杂志 2024年第14期43卷 2671-2675页

作者：邢海燕苏静何呈刚牛怀山济南市优抚医院(济南市精神病院)护理部济南271100 济南市优抚医院(济南市精神病院)精神科济南271100 济南市优抚医院(济南市精神病院)康复科济南271100

目的分析基于陪伴疗愈计划的家庭-康复团队干预对精神分裂症患者康复效果的影响。方法纳入2020年10月至2022年10月济南市优抚医院收治的150例精神分裂症患者, 随机分为对照组与疗愈组各75例。对照组实施常规康复干预, 疗愈组实施基于陪... 详细信息

目的分析基于陪伴疗愈计划的家庭-康复团队干预对精神分裂症患者康复效果的影响。方法纳入2020年10月至2022年10月济南市优抚医院收治的150例精神分裂症患者, 随机分为对照组与疗愈组各75例。对照组实施常规康复干预, 疗愈组实施基于陪伴疗愈计划的家庭-康复团队干预。两组患者均干预3个月。比较两组患者干预前后自尊水平〔罗森伯格自尊量表(SES)〕、病耻感(Link病耻感量表问卷)、精神障碍程度〔简明精神病评定量表(BPRS)评分〕、个人及社会功能障碍程度〔个人和社会功能量表(PSP)评分〕、生活质量〔精神分裂症者生活质量量表(SQLS)中文版评分〕。结果干预3个月后, 两组患者SES评分较干预前显著升高, 且相较于对照组, 疗愈组评分更高, 差异有统计学意义(P精神分裂症患者自尊水平, 降低病耻感, 改善其精神障碍、社会障碍程度。

关键词：陪伴疗愈计划家庭-康复团队精神分裂症康复效果生活质量

局部晚期下咽癌术前同步放化疗后肿瘤退缩状况分析

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2417-2423页

作者：马聚珂吕正华郑金锋周胜利魏玉梅靖培航冯守昊刘善凤徐伟山东省耳鼻喉医院头颈外科济南山东省耳鼻喉医院病理科济南山东省耳鼻喉医院头颈放疗科济南山东省耳鼻喉医院影像科济南

目的观察局部晚期下咽癌患者术前同步放化疗后肿瘤退缩的病理学特点及放化疗抵抗相关分子标志物的表达水平变化。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月山东省耳鼻喉医院头颈外科44例行术前同步放化疗的局部晚期下咽癌患者临床资料。所有... 详细信息

目的观察局部晚期下咽癌患者术前同步放化疗后肿瘤退缩的病理学特点及放化疗抵抗相关分子标志物的表达水平变化。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月山东省耳鼻喉医院头颈外科44例行术前同步放化疗的局部晚期下咽癌患者临床资料。所有患者先行同步放化疗, 放化疗结束后行电子喉镜及影像学检查评估肿瘤退缩状况, 4周后进行手术治疗, 术后对原发灶标本进行连续病理大切片处理, HE染色及脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法检测残存癌灶的分布特点和凋亡情况, 免疫组化检测残存癌灶的增殖情况及放化疗抵抗相关分子标志物信号传导与转录激活因子3(STAT3)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)、性别决定区Y框蛋白2(SOX2)、p53的表达水平。结果共纳入44例患者, 均为男性, 年龄(58.3±3.5)岁。其中梨状窝癌40例, 下咽后壁癌4例;T3期29例, T4期15例;Ⅲ期6例, Ⅳ期38例。44例患者同步放化疗后根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)原发部位达到完全缓解(CR)13例, 部分缓解(PR)22例, 疾病稳定(SD)9例。原发灶切除方式包括下咽环周切除19例, 全喉部分下咽切除2例;环状软骨上次全喉切除环舌固定术23例。22例PR患者中, 大PR(缓解率≥70%)10例, 小PR(缓解率0.05)。所有患者均随访满3年, 2年生存率为59.3%, 3年生存率为54.1%。结论术前放化疗可使部分局部晚期下咽癌患者在临床评估上达到完全或明显缓解, 但病理检测仍可见部分残存癌灶且抗凋亡能力增强、增殖活性降低。

关键词：下咽肿瘤同步放化疗增殖凋亡复发

中性粒细胞与淋巴细胞比值动态变化联合终末期肝病模型评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值

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中华医学杂志 2024年第13期104卷 1050-1056页

作者：吴寅平杨雪彦吕丽赵泽华田雨鑫李凤彩王凯范玉琛山东大学齐鲁医院肝病科，济南250012 山东大学齐鲁医院预约随访科，济南250012

目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的动态变化联合终末期肝病模型(MELD)评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值。方法回顾性纳入2010年1月至2023年7月在山东大学齐鲁医院肝病科住院的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者,根... 详细信息

目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的动态变化联合终末期肝病模型(MELD)评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值。方法回顾性纳入2010年1月至2023年7月在山东大学齐鲁医院肝病科住院的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者,根据入院30 d内患者的临床转归,分为生存组和死亡组。分析两组患者入院后第3、5、8和12天NLR与初始值(入院后第1天)的变化量的动态变化对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者30 d内预后的预测价值。采用logistic回归分析、机器学习XGBoost算法评估患者30 d内预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估入院第12天NLR与初始值变化量联合MELD评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值。结果共243例患者纳入研究,生存组145例,男115例,女30例,年龄25~74(47±11)岁;死亡组98例,男80例,女18例,年龄22~80(49±13)岁。生存组与死亡组的初始NLR的中位值分别为3.5(2.1,5.3)和4.9(2.9,8.3),差异有统计学意义(P=0.003);生存组NLR第3、5、8和12天与初始值的变化量[分别为1.6(0,4.3)、1.9(-0.2,4.1)、2.0(-0.1,4.3)、2.9(0.3,7.0)]均低于死亡组[分别为3.2(0.9,7.5)、5.1(1.8,7.6)、5.8(2.0,10.6)、9.6(3.5,16.4)](均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示NLR第12天与初始值的变化量(OR=1.07,95%CI:1.01~1.14,P=0.014)、NLR第3天与初始值的变化量(OR=2.71,95%CI:1.32~5.55,P=0.007)、NLR初始值(OR=1.18,95%CI:1.01~1.37,P=0.035)和纤维蛋白原(OR=0.21,95%CI:0.05~0.96,P=0.044)是影响患者30 d内死亡的相关因素。机器学习XGBoost算法发现,NLR第12天与初始值的变化量联合MELD评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后有预测价值,ROC曲线下面积为0.812(95%CI:0.728~0.895),特异度为67.78%,灵敏度为82.35%。结论NLR动态变化联合MELD评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的短期预后具有较高的预测价值。

关键词：肝炎,乙型终末期肝病模型肝衰竭中性粒细胞与淋巴细胞比值预后风险因素

重复经颅磁刺激治疗帕金森病言语障碍研究进展

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中国神经精神疾病杂志 2024年第1期50卷 38-42页

作者：王鸣岐史振春苏磊山东省精神卫生中心康复治疗科济南250014

帕金森病(Parkinson disease,PD)患者多数会出现言语功能障碍,严重影响生活质量。近年重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)在治疗PD患者言语障碍的临床实践中取得了新的进展。研究结果提示,将rTMS作用... 详细信息

帕金森病(Parkinson disease,PD)患者多数会出现言语功能障碍,严重影响生活质量。近年重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)在治疗PD患者言语障碍的临床实践中取得了新的进展。研究结果提示,将rTMS作用于初级运动皮质(primary motor cortex,M1)的口面部区域和颞上回(superior temporal gyrus,STG)可能会有效地改善PD患者的言语功能,现有研究未见报道有由rTMS引起的严重不良反应。rTMS治疗PD患者言语障碍的机制可能与rTMS可以调节言语相关大脑皮质(如M1和STG)的兴奋性和功能连接程度有关。总结来说,rTMS在PD言语障碍的治疗中取得了良好的效果,但目前研究的数量较少,未来还需要更多大规模和大样本量的随机对照试验来进一步验证和支持其效果。

关键词：帕金森病言语障碍经颅磁刺激运动皮质颞叶前额叶皮质

电话访谈法在门诊筛查苯二氮[艹卓]类药物依赖的效果分析

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中国药物依赖性杂志 2024年第1期33卷 69-74页

作者：徐佩茹陈建平田月洁黄元荣右明陈旭济宁医学院精神卫生学院山东济宁272000 山东大学附属山东省精神卫生中心济南250014 山东省药品不良反应监测中心济南250013 宁波大学附属康宁医院精神科宁波市康宁医院精神科宁波315201

目的本研究创新性地将电话访谈法与结构式访谈相结合,在保障一对一有效访谈的基础上降低时间等相关成本,并探讨基于结构式访谈纲要的电话访谈法在门诊筛查苯二氮[艹卓]类药物(benzodiazepines,BZDs)依赖的效果。方法在门诊处方BZDs的人... 详细信息

目的本研究创新性地将电话访谈法与结构式访谈相结合,在保障一对一有效访谈的基础上降低时间等相关成本,并探讨基于结构式访谈纲要的电话访谈法在门诊筛查苯二氮[艹卓]类药物(benzodiazepines,BZDs)依赖的效果。方法在门诊处方BZDs的人群中应用平均日最大量(average daily maximum dose,ADMD)筛查出可疑药物依赖人群,在该人群中利用随机数字表法抽取40例,进行基于结构式访谈纲要的电话访谈,并预约现场评估及诊断。对其应用苯二氮[艹卓]类药物依赖自评量表(Benzodiazepine Dependence Questionnaire,BDEPQ)进行评估,并用国际疾病分类第10版(International Classification of Diseases 10th Revision,ICD-10)进行现场诊断。运用Kappa检验比较基于结构式访谈纲要的电话访谈法与医生诊断、量表评估之间的一致性并进行分析,用Fisher确切概率法评估其差异性。结果基于结构式访谈纲要的电话访谈法与BDEPQ量表评估的一致性较好(Kappa值=0.773),阳性符合率为96.55%,阴性符合率为77.78%,总符合率为92.11%,二者的阳性诊出率经Fisher确切概率法比较差异无统计学意义(P>0.05);与ICD-10的现场诊断一致性较好(Kappa值=0.751),阳性符合率为93.55%,阴性符合率为85.71%,总符合率为92.11%,阳性诊出率经Fisher确切概率法比较无显著差异(P>0.05)。结论基于结构式访谈纲要的电话访谈法能有效筛查出BZDs依赖患者,且方法简便,值得推广。

关键词：电话访谈苯二氮[艹卓]类药物门诊处方药物依赖结构式访谈

复合益生菌制剂对儿童功能性便秘肠道菌群及5-羟色胺影响

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中国病原生物学杂志 2024年第8期19卷 901-906页

作者：魏绪霞薛宁张乐朱立平济南市儿童医院消化科山东济南250000

目的探讨添加复合益生菌制剂对儿童功能性便秘肠道菌群及5-羟色胺(5-HT)的动态影响,为临床治疗提供依据。方法选取2022年7月至2023年7月在济南市儿童医院门诊收治的临床诊断为儿童功能性便秘的患儿作为研究对象,连续给予复合益生菌口... 详细信息

目的探讨添加复合益生菌制剂对儿童功能性便秘肠道菌群及5-羟色胺(5-HT)的动态影响,为临床治疗提供依据。方法选取2022年7月至2023年7月在济南市儿童医院门诊收治的临床诊断为儿童功能性便秘的患儿作为研究对象,连续给予复合益生菌口服,按不同治疗时段分为治疗前组、治疗1月组、治疗2月组、治疗3月组,同期选取我院儿童保健科体检的同年龄段健康儿童为健康对照组,采用16S rDNA扩增子测序的方法检测各组肠道菌群的组成并分析其结果;同时,采用ELISA法测定各组血浆5-HT的水平并分析其结果。结果共纳入便秘患儿10例,其中男6例、女4例,年龄7.16±2.2岁;健康儿童18例,其中男10例、女8例,年龄7.5±2.63岁。两组间性别及年龄的差异均无统计学意义(P>0.05)。各组肠道菌群Alpha多样性差异无统计学意义(P>0.05)。Beta多样性分析中,主坐标分析显示便秘各组肠道菌群结构与健康组肠道菌群结构差异较大;PERMA-NOVA分析显示,便秘治疗前组、治疗1月、治疗2月、治疗3月组菌群结构与健康对照组相比,存在显著差异(P0.05)。在门水平中各组主要菌群丰度排名前4位均依次为厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、变形菌门。其中便秘治疗前组(0.402±0.11)、治疗1月组(0.408±0.108)厚壁菌门丰度较健康对照组(0.615±0.16)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);便秘治疗前组(0.206±0.101)拟杆菌门丰度较健康对照组(0.064±0.052)显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。在属水平中,双歧杆菌为各组首位优势菌种。与健康对照组(0.095±0.061,0.033±0.034)相比,便秘治疗前组(0.037±0.028,0.002±0.002)、治疗1月组(0.029±0.02,0.009±0.013)、治疗2月组(0.034±0.015,0.004±0.005)拟杆菌属及链球菌属丰度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。便秘治疗前组(0.482±0.214)、治疗1月组(0.743±0.189)、治疗2月组(0.676±0.221)患儿血清5-HT水平低于健康对照组(1.071±0.149),差异有统计学意义(P<0.05);便秘治疗后1月组、治疗3月组(0.901±0.152)患儿血清5-HT水平较便秘治疗前组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论功能性便秘儿童存在肠道菌群结构改变的情况,便秘与肠道菌群之间可能存在相关性,添加多种益生菌可以改善便秘患儿肠道菌群结构,并提高体内5-HT水平。

关键词：儿童功能性便秘肠道菌群 16S rDNA测序 5-羟色胺

自服农药及药物中毒患者躯体化障碍与焦虑、抑郁相关性分析

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职业卫生与应急救援 2024年第2期42卷 211-215页

作者：张帅菅向东杨开成谭凤玲巩雪魏传香山东省济南市章丘区人民医院急诊科山东济南250200 山东大学齐鲁医院急诊科山东济南250200 济南市章丘区精神卫生中心精神科山东济南250200 重庆市武隆区人民医院急诊科重庆408500

目的探究自服农药及药物中毒患者躯体化障碍发生情况及其与焦虑、抑郁的相关性,改善患者生存和生活质量。方法2019年2月—2020年6月,以某综合医院220例自服农药及药物而急性中毒的患者为研究对象,应用《躯体化症状自评量表》(Self-Ratin... 详细信息

目的探究自服农药及药物中毒患者躯体化障碍发生情况及其与焦虑、抑郁的相关性,改善患者生存和生活质量。方法2019年2月—2020年6月,以某综合医院220例自服农药及药物而急性中毒的患者为研究对象,应用《躯体化症状自评量表》(Self-Rating Somatic Symptom,SSS)评估研究对象的躯体化障碍情况,应用《广泛性焦虑障碍量表》(Generalized Anxiety Disorder,GAD-7)和《抑郁自评量表》(Patient Health Questionnaire,PHQ-9)分析研究对象的焦虑、抑郁情况,并分析其间的相关性。结果220例患者中存在躯体化障碍者198例,检出率为90.0%。仅存在1种躯体化症状的患者有28人(占14.1%),而存在2种、3种甚至3种以上症状的患者分别有35人(占17.7%)、56人(占28.3%)、79人(占39.9%)。在198例躯体化障碍患者中检出有焦虑症状120例,检出率为60.6%;抑郁108例,检出率为54.5%。两者同时检出者48例,而整体阳性检出率(焦虑或抑郁任一项检出人数占比)为90.9%。女性整体阳性检出率高于男性,已婚组最低,学历越高检出率也越低(P<0.05)。有序变量多组独立样本的秩和检验结果显示:随着患者躯体化障碍程度的加深,中度、重度焦虑、抑郁的检出率以及焦虑合并抑郁的检出率都相应升高(P<0.05)。结论存在躯体化障碍的患者更易出现情绪障碍。应加强对自服农药及药物而中毒的患者躯体化症状及心理障碍的认识,及时给予相应的心理干预,减少患者自杀风险。

关键词：自服药物自服农药自杀躯体化障碍焦虑抑郁

先天性气管狭窄合并非血管环类心脏畸形的治疗策略

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中华外科杂志 2024年第1期62卷 65-70页

作者：杨彦亮冯致余王超吕效政徐惠惠王卫敏庞亚昌山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)心脏外科济南250022 山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)呼吸介入科济南250022

目的探讨先天性气管狭窄合并非血管环类心脏畸形的手术治疗策略。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2017年2月至2023年3月于山东大学附属儿童医院心脏外科接受手术治疗气管狭窄合并非血管环类心脏畸形的24例患儿资料。男16例,... 详细信息

目的探讨先天性气管狭窄合并非血管环类心脏畸形的手术治疗策略。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2017年2月至2023年3月于山东大学附属儿童医院心脏外科接受手术治疗气管狭窄合并非血管环类心脏畸形的24例患儿资料。男16例,女8例;年龄[M(IQR)]6.5(19.6)个月(范围:2.2~66.3个月);体重5.95(4.76)kg(范围:3.2~20.0 kg)。全组病例均存在明显呼吸道症状。其中同期行心脏畸形矫治及气管成形术18例(同期组);因一期手术前漏诊、延迟诊断气管狭窄或不存在气管成形术条件,一期手术仅行心脏畸形矫治,二期手术行气管成形6例(分期组)。气管狭窄矫治均采用Slide气管成形术。随访患儿恢复情况。组间比较采用Wilcoxon符号秩检验。结果全部病例无手术死亡,无住院期间死亡。同期组1例延迟关胸患儿于52 h后行床旁关胸手术,2例术后再次行气管插管,1例行气管内支架植入;呼吸机辅助通气时间40.5(39.6)h(范围:19.0~438.8 h)。分期组1例术后再次插管,合并左侧声带麻痹、呼吸道多重耐药菌感染(鲍曼不动杆菌);1例支气管镜下球囊扩张右中间支气管3次,心率恢复至正常范围;呼吸机辅助通气时间19.0(21.4)h(范围:17.1~96.7 h)。两组呼吸机辅助时间的差异无统计学意义(Z=-1.363,P=0.173)。随访中同期组1例易患上呼吸道感染,活动耐力可,分期组1例术后3个月仍存在喉中痰鸣,术后6个月症状明显改善;其余患儿无明显呼吸道症状。结论当气管狭窄合并非血管环类心脏畸形时,可能会出现延迟或遗漏诊断气管狭窄。同期矫治气管狭窄和心脏畸形可取得较好效果。

关键词：气管狭窄外科手术心脏缺损,先天性支气管镜检查